2025年護(hù)理安全病例分析題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.一位患者在病房?jī)?nèi)跌倒，造成右側(cè)股骨骨折。護(hù)士在事件發(fā)生后，首先應(yīng)該采取的措施是（）A.通知醫(yī)生B.查看患者受傷情況C.填寫跌倒事件報(bào)告表D.對(duì)患者進(jìn)行心理安慰答案：B解析：患者跌倒后，護(hù)士首先要做的是查看患者受傷情況，評(píng)估病情的嚴(yán)重程度，以便采取后續(xù)正確的處理措施。通知醫(yī)生應(yīng)在查看患者受傷情況之后；填寫跌倒事件報(bào)告表是后續(xù)工作；對(duì)患者進(jìn)行心理安慰也不是當(dāng)下首要任務(wù)。2.護(hù)士在給患者用藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑上的藥物劑量明顯高于正常用量，此時(shí)護(hù)士應(yīng)該（）A.按照醫(yī)囑執(zhí)行B.自行將劑量調(diào)整為正常量后給藥C.與開醫(yī)囑的醫(yī)生再次核對(duì)D.向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告答案：C解析：當(dāng)護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在疑問，如藥物劑量明顯異常時(shí)，應(yīng)與開醫(yī)囑的醫(yī)生再次核對(duì)，確保醫(yī)囑的準(zhǔn)確性。不能盲目按照醫(yī)囑執(zhí)行，也不可自行調(diào)整劑量，向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告可在與醫(yī)生核對(duì)之后進(jìn)行，以進(jìn)一步確保安全。3.患者在輸血過程中出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱等癥狀，最可能發(fā)生的不良反應(yīng)是（）A.過敏反應(yīng)B.發(fā)熱反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重答案：B解析：發(fā)熱反應(yīng)是輸血中最常見的不良反應(yīng)，多發(fā)生在輸血后15分鐘至2小時(shí)內(nèi)，患者可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱等癥狀。過敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等；溶血反應(yīng)典型癥狀為四肢麻木、腰背部劇痛等；循環(huán)負(fù)荷過重主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.下列哪些措施有助于預(yù)防患者跌倒（）A.保持病房地面干燥、無障礙物B.為患者提供合適的鞋子，鞋底要有防滑功能C.對(duì)患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估D.在病房設(shè)置明顯的警示標(biāo)識(shí)E.患者夜間起床時(shí)，護(hù)士應(yīng)協(xié)助答案：ABCDE解析：保持病房地面干燥、無障礙物可減少患者行走時(shí)的意外；合適的防滑鞋子能增加行走穩(wěn)定性；對(duì)患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估可提前采取針對(duì)性預(yù)防措施；設(shè)置警示標(biāo)識(shí)可提醒患者注意安全；夜間患者起床時(shí)護(hù)士協(xié)助能避免因患者意識(shí)不清等原因?qū)е碌埂?.護(hù)理工作中，防止患者發(fā)生壓瘡的措施包括（）A.定時(shí)為患者翻身B.保持患者皮膚清潔、干燥C.使用減壓床墊D.改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況E.觀察患者皮膚情況答案：ABCDE解析：定時(shí)翻身可避免局部皮膚長(zhǎng)期受壓；保持皮膚清潔干燥能防止皮膚因潮濕而破損；減壓床墊可減輕身體對(duì)局部皮膚的壓力；改善營(yíng)養(yǎng)狀況有助于增強(qiáng)患者皮膚的抵抗力；觀察皮膚情況能及時(shí)發(fā)現(xiàn)壓瘡早期跡象并采取措施。3.預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)事故的措施有（）A.加強(qiáng)護(hù)士的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)B.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度C.建立護(hù)理差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度D.合理安排護(hù)士工作時(shí)間，避免疲勞作業(yè)E.定期檢查護(hù)理設(shè)備的運(yùn)行情況答案：ABCDE解析：加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)可提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平，減少因知識(shí)不足導(dǎo)致的差錯(cuò)；嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度能避免用藥、輸血等操作失誤；建立登記報(bào)告制度便于分析差錯(cuò)原因并采取改進(jìn)措施；合理安排工作時(shí)間可減少因疲勞導(dǎo)致的疏忽；定期檢查護(hù)理設(shè)備能保證設(shè)備正常運(yùn)行，防止因設(shè)備故障引發(fā)事故。三、判斷題（每題5分，共4題）1.患者在使用熱水袋時(shí)，水溫應(yīng)調(diào)至60-70℃，以確保保暖效果同時(shí)不會(huì)燙傷患者。（）答案：錯(cuò)誤解析：對(duì)昏迷、老人、嬰幼兒、感覺遲鈍、循環(huán)不良等患者，熱水袋水溫應(yīng)調(diào)至50℃以內(nèi)，以免燙傷患者。一般患者使用熱水袋水溫為60-70℃。2.為了防止交叉感染，不同患者之間使用的體溫計(jì)無需消毒可直接使用。（）答案：錯(cuò)誤解析：不同患者之間使用的體溫計(jì)必須經(jīng)過嚴(yán)格消毒后才能再次使用，以防止交叉感染。3.護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)先復(fù)誦一遍，確認(rèn)無誤后再執(zhí)行，事后醫(yī)生應(yīng)及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑。（）答案：正確解析：在緊急情況下執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士先復(fù)誦一遍可確保醫(yī)囑傳達(dá)準(zhǔn)確，事后醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑符合醫(yī)療規(guī)范要求。4.發(fā)生護(hù)理安全不良事件后，為避免影響醫(yī)院聲譽(yù)，不應(yīng)向上級(jí)部門報(bào)告。（）答案：錯(cuò)誤解析：發(fā)生護(hù)理安全不良事件后，應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確地向上級(jí)部門報(bào)告，以便及時(shí)采取措施處理事件，分析原因，改進(jìn)工作，預(yù)防類似事件再次發(fā)生，而不是隱瞞不報(bào)。四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共2題）1.請(qǐng)簡(jiǎn)述護(hù)理安全管理的重要性。答案：-保障患者安全：護(hù)理安全管理可有效預(yù)防和減少護(hù)理差錯(cuò)、事故的發(fā)生，避免患者受到不必要的傷害，如跌倒、壓瘡、用藥錯(cuò)誤等，確?；颊咴诮邮苤委熀妥o(hù)理過程中的安全。-提高護(hù)理質(zhì)量：通過加強(qiáng)護(hù)理安全管理，規(guī)范護(hù)理操作流程，提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和專業(yè)技能，有助于提升整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，滿足患者的健康需求。-維護(hù)醫(yī)院聲譽(yù)：良好的護(hù)理安全管理可減少醫(yī)療糾紛和投訴的發(fā)生，樹立醫(yī)院良好的社會(huì)形象，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)院的信任度，有利于醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展。-保障醫(yī)護(hù)人員自身利益：護(hù)理安全管理能為醫(yī)護(hù)人員提供一個(gè)安全的工作環(huán)境，減少因工作失誤導(dǎo)致的法律風(fēng)險(xiǎn)和職業(yè)壓力，保障醫(yī)護(hù)人員的自身權(quán)益和職業(yè)發(fā)展。-促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展：重視護(hù)理安全管理有助于推動(dòng)整個(gè)醫(yī)療行業(yè)更加注重患者安全和質(zhì)量提升，促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的規(guī)范化、科學(xué)化發(fā)展。2.某患者在靜脈輸液過程中出現(xiàn)了空氣栓塞，作為護(hù)士應(yīng)如何處理？答案：-立即停止輸液：迅速關(guān)閉輸液器開關(guān)，防止更多空氣進(jìn)入靜脈。-安置患者體位：將患者置于左側(cè)臥位并頭低足高。這種體位可使肺動(dòng)脈的位置處于相對(duì)較低的狀態(tài)，氣泡則會(huì)向上漂移到右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口，隨著心臟的跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。-給予高流量氧氣吸入：提高患者的血氧濃度，改善缺氧狀態(tài)，緩解患者呼吸困難等癥狀。-密切觀察病情：持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，如心率、血壓、呼吸等，觀察患者的神志、面色等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。-通知醫(yī)生：及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告患者的情況，配合醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步的搶救治療。-記錄與上報(bào)：準(zhǔn)確記錄事件發(fā)生的經(jīng)過、患者的癥狀及處理措施等情況，并按照醫(yī)院的規(guī)定及時(shí)上報(bào)護(hù)理不良事件。五、討論題（每題20分，共1題）案例：一位75歲的老年患者，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重入院?；颊呱眢w虛弱，行動(dòng)不便，存在輕度認(rèn)知障礙。住院期間，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者多次在無人協(xié)助的情況下試圖自行起床去衛(wèi)生間，有跌倒風(fēng)險(xiǎn)。請(qǐng)針對(duì)該案例，討論如何制定全面的護(hù)理安全計(jì)劃來保障患者的安全。答案：-評(píng)估與分析：首先對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，包括身體狀況（如肌力、平衡能力）、認(rèn)知功能、日常生活活動(dòng)能力等。該患者因COPD急性加重身體虛弱，行動(dòng)不便，且有輕度認(rèn)知障礙，這些因素都增加了其跌倒風(fēng)險(xiǎn)。多次試圖自行起床去衛(wèi)生間，說明患者有生理需求但可能無法正確評(píng)估自身能力和風(fēng)險(xiǎn)。-具體護(hù)理安全計(jì)劃：-環(huán)境管理：-保持病房地面干燥、清潔，無障礙物，衛(wèi)生間鋪設(shè)防滑墊，安裝扶手，方便患者抓扶。-合理擺放病房?jī)?nèi)物品，確保患者行走通道暢通。-將常用物品（如呼叫鈴、水杯等）放置在患者易取處。-患者教育：-由于患者存在輕度認(rèn)知障礙，采用簡(jiǎn)單易懂的方式向患者及家屬解釋跌倒的風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防措施，如通過圖片、視頻等。告知患者在需要去衛(wèi)生間時(shí)一定要先按呼叫鈴，等待護(hù)士協(xié)助。-對(duì)家屬進(jìn)行培訓(xùn)，使其了解患者的病情和跌倒風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)家屬在陪伴時(shí)如何正確協(xié)助患者活動(dòng)。-風(fēng)險(xiǎn)警示：在患者床頭懸掛“防跌倒”警示標(biāo)識(shí)，提醒醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬注意防范。-定時(shí)巡視：制定詳細(xì)的巡視計(jì)劃，增加巡視頻率，尤其是在患者容易起床活動(dòng)的時(shí)間段（如清晨、夜間），及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的需求并提供幫助。-身體支持：為患者配備合適的輔助器具，如輪椅、助行器等，在患者需要活動(dòng)時(shí)，護(hù)士或家屬協(xié)助患者正確使用。-心理關(guān)懷：關(guān)注患者的心理狀態(tài)，理解患者因疾病和活動(dòng)受限可能產(chǎn)生的焦慮、煩躁情緒，給予耐心的安慰和鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者配合治療和護(hù)理的依從性。-效果評(píng)估與持續(xù)改進(jìn)：定期評(píng)估護(hù)理安全計(jì)劃的實(shí)施效