婦產(chǎn)科三基考試試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.正常骨盆出口平面的橫徑應為（）A.9cmB.10cmC.11cmD.12cmE.13cm2.妊娠合并心臟病孕婦，最易發(fā)生心力衰竭的時間是（）A.妊娠20～24周B.妊娠28～30周C.妊娠32～34周D.妊娠36～38周E.妊娠晚期3.關于惡露，下列哪項是錯誤的（）A.血性惡露有少量胎膜和壞死蛻膜組織B.漿液性惡露有較多壞死蛻膜組織C.白色惡露中含有細菌D.漿液性惡露持續(xù)時間為1周E.血性惡露持續(xù)時間為3日4.子宮脫垂最主要的病因是（）A.長期腹壓增加B.分娩損傷C.盆底組織發(fā)育不良D.盆底組織退行性變E.手術損傷5.滴蟲陰道炎的白帶性狀呈（）A.稠厚豆渣樣B.血性C.膿性D.稀薄泡沫狀E.白色均勻稀薄6.診斷早孕最可靠的依據(jù)是（）A.基礎體溫曲線高溫相已18日B.尿妊娠試驗陽性C.黃體酮試驗無陰道流血D.雙合診發(fā)現(xiàn)子宮增大而軟E.B型超聲檢查見圓形光環(huán)，內為液性暗區(qū)7.妊娠高血壓綜合征基本病理生理變化中最重要的是（）A.全身小動脈痙攣B.腎小球濾過率降低C.水鈉潴留D.胎盤絨毛退行性變E.彌散性血管內凝血8.前置胎盤的主要癥狀是（）A.妊娠晚期無痛性陰道流血B.外出血與病人癥狀不成比例C.陰道流血伴有子宮收縮D.胎盤娩出后陰道流血不止E.子宮底升高，硬如板狀9.胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)不包括（）A.胎心率異常B.胎動異常C.羊水胎糞污染D.胎兒頭皮血pH值<7.20E.胎盤功能減退10.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤胎膜殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.子宮破裂11.子宮內膜癌的主要臨床表現(xiàn)是（）A.絕經(jīng)后陰道流血B.白帶增多C.接觸性出血D.月經(jīng)紊亂E.腹痛12.卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是（）A.蒂扭轉B.破裂C.感染D.惡變E.出血13.侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區(qū)別點是（）A.陰道流血時間長短B.距葡萄胎排空后時間長短C.尿中HCG值高低D.子宮大小程度不同E.活組織鏡下見有無絨毛結構14.診斷子宮內膜癌最可靠的方法是（）A.陰道后穹窿吸物涂片細胞學檢查B.宮腔沖洗液涂片細胞學檢查C.宮腔鏡檢查D.分段刮宮E.B型超聲檢查15.青春期無排卵型功血的治療原則是（）A.止血、調整周期、促排卵B.止血、調整周期、減少經(jīng)量C.刮宮止血D.調整周期、減少經(jīng)量E.調整周期、促排卵16.原發(fā)性痛經(jīng)的主要機制是（）A.雌激素升高B.孕激素升高C.雄激素升高D.前列腺素升高E.促性腺激素升高17.子宮脫垂Ⅰ度重型是指（）A.宮頸外口距處女膜緣<4cm，未達處女膜緣B.宮頸已達處女膜緣，陰道口可見子宮頸C.宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內D.部分宮體脫出陰道口E.宮頸及宮體全部脫出陰道口外18.關于女性生殖器結核，下列哪項是正確的（）A.輸卵管結核多為雙側性B.宮頸結核最為常見C.子宮內膜結核多由宮頸結核蔓延而來D.卵巢結核多為卵巢深部形成結節(jié)和干酪樣壞死E.盆腔腹膜結核多合并子宮內膜結核19.人工流產(chǎn)綜合反應的主要發(fā)生原因是（）A.較長時間仰臥截石位B.精神過度緊張C.疼痛刺激D.吸宮后負壓過大E.迷走神經(jīng)興奮20.診斷早期妊娠快速、準確的方法是（）A.妊娠試驗B.超聲檢查C.黃體酮試驗D.基礎體溫測定E.宮頸黏液檢查21.妊娠期母體循環(huán)系統(tǒng)的變化，下列哪項錯誤（）A.血容量至妊娠末期增加30%～45%B.心率從孕早期至孕末期每分鐘增加10～15次C.心搏出量至妊娠32～34周達高峰D.妊娠后期心臟向左、向上、向前移位E.第二產(chǎn)程期間，心搏出量略減少22.協(xié)調性子宮收縮乏力，宮口開大5cm，無頭盆不稱，最佳處理應選擇（）A.人工破膜后靜脈滴注縮宮素B.靜脈滴注縮宮素C.等待產(chǎn)程自然進展D.剖宮產(chǎn)E.肌內注射哌替啶23.關于骨盆入口平面狹窄的診斷，下列哪項是錯誤的（）A.骶恥外徑<18cmB.入口前后徑<10cmC.骨盆各徑線比正常值小1cm為均小骨盆D.胎頭跨恥征陽性E.入口前后徑<11cm為扁平骨盆24.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內陰道流血量超過（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500mlE.600ml25.關于卵巢腫瘤的治療，下列哪項錯誤（）A.良性腫瘤以手術治療為主B.惡性腫瘤手術是主要的治療手段C.Ⅰa期行全子宮及雙附件切除術D.Ⅰc期行全子宮及雙附件切除術+大網(wǎng)膜切除術E.化學藥物治療是主要的輔助治療26.子宮內膜異位癥的典型癥狀是（）A.不孕B.月經(jīng)失調C.性交痛D.繼發(fā)性痛經(jīng)，進行性加重E.白帶增多27.閉經(jīng)患者用孕激素治療出現(xiàn)撤藥性陰道流血，表示（）A.子宮內膜呈萎縮型B.子宮內膜有結核病灶C.體內缺乏雌激素D.子宮內膜對雌激素不起反應E.子宮內膜已受雌激素影響28.女性，28歲，停經(jīng)50日，陰道流血1日，血量超過月經(jīng)量，鮮紅色，伴有下腹部墜痛。內診子宮增大如孕50日大小，宮頸內口可容1指，陰道有活動性出血，妊娠試驗（+），此例應診斷為（）A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.稽留流產(chǎn)E.習慣性流產(chǎn)29.妊娠合并糖尿病對胎兒的影響，不包括（）A.巨大胎兒B.胎兒生長受限C.胎兒窘迫D.新生兒高血糖E.胎兒畸形30.女性，30歲，已婚，放環(huán)2年，停經(jīng)48日，少量陰道流血3日，突然右下腹劇烈撕裂樣疼痛，檢查：血壓80/40mmHg，右下腹壓痛、反跳痛明顯，但肌緊張不明顯。婦科檢查：后穹窿飽滿，宮頸舉痛（+），宮口閉，子宮正常大小，呈漂浮感，雙附件觸診不滿意。本病例最可能的診斷是（）A.急性闌尾炎B.黃體破裂C.卵巢囊腫蒂扭轉D.輸卵管妊娠破裂E.先兆流產(chǎn)二、多選題（每題2分，共20分）1.下列哪些是卵巢分泌的激素（）A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.促卵泡素E.黃體生成素2.前置胎盤的處理原則是（）A.抑制宮縮B.止血C.糾正貧血D.預防感染E.適時終止妊娠3.產(chǎn)后出血的原因包括（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.子宮破裂4.子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)有（）A.月經(jīng)改變B.腹部腫塊C.白帶增多D.腹痛、腰酸E.不孕5.關于女性生殖系統(tǒng)生理，下列哪些是正確的（）A.月經(jīng)周期的長短主要取決于卵泡期的長短B.月經(jīng)血不凝固主要是由于纖維蛋白溶解C.正常月經(jīng)周期第21天，子宮內膜為分泌期D.排卵一般發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14天左右E.雌激素對下丘腦和垂體有正、負反饋作用6.妊娠合并心臟病的孕婦，分娩期處理應注意（）A.第一產(chǎn)程，安慰鼓勵產(chǎn)婦，消除緊張情緒B.盡量縮短第二產(chǎn)程C.胎兒娩出后，產(chǎn)婦腹部放置沙袋D.產(chǎn)后立即肌內注射麥角新堿E.產(chǎn)后24小時內嚴密觀察生命體征7.下列哪些是滴蟲陰道炎的傳播途徑（）A.性交傳播B.公共浴池傳播C.衣物傳播D.器械及敷料傳播E.垂直傳播8.人工流產(chǎn)術的并發(fā)癥有（）A.子宮穿孔B.人工流產(chǎn)綜合反應C.吸宮不全D.生殖系統(tǒng)感染E.羊水栓塞9.子宮內膜癌的高危因素有（）A.肥胖B.高血壓C.糖尿病D.未婚E.少育10.卵巢腫瘤蒂扭轉的臨床表現(xiàn)有（）A.突然發(fā)生一側下腹劇痛B.常伴惡心、嘔吐C.婦科檢查可觸及腫物，張力較大，有壓痛D.有時扭轉可自然復位，腹痛隨之緩解E.一經(jīng)確診，應立即手術治療三、填空題（每題2分，共10分）1.骨盆由______、______及______組成。2.妊娠滿______周至不滿______周間分娩者稱早產(chǎn)；妊娠滿______周至不滿______周間分娩者稱足月產(chǎn)；妊娠滿______周及其后分娩者稱過期產(chǎn)。3.胎盤早剝的主要病理變化是______出血，形成______，使胎盤自附著處剝離。4.子宮肌瘤按肌瘤與子宮肌壁的關系可分為______、______和______。5.葡萄胎的鏡下特點為______、______和______。四、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述妊娠高血壓綜合征的分類及臨床表現(xiàn)。2.簡述產(chǎn)后出血的處理原則。3.簡述人工流產(chǎn)術的并發(fā)癥及防治。五、病例分析題（10分）女性，28歲，已婚，停經(jīng)56日，陰道少量流血伴下腹痛2日，今晨起床時突然右下腹劇痛來院就診。檢查：血壓80/50mmHg，面色蒼白，右下腹壓痛、反跳痛明顯，肌緊張不明顯。婦科檢查：陰道少量暗紅色血液，宮頸舉痛（+），后穹窿飽滿，子宮稍大、稍軟，右側附件區(qū)可觸及一壓痛性包塊。尿妊娠試驗（+）。（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）為明確診斷，應首選的檢查方法是什么？（3）該患者的處理原則是什么？答案一、單選題1.A解析：正常骨盆出口平面橫徑即坐骨結節(jié)間徑，平均值約為9cm。2.C解析：妊娠32～34周、分娩期及產(chǎn)后3日內，是患有心臟病孕婦最易發(fā)生心力衰竭的時期。3.D解析：漿液性惡露持續(xù)時間為10日左右。4.B解析：分娩損傷是子宮脫垂最主要的病因，分娩造成宮頸、宮頸主韌帶與子宮骶韌帶的損傷及分娩后支持組織未能恢復正常為主要原因。5.D解析：滴蟲陰道炎的白帶性狀呈稀薄泡沫狀。6.E解析：B型超聲檢查見圓形光環(huán)，內為液性暗區(qū)，可確診為早期妊娠且為宮內妊娠。7.A解析：妊娠高血壓綜合征基本病理生理變化是全身小動脈痙攣，由于小動脈痙攣，造成管腔狹窄，周圍阻力增大，內皮細胞損傷，通透性增加，體液和蛋白質滲漏，表現(xiàn)為血壓上升、蛋白尿、水腫和血液濃縮等。8.A解析：前置胎盤的主要癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復陰道流血。9.E解析：胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)包括胎心率異常、胎動異常、羊水胎糞污染、胎兒頭皮血pH值<7.20等，胎盤功能減退不是主要診斷依據(jù)。10.A解析：產(chǎn)后出血最常見的原因是子宮收縮乏力，約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%～80%。11.A解析：絕經(jīng)后陰道流血是子宮內膜癌的主要臨床表現(xiàn)，尚未絕經(jīng)者可表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂。12.A解析：卵巢腫瘤蒂扭轉是卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥，約10%的卵巢腫瘤可發(fā)生蒂扭轉。13.E解析：侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區(qū)別點是活組織鏡下見有無絨毛結構，侵蝕性葡萄胎可見絨毛結構，而絨毛膜癌無絨毛結構。14.D解析：分段刮宮是診斷子宮內膜癌最可靠的方法，不僅可以明確是否為癌，還可明確癌的生長部位。15.A解析：青春期無排卵型功血的治療原則是止血、調整周期、促排卵。16.D解析：原發(fā)性痛經(jīng)的主要機制是子宮內膜前列腺素合成和釋放增加，導致子宮平滑肌過強收縮，血管痙攣，造成子宮缺血、缺氧狀態(tài)而出現(xiàn)痛經(jīng)。17.B解析：子宮脫垂Ⅰ度重型是指宮頸已達處女膜緣，陰道口可見子宮頸。18.A解析：輸卵管結核多為雙側性，是女性生殖器結核最常見的部位；宮頸結核較少見；子宮內膜結核多由輸卵管結核蔓延而來；卵巢結核通常僅有卵巢周圍炎，侵犯卵巢深層較少；盆腔腹膜結核多合并輸卵管結核。19.E解析：人工流產(chǎn)綜合反應的主要發(fā)生原因是迷走神經(jīng)興奮，手術中刺激宮頸和子宮可引起迷走神經(jīng)興奮，導致心動過緩、血壓下降等一系列癥狀。20.B解析：超聲檢查是診斷早期妊娠快速、準確的方法，停經(jīng)35日時，宮腔內可見圓形或橢圓形妊娠囊。21.E解析：第二產(chǎn)程期間，心搏出量增加，而不是略減少。22.A解析：協(xié)調性子宮收縮乏力，宮口開大5cm，無頭盆不稱，人工破膜后靜脈滴注縮宮素可加強宮縮，促進產(chǎn)程進展。23.C解析：骨盆各徑線比正常值小2cm或以上且骨盆形態(tài)正常為均小骨盆。24.D解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內陰道流血量超過500ml。25.C解析：Ⅰa期行全子宮及雙附件切除術適用于卵巢上皮性癌，對于其他類型卵巢腫瘤治療方案不同，且此說法不全面。26.D解析：繼發(fā)性痛經(jīng)，進行性加重是子宮內膜異位癥的典型癥狀。27.E解析：閉經(jīng)患者用孕激素治療出現(xiàn)撤藥性陰道流血，表示子宮內膜已受雌激素影響。28.B解析：難免流產(chǎn)表現(xiàn)為陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加劇，或出現(xiàn)陰道流液，宮頸口已擴張，有時可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內。29.D解析：妊娠合并糖尿病對胎兒的影響包括巨大胎兒、胎兒生長受限、胎兒窘迫、胎兒畸形等，新生兒易發(fā)生低血糖，而不是高血糖。30.D解析：該患者有停經(jīng)史，少量陰道流血，突然右下腹劇烈撕裂樣疼痛，血壓下降，宮頸舉痛（+），后穹窿飽滿，考慮為輸卵管妊娠破裂。二、多選題1.ABC解析：卵巢分泌雌激素、孕激素和少量雄激素；促卵泡素和黃體生成素由腺垂體分泌。2.ABCDE解析：前置胎盤的處理原則是抑制宮縮、止血、糾正貧血、預防感染，適時終止妊娠。3.ABCD解析：產(chǎn)后出血的原因包括子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙；子宮破裂是分娩期嚴重并發(fā)癥，不屬于產(chǎn)后出血常見原因。4.ABCDE解析：子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)有月經(jīng)改變、腹部腫塊、白帶增多、腹痛、腰酸、不孕等。5.ABCDE解析：以上關于女性生殖系統(tǒng)生理的描述均正確。6.ABCE解析：產(chǎn)后不宜立即肌內注射麥角新堿，因為麥角新堿可引起靜脈壓升高，加重心臟負擔。7.ABCD解析：滴蟲陰道炎的傳播途徑有性交傳播、公共浴池傳播、衣物傳播、器械及敷料傳播；一般不通過垂直傳播。8.ABCDE解析：人工流產(chǎn)術的并發(fā)癥有子宮穿孔、人工流產(chǎn)綜合反應、吸宮不全、生殖系統(tǒng)感染、羊水栓塞等。9.ABCDE解析：子宮內膜癌的高危因素有肥胖、高血壓、糖尿病、未婚、少育等。10.ABCDE解析：以上均為卵巢腫瘤蒂扭轉的臨床表現(xiàn)及處理原則。三、填空題1.骶骨；尾骨；左右兩塊髖骨2.28；37；37；42；423.底蛻膜；血腫4.肌壁間肌瘤；漿膜下肌瘤；黏膜下肌瘤5.滋養(yǎng)細胞增生；絨毛間質水腫；間質內胎源性血管消失四、簡答題1.妊娠高血壓綜合征的分類及臨床表現(xiàn)：（1）妊娠期高血壓：血壓≥140/90mmHg，妊娠期首次出現(xiàn)，并于產(chǎn)后12周恢復正常；尿蛋白（）；患者可伴有上腹部不適或血小板減少，產(chǎn)后方可確診。（2）子癇前期：輕度：妊娠20周后出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或隨機尿蛋白（+）；可伴有上腹部不適、頭痛等癥狀。重度：血壓≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或隨機尿蛋白（++）；血清肌酐>106μmol/L，血小板<100×10?/L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺障礙；持續(xù)性上腹部不適。（3）子癇：子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。（4）慢性高血壓并發(fā)子癇前期：高血壓孕婦妊娠20周以前無尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24h；高血壓孕婦妊娠20周后突然尿蛋白增加或血壓進一步升高或血小板<100×10?/L。（5）妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前舒張壓≥90mmHg（除外滋養(yǎng)細胞疾病），妊娠期無明顯加重；或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周后。2.產(chǎn)后出血的處理原則：針對出血原因，迅速止血；補充血容量，糾正失血性休克；防止感染。（1）子宮收縮乏力：加強宮縮是最迅速有效的止血方法?？赏ㄟ^按摩子宮、應用宮縮劑（如縮宮素、麥角新堿等）、宮腔填塞、結扎盆腔血管、髂內動脈或子宮動脈栓塞、切除子宮等方法。（2）胎盤因素：若胎盤已剝離未排出，應協(xié)助胎盤娩出；胎盤粘連可行徒手剝離胎盤；胎盤植入應根據(jù)具體情況采取保守治療或子宮切除。（3）軟產(chǎn)道裂傷：應徹底止血，按解剖層次逐層縫合裂傷。（4）凝血功能障礙：補充凝血因子，如輸新鮮血、血小板、纖維蛋白原等，積極治療原發(fā)病。3.人工流產(chǎn)術的并發(fā)癥及防治：（1）人工流產(chǎn)綜合反應：主要由于迷走神經(jīng)興奮所致。受術者在術中或術后出現(xiàn)心動過緩、心律不齊、血壓下降、面色蒼白、頭暈、胸悶、大汗淋漓等癥狀。防治方法為術前做好心理安慰，操作輕柔