2025年社區(qū)衛(wèi)生服務中心消除“艾梅乙”母嬰傳播培訓試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.艾滋?。℉IV）母嬰傳播的主要途徑不包括以下哪項？A.宮內(nèi)胎盤傳播B.產(chǎn)時接觸母血或分泌物C.產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)D.孕期飛沫接觸答案：D2.梅毒感染孕產(chǎn)婦首選的治療藥物是？A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.芐星青霉素D.紅霉素答案：C3.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，應在出生后多久內(nèi)完成首劑乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG）注射？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：B4.以下哪項不屬于“消除母嬰傳播”中“消除”的定義標準？A.艾滋病母嬰傳播率≤2%B.先天梅毒發(fā)病率≤10/10萬活產(chǎn)C.乙肝母嬰傳播率≤1%D.所有感染孕產(chǎn)婦均接受規(guī)范干預答案：D（注：消除標準為具體率值，非覆蓋范圍）5.孕婦首次產(chǎn)前檢查時HIV抗體初篩陰性，為降低漏診風險，建議在以下哪個時間段再次檢測？A.孕16-20周B.孕24-28周C.孕32-36周D.分娩前24小時答案：B6.梅毒血清學檢測中，用于判斷是否需要治療的“非梅毒螺旋體抗原血清試驗”是？A.TPPA（梅毒螺旋體顆粒凝集試驗）B.RPR（快速血漿反應素試驗）C.FTA-ABS（熒光螺旋體抗體吸收試驗）D.ELISA（酶聯(lián)免疫吸附試驗）答案：B7.乙肝病毒載量（HBVDNA）≥2×10?IU/ml的孕婦，推薦的抗病毒治療起始時間為？A.孕12周B.孕24周C.孕28周D.分娩前1周答案：C8.對于HIV感染孕產(chǎn)婦，以下哪種分娩方式可降低母嬰傳播風險？A.自然分娩（無干預）B.孕38周前剖宮產(chǎn)C.產(chǎn)程中人工破膜D.產(chǎn)程超過24小時答案：B（注：病毒載量＞1000拷貝/ml時推薦擇期剖宮產(chǎn)）9.先天梅毒的早期臨床表現(xiàn)不包括？A.皮膚黏膜斑丘疹B.肝脾腫大C.新生兒黃疸延遲消退D.聽力障礙答案：D（聽力障礙為晚期先天梅毒表現(xiàn)）10.乙肝母嬰阻斷成功的關鍵指標是新生兒12月齡時HBsAg檢測結(jié)果為？A.陽性B.陰性C.HBeAg陽性D.抗-HBs陽性答案：B11.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，推薦的喂養(yǎng)方式是？A.純母乳喂養(yǎng)B.混合喂養(yǎng)C.人工喂養(yǎng)D.按需選擇答案：C12.梅毒感染孕產(chǎn)婦接受規(guī)范治療后，需在孕期每多久復查非梅毒螺旋體血清學試驗滴度？A.2周B.1個月C.2個月D.3個月答案：B13.乙肝表面抗原陰性孕婦的配偶為乙肝患者，孕婦是否需要檢測乙肝相關指標？A.無需檢測，孕婦陰性即可B.需檢測乙肝五項，評估是否需接種疫苗C.僅需檢測HBVDNAD.僅需檢測肝功能答案：B14.以下哪項是HIV感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療的核心目標？A.降低孕婦CD4+T淋巴細胞計數(shù)B.抑制病毒復制至檢測不到水平C.減少孕期并發(fā)癥D.提高分娩成功率答案：B15.先天梅毒的確診依據(jù)是？A.母親梅毒感染史B.新生兒非梅毒螺旋體試驗滴度≥母親4倍C.新生兒梅毒螺旋體抗原試驗陽性D.新生兒出現(xiàn)皮疹答案：B16.乙肝疫苗的全程接種程序是？A.0、1、3月齡B.0、1、6月齡C.0、2、6月齡D.0、3、6月齡答案：B17.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，首次HIV核酸檢測的時間是？A.出生后48小時內(nèi)B.出生后72小時內(nèi)C.出生后1周D.出生后4周答案：A18.梅毒感染孕產(chǎn)婦未接受規(guī)范治療，所生新生兒需預防性治療的藥物是？A.芐星青霉素5萬U/kg肌注（單劑）B.普魯卡因青霉素5萬U/kg肌注（每日1次，連續(xù)10天）C.頭孢曲松25-50mg/kg靜注（每日1次，連續(xù)10天）D.紅霉素12.5mg/kg口服（每日4次，連續(xù)14天）答案：B19.乙肝母嬰阻斷中，HBIG的推薦劑量是？A.50IUB.100IUC.200IUD.300IU答案：B（新生兒100IU，早產(chǎn)兒可增至200IU）20.以下哪項不屬于“艾梅乙”母嬰傳播綜合干預的“三早”原則？A.早檢測B.早診斷C.早治療D.早分娩答案：D21.HIV感染孕婦的CD4+T淋巴細胞計數(shù)＜350個/μl時，抗病毒治療應選擇？A.僅孕晚期用藥B.全程用藥（孕早期開始）C.分娩前1周用藥D.產(chǎn)后開始用藥答案：B22.梅毒血清學試驗中，“血清固定”是指規(guī)范治療后非梅毒螺旋體試驗滴度持續(xù)不轉(zhuǎn)陰超過？A.3個月B.6個月C.12個月D.24個月答案：C23.乙肝病毒攜帶者（HBsAg陽性，HBeAg陰性）的母嬰傳播風險主要與以下哪項相關？A.孕婦年齡B.HBVDNA載量C.分娩方式D.孕期營養(yǎng)答案：B24.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，若出生后未及時服用抗病毒藥物，應在多久內(nèi)補服？A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：C25.先天梅毒新生兒的治療療程為？A.3天B.7天C.10天D.14天答案：C（普魯卡因青霉素連續(xù)10天）26.乙肝疫苗接種后，新生兒產(chǎn)生保護性抗體（抗-HBs）的濃度需達到？A.≥10mIU/mlB.≥50mIU/mlC.≥100mIU/mlD.≥200mIU/ml答案：A27.以下哪項是梅毒感染孕產(chǎn)婦治療失敗的判斷標準？A.治療后3個月非梅毒螺旋體試驗滴度下降＜4倍B.治療后6個月非梅毒螺旋體試驗滴度轉(zhuǎn)陰C.治療后12個月滴度維持原水平D.治療后24個月滴度上升2倍答案：A28.HIV感染孕產(chǎn)婦的抗病毒治療方案中，首選的核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTI）是？A.齊多夫定（ZDV）B.拉米夫定（3TC）C.替諾福韋（TDF）D.依非韋倫（EFV）答案：C（注：2025年指南推薦TDF為一線藥物）29.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因不包括？A.新生兒未及時接種HBIGB.孕婦HBVDNA載量＞1×10?IU/ml且未抗病毒治療C.孕婦為HBsAg陰性D.新生兒疫苗接種程序未完成答案：C30.對于梅毒感染孕產(chǎn)婦的性伴侶，正確的處理措施是？A.無需檢測，直接治療B.進行梅毒血清學檢測，陽性者同步治療C.僅需健康教育D.僅孕婦治療，性伴侶無需干預答案：B二、多項選擇題（每題3分，共15題）1.消除“艾梅乙”母嬰傳播的核心策略包括？A.孕早期及孕中晚期全覆蓋檢測B.感染孕產(chǎn)婦規(guī)范干預C.新生兒及兒童系統(tǒng)隨訪D.公眾健康教育答案：ABCD2.以下哪些情況需對孕婦進行HIV重復檢測？A.首次檢測陰性但有高危行為（如無保護性行為、靜脈吸毒）B.首次檢測時間為孕12周，孕28周時C.孕婦配偶HIV陽性D.孕婦既往有輸血史答案：ABCD3.梅毒感染孕產(chǎn)婦的干預措施包括？A.確診后盡早使用芐星青霉素治療B.治療后每1-2個月復查血清學滴度C.性伴侶同步檢測和治療D.分娩方式選擇剖宮產(chǎn)（無論滴度）答案：ABC（剖宮產(chǎn)非必須，僅當產(chǎn)程中存在感染風險時考慮）4.乙肝母嬰阻斷的關鍵措施包括？A.孕婦HBVDNA≥2×10?IU/ml時孕28周起抗病毒治療B.新生兒出生12小時內(nèi)接種首劑乙肝疫苗和HBIGC.完成0、1、6月齡全程疫苗接種D.禁止母乳喂養(yǎng)答案：ABC（HBsAg陽性母親可母乳喂養(yǎng)，除非新生兒未接種HBIG）5.HIV感染孕產(chǎn)婦的孕期管理要點包括？A.孕早期評估CD4+T淋巴細胞計數(shù)和病毒載量B.全程規(guī)范抗病毒治療（無論CD4計數(shù)）C.避免侵入性操作（如羊膜腔穿刺）D.分娩前復查病毒載量答案：ABCD6.先天梅毒的診斷依據(jù)包括？A.母親梅毒感染且未規(guī)范治療B.新生兒非梅毒螺旋體試驗滴度≥母親4倍C.新生兒體液中檢測到梅毒螺旋體D.新生兒出現(xiàn)肝脾腫大、皮疹等臨床表現(xiàn)答案：ABCD7.乙肝疫苗接種的禁忌證包括？A.新生兒對酵母成分過敏B.新生兒嚴重濕疹C.新生兒發(fā)熱（體溫＞37.5℃）D.新生兒先天性免疫缺陷答案：AC（嚴重濕疹、免疫缺陷非絕對禁忌，需評估后接種）8.HIV感染嬰兒的隨訪內(nèi)容包括？A.出生后48小時、4周、8周HIV核酸檢測B.12月齡和18月齡HIV抗體檢測C.生長發(fā)育監(jiān)測D.機會性感染預防答案：ABCD9.梅毒血清學試驗的“雙陽性”是指？A.非梅毒螺旋體試驗陽性B.梅毒螺旋體抗原試驗陽性C.肝功能異常D.血常規(guī)異常答案：AB10.乙肝表面抗原陽性孕婦的孕期管理包括？A.孕早期檢測乙肝五項、HBVDNA、肝功能B.孕24-28周評估是否需要抗病毒治療C.避免羊膜腔穿刺等侵入性操作D.分娩前復查HBVDNA答案：ABCD11.以下哪些行為可能增加HIV母嬰傳播風險？A.孕期病毒載量未抑制（＞1000拷貝/ml）B.產(chǎn)程中人工破膜C.母乳喂養(yǎng)D.擇期剖宮產(chǎn)（孕38周前）答案：ABC（擇期剖宮產(chǎn)可降低風險）12.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，血清學滴度未下降的可能原因包括？A.治療不規(guī)范（劑量不足、療程不夠）B.再感染（性伴侶未治療）C.血清固定（無活動性病變）D.實驗室檢測誤差答案：ABCD13.乙肝母嬰阻斷成功的新生兒，12月齡時應滿足？A.HBsAg陰性B.抗-HBs陽性（≥10mIU/ml）C.HBeAg陰性D.HBVDNA陰性答案：ABD（HBeAg陰性非必須）14.HIV感染孕產(chǎn)婦的抗病毒治療方案需遵循？A.聯(lián)合用藥（至少3種藥物）B.避免使用對胎兒有致畸風險的藥物（如依非韋倫孕早期）C.分娩時無需調(diào)整劑量D.產(chǎn)后繼續(xù)用藥（終身治療）答案：ABD（分娩時需確保血藥濃度，可能調(diào)整給藥時間）15.社區(qū)衛(wèi)生服務中心在“艾梅乙”母嬰傳播防控中的職責包括？A.孕早期建冊時開展免費檢測B.感染孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診與隨訪C.新生兒接種后信息反饋D.轄區(qū)內(nèi)健康教育與宣傳答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.孕婦首次產(chǎn)前檢查HIV抗體陰性，即可排除孕期感染可能，無需再次檢測。（）答案：×（需根據(jù)高危因素在孕中晚期重復檢測）2.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療后，非梅毒螺旋體試驗滴度應在6個月內(nèi)下降≥4倍。（）答案：√3.乙肝表面抗原陽性母親所生新生兒，若已接種HBIG和乙肝疫苗，可進行母乳喂養(yǎng)。（）答案：√（指南推薦）4.HIV感染孕產(chǎn)婦的抗病毒治療應在分娩后停止，避免藥物對嬰兒影響。（）答案：×（需終身治療）5.先天梅毒新生兒的治療首選藥物是紅霉素（青霉素過敏時）。（）答案：√（青霉素過敏者可選頭孢曲松或紅霉素）6.乙肝病毒載量＜2×10?IU/ml的孕婦，無需抗病毒治療。（）答案：√（指南推薦僅高載量需干預）7.HIV感染嬰兒的HIV抗體檢測陽性可直接診斷為HIV感染。（）答案：×（需結(jié)合核酸檢測，因抗體可能來自母體）8.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，若血清學滴度上升4倍，提示復發(fā)或再感染。（）答案：√9.乙肝疫苗與HBIG可在新生兒不同部位同時接種。（）答案：√（需分開部位）10.社區(qū)衛(wèi)生服務中心需對轄區(qū)內(nèi)“艾梅乙”感染孕產(chǎn)婦及所生兒童進行全程追蹤管理，直至兒童18月齡（HIV）或24月齡（梅毒、乙肝）。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共5題）1.簡述消除“艾梅乙”母嬰傳播的三個關鍵環(huán)節(jié)。答案：（1）全面覆蓋的孕期檢測：孕早期及孕中晚期對所有孕婦進行HIV、梅毒、乙肝篩查，遺漏者分娩前補檢；（2）規(guī)范的干預措施：對感染孕產(chǎn)婦提供抗病毒治療（HIV/乙肝）、抗梅毒治療（梅毒）、安全分娩指導等；（3）系統(tǒng)的兒童隨訪：對感染孕產(chǎn)婦所生兒童進行早期診斷、免疫接種追蹤及生長發(fā)育監(jiān)測，直至排除或確診感染。2.請列出梅毒感染孕產(chǎn)婦的規(guī)范治療方案（青霉素不過敏時）。答案：（1）早期梅毒（病程＜2年）：芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，連續(xù)2-3次；（2）晚期梅毒或分期不明：芐星青霉素240萬U，每周1次，連續(xù)3次；（3）孕20周后確診的梅毒感染，若首次治療在孕晚期（≥28周），需在首劑治療后1個月重復1次；（4）治療后每月復查非梅毒螺旋體試驗滴度，若滴度未下降≥4倍或上升，需復治。3.乙肝母嬰阻斷中，對高病毒載量孕婦的干預措施有哪些？答案：（1）孕24-28周檢測HBVDNA，若≥2×10?IU/ml，推薦使用替諾福韋（TDF）抗病毒治療；（2）治療期間監(jiān)測肝功能和病毒載量，分娩后4-6周評估是否停藥（HBeAg陽性者可繼續(xù)治療）；（3）新生兒出生12小時內(nèi)接種首劑乙肝疫苗（10μg）和HBIG（100IU），1月齡和6月齡完成后續(xù)疫苗接種；（4）鼓勵母乳喂養(yǎng)（新生兒已規(guī)范接種時）。4.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的早期診斷流程是什么？答案：（1）出生后48小時內(nèi)采集血樣進行HIV核酸檢測（首選）；（2）若首次檢測陰性，于4周和8周時再次檢測；（3）8周檢測仍陰性，12月齡時檢測HIV抗體（若抗體陽性，需18月齡時復查確認）；（4）任何一次核酸檢測陽性，結(jié)合臨床可診斷HIV感染，需盡早啟動抗病毒治療。5.社區(qū)衛(wèi)生服務中心在“艾梅乙”防控中的隨訪管理內(nèi)容包括哪些？答案：（1）感染孕產(chǎn)婦：孕期追蹤檢測結(jié)果、干預措施落實情況（如用藥依從性）、分娩方式及時間；（2）所生兒童：新生兒干預措施（如疫苗接種、預防性用藥）記錄，42天、3月齡、6月齡、12月齡（HIV至18月齡）隨訪，檢測感染指標（如HIV核酸、梅毒血清學、乙肝五項），生長發(fā)育評估；（3）信息管理：及時錄入婦幼健康信息系統(tǒng)，與上級醫(yī)院、疾控中心共享數(shù)據(jù)，確保失訪者追蹤。五、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：孕婦李某，26歲，孕14周首次產(chǎn)檢，HIV抗體初篩陽性，確診試驗陽性，CD4+T淋巴細胞計數(shù)480個/μl，病毒載量8500拷貝/ml，無抗病毒治療史。問題：（1）孕期需完善哪些檢查？（2）抗病毒治療方案是什么？（3）分娩方式建議及依據(jù)？（4）新生兒干預措施有哪些？答案：（1）孕期檢查：CD4+T淋巴細胞計數(shù)（每3個月1次）、病毒載量（每3個月1次，臨近分娩時復查）、肝腎功能、血常規(guī)；（2）抗病毒治療：首選TDF+3TC+DTG（多替拉韋）方案，孕早期開始全程用藥（指南推薦無論CD4計數(shù)）；（3）分娩方式：推薦擇期剖宮產(chǎn)（孕38周前），因病毒載量＞1000拷貝/ml可降低產(chǎn)時傳播風險；（4）新生兒干預：出生12小時內(nèi)啟動抗病毒藥物（如ZDV+3TC），48小時內(nèi)完成HIV核酸檢測，人工喂養(yǎng)，定期隨訪至18月齡。案例2：孕婦張某，30歲，孕20周產(chǎn)檢，梅毒血清學試驗：RPR1:32陽性，TPPA陽性，否認既往治療史。問題：（1）如何判斷梅毒分期？（2）規(guī)范治療方案是什么？（3）若治療后孕28周復查RPR1:8，是否需復治？（4）新生兒處理措施有哪些？答案：（1）分期：無臨床癥狀且病程不明，視為早期潛伏梅毒（若病程＜2年）或晚期潛伏梅毒（≥2年），需結(jié)合病史；（2）治療方案：芐星青霉素240萬U肌注，每周1次，連續(xù)3次（晚期或分期不明）；（3）無需復治，RPR滴度下降≥4倍（1:32→1:8）提示治療有效；（4）新生兒處理：采集臍帶血或靜脈血檢測RPR（滴度≥母親4倍可診斷先天梅毒），若母親規(guī)范治療且滴度下降，新生兒需預防性治療（普魯卡因青霉素5萬U/kg肌注，每日1次，連續(xù)10天），并隨訪至24月齡。案例3：孕婦王某，29歲，孕26周產(chǎn)檢，HBsAg陽性，HBeAg陽性，HBVDNA5×10?IU/ml，肝功能正常。問題：（1）是否需要抗病毒治療？依據(jù)是什么？（2）新生兒免疫接種方案？（3）母乳喂養(yǎng)指導？（4）若新生兒12月齡時HBsAg陽性，可能的原因有哪些？答案：（1）需要抗病毒治療：HBVDNA≥2×10?IU/ml（指南推薦孕24-28周啟動TDF）；（2）新生兒免疫接種：出生12小時內(nèi)肌注HBIG100IU（大腿前外側(cè)），同時在另一側(cè)上臂三角肌接種乙肝疫苗10μg，1月齡和6月齡各接種1劑；（3）母乳喂養(yǎng)：新