2025年神外護(hù)理小講課題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，15分）1.顱內(nèi)壓增高患者床頭抬高15°-30°的主要目的是（）A.有利于改善心臟功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于顱內(nèi)靜脈回流D.防止嘔吐物誤入氣管答案：C解析：床頭抬高15°-30°可促進(jìn)顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。A選項(xiàng)，對改善心臟功能作用不明顯；B選項(xiàng)，抬高床頭對呼吸功能改善不是其主要目的；D選項(xiàng)，防止嘔吐物誤入氣管主要是通過保持患者頭偏向一側(cè)等措施。舉一反三：顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理措施還包括保持呼吸道通暢、控制液體入量等，理解每項(xiàng)措施與降低顱內(nèi)壓的關(guān)系。2.顱腦手術(shù)后留置腦室引流，通常情況下每日引流量不宜超過（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：D解析：顱腦手術(shù)后留置腦室引流，每日引流量以不超過500ml為宜，避免引流過多導(dǎo)致顱內(nèi)壓驟降，引起腦移位等并發(fā)癥。記憶此類數(shù)據(jù)有助于準(zhǔn)確進(jìn)行護(hù)理操作。舉一反三：對于其他引流管的引流量限制也需要掌握，比如胸腔閉式引流等，不同引流管引流量限制不同的原因是基于其對相應(yīng)器官和身體狀況的影響。3.腦出血患者在急性期首要的護(hù)理措施是（）A.保持呼吸道通暢B.應(yīng)用降壓藥物C.快速靜滴甘露醇D.頭部冰袋冷敷答案：A解析：腦出血患者在急性期，由于意識障礙等原因，易發(fā)生呼吸道梗阻，保持呼吸道通暢是首要措施，以防止窒息，危及生命。B選項(xiàng)，應(yīng)用降壓藥物要謹(jǐn)慎，避免血壓降得過低影響腦灌注；C選項(xiàng)，快速靜滴甘露醇是降低顱內(nèi)壓的措施，但不是首要的；D選項(xiàng)，頭部冰袋冷敷有一定的降溫、減輕腦水腫作用，但也不是最關(guān)鍵的首要措施。舉一反三：在其他急危重癥患者護(hù)理中，首要護(hù)理措施往往是圍繞維持基本生命體征和重要器官功能，如休克患者首要的是補(bǔ)充血容量等。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，15分）1.下列屬于神外患者常見并發(fā)癥的有（）A.顱內(nèi)感染B.壓瘡C.深靜脈血栓形成D.肺部感染答案：ABCD解析：神外患者由于病情重、長期臥床等原因，容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥。顱內(nèi)感染與手術(shù)操作、腦脊液漏等因素有關(guān)；壓瘡是因?yàn)殚L期局部受壓導(dǎo)致；深靜脈血栓形成與患者活動(dòng)減少、血液高凝狀態(tài)等有關(guān)；肺部感染多由于患者咳嗽咳痰能力減弱、長期臥床導(dǎo)致墜積性肺炎等。舉一反三：對于這些并發(fā)癥，要掌握各自的預(yù)防和護(hù)理措施，如預(yù)防顱內(nèi)感染要嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防壓瘡要定期翻身等。2.腦室引流管的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持引流管通暢B.嚴(yán)格無菌操作C.觀察并記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量D.引流管高度應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)調(diào)整答案：ABCD解析：保持引流管通暢可防止堵塞影響引流效果；嚴(yán)格無菌操作可預(yù)防顱內(nèi)感染；觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，如引流液顏色鮮紅可能提示有出血；引流管高度根據(jù)病情適當(dāng)調(diào)整，過高引流不暢，過低引流過度。舉一反三：各類引流管護(hù)理都有共同要點(diǎn)如保持通暢、無菌操作等，同時(shí)又有各自特點(diǎn)，比如T管引流要注意膽汁的引流量和顏色等。3.對神外患者進(jìn)行健康宣教的內(nèi)容包括（）A.疾病相關(guān)知識B.康復(fù)訓(xùn)練方法C.飲食注意事項(xiàng)D.用藥指導(dǎo)答案：ABCD解析：向神外患者進(jìn)行健康宣教，疾病相關(guān)知識可幫助患者了解自身病情；康復(fù)訓(xùn)練方法指導(dǎo)有助于患者功能恢復(fù)；飲食注意事項(xiàng)，如低鹽低脂飲食等對患者病情控制有幫助；用藥指導(dǎo)可確?；颊哒_用藥，提高治療效果。舉一反三：不同疾病的健康宣教內(nèi)容有共性也有特性，比如糖尿病患者重點(diǎn)在飲食控制和血糖監(jiān)測等方面宣教。三、判斷題（每題5分，共4題，20分）1.顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)大量快速補(bǔ)液，以維持水電解質(zhì)平衡。（）答案：錯(cuò)誤解析：顱內(nèi)壓增高患者需適當(dāng)限制液體入量，避免短時(shí)間內(nèi)大量快速補(bǔ)液，以免加重腦水腫，進(jìn)一步升高顱內(nèi)壓。一般每日補(bǔ)液量不超過2000ml。舉一反三：在其他顱內(nèi)疾病護(hù)理中，液體管理都很重要，如腦梗死患者也要根據(jù)病情合理控制液體量。2.顱腦手術(shù)后患者若出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐，可能提示顱內(nèi)壓增高。（）答案：正確解析：劇烈頭痛、頻繁嘔吐是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)之一，顱腦手術(shù)后患者出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)警惕顱內(nèi)壓增高，及時(shí)進(jìn)行評估和處理。舉一反三：顱內(nèi)壓增高的“三主征”即頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫，要牢記這些典型表現(xiàn)及出現(xiàn)原因。3.神外患者進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，再進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。（）答案：錯(cuò)誤解析：神外患者肢體康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)先進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮等，待患者有一定主動(dòng)運(yùn)動(dòng)能力后，再逐漸過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。舉一反三：康復(fù)訓(xùn)練的順序和方法要根據(jù)患者具體病情和身體狀況制定，不同階段訓(xùn)練重點(diǎn)不同。4.腦脊液漏患者應(yīng)取頭低腳高位，以促進(jìn)漏口愈合。（）答案：錯(cuò)誤解析：腦脊液漏患者應(yīng)取頭高腳低位，借重力作用使腦組織移向顱底，貼附在硬腦膜漏孔處，促使漏口愈合，而不是頭低腳高位。舉一反三：掌握不同病情下患者體位的選擇依據(jù)及作用，如休克患者取中凹臥位等。四、簡答題（每題15分，共2題，30分）1.簡述神外患者昏迷期間的護(hù)理要點(diǎn)。答案：-保持呼吸道通暢：昏迷患者咳嗽、吞咽反射減弱或消失，易發(fā)生呼吸道梗阻和肺部感染。應(yīng)將患者頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口鼻腔分泌物和嘔吐物；定期為患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出；必要時(shí)行氣管插管或氣管切開，并做好相應(yīng)護(hù)理。-眼部護(hù)理：昏迷患者眼瞼不能閉合，角膜暴露易干燥、受損，引起角膜炎或潰瘍?？赏靠股匮鄹?，并用凡士林紗布覆蓋雙眼。-口腔護(hù)理：每日進(jìn)行口腔護(hù)理2-3次，防止口腔感染。-皮膚護(hù)理：定時(shí)翻身，一般每2小時(shí)1次，防止壓瘡形成。保持皮膚清潔干燥，床鋪平整無渣屑。-泌尿系統(tǒng)護(hù)理：對于留置導(dǎo)尿管的患者，要保持尿道口清潔，定期更換尿袋和導(dǎo)尿管，觀察尿液的顏色、性質(zhì)和量，防止泌尿系統(tǒng)感染。-營養(yǎng)支持：昏迷時(shí)間較長的患者，可通過鼻飼給予營養(yǎng)豐富、易消化的流質(zhì)飲食，保證患者攝入足夠的熱量、蛋白質(zhì)和維生素，維持水、電解質(zhì)平衡。-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。解析：昏迷患者的護(hù)理涉及多個(gè)方面，每個(gè)要點(diǎn)都圍繞著預(yù)防并發(fā)癥、維持患者基本生理功能和及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化展開。例如保持呼吸道通暢是為了防止窒息和肺部感染，眼部護(hù)理是保護(hù)角膜等。舉一反三：對于其他意識障礙患者的護(hù)理也可參考這些要點(diǎn)，根據(jù)具體病情進(jìn)行調(diào)整。2.簡述顱內(nèi)壓增高的護(hù)理措施。答案：-一般護(hù)理：患者床頭抬高15°-30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫；保持病室安靜、舒適，減少探視，避免患者情緒激動(dòng)；保證患者充足的休息和睡眠。-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化，以及頭痛、嘔吐等癥狀。如患者出現(xiàn)血壓升高、脈搏減慢、呼吸深慢（庫欣反應(yīng)），意識障礙加重，瞳孔大小不等，對光反射遲鈍等情況，提示顱內(nèi)壓增高加重，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-降低顱內(nèi)壓護(hù)理：遵醫(yī)囑給予脫水藥物，如甘露醇快速靜脈滴注，以降低顱內(nèi)壓。使用過程中注意觀察患者的尿量、電解質(zhì)變化等。-呼吸道管理：保持呼吸道通暢，防止因呼吸道梗阻導(dǎo)致顱內(nèi)壓進(jìn)一步升高。鼓勵(lì)患者深呼吸和有效咳嗽，必要時(shí)吸痰。對于意識不清或咳痰困難的患者，應(yīng)考慮氣管插管或氣管切開。-飲食護(hù)理：給予清淡、易消化、富含維生素的食物，昏迷或吞咽困難患者應(yīng)給予鼻飼?？刂泼咳找后w入量，一般不超過2000ml，注意保持水、電解質(zhì)平衡。-避免顱內(nèi)壓增高的因素：如避免患者用力排便、咳嗽、打噴嚏等，必要時(shí)可使用緩瀉劑或開塞露協(xié)助排便；躁動(dòng)患者應(yīng)查找原因并給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜處理，避免強(qiáng)制約束。解析：顱內(nèi)壓增高護(hù)理措施從多個(gè)維度進(jìn)行，一般護(hù)理為患者創(chuàng)造適宜環(huán)境，病情觀察及時(shí)發(fā)現(xiàn)變化，降低顱內(nèi)壓護(hù)理是關(guān)鍵措施，呼吸道管理、飲食護(hù)理等也很重要，避免顱內(nèi)壓增高因素可防止病情惡化。舉一反三：在不同病因?qū)е碌娘B內(nèi)壓增高護(hù)理中，這些措施通用，但要結(jié)合具體病因進(jìn)行針對性護(hù)理，如腦腫瘤患者圍手術(shù)期還需關(guān)注手術(shù)相關(guān)護(hù)理要點(diǎn)。五、討論題（每題20分，共1題，20分）在神外護(hù)理工作中，如何提高患者及家屬的滿意度？請結(jié)合實(shí)際工作進(jìn)行討論。答案：在神外護(hù)理工作中，提高患者及家屬滿意度至關(guān)重要，以下是一些結(jié)合實(shí)際工作的方法和討論：-加強(qiáng)溝通與健康教育：神外患者病情往往較為復(fù)雜，患者及家屬對疾病和治療存在諸多疑惑。護(hù)理人員要主動(dòng)與患者及家屬溝通，耐心傾聽他們的問題和擔(dān)憂，用通俗易懂的語言解釋病情、治療方案和護(hù)理措施。例如，在患者入院時(shí)詳細(xì)介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度；在進(jìn)行各項(xiàng)操作前，告知目的和注意事項(xiàng)；定期開展健康教育講座，介紹疾病相關(guān)知識、康復(fù)訓(xùn)練方法等。通過有效的溝通，讓患者及家屬了解治療護(hù)理過程，增強(qiáng)他們對醫(yī)護(hù)人員的信任，從而提高滿意度。-提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：以患者為中心，關(guān)注患者的需求和感受。在基礎(chǔ)護(hù)理方面，確?；颊叩纳钭o(hù)理到位，如保持患者身體清潔、床鋪整潔等。在病情觀察方面，護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并協(xié)助醫(yī)生處理。例如，對于顱腦手術(shù)后患者，嚴(yán)格觀察生命體征、意識狀態(tài)、傷口情況等，讓患者及家屬感受到醫(yī)護(hù)人員對患者的重視。同時(shí)，注重護(hù)理操作的規(guī)范性和熟練性，減少患者的痛苦，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。-注重人文關(guān)懷：神外患者可能因病情導(dǎo)致身體不適、心理壓力大，家屬也會因擔(dān)心患者病情而焦慮。護(hù)理人員要給予患者和家屬充分的人文關(guān)懷，關(guān)心他們的心理狀態(tài)。如在日常護(hù)理中多與患者交流，鼓勵(lì)他們表達(dá)情感，給予心理支持；對于家屬的辛苦表示理解和安慰。在特殊節(jié)日或患者生日時(shí)，送上溫馨的祝福，營造溫暖的就醫(yī)氛圍，增強(qiáng)患者及家屬的就醫(yī)體驗(yàn)。-建立良好的護(hù)患關(guān)系：護(hù)理人員要展現(xiàn)出良好的職業(yè)素養(yǎng)和形象，態(tài)度親切和藹、語言文明禮貌。主動(dòng)與患者及家屬建立信任關(guān)系，尊重他們的意見和建議。定期收集患者及家屬的反饋，對于提出的問題及時(shí)整改。例如，每月開展患者滿意度調(diào)查，針對不滿意的地方進(jìn)行分析討論，制定改進(jìn)措施，并跟蹤落實(shí)情況。通過不斷改進(jìn)護(hù)理工作，提高患者及家屬的滿意度。-團(tuán)隊(duì)協(xié)作與溝通：神外護(hù)理工作涉及多個(gè)環(huán)節(jié)和多個(gè)科室的協(xié)作。護(hù)理團(tuán)隊(duì)內(nèi)部要保持良好的溝通與協(xié)作，確保各項(xiàng)護(hù)理工作的順利進(jìn)行。同時(shí)，加強(qiáng)與醫(yī)生、康復(fù)師、營養(yǎng)師等其他科室人員的溝通協(xié)作，為患者提供全面、連貫的醫(yī)療服務(wù)。例如，在制定患者康復(fù)計(jì)劃時(shí)，護(hù)理人員與康復(fù)師共同商討，根據(jù)患者病情和身體狀況制定個(gè)性化的康復(fù)方案，并