2025年醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，60分）1.某患者因胸痛就診于急診科，首診醫(yī)師接診后初步判斷為心絞痛，在開具心電圖檢查單時(shí)患者突發(fā)意識(shí)喪失，此時(shí)首診醫(yī)師應(yīng)：A.立即呼叫心內(nèi)科會(huì)診B.暫停檢查，就地實(shí)施心肺復(fù)蘇C.通知患者家屬到場后處理D.轉(zhuǎn)介至心內(nèi)科門診答案：B（依據(jù)首診負(fù)責(zé)制中“首診醫(yī)師對急危重癥患者應(yīng)采取積極措施進(jìn)行救治”的規(guī)定）2.三級(jí)查房制度中，關(guān)于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房頻次的要求是：A.每周至少1次B.每周至少2次C.每日1次D.每3日1次答案：B（《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》明確三級(jí)查房中主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師每周至少2次）3.普通會(huì)診時(shí)，受邀科室應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)派出醫(yī)師完成會(huì)診？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C（普通會(huì)診要求24小時(shí)內(nèi)完成，急會(huì)診需10分鐘內(nèi)到達(dá)）4.分級(jí)護(hù)理制度中，一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)不包括：A.每小時(shí)巡視患者B.實(shí)施床旁交接班C.按需準(zhǔn)備急救藥品和器材D.每2小時(shí)協(xié)助翻身防壓瘡答案：D（一級(jí)護(hù)理要求每小時(shí)巡視，防壓瘡屬于基礎(chǔ)護(hù)理常規(guī)，但非一級(jí)護(hù)理特定義務(wù)）5.值班醫(yī)師在處理急危重癥患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)自身技術(shù)能力不足，正確的處置流程是：A.聯(lián)系醫(yī)療總值班后等待支援B.立即越級(jí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師并啟動(dòng)搶救流程C.通知患者轉(zhuǎn)院D.先完成病歷記錄再請求協(xié)助答案：B（值班和交接班制度規(guī)定“值班醫(yī)師遇疑難問題時(shí)應(yīng)及時(shí)請示上級(jí)醫(yī)師”）6.疑難病例討論的參與人員不包括：A.科主任或授權(quán)的上級(jí)醫(yī)師B.責(zé)任護(hù)士C.相關(guān)專業(yè)科室醫(yī)師D.醫(yī)療管理部門人員（必要時(shí)）答案：B（疑難病例討論以醫(yī)師為主，護(hù)士可參與但非必須）7.急危重癥患者搶救時(shí)，關(guān)于搶救記錄的書寫要求是：A.搶救結(jié)束后2小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記B.搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記C.搶救同時(shí)記錄關(guān)鍵步驟D.搶救結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)完成答案：C（急危重癥搶救要求“搶救記錄應(yīng)在搶救同時(shí)客觀記錄關(guān)鍵步驟，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)完成補(bǔ)記”）8.手術(shù)安全核查的“三方”不包括：A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術(shù)室護(hù)士D.患者家屬答案：D（三方指手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士）9.手術(shù)分級(jí)管理中，風(fēng)險(xiǎn)高、過程復(fù)雜、難度大的手術(shù)屬于：A.一級(jí)手術(shù)B.二級(jí)手術(shù)C.三級(jí)手術(shù)D.四級(jí)手術(shù)答案：D（手術(shù)分級(jí)按難度和風(fēng)險(xiǎn)分為四級(jí)，四級(jí)為最高級(jí)別）10.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入前需完成的倫理審查由哪一部門負(fù)責(zé)？A.醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)B.醫(yī)院倫理委員會(huì)C.醫(yī)務(wù)處（科）D.臨床科室主任辦公會(huì)答案：B（倫理審查必須由醫(yī)院倫理委員會(huì)實(shí)施）11.某檢驗(yàn)科報(bào)告“血鉀7.2mmol/L（危急值）”，接收科室護(hù)士正確的處理流程是：A.登記后告知值班醫(yī)師B.立即電話通知主管醫(yī)師并記錄C.等待醫(yī)師查房時(shí)口頭匯報(bào)D.直接將報(bào)告粘貼在病歷中答案：B（危急值報(bào)告要求“接獲后立即通知經(jīng)治或值班醫(yī)師，并記錄通知時(shí)間和醫(yī)師姓名”）12.門（急）診病歷的保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起不少于：A.5年B.10年C.15年D.30年答案：C（《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》明確門急診病歷保存不少于15年，住院病歷不少于30年）13.抗菌藥物分級(jí)管理中，“限制使用級(jí)”抗菌藥物的使用需具有：A.住院醫(yī)師及以上職稱B.主治醫(yī)師及以上職稱C.副主任醫(yī)師及以上職稱D.主任醫(yī)師職稱答案：B（限制使用級(jí)需主治醫(yī)師及以上開具，特殊使用級(jí)需會(huì)診后由高級(jí)職稱醫(yī)師開具）14.臨床用血審核中，同一患者24小時(shí)內(nèi)累計(jì)用血超過1600ml時(shí)，需經(jīng)：A.主治醫(yī)師審核B.科主任審核C.輸血科主任審核D.醫(yī)務(wù)部門審核答案：D（《臨床用血管理辦法》規(guī)定超過1600ml需報(bào)醫(yī)務(wù)部門審核）15.信息安全管理制度中，患者診療信息的訪問權(quán)限應(yīng)遵循：A.最小授權(quán)原則B.科主任審批原則C.主治醫(yī)師以上可訪問原則D.全員可查原則答案：A（醫(yī)療信息安全需遵循最小必要原則，僅授權(quán)必要人員訪問）16.患者身份識(shí)別時(shí)，至少使用幾種非隱私信息進(jìn)行核對？A.1種B.2種C.3種D.4種答案：B（核心制度要求至少使用兩種身份標(biāo)識(shí)，如姓名+住院號(hào)/出生日期）17.臨床路徑管理中，退出路徑的情形不包括：A.患者要求出院B.出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥C.輔助檢查結(jié)果正常D.合并其他嚴(yán)重疾病答案：C（輔助檢查結(jié)果正常屬于路徑預(yù)期，非退出指征）18.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告的時(shí)限要求是：A.發(fā)生后立即報(bào)告B.發(fā)生后2小時(shí)內(nèi)報(bào)告C.發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)報(bào)告D.發(fā)生后3個(gè)工作日內(nèi)報(bào)告答案：A（一般事件24小時(shí)內(nèi)報(bào)告，重大事件立即報(bào)告）19.某住院患者夜間突發(fā)呼吸衰竭，值班醫(yī)師因搶救其他患者未能及時(shí)到場，此時(shí)值班護(hù)士應(yīng)：A.等待醫(yī)師到場后處理B.立即實(shí)施緊急氣道開放等基礎(chǔ)搶救措施C.聯(lián)系患者家屬?zèng)Q定處置方案D.記錄為護(hù)理差錯(cuò)答案：B（護(hù)理人員在醫(yī)師未到場時(shí)應(yīng)實(shí)施符合其職責(zé)范圍的緊急救治措施）20.多學(xué)科會(huì)診（MDT）的召集人通常是：A.主管醫(yī)師B.科主任C.醫(yī)療管理部門人員D.患者家屬答案：A（MDT由主管醫(yī)師根據(jù)病情需要發(fā)起并召集）21.手術(shù)分級(jí)管理中，醫(yī)師手術(shù)權(quán)限的動(dòng)態(tài)調(diào)整周期一般為：A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：D（手術(shù)權(quán)限需每年進(jìn)行技術(shù)能力評(píng)估后動(dòng)態(tài)調(diào)整）22.病歷書寫中，搶救記錄的補(bǔ)記時(shí)間應(yīng)為搶救結(jié)束后：A.2小時(shí)內(nèi)B.4小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.8小時(shí)內(nèi)答案：C（《病歷書寫基本規(guī)范》規(guī)定搶救記錄需在6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記）23.分級(jí)護(hù)理中，二級(jí)護(hù)理患者的巡視間隔是：A.每1530分鐘B.每小時(shí)C.每2小時(shí)D.每3小時(shí)答案：C（一級(jí)護(hù)理每小時(shí)，二級(jí)每2小時(shí)，三級(jí)每3小時(shí)）24.值班醫(yī)師交接班時(shí)，重點(diǎn)交接內(nèi)容不包括：A.當(dāng)日手術(shù)患者情況B.未完成的檢查項(xiàng)目C.值班醫(yī)師個(gè)人去向D.急危重癥患者病情變化答案：C（交接班應(yīng)交接患者病情，而非值班人員去向）25.危急值報(bào)告登記本應(yīng)至少保存：A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C（醫(yī)療質(zhì)量安全相關(guān)記錄保存不少于3年）26.患者身份識(shí)別時(shí)，對無法陳述姓名的昏迷患者，應(yīng)使用：A.臨時(shí)編號(hào)+體貌特征B.家屬提供的姓名C.病房床號(hào)D.診斷名稱答案：A（無法陳述時(shí)需使用臨時(shí)標(biāo)識(shí)+體貌特征雙重核對）27.臨床路徑的變異管理中，“重大變異”指：A.檢查結(jié)果延遲1天B.出現(xiàn)非預(yù)期再手術(shù)C.患者要求調(diào)整飲食D.護(hù)理級(jí)別臨時(shí)變更答案：B（重大變異指影響患者安全或治療結(jié)果的嚴(yán)重偏離）28.醫(yī)療質(zhì)量安全事件中，“一般事件”指：A.導(dǎo)致患者死亡或重度殘疾B.造成患者中度殘疾或器官組織損傷C.未造成患者損害但存在隱患D.造成患者輕度殘疾或一般功能障礙答案：C（一般事件指未造成損害但存在隱患，重大事件指造成損害）29.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入前，需進(jìn)行的安全性評(píng)估不包括：A.技術(shù)成熟度B.人員資質(zhì)C.設(shè)備條件D.患者經(jīng)濟(jì)承受能力答案：D（準(zhǔn)入評(píng)估關(guān)注技術(shù)、人員、設(shè)備等，不涉及患者經(jīng)濟(jì)能力）30.手術(shù)安全核查的時(shí)機(jī)不包括：A.麻醉實(shí)施前B.手術(shù)開始前C.患者轉(zhuǎn)運(yùn)前D.患者離開手術(shù)室前答案：C（核查時(shí)機(jī)為麻醉前、手術(shù)開始前、離開前）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括：A.首次接診醫(yī)師對患者全程負(fù)責(zé)B.不得因患者費(fèi)用問題推諉C.需將患者轉(zhuǎn)介至其他科室時(shí)完成交接D.急危重癥患者需先搶救再補(bǔ)辦手續(xù)答案：ABCD（首診負(fù)責(zé)制涵蓋全程負(fù)責(zé)、無理由推諉、規(guī)范轉(zhuǎn)診、優(yōu)先救治）2.三級(jí)查房的實(shí)施主體包括：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.實(shí)習(xí)醫(yī)師答案：ABC（三級(jí)查房指住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師三級(jí)，實(shí)習(xí)醫(yī)師無獨(dú)立查房權(quán)）3.會(huì)診制度中，急會(huì)診的要求包括：A.受邀醫(yī)師10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場B.需填寫會(huì)診記錄并簽字C.可通過電話等方式初步指導(dǎo)搶救D.會(huì)診意見僅作為參考答案：ABC（急會(huì)診需及時(shí)到達(dá)、規(guī)范記錄，意見需執(zhí)行）4.分級(jí)護(hù)理的依據(jù)包括：A.患者病情嚴(yán)重程度B.患者自理能力C.醫(yī)療護(hù)理操作難度D.患者家屬要求答案：ABC（分級(jí)護(hù)理依據(jù)病情、自理能力和護(hù)理難度，非家屬意愿）5.值班和交接班制度中，“四清楚”原則包括：A.病情清楚B.治療清楚C.檢查結(jié)果清楚D.藥品清楚答案：ABCD（四清楚指病情、治療、檢查、藥品交接清楚）6.疑難病例討論的目的包括：A.明確診斷B.制定治療方案C.總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)D.規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)答案：ABC（討論目的是提高診療水平，非規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)）7.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括：A.患者身份與手術(shù)部位B.麻醉方式與用藥C.手術(shù)器械與耗材清點(diǎn)D.患者預(yù)后評(píng)估答案：ABC（核查內(nèi)容為患者信息、麻醉、手術(shù)物品，不包括預(yù)后）8.病歷管理制度中，允許復(fù)制的病歷資料包括：A.體溫單B.手術(shù)記錄C.病程記錄D.病理報(bào)告答案：ABD（病程記錄屬于主觀病歷，一般不允許復(fù)制）9.臨床用血審核的內(nèi)容包括：A.用血適應(yīng)癥B.用血品種和數(shù)量C.患者血型和抗體篩查D.輸血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估答案：ABCD（審核涵蓋適應(yīng)癥、品種、檢測結(jié)果、風(fēng)險(xiǎn)）10.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告的內(nèi)容包括：A.事件發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)B.涉及患者基本信息C.事件經(jīng)過及后果D.初步處理措施答案：ABCD（報(bào)告需包含時(shí)間、地點(diǎn)、患者、經(jīng)過、處理）三、案例分析題（共1題，20分）患者張某，男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”就診于某二級(jí)醫(yī)院急診科。首診醫(yī)師李某接診后，查體：BP85/50mmHg，心率110次/分，心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。李某初步診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”，立即給予阿司匹林300mg嚼服、硝酸甘油靜脈滴注，并準(zhǔn)備啟動(dòng)胸痛中心流程。此時(shí)，患者突然意識(shí)喪失、呼之不應(yīng)，心電監(jiān)護(hù)顯示室顫。問題1：首診醫(yī)師李某在患者發(fā)生室顫時(shí)應(yīng)立即采取哪些措施？（8分）問題2：若李某不具備電除顫操作能力，應(yīng)如何正確處置？（6分）問題3：搶救結(jié)束后，病歷記錄需包含哪些關(guān)鍵內(nèi)容？（6分）答案：問題1：①立即呼叫附近醫(yī)護(hù)人員協(xié)助；②啟動(dòng)心肺復(fù)蘇（CAB流程）；③使用除顫儀進(jìn)行非同步電除顫（雙向波200J/單向波360J）；④持續(xù)心電監(jiān)護(hù)；⑤建立靜脈通路給予腎上腺素等搶救藥物；⑥通知心內(nèi)科急會(huì)診；⑦記錄搶救開始時(shí)間及關(guān)鍵步驟。問題2：①立即口頭呼叫上級(jí)醫(yī)師（如急診科二線醫(yī)師）到場；②在上級(jí)醫(yī)師到達(dá)前持續(xù)進(jìn)行胸外按壓等基礎(chǔ)生命支持；③同時(shí)聯(lián)系麻醉科或心內(nèi)科醫(yī)師協(xié)助電除顫；④不得因自身能力不足延誤搶救，必要時(shí)可越級(jí)報(bào)告醫(yī)療總值班協(xié)調(diào)資源。問題3：①患者姓名、年齡、就診時(shí)間；②胸痛發(fā)作至就診的時(shí)間線；③生命體征變化（特別是室顫發(fā)生時(shí)間）；④搶救措施實(shí)施時(shí)間（如除顫時(shí)間、用藥時(shí)間）；⑤參與搶救人員姓名及職稱；⑥患者轉(zhuǎn)歸情況（如恢復(fù)竇性心律時(shí)間）；⑦與家屬溝通記錄（如病情告知時(shí)間）；⑧補(bǔ)記時(shí)間及記錄醫(yī)師簽名（需注明“搶救記錄補(bǔ)記”）。四、簡答題（共2題，20分）1.簡述手術(shù)分級(jí)管理制度的核心要點(diǎn)。（10分）答案：①手術(shù)分級(jí)：根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)和難度分為四級(jí)（一級(jí)：低風(fēng)險(xiǎn)簡單；二級(jí)：中等風(fēng)險(xiǎn)常規(guī)；三級(jí)：較高風(fēng)險(xiǎn)復(fù)雜；四級(jí)：高風(fēng)險(xiǎn)疑難）；②醫(yī)師分級(jí)授權(quán)：根據(jù)醫(yī)師資質(zhì)、培訓(xùn)經(jīng)歷、技術(shù)能力授予相應(yīng)手術(shù)權(quán)限；③動(dòng)態(tài)管理：每年進(jìn)行技術(shù)能力評(píng)估，調(diào)整手術(shù)權(quán)限；④超權(quán)限手術(shù)管理：