2025年心臟相關(guān)護(hù)理教學(xué)比賽題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，15分）1.冠心病患者舌下含服硝酸甘油的最佳體位是（）A.平臥位B.半臥位C.坐位D.站立位答案：B解析：硝酸甘油有擴(kuò)張血管作用，可導(dǎo)致血壓下降，平臥位不利于血液回流心臟，站立位易因低血壓導(dǎo)致暈厥，半臥位既有利于藥物吸收，又可避免因低血壓引起的不適。舉一反三：在使用其他有類似擴(kuò)張血管作用的藥物時(shí)，也需考慮患者體位，以防止低血壓不良反應(yīng)。如硝普鈉靜脈滴注時(shí)，患者也宜取合適體位，密切觀察血壓變化。2.心臟驟停最主要的心電圖表現(xiàn)是（）A.心室顫動B.室性心動過速C.心房顫動D.心電機(jī)械分離答案：A解析：心室顫動時(shí)心室肌快速無序顫動，心臟失去有效的收縮功能，是心臟驟停最常見、最主要的心電圖表現(xiàn)。室性心動過速不一定導(dǎo)致心臟驟停；心房顫動主要影響心房功能；心電機(jī)械分離雖也是心臟驟停表現(xiàn)之一，但不如心室顫動常見。拓展知識：除顫是治療心室顫動最有效的方法，時(shí)間就是生命，每延遲1分鐘除顫，復(fù)蘇成功率會大幅下降。3.長期服用地高辛的患者，最常見的中毒表現(xiàn)是（）A.心律失常B.視力模糊C.惡心、嘔吐D.黃視、綠視答案：A解析：地高辛中毒最常見且嚴(yán)重的表現(xiàn)是心律失常，各種類型心律失常都可能出現(xiàn)。視力模糊、黃視、綠視以及惡心、嘔吐雖也是地高辛中毒的表現(xiàn)，但心律失常對患者生命威脅更大。相關(guān)知識：使用洋地黃類藥物時(shí)，要密切監(jiān)測心率、心律變化，同時(shí)注意觀察有無中毒的其他癥狀，如有不適及時(shí)告知醫(yī)生調(diào)整用藥。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，15分）1.下列屬于心臟驟停的臨床表現(xiàn)的是（）A.意識突然喪失B.大動脈搏動消失C.呼吸停止或嘆息樣呼吸D.雙側(cè)瞳孔散大E.皮膚蒼白或發(fā)紺答案：ABCDE解析：心臟驟停時(shí)心臟射血功能突然終止，導(dǎo)致全身嚴(yán)重缺血缺氧，意識會突然喪失；大動脈搏動因心臟停止泵血而消失；呼吸中樞因缺氧可出現(xiàn)呼吸停止或嘆息樣呼吸；雙側(cè)瞳孔散大是因?yàn)槟X缺氧導(dǎo)致神經(jīng)功能受影響；皮膚因缺血缺氧可表現(xiàn)為蒼白或發(fā)紺。這些都是心臟驟停的典型臨床表現(xiàn)。延伸思考：在實(shí)際急救場景中，只要發(fā)現(xiàn)患者意識喪失伴大動脈搏動消失，即可判斷心臟驟停并立即開始心肺復(fù)蘇，不必等待所有癥狀都出現(xiàn)。2.心力衰竭患者的護(hù)理措施包括（）A.限制鈉鹽攝入B.準(zhǔn)確記錄出入量C.保持大便通暢D.給予高流量吸氧E.加強(qiáng)體育鍛煉答案：ABC解析：限制鈉鹽攝入可減少水鈉潴留，減輕心臟負(fù)擔(dān)；準(zhǔn)確記錄出入量有助于了解患者液體平衡情況，指導(dǎo)治療；保持大便通暢可避免患者用力排便增加心臟負(fù)荷。心力衰竭患者一般給予低流量持續(xù)吸氧，高流量吸氧可能會加重心臟負(fù)擔(dān)；病情穩(wěn)定期可適當(dāng)活動，但急性發(fā)作期或病情嚴(yán)重時(shí)應(yīng)限制活動，不能加強(qiáng)體育鍛煉。知識點(diǎn)拓展：對于心力衰竭患者，飲食上除限制鈉鹽，還應(yīng)注意控制液體入量，根據(jù)病情調(diào)整蛋白質(zhì)攝入等。3.安裝心臟起搏器后的患者健康指導(dǎo)正確的是（）A.避免接觸強(qiáng)磁場B.定期復(fù)查心電圖和起搏器功能C.術(shù)后6周內(nèi)限制體力活動D.學(xué)會自測脈搏E.如出現(xiàn)頭暈、黑矇等不適及時(shí)就醫(yī)答案：ABCDE解析：強(qiáng)磁場可能干擾起搏器正常工作，所以要避免接觸；定期復(fù)查心電圖和起搏器功能可及時(shí)發(fā)現(xiàn)起搏器異常；術(shù)后6周內(nèi)限制體力活動有利于傷口愈合和起搏器穩(wěn)定；患者學(xué)會自測脈搏能及時(shí)發(fā)現(xiàn)心率異常；頭暈、黑矇等不適可能提示起搏器工作異?；蛐呐K問題，需及時(shí)就醫(yī)。相關(guān)要點(diǎn)：患者還應(yīng)注意保持植入部位清潔干燥，防止感染，外出時(shí)攜帶起搏器識別卡等。三、判斷題（每題5分，共4題，20分）1.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)禁止使用洋地黃類藥物。（）答案：√解析：急性心肌梗死發(fā)病24小時(shí)內(nèi)，心肌處于嚴(yán)重缺血缺氧狀態(tài)，對洋地黃類藥物耐受性降低，此時(shí)使用易誘發(fā)心律失常等不良反應(yīng)。知識拓展：在急性心肌梗死患者治療過程中，要遵循一系列用藥原則，除洋地黃類藥物外，還需合理使用抗血小板藥物、他汀類藥物等。2.心臟瓣膜病患者最常見的并發(fā)癥是心力衰竭。（）答案：√解析：心臟瓣膜病會導(dǎo)致心臟瓣膜結(jié)構(gòu)和功能異常，引起心臟血流動力學(xué)改變，長期可導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重，最終發(fā)展為心力衰竭，是心臟瓣膜病最常見的并發(fā)癥。關(guān)聯(lián)知識：心臟瓣膜病患者還可能并發(fā)心律失常、栓塞等，不同并發(fā)癥的護(hù)理重點(diǎn)和治療方法也有所不同。3.對于冠心病患者，飲食中應(yīng)增加飽和脂肪酸的攝入。（）答案：×解析：冠心病患者飲食應(yīng)減少飽和脂肪酸攝入，增加不飽和脂肪酸攝入，飽和脂肪酸可升高血脂，加重動脈粥樣硬化。飲食調(diào)整是冠心病綜合治療的重要部分，還應(yīng)控制總熱量，增加膳食纖維攝入等。4.心臟電復(fù)律后患者應(yīng)絕對臥床24小時(shí)。（）答案：√解析：心臟電復(fù)律后患者需絕對臥床24小時(shí)，密切觀察生命體征、心電圖變化等，以確?；颊甙踩?，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如心律失常、心肌損傷等。四、簡答題（每題15分，共2題，30分）1.簡述急性心肌梗死患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：-病情觀察：密切監(jiān)測生命體征（體溫、血壓、心率、呼吸）、心電圖變化、心肌酶譜動態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。-休息與活動：發(fā)病急性期需絕對臥床休息，減少心肌耗氧量；病情穩(wěn)定后，根據(jù)患者情況逐漸增加活動量，以不引起不適為宜。-飲食護(hù)理：發(fā)病初期給予低脂、易消化流食或半流食，避免過飽；病情穩(wěn)定后過渡到清淡、富含膳食纖維飲食，防止便秘。-疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如嗎啡等，注意觀察藥物不良反應(yīng)；陪伴患者，給予心理安慰，緩解緊張情緒。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用抗凝、抗血小板、溶栓等藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)，如出血傾向等。-心理護(hù)理：關(guān)心安慰患者，向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識及治療進(jìn)展，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。解析：急性心肌梗死病情兇險(xiǎn)，做好護(hù)理工作對于患者的救治和康復(fù)至關(guān)重要。病情觀察能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并處理；合理的休息與活動安排有助于心臟恢復(fù)；飲食調(diào)整可減少心臟負(fù)擔(dān)；疼痛護(hù)理能緩解患者痛苦；用藥護(hù)理確保治療安全有效；心理護(hù)理可提高患者依從性和康復(fù)積極性。舉一反三：在護(hù)理其他心臟急重癥患者時(shí)，也需要從病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理等多方面入手，根據(jù)疾病特點(diǎn)制定個性化護(hù)理方案。2.簡述心力衰竭患者水腫的護(hù)理措施。答案：-病情觀察：觀察水腫部位、程度、消長情況，以及有無呼吸困難、頸靜脈怒張等其他心力衰竭表現(xiàn)，準(zhǔn)確記錄出入量。-皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔、干燥，穿著寬松柔軟衣物；定時(shí)更換體位，避免局部長期受壓，防止壓瘡發(fā)生；水腫部位皮膚菲薄，避免搔抓和損傷。-飲食護(hù)理：限制鈉鹽攝入，根據(jù)水腫程度調(diào)整，一般每天不超過3g；控制液體入量，遵循“量出為入”原則，以減輕水鈉潴留，緩解水腫。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用利尿劑，觀察藥物療效和不良反應(yīng)，如低鉀血癥等，定期復(fù)查電解質(zhì)。-活動指導(dǎo)：根據(jù)患者心功能情況制定活動計(jì)劃，輕度水腫患者可適當(dāng)活動，重度水腫患者需臥床休息，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。解析：心力衰竭患者水腫是由于體循環(huán)淤血導(dǎo)致，護(hù)理措施旨在減輕水腫癥狀，防止并發(fā)癥發(fā)生。病情觀察為治療調(diào)整提供依據(jù)；皮膚護(hù)理防止因水腫導(dǎo)致皮膚問題；飲食控制從源頭減少液體潴留；用藥護(hù)理確保利尿劑安全有效使用；合理的活動指導(dǎo)有助于改善患者心功能和生活質(zhì)量。相關(guān)知識：除了上述護(hù)理措施，還可以通過抬高下肢等方法促進(jìn)靜脈回流，減輕下肢水腫。五、討論題（每題20分，共1題，20分）在心臟護(hù)理教學(xué)中，如何提高學(xué)生對心臟疾病急救技能的掌握和應(yīng)用能力？請結(jié)合實(shí)際教學(xué)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行討論。答案：在心臟護(hù)理教學(xué)中，提高學(xué)生對心臟疾病急救技能的掌握和應(yīng)用能力可以從以下幾個方面入手：理論教學(xué)方面：-系統(tǒng)講解知識：首先要確保學(xué)生對心臟疾病的病理生理、臨床表現(xiàn)等基礎(chǔ)知識有扎實(shí)的掌握。例如，詳細(xì)講解冠心病、心律失常、心力衰竭等常見心臟疾病的發(fā)病機(jī)制，讓學(xué)生明白為什么會出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征，這是理解急救措施的基礎(chǔ)。通過多媒體教學(xué)、案例分析等多種方式，使抽象的理論知識變得生動形象，便于學(xué)生理解記憶。-強(qiáng)調(diào)急救要點(diǎn)：將心臟疾病急救技能相關(guān)的理論知識進(jìn)行重點(diǎn)突出講解。如心臟驟停的判斷標(biāo)準(zhǔn)、心肺復(fù)蘇的操作流程和注意事項(xiàng)、除顫的時(shí)機(jī)和方法等。讓學(xué)生明確每一個操作步驟背后的原理，知其然更知其所以然，這樣在實(shí)際操作中才能更加準(zhǔn)確、自信。實(shí)踐教學(xué)方面：-模擬演練：利用模擬人進(jìn)行反復(fù)的急救技能模擬演練是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。設(shè)置不同場景的心臟疾病急救案例，如在病房、社區(qū)、公共場所等，讓學(xué)生在模擬環(huán)境中進(jìn)行心肺復(fù)蘇、電除顫、簡易呼吸器使用等操作。每次演練后，組織學(xué)生進(jìn)行討論和總結(jié)，分析操作中的優(yōu)點(diǎn)和不足，不斷改進(jìn)。通過多次模擬演練，學(xué)生能夠逐漸熟練掌握急救技能，提高應(yīng)對實(shí)際情況的能力。-臨床見習(xí)：安排學(xué)生到醫(yī)院心內(nèi)科、急診科等相關(guān)科室進(jìn)行臨床見習(xí)，讓學(xué)生直觀地觀察醫(yī)護(hù)人員對心臟疾病患者的急救過程。在帶教老師的指導(dǎo)下，學(xué)生可以參與一些簡單的急救輔助工作，如協(xié)助搬運(yùn)患者、準(zhǔn)備急救設(shè)備等，親身體驗(yàn)臨床急救的緊張氛圍和實(shí)際操作流程，加深對急救技能的理解和應(yīng)用。考核評價(jià)方面：-多元化考核：建立多元化的考核評價(jià)體系，全面評估學(xué)生對心臟疾病急救技能的掌握情況。除了傳統(tǒng)的理論考試外，增加實(shí)踐操作考核的比重。實(shí)踐考核可以采用現(xiàn)場操作、視頻考核等方式，嚴(yán)格按照急救技能操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分。同時(shí)，還可以考核學(xué)生在模擬案例中的應(yīng)急反應(yīng)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等綜合素質(zhì)。-反饋與改進(jìn)：及時(shí)將考核結(jié)果反饋給學(xué)生，針對學(xué)生存在的問題進(jìn)行詳細(xì)講解和指導(dǎo)，幫助學(xué)生明確努力方向，有針對性地進(jìn)行改進(jìn)。鼓勵學(xué)生自我評價(jià)和互評，讓學(xué)生在評價(jià)過程中發(fā)現(xiàn)自己和他人的不足之處，相互學(xué)習(xí)，共同提高。持續(xù)教育方面：-定期培訓(xùn)：心臟疾病急救技術(shù)不斷發(fā)展和更新，要定期組織學(xué)生進(jìn)行新知識、新技術(shù)的培訓(xùn)。例如，介紹最新的心肺復(fù)蘇指南、新型