自考本科護(hù)理學(xué)技術(shù)2025年護(hù)理評估專項(xiàng)訓(xùn)練試卷（含答案）考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題2分，共30分）1.護(hù)理評估的首要原則是（）。A.客觀性原則B.系統(tǒng)性原則C.尊重性原則D.及時性原則2.在收集患者資料時，屬于主觀資料的是（）。A.患者體溫38.5℃B.患者自述頭痛劇烈C.患者呼吸急促D.患者皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)3.護(hù)士在評估過程中運(yùn)用非語言溝通技巧，如點(diǎn)頭、目光接觸，其主要目的是（）。A.展示專業(yè)形象B.引導(dǎo)患者陳述C.表達(dá)對患者關(guān)注和理解D.填充評估間隙4.對患者進(jìn)行腹部觸診時，為評估有無壓痛、反跳痛，應(yīng)采取的體位是（）。A.平臥位，雙下肢屈曲B.側(cè)臥位，被評估側(cè)在下C.半臥位，雙腿伸直D.俯臥位，腹部暴露5.評估患者意識狀態(tài)時，常用的簡易方法是（）。A.視診患者瞳孔大小B.測量患者體溫C.格拉斯哥昏迷評分法D.聽診患者呼吸音6.以下屬于功能評估內(nèi)容的是（）。A.患者皮膚完整性B.患者社會支持系統(tǒng)C.患者認(rèn)知功能D.患者血壓水平7.護(hù)士在評估中，將患者主訴“頭痛”與生命體征“血壓升高”聯(lián)系起來分析，屬于（）。A.資料收集B.資料整理C.資料分析D.資料記錄8.護(hù)理記錄中，記錄患者自述的疼痛感受，應(yīng)使用（）。A.客觀術(shù)語，如“面色蒼白”B.主觀術(shù)語，如“感覺頭部脹痛”C.評估儀器測量值，如“疼痛評分3分”D.醫(yī)生診斷，如“腦出血”9.使用身高體重計評估患者營養(yǎng)狀況時，正確的操作是（）。A.讓患者裸體站于計量板上B.在患者背后放置軟尺測量身高C.測量身高后立即測量體重D.記錄數(shù)值時僅寫數(shù)字10.在評估過程中，若患者表達(dá)不清，護(hù)士應(yīng)采取的最佳做法是（）。A.要求患者大聲重復(fù)B.請家屬協(xié)助詢問C.嘗試使用簡單語言或手勢D.轉(zhuǎn)移話題，稍后再問11.護(hù)士在評估中運(yùn)用評估量表（如跌倒風(fēng)險評估量表），其主要目的是（）。A.減少評估時間B.增加評估客觀性C.自動生成護(hù)理診斷D.僅用于高風(fēng)險患者12.護(hù)理評估中，保護(hù)患者隱私和信息的做法不包括（）。A.在公共區(qū)域討論患者病情B.評估結(jié)束后及時整理病歷C.限制非相關(guān)人員接觸患者記錄D.使用匿名代號代替患者姓名13.評估患者生命體征時，發(fā)現(xiàn)患者脈搏細(xì)速，應(yīng)首先考慮（）。A.患者情緒緊張B.患者處于體位性變化C.患者可能存在心功能不全D.測量工具可能不準(zhǔn)確14.對長期臥床患者進(jìn)行皮膚評估時，特別需要關(guān)注（）。A.患者毛發(fā)分布情況B.背部、骶尾部等受壓部位的皮膚顏色和完整性C.患者指甲的厚度D.患者皮脂分泌情況15.護(hù)士在收集完患者資料后，發(fā)現(xiàn)遺漏了重要信息，正確的處理方法是（）。A.立即終止評估B.請患者回憶補(bǔ)充C.在記錄中注明遺漏并標(biāo)記D.假設(shè)缺失信息不影響評估結(jié)果二、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述護(hù)理評估過程中“系統(tǒng)性原則”的主要內(nèi)容。2.簡述護(hù)患溝通在護(hù)理評估中的重要性。3.列舉至少三種護(hù)理評估中常用的客觀評估方法。4.在護(hù)理評估記錄中，如何體現(xiàn)對患者隱私的保護(hù)？三、案例分析題（每題10分，共30分）1.患者李女士，68歲，因“心力衰竭”入院。護(hù)士在評估時，收集到以下信息：*主訴：近一周下肢水腫加重，活動后氣短。*客觀資料：神志清，精神稍萎靡；雙下肢可見明顯水腫，平臥時水腫消退；心界向左下擴(kuò)大，心尖搏動呈抬舉性；雙肺底可聞及濕啰音；心率110次/分，律齊，可聞及第四心音；血壓130/80mmHg。*患者自述對治療方案了解不多，表示有些擔(dān)心。請根據(jù)以上信息，分析護(hù)士收集到的主觀資料和客觀資料，并嘗試識別至少兩個主要的護(hù)理問題。2.護(hù)士在為一位新入院的患者進(jìn)行全身評估時，計劃先評估患者右側(cè)，再評估左側(cè)。請說明護(hù)士在進(jìn)行身體評估時，遵循了哪些基本原則？在評估不同身體部位時，應(yīng)注意哪些溝通技巧？3.患者王先生，因車禍導(dǎo)致腿部骨折，需進(jìn)行手術(shù)治療。護(hù)士在術(shù)前進(jìn)行評估時，除了常規(guī)的生命體征和傷口評估外，還需要關(guān)注哪些方面的信息？請結(jié)合患者情況，說明進(jìn)行這些評估的必要性和可能采取的評估方法。---試卷答案一、選擇題1.C2.B3.C4.C5.C6.C7.C8.B9.B10.C11.B12.A13.C14.B15.B二、簡答題1.系統(tǒng)性原則要求護(hù)士按照一定的順序和邏輯進(jìn)行評估，全面、系統(tǒng)地收集患者從生理、心理、社會、文化、精神等多個方面的資料。評估應(yīng)有一個總體的框架或結(jié)構(gòu)，如評估的順序（通常從一般到特殊，從外部到內(nèi)部），確保覆蓋所有需要了解的信息，避免遺漏重要內(nèi)容。同時，評估是一個連續(xù)的過程，貫穿于整個護(hù)理過程中，需要動態(tài)地進(jìn)行。2.護(hù)患溝通是建立良好護(hù)患關(guān)系的橋梁。在護(hù)理評估中，有效的溝通能使護(hù)士準(zhǔn)確、全面地收集患者的健康信息，特別是主觀資料，如患者的感受、癥狀、心理狀態(tài)和生活背景。通過溝通，護(hù)士可以建立患者的信任，使患者更愿意配合評估和后續(xù)的護(hù)理活動。良好的溝通還能減輕患者的焦慮和恐懼，提高患者的參與度和滿意度。此外，溝通也是解釋評估目的、指導(dǎo)患者配合、提供健康教育和心理支持的重要途徑。3.護(hù)理評估中常用的客觀評估方法包括：①視診：觀察患者一般狀況（如面色、表情、體位）、皮膚黏膜顏色與完整性、淋巴結(jié)、腫脹、運(yùn)動功能、分泌物性狀等。②聽診：聽取患者心肺呼吸音、血管雜音、腸鳴音等。③觸診：通過觸摸感受患者皮膚溫度、濕度、彈性、有無壓痛、反跳痛、包塊等。④叩診：利用敲擊產(chǎn)生的聲音判斷肺部、腹部臟器含氣量、含液體量或?qū)嵭猿潭?。⑤測量：使用儀器測量生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、身高、體重、疼痛評分等。4.在護(hù)理評估記錄中體現(xiàn)對患者隱私的保護(hù)：①使用規(guī)范的稱謂和身份識別方式，如使用“患者張三”而非“張女士”或直接用床號，除非已獲得患者授權(quán)。②記錄內(nèi)容應(yīng)與患者病情直接相關(guān)，避免記錄與治療無關(guān)的私人信息。③設(shè)置密碼保護(hù)或限制授權(quán)訪問護(hù)理記錄，確保只有授權(quán)人員才能查看。④妥善保管紙質(zhì)記錄，評估結(jié)束后及時整理歸檔，避免隨意放置。⑤在需要討論患者病情時，選擇私密的環(huán)境進(jìn)行。三、案例分析題1.主觀資料：近一周下肢水腫加重，活動后氣短，對治療方案了解不多，表示有些擔(dān)心?？陀^資料：神志清，精神稍萎靡；雙下肢可見明顯水腫，平臥時水腫消退；心界向左下擴(kuò)大，心尖搏動呈抬舉性；雙肺底可聞及濕啰音；心率110次/分，律齊，可聞及第四心音；血壓130/80mmHg。主要護(hù)理問題：①體液過多：與心力衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血有關(guān)（表現(xiàn)為雙下肢水腫）。②活動無耐力：與心力衰竭導(dǎo)致心輸出量減少、組織供氧不足有關(guān)（表現(xiàn)為活動后氣短）。③知識缺乏：與對心力衰竭治療方案了解不足有關(guān)（表現(xiàn)為患者表示擔(dān)心）。（解析思路：首先區(qū)分案例中護(hù)士直接聽到的患者陳述為主觀資料，通過觀察、聽診、測量等手段獲得的為客觀資料。然后根據(jù)客觀資料中的水腫、心臟體征、肺部啰音等判斷存在體液過多和活動無耐力的風(fēng)險或問題。根據(jù)患者的主訴和自我表達(dá)判斷其存在知識缺乏的問題。將問題與可能的病因聯(lián)系起來，符合護(hù)理診斷的構(gòu)成。）2.遵循的基本原則：①系統(tǒng)性原則：評估從一般到特殊，從外部到內(nèi)部，有計劃地進(jìn)行，不遺漏重要信息。②全面性原則：評估內(nèi)容包括生理、心理、社會等多個維度。③個體化原則：根據(jù)患者的年齡、病情、文化背景等調(diào)整評估內(nèi)容和方式。④尊重性原則：評估過程中尊重患者，保護(hù)其隱私，營造輕松的溝通氛圍。評估不同部位時的溝通技巧：評估頭頸部時，可采取坐位或仰臥位，語言要溫和，解釋操作目的；評估胸部時，注意語言安撫，如“稍用力吸氣”，觀察患者配合度；評估腹部時，語言要輕柔，動作要慢，解釋可能的不適感；評估四肢時，注意保暖，動作輕穩(wěn)，告知患者會感到的觸碰；評估隱私部位時，務(wù)必先說明目的，取得同意，并拉簾或關(guān)門，語言更加謹(jǐn)慎尊重。全程保持眼神交流，觀察患者反應(yīng)，及時調(diào)整。（解析思路：分析案例中護(hù)士從右到左的評估順序，可以對應(yīng)從頭到腳或從一般到特殊的評估流程，體現(xiàn)系統(tǒng)性。評估不同部位需要根據(jù)解剖位置和敏感程度調(diào)整溝通方式，體現(xiàn)個體化和尊重原則。具體說明了溝通時應(yīng)注意的語言、動作、環(huán)境等方面，以及如何應(yīng)對患者的反應(yīng)。）3.需要關(guān)注的信息：①疼痛評估：詢問疼痛的性質(zhì)、部位、強(qiáng)度、誘因、緩解因素、持續(xù)時間等，必要時使用疼痛評估量表。②心理狀態(tài)評估：了解患者對受傷、手術(shù)的恐懼、焦慮程度，有無抑郁、絕望情緒，應(yīng)對方式等。③既往史與過敏史：特別是麻醉、手術(shù)史，藥物過敏史。④文化與社會支持：了解患者的文化背景、宗教信仰，家庭支持系統(tǒng)情況。⑤皮膚狀況：檢查受傷部位及全身皮膚完整性，特別是手術(shù)部位和骨骼突出處，預(yù)防壓瘡。⑥營養(yǎng)與排泄：了解飲食習(xí)慣、有無惡心嘔吐、便秘等。評估方法：疼痛：可使用面部表情量表、數(shù)字評定量表等進(jìn)行評估。心理狀態(tài)：可通過觀察、交談了解，必要時可使用焦慮自評量表（SAS）等。既往史與過敏史：查閱入院記錄，與患者或家屬訪談。文化與社會支持：通過交談了解，觀察患者家屬的互動情況。皮膚狀況：視診，