2025口腔頜面外科學(xué)同步習(xí)題含答案一、選擇題1.下列哪種情況不適宜做牙再植術(shù)（）A.外傷脫位，仍位于口腔內(nèi)的牙B.扭轉(zhuǎn)牙，不愿正畸治療但要求矯正位置者C.錯(cuò)誤拔除的健康牙D.外傷脫位，離體6小時(shí)，牙體清潔干燥E.外傷脫位，離體半小時(shí)，有塵土污染，保存于牛奶者答案：D解析：牙再植術(shù)要求離體牙保存良好，一般離體時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，通常認(rèn)為離體2小時(shí)內(nèi)再植成功率較高。離體6小時(shí)且牙體清潔干燥，牙周膜等組織已嚴(yán)重?fù)p傷，再植后預(yù)后較差，不適宜做牙再植術(shù)。而A、B、C、E選項(xiàng)的情況在一定條件下都可考慮牙再植。2.口腔頜面部感染的主要途徑是（）A.牙源性B.腺源性C.損傷性D.血源性E.醫(yī)源性答案：A解析：牙與頜骨相連，牙體及牙周組織的感染可向根尖、牙槽骨、頜骨以及頜面部蜂窩組織間隙擴(kuò)散。由于齲病、牙周病、智齒冠周炎等牙病的發(fā)病率較高，故牙源性途徑是口腔頜面部感染的主要途徑。腺源性、損傷性、血源性、醫(yī)源性也是感染途徑，但不是主要途徑。3.以下關(guān)于下頜骨骨折的描述，錯(cuò)誤的是（）A.骨折段受咀嚼肌牽拉移位明顯B.骨折好發(fā)部位包括頦部、頦孔區(qū)、下頜角、髁突頸部C.正中聯(lián)合骨折時(shí)，骨折段多無(wú)明顯移位D.髁突頸部骨折，若移位明顯可導(dǎo)致張口受限E.下頜角骨折，若骨折線位于咬肌與翼內(nèi)肌附著處之間，骨折段多無(wú)明顯移位答案：C解析：正中聯(lián)合骨折時(shí)，若為單發(fā)骨折，由于骨折線兩側(cè)肌肉牽引力量基本相等，常無(wú)明顯移位；但如為雙發(fā)骨折，正中骨折段可因降頜肌群的作用而向下后方移位；如為粉碎性骨折或有骨質(zhì)缺損，兩側(cè)骨折段可向中線移位，使下頜牙弓變窄。所以C選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。A、B、D、E選項(xiàng)關(guān)于下頜骨骨折的描述均正確。4.以下哪種腫瘤一般不發(fā)生于下頜骨（）A.成釉細(xì)胞瘤B.骨化纖維瘤C.牙源性角化囊性瘤D.多形性腺瘤E.骨肉瘤答案：D解析：多形性腺瘤又稱混合瘤，好發(fā)于腮腺，其次為下頜下腺，舌下腺極少見(jiàn)，小唾液腺以腭部最多見(jiàn)，一般不發(fā)生于下頜骨。而成釉細(xì)胞瘤、骨化纖維瘤、牙源性角化囊性瘤、骨肉瘤都可發(fā)生于下頜骨。5.拔牙后出血是指拔牙后多長(zhǎng)時(shí)間仍有明顯出血（）A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘E.120分鐘答案：C解析：拔牙后，正常情況下，經(jīng)過(guò)壓迫止血，半小時(shí)左右創(chuàng)口內(nèi)形成血凝塊，出血可停止。若拔牙后30分鐘仍有明顯出血，則稱為拔牙后出血。6.以下關(guān)于口腔頜面部間隙感染的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.均為繼發(fā)性感染B.感染可局限于一個(gè)間隙內(nèi)，也可波及相鄰多個(gè)間隙C.一般多為混合性感染D.間隙感染多有明顯的全身癥狀E.淺間隙感染多表現(xiàn)為局部紅腫熱痛，深間隙感染則多表現(xiàn)為張口受限答案：E解析：淺間隙感染早期表現(xiàn)為局部紅腫熱痛，炎癥局限形成膿腫后可觸及波動(dòng)感；深間隙感染由于位置較深，早期局部癥狀不明顯，可僅有凹陷性水腫，炎癥發(fā)展到一定程度可出現(xiàn)張口受限等癥狀，但不能說(shuō)深間隙感染就多表現(xiàn)為張口受限，其他癥狀也可能同時(shí)存在或相繼出現(xiàn)。A、B、C、D選項(xiàng)關(guān)于口腔頜面部間隙感染的敘述均正確。7.以下哪種麻醉方法適用于上頜前牙拔除（）A.上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉B.眶下神經(jīng)阻滯麻醉C.腭前神經(jīng)阻滯麻醉D.鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉E.以上都不是答案：B解析：眶下神經(jīng)阻滯麻醉可麻醉同側(cè)下瞼、鼻、眶下區(qū)、上唇、上頜前牙、前磨牙，以及這些牙的唇頰側(cè)牙槽突、骨膜、牙齦和黏膜等組織，適用于上頜前牙拔除。上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉主要麻醉上頜磨牙；腭前神經(jīng)阻滯麻醉主要麻醉上頜磨牙、前磨牙腭側(cè)牙齦及黏骨膜；鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉主要麻醉上頜前牙腭側(cè)黏骨膜及牙齦。8.以下關(guān)于舌癌的描述，錯(cuò)誤的是（）A.多發(fā)生于舌緣，其次為舌尖、舌背B.常為潰瘍型或浸潤(rùn)型C.早期可出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.一般不發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E.手術(shù)是主要的治療方法答案：D解析：舌癌多發(fā)生于舌緣，其次為舌尖、舌背，常為潰瘍型或浸潤(rùn)型。由于舌的淋巴管及血液循環(huán)豐富，舌運(yùn)動(dòng)頻繁，舌癌早期即可發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，且舌癌可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位為肺。手術(shù)是舌癌主要的治療方法。所以D選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。9.以下哪種情況可考慮保留智齒（）A.智齒近中傾斜阻生，反復(fù)引起冠周炎B.智齒完全埋伏于骨內(nèi)，與鄰牙無(wú)相通，無(wú)壓迫神經(jīng)癥狀C.智齒前傾阻生，導(dǎo)致第二磨牙遠(yuǎn)中齲壞D.智齒水平阻生，牙冠部分萌出，牙齦覆蓋形成盲袋E.智齒垂直阻生，食物嵌塞，引起鄰牙齲壞答案：B解析：智齒完全埋伏于骨內(nèi)，與鄰牙無(wú)相通，無(wú)壓迫神經(jīng)癥狀，對(duì)口腔及全身健康無(wú)不良影響時(shí)，可考慮保留觀察。而A選項(xiàng)中智齒近中傾斜阻生反復(fù)引起冠周炎，C選項(xiàng)中智齒前傾阻生導(dǎo)致第二磨牙遠(yuǎn)中齲壞，D選項(xiàng)中智齒水平阻生形成盲袋易引發(fā)炎癥，E選項(xiàng)中智齒垂直阻生導(dǎo)致鄰牙齲壞，這些情況一般都需要拔除智齒。10.以下關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.好發(fā)于青壯年，女性多于男性B.一般不會(huì)出現(xiàn)自發(fā)痛C.主要癥狀包括關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、彈響和雜音、下頜運(yùn)動(dòng)異常D.病因明確，主要與精神因素、咬合因素等有關(guān)E.治療方法包括保守治療和手術(shù)治療答案：D解析：顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的病因尚未完全明確，目前認(rèn)為是多因素相互作用的結(jié)果，主要因素包括精神因素、咬合因素、關(guān)節(jié)負(fù)荷過(guò)重、關(guān)節(jié)解剖因素等。A、B、C、E選項(xiàng)關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的敘述均正確。二、填空題1.口腔頜面部感染的局部治療原則是_、_、____。答案：保持局部清潔、減少局部活動(dòng)、避免不良刺激2.下頜骨骨折的固定方法主要有_、_、____。答案：?jiǎn)晤M固定、頜間固定、堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定3.牙拔除術(shù)的基本步驟包括_、_、____、____。答案：分離牙齦、挺松患牙、安放牙鉗、拔除患牙4.口腔頜面部常見(jiàn)的惡性腫瘤有_、_、____、____等。答案：舌癌、牙齦癌、頰癌、腭癌5.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的三大主要癥狀是_、_、____。答案：關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、彈響和雜音、下頜運(yùn)動(dòng)異常三、判斷題1.牙源性感染是口腔頜面部感染最常見(jiàn)的途徑。（）答案：√解析：如前面選擇題所述，由于牙病發(fā)病率高，牙與頜骨相連，牙體及牙周組織的感染易向周?chē)M織擴(kuò)散，所以牙源性感染是口腔頜面部感染最常見(jiàn)的途徑。2.下頜骨骨折時(shí)，骨折段的移位方向主要取決于骨折的部位、肌肉的牽拉以及外力的方向等因素。（）答案：√解析：下頜骨骨折后，骨折段的移位受多種因素影響。不同部位的骨折，其周?chē)∪獾母街闆r不同，肌肉的牽拉方向和力量也不同；同時(shí)，外力的方向和大小也會(huì)對(duì)骨折段的移位產(chǎn)生影響。3.拔牙后創(chuàng)口內(nèi)的血凝塊對(duì)于創(chuàng)口愈合非常重要，應(yīng)避免過(guò)早去除。（）答案：√解析：拔牙后創(chuàng)口內(nèi)形成的血凝塊可保護(hù)創(chuàng)口、防止感染、促進(jìn)創(chuàng)口愈合。過(guò)早去除血凝塊會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)口暴露，增加感染的機(jī)會(huì)，延緩創(chuàng)口愈合。4.成釉細(xì)胞瘤是一種良性腫瘤，一般不會(huì)發(fā)生惡變。（）答案：×解析：成釉細(xì)胞瘤雖然是一種良性腫瘤，但有一定的惡變傾向，少數(shù)情況下可發(fā)生惡變，轉(zhuǎn)變?yōu)槌捎约?xì)胞癌。5.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病主要采用手術(shù)治療，保守治療效果不佳。（）答案：×解析：顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的治療以保守治療為主，如藥物治療、物理治療、咬合治療、心理治療等。只有在保守治療無(wú)效，病情嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量時(shí)，才考慮手術(shù)治療。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述牙拔除術(shù)的適應(yīng)證。(1).牙體?。簢?yán)重廣泛不能修復(fù)的齲壞，如殘根、殘冠等。(2).根尖周?。翰荒苡酶苤委?、根尖切除等方法保留的根尖周病患牙。(3).牙周病：晚期牙周病，牙周?chē)墙M織大部分破壞，牙松動(dòng)明顯，經(jīng)治療無(wú)效者。(4).創(chuàng)傷牙：因創(chuàng)傷導(dǎo)致牙冠折斷、牙根折斷無(wú)法保留或修復(fù)者。(5).移位或錯(cuò)位牙：影響功能、美觀、造成食物嵌塞或?qū)е锣徰例x壞，無(wú)法用正畸方法矯正者。(6).阻生牙：反復(fù)引起冠周炎或?qū)е锣徰例x壞、牙根吸收的阻生牙。(7).多生牙：影響恒牙萌出或?qū)е卵懒胁积R的多生牙。(8).滯留乳牙：影響恒牙正常萌出的滯留乳牙。(9).病灶牙：引起頜骨骨髓炎、牙源性上頜竇炎等局部病變的病灶牙。(10).治療需要：因正畸治療需要減數(shù)的牙；因義齒修復(fù)需要拔除的牙；惡性腫瘤進(jìn)行放射治療前需要拔除的牙等。2.簡(jiǎn)述口腔頜面部間隙感染的治療原則。(1).全身治療：(1).支持療法：注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，維持水、電解質(zhì)平衡。(2).抗生素應(yīng)用：根據(jù)感染的來(lái)源、臨床表現(xiàn)、細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選擇有效的抗生素。(3).對(duì)癥治療：如發(fā)熱時(shí)給予退熱藥物等。(2).局部治療：(1).保持局部清潔：用漱口液漱口，清除口腔內(nèi)食物殘?jiān)图?xì)菌。(2).減少局部活動(dòng)：避免過(guò)度咀嚼、說(shuō)話等，以減輕疼痛和炎癥擴(kuò)散。(3).避免不良刺激：如避免食用辛辣、刺激性食物等。(3).手術(shù)治療：(1).膿腫切開(kāi)引流：當(dāng)膿腫形成后，應(yīng)及時(shí)切開(kāi)引流，以排出膿液，減輕局部壓力，緩解癥狀。(2).清除病灶：如拔除病源牙、清除死骨等，以去除感染源，防止感染復(fù)發(fā)。3.簡(jiǎn)述下頜骨骨折的臨床表現(xiàn)。(1).骨折段移位：骨折段受咀嚼肌牽拉、外力方向等因素影響而發(fā)生移位，可導(dǎo)致咬合關(guān)系紊亂。(2).咬合錯(cuò)亂：是下頜骨骨折最常見(jiàn)的體征，表現(xiàn)為牙早接觸、開(kāi)牙合、反牙合等。(3).面部畸形：骨折段移位可導(dǎo)致面部不對(duì)稱，如下頜角骨折可使患側(cè)下頜角變鈍，頦部骨折可使頦部偏斜等。(4).張口受限：由于骨折段移位、疼痛以及咀嚼肌痙攣等原因，可導(dǎo)致張口受限。(5).疼痛和腫脹：骨折部位有明顯疼痛，局部可出現(xiàn)腫脹、淤血。(6).功能障礙：患者可出現(xiàn)咀嚼、吞咽、語(yǔ)言等功能障礙。(7).骨折處異?；顒?dòng)：在骨折部位可觸及異?；顒?dòng)或骨摩擦音。4.簡(jiǎn)述舌癌的治療原則。(1).手術(shù)治療：是舌癌的主要治療方法，根據(jù)腫瘤的大小、部位、分期等選擇不同的手術(shù)方式，如舌部分切除術(shù)、半舌切除術(shù)、全舌切除術(shù)等，同時(shí)常需進(jìn)行頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)。(2).放射治療：可作為術(shù)前輔助治療，縮小腫瘤體積，提高手術(shù)切除率；也可作為術(shù)后輔助治療，降低局部復(fù)發(fā)率；對(duì)于不能手術(shù)的患者，也可采用單純放射治療。(3).化學(xué)治療：可作為綜合治療的一部分，用于術(shù)前誘導(dǎo)化療、術(shù)后輔助化療或姑息性化療，常用的化療藥物有順鉑、氟尿嘧啶等。(4).其他治療：如冷凍治療、激光治療、生物治療等，可根據(jù)患者的具體情況選擇應(yīng)用。5.簡(jiǎn)述拔牙后并發(fā)癥及其防治措施。(1).拔牙后出血：原因：局部因素如牙槽窩內(nèi)殘留炎性肉芽組織、軟組織撕裂、牙槽骨骨折、血凝塊脫落等；全身因素如高血壓、血液系統(tǒng)疾病等。防治措施：對(duì)于局部因素引起的出血，可通過(guò)壓迫止血、縫合創(chuàng)口、填塞明膠海綿等方法止血；對(duì)于全身因素引起的出血，應(yīng)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，積極治療原發(fā)病。(2).拔牙后感染：原因：多為拔牙創(chuàng)口污染、患者抵抗力下降等。防治措施：拔牙前嚴(yán)格消毒，遵守?zé)o菌操作原則；拔牙后注意口腔衛(wèi)生，避免創(chuàng)口感染；如發(fā)生感染，可應(yīng)用抗生素治療，局部可進(jìn)行沖洗、換藥等處理。(3).干槽癥：原因：主要與創(chuàng)傷、感染、拔牙窩過(guò)大等因素有關(guān)。防治措施：拔牙時(shí)盡量減少創(chuàng)傷，保護(hù)血凝塊；拔牙后避免用拔牙側(cè)咀嚼，避免吸煙等；如發(fā)生干槽癥，可在局麻下用3%過(guò)氧化氫溶液和生理鹽水沖洗拔牙窩，然后填入碘仿紗條，一般1-2周可愈合。(4).牙槽骨骨折：原因：多因拔牙時(shí)用力不當(dāng)或牙槽骨本身骨質(zhì)疏松等。防治措施：如骨折片較小且無(wú)明顯移位，可任其自然愈合；如骨折片較大且有移位，可在局麻下將骨折片復(fù)位，然后用牙弓夾板或金屬絲固定。(5).神經(jīng)損傷：原因：拔牙時(shí)可能損傷下牙槽神經(jīng)、舌神經(jīng)等。防治措施：拔牙前應(yīng)仔細(xì)檢查，了解牙根與神經(jīng)的關(guān)系；如發(fā)生神經(jīng)損傷，可給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療，一般多數(shù)患者可在數(shù)月內(nèi)恢復(fù)。五、病例分析題患者，男性，35歲，因左下后牙反復(fù)腫痛就診。檢查：左下8近中傾斜阻生，牙冠部分萌出，牙齦覆蓋形成盲袋，盲袋內(nèi)有膿性分泌物溢出，左下7遠(yuǎn)中頸部齲壞，探痛（+），叩痛（-），冷測(cè)敏感。X線片顯示：左下8近中傾斜，牙冠與左下7遠(yuǎn)中頸部緊密相鄰，左下7遠(yuǎn)中頸部齲壞已達(dá)牙本質(zhì)深層。1.請(qǐng)做出診斷。(1).左下8智齒冠周炎。(2).左下7遠(yuǎn)中頸部深齲。2.簡(jiǎn)述治療方案。(1).左下8智齒冠周炎的治療：(1).局部治療：用生理鹽水和3%過(guò)氧化氫溶液交替沖洗盲袋，直至溢出液清亮，然后在盲袋內(nèi)放入碘甘油等消炎藥物。(2).全身治療：根據(jù)病情輕重，可口服或靜脈滴注抗生素，如阿莫西林、甲硝唑等，