專升本醫(yī)學專業(yè)2025年外科學沖刺試卷（含答案）考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請將最佳答案選項前的字母填在題干后的括號內(nèi)，每題1分，共30分）1.外科病人術(shù)前準備中，不屬于常規(guī)準備的是（）。A.心理準備B.腸道準備C.免疫接種D.皮膚準備E.藥物過敏試驗2.關(guān)于麻醉前用藥，下列說法錯誤的是（）。A.東莨菪堿可抑制腺體分泌，解除平滑肌痙攣B.苯巴比妥可鎮(zhèn)靜、催眠，降低麻醉藥用量C.嗎啡可用于麻醉前給藥，提高痛閾D.哌替啶具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用，但對呼吸抑制輕E.阿托品適用于所有麻醉前給藥3.外科感染中最常見的細菌是（）。A.真菌B.病毒C.鏈球菌D.大腸桿菌E.綠膿桿菌4.急性化膿性腹膜炎最常見的病因是（）。A.胃十二指腸潰瘍穿孔B.膽囊結(jié)石嵌頓并發(fā)感染C.腎結(jié)石梗阻并發(fā)感染D.美克爾憩室炎E.腸道穿孔5.閉合性骨折發(fā)生骨筋膜室綜合征的主要原因是（）。A.腫脹B.神經(jīng)損傷C.骨折端嵌插D.肌肉筋膜間隔內(nèi)壓力增高E.血管損傷6.關(guān)于甲狀腺功能亢進手術(shù)，下列說法錯誤的是（）。A.甲亢危象多發(fā)生于術(shù)前準備不充分時B.手術(shù)前需給予碘劑使甲狀腺縮小變硬C.術(shù)前應保證患者情緒穩(wěn)定，避免過度緊張D.手術(shù)中應常規(guī)快速切除甲狀腺E.術(shù)后需密切觀察，防止甲減及甲狀腺危象發(fā)生7.診斷早期食管癌最有價值的方法是（）。A.胸部X線檢查B.食管吞鋇造影C.胃鏡檢查+活檢D.CT檢查E.超聲檢查8.膽囊結(jié)石引起急性膽囊炎最常見的病理基礎是（）。A.膽囊管狹窄B.膽囊腺肌層增生C.膽囊壁膽固醇沉著D.膽囊頸結(jié)石嵌頓E.膽囊壁炎癥水腫9.關(guān)于腹外疝，下列說法錯誤的是（）。A.腹股溝疝是疝內(nèi)容物進入腹股溝管B.腹股溝直疝不經(jīng)過腹股溝三角C.斜疝和直疝的疝囊頸都位于腹壁下動脈外側(cè)D.腹股溝疝可分為易復性、難復性、嵌頓性、絞窄性E.腹股溝疝修補術(shù)的常見并發(fā)癥有神經(jīng)損傷、血腫、感染10.股骨干骨折最常用的固定方法是（）。A.石膏固定B.外固定架固定C.骨牽引D.內(nèi)固定鋼板螺絲釘E.外固定器固定11.關(guān)于膝關(guān)節(jié)韌帶損傷，下列說法錯誤的是（）。A.膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷多見于急停、急轉(zhuǎn)時B.膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶損傷常導致膝關(guān)節(jié)過伸C.膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷常伴有半月板損傷D.膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)外翻疼痛E.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷均需手術(shù)治療12.關(guān)于乳腺癌，下列說法錯誤的是（）。A.乳腺癌是最常見的女性惡性腫瘤B.月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚、未生育是乳腺癌的易患因素C.乳腺癌根治術(shù)后可發(fā)生上肢淋巴水腫D.乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑主要為淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移E.乳腺癌的早期表現(xiàn)為乳房無痛性腫塊13.胰頭癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）。A.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.腹腔種植轉(zhuǎn)移D.直接浸潤E.淋巴道轉(zhuǎn)移14.開放性氣胸急救處理的首要措施是（）。A.立即輸液抗休克B.給氧C.氣管插管D.胸腔閉式引流E.胸壁傷口縫合15.關(guān)于燒傷深度分類，下列說法錯誤的是（）。A.I度燒傷僅損傷表皮淺層B.淺II度燒傷損傷表皮全層、真皮淺層C.深II度燒傷損傷真皮深層D.III度燒傷損傷皮膚全層，可達皮下、肌肉甚至骨骼E.I度燒傷可見水皰16.急性化膿性骨髓炎最常見的致病菌是（）。A.綠膿桿菌B.破傷風桿菌C.金黃色葡萄球菌D.大腸桿菌E.鏈球菌17.脊柱骨折脫位合并脊髓損傷時，首先應采取的體位是（）。A.俯臥位B.側(cè)臥位C.仰臥位，頸部墊高D.仰臥位，軀干墊高，雙下肢伸直E.俯臥位，雙下肢伸直18.手部急性化膿性感染不應采取的措施是（）。A.熱敷B.指導患者抬高患肢C.切開引流D.抗生素治療E.理療19.關(guān)于甲狀腺高功能腺瘤，下列說法錯誤的是（）。A.多為良性腫瘤B.表現(xiàn)為甲狀腺腫大，伴高代謝癥狀C.可觸及結(jié)節(jié)，常伴有震顫感D.手術(shù)治療是主要手段E.多見于中青年女性20.胃癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是（）。A.肝臟B.肺臟C.腹膜D.骨骼E.膈肌21.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括（）。A.腹水B.脾腫大C.食管胃底靜脈曲張D.腹壁靜脈曲張E.畸形足22.關(guān)于腹股溝疝修補術(shù)，下列說法錯誤的是（）。A.常用的修補材料有自體組織（如腹膜、腹股溝韌帶）和人工材料（如網(wǎng)片）B.無張力疝修補術(shù)術(shù)后疼痛較輕，恢復較快C.有張力疝修補術(shù)術(shù)后復發(fā)率較高D.疝修補術(shù)后應避免過早劇烈運動E.疝修補術(shù)的目的是加強腹股溝管前壁23.骨折臨床愈合的標準不包括（）。A.局部無壓痛和縱向叩擊痛B.X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過C.局部腫脹消退，皮溫恢復正常D.能耐受一般體力活動E.X線片顯示骨密度恢復正常24.關(guān)于乳腺癌根治術(shù)，下列說法錯誤的是（）。A.切除范圍包括乳房、胸大肌、胸小肌B.清掃腋窩及內(nèi)乳淋巴結(jié)C.術(shù)后需進行放療和化療D.術(shù)后易發(fā)生上肢淋巴水腫E.術(shù)后需長期服用激素類藥物25.急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是（）。A.抗感染、解痙、利膽B(tài).抗感染、膽道引流、支持治療C.膽囊切除術(shù)D.胰頭十二指腸切除術(shù)E.內(nèi)鏡下膽道取石術(shù)26.關(guān)于甲狀腺功能減退癥，下列說法錯誤的是（）。A.又稱“呆小病”B.多見于成年人，稱為黏液性水腫C.表現(xiàn)為畏寒、乏力、嗜睡、水腫、便秘D.可通過甲狀腺激素替代治療E.多由自身免疫性疾病引起27.腰椎間盤突出癥最常見的部位是（）。A.L1-L2B.L2-L3C.L3-L4D.L4-L5E.L5-S128.有關(guān)開放性損傷清創(chuàng)原則，下列說法錯誤的是（）。A.清創(chuàng)應盡早進行，最好在傷后6-8小時內(nèi)B.清創(chuàng)范圍應超出傷口邊緣至少5厘米C.清創(chuàng)時應徹底切除失去活力的組織D.清創(chuàng)后的傷口應徹底止血E.清創(chuàng)后無需縫合29.關(guān)于胃癌，下列說法錯誤的是（）。A.胃癌好發(fā)于胃竇部B.胃癌的病因與幽門螺桿菌感染、飲食習慣、遺傳等因素有關(guān)C.胃癌早期多無明顯癥狀D.胃癌的治療以手術(shù)為主，輔以化療、放療及靶向治療E.胃癌的預后與分期早晚無關(guān)30.甲狀腺功能亢進危象的表現(xiàn)不包括（）。A.高熱、大汗、心動過速B.惡心、嘔吐、腹瀉C.精神錯亂、嗜睡D.嚴重休克、昏迷E.甲狀腺腫大二、名詞解釋（請給出每個名詞的簡要定義或解釋，每題2分，共10分）31.無菌技術(shù)32.圍手術(shù)期33.骨筋膜室綜合征34.腹外疝35.甲狀腺功能亢進三、簡答題（請簡要回答下列問題，每題5分，共20分）36.簡述急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)。37.簡述骨折的臨床愈合過程。38.簡述甲狀腺功能亢進術(shù)前準備的主要內(nèi)容。39.簡述乳腺癌的早期表現(xiàn)及常見轉(zhuǎn)移途徑。四、論述題（請圍繞下列問題展開論述，每題10分，共30分）40.試述腹部閉合性損傷的診斷思路。41.試述股骨干骨折的手術(shù)治療原則及常見的并發(fā)癥。42.試述門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)、診斷要點及主要的治療方法。---試卷答案一、選擇題（請將最佳答案選項前的字母填在題干后的括號內(nèi)，每題1分，共30分）1.C解析：腸道準備主要針對結(jié)腸手術(shù)，目的是減少術(shù)后感染。心理準備、皮膚準備、藥物過敏試驗均為常規(guī)術(shù)前準備。2.E解析：阿托品主要用于解除平滑肌痙攣和抑制腺體分泌，但對呼吸中樞有興奮作用，過量可致中毒，不適用于所有麻醉前給藥，尤其對心動過緩者禁用。3.C解析：急性化膿性腹膜炎最常見原因為腹腔內(nèi)空腔臟器穿孔，如胃十二指腸潰瘍穿孔、闌尾穿孔等，其中以胃十二指腸潰瘍穿孔最為常見。4.A解析：膽石病（包括膽囊結(jié)石和膽總管結(jié)石）是急性梗阻性化膿性膽管炎的常見病因。5.D解析：骨筋膜室綜合征是由于骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)壓力升高，導致肌肉和神經(jīng)缺血壞死。閉合性骨折時，骨折血腫或軟組織腫脹可能導致室內(nèi)壓力增高。6.D解析：甲狀腺功能亢進手術(shù)時，應先充分準備，使甲狀腺縮小變硬，降低術(shù)后出血風險。術(shù)中應仔細止血，避免快速切除導致血流動力學急劇變化。7.C解析：胃鏡檢查+活檢可以直接觀察食管病變，并取組織進行病理學檢查，是診斷早期食管癌最準確的方法。8.D解析：膽囊結(jié)石引起急性膽囊炎主要是由于結(jié)石嵌頓在膽囊頸，導致膽汁排出受阻，繼發(fā)感染和炎癥。9.C解析：腹股溝直疝的疝囊頸位于腹壁下動脈內(nèi)側(cè)的腹股溝三角區(qū)，而斜疝的疝囊頸位于腹壁下動脈外側(cè)的腹股溝管內(nèi)。10.D解析：股骨干骨折常采用手術(shù)治療，內(nèi)固定鋼板螺絲釘能提供牢固的固定，允許早期功能鍛煉。11.E解析：大多數(shù)膝關(guān)節(jié)韌帶損傷（如前交叉韌帶、后交叉韌帶、內(nèi)側(cè)副韌帶）需要手術(shù)治療以恢復功能和穩(wěn)定性，但部分輕中度損傷或老年患者可考慮非手術(shù)治療。12.E解析：乳腺癌早期可表現(xiàn)為無痛性腫塊，但也可表現(xiàn)為乳房皮膚凹陷、乳頭溢液、乳房形態(tài)改變等。并非所有早期乳腺癌都有腫塊。13.D解析：胰頭癌因位于腹膜后，早期即可侵犯周圍器官（如膽總管、門靜脈、肝臟），直接浸潤是其最主要的轉(zhuǎn)移途徑。14.D解析：開放性氣胸時，空氣經(jīng)胸壁傷口進入胸膜腔，導致縱隔撲動。急救處理應立即用無菌敷料覆蓋傷口，制作閉式胸壁，恢復胸膜腔負壓，使呼吸功能恢復。15.E解析：I度燒傷僅損傷表皮淺層，表現(xiàn)為紅斑、水腫，無水皰。水皰是淺II度燒傷的特點。16.C解析：急性化膿性骨髓炎絕大多數(shù)由金黃色葡萄球菌引起，好發(fā)于兒童長骨干骺端。17.D解析：脊柱骨折脫位合并脊髓損傷時，應立即采取仰臥位，軀干墊高（使脊柱伸展），雙下肢伸直位，以固定脊柱，防止進一步損傷脊髓。18.A解析：手部急性化膿性感染早期應采取冷敷，以減輕腫脹和疼痛，制動患肢。熱敷會使感染擴散。19.E解析：甲狀腺高功能腺瘤多見于中青年女性，表現(xiàn)為高代謝癥狀和甲狀腺腫大，可觸及結(jié)節(jié)伴震顫感。手術(shù)治療是主要手段。20.C解析：胃癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，首先轉(zhuǎn)移到局部淋巴結(jié)，然后可擴散到遠處淋巴結(jié)。腹膜種植轉(zhuǎn)移也較常見。21.E解析：畸形足（平足）并非門靜脈高壓癥的常見臨床表現(xiàn)。門靜脈高壓癥的三大主要臨床表現(xiàn)是脾腫大、側(cè)支循環(huán)建立（如食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張）和腹水。22.E解析：疝修補術(shù)的目的是修復腹股溝管或腹壁的薄弱環(huán)節(jié)，防止疝內(nèi)容物再次突出。疝修補術(shù)不僅修補前壁，有時還需處理后壁或加強腹股溝管各層結(jié)構(gòu)。23.E解析：骨折臨床愈合的標準包括：局部無壓痛和縱向叩擊痛；X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過；能達到預定功能。骨密度恢復正常是影像學上完全骨化的表現(xiàn)，通常在骨愈合后期或愈合后一段時間才完全達到，并非臨床愈合的必要標準。24.E解析：乳腺癌根治術(shù)切除范圍包括乳房、胸大肌、胸小肌、腋窩及內(nèi)乳淋巴結(jié)。術(shù)后需根據(jù)病理情況決定是否進行放療和化療。術(shù)后易發(fā)生上肢淋巴水腫。乳腺癌的治療不一定需要長期服用激素類藥物，需根據(jù)具體情況決定。25.B解析：急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是立即解除膽道梗阻并引流，同時進行抗感染和支持治療。緊急膽道引流（如經(jīng)皮肝穿刺膽道引流或急診手術(shù)引流）是關(guān)鍵。26.B解析：甲狀腺功能減退癥簡稱“甲減”。呆小病是甲狀腺功能減退癥在嬰幼兒期的表現(xiàn)。成年后發(fā)生的甲狀腺功能減退癥稱為黏液性水腫。甲減可由多種原因引起，包括自身免疫性疾病、甲狀腺手術(shù)、放射性碘治療等，并非多由自身免疫性疾病引起。27.D解析：腰椎間盤突出癥最常見的部位是L4-L5椎間盤和L5-S1椎間盤，這是因為該部位承受的負荷最大。28.E解析：開放性損傷清創(chuàng)后，如果傷口污染不重、無張力、出血不多，可以考慮一期縫合。清創(chuàng)原則是徹底清除失活組織和異物，減輕感染機會。29.E解析：胃癌的預后與分期早晚密切相關(guān)，早期胃癌預后較好，晚期胃癌預后差。其他選項描述均正確。30.C解析：甲狀腺功能亢進危象表現(xiàn)為高熱、大汗、心動過速、惡心、嘔吐、腹瀉、精神錯亂、甚至休克、昏迷等。精神錯亂、嗜睡是危象表現(xiàn)，但并非所有危象患者都表現(xiàn)為精神錯亂，也可能表現(xiàn)為極度煩躁不安。二、名詞解釋（請給出每個名詞的簡要定義或解釋，每題2分，共10分）31.無菌技術(shù)：在醫(yī)療和護理操作中，通過一系列操作和措施，防止微生物（細菌、真菌、病毒等）侵入人體或傳播，保持無菌物品和環(huán)境的無菌狀態(tài)的技術(shù)。32.圍手術(shù)期：指從手術(shù)前準備開始，到手術(shù)后恢復出院的一段時間。這是病人病情變化最復雜的時期，需要特別監(jiān)護和處理。33.骨筋膜室綜合征：是由于四肢骨筋膜室內(nèi)的壓力升高，導致肌肉、神經(jīng)和血管受壓，引起肌肉缺血壞死和神經(jīng)功能障礙的一種臨床綜合征。34.腹外疝：是指腹腔內(nèi)臟器或組織通過腹壁薄弱點或孔隙向體表突出形成的包塊。常見的有腹股溝疝、股疝、腹壁疝等。35.甲狀腺功能亢進：是指甲狀腺合成、分泌過多的甲狀腺激素，引起體內(nèi)代謝亢進和神經(jīng)興奮性增高的一種臨床綜合征。三、簡答題（請簡要回答下列問題，每題5分，共20分）36.簡述急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)。答：急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)為：（1）轉(zhuǎn)移性右下腹痛：開始為臍周或上腹部疼痛，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。（2）右下腹壓痛：麥氏點（臍與右髂前上棘連線中外1/3處）壓痛最明顯，并有反跳痛和肌緊張。（3）胃腸道癥狀：早期可能出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐，有時伴腹瀉或便秘。（4）全身癥狀：早期可有低熱，隨病情發(fā)展體溫可升高，甚至出現(xiàn)畏寒。37.簡述骨折的臨床愈合過程。答：骨折的臨床愈合過程大致分為三個階段：（1）血腫機化期（炎癥期）：骨折后血腫形成，數(shù)天內(nèi)白細胞浸潤，形成肉芽組織，開始機化血腫。（2）原始骨痂形成期（軟骨骨痂期）：肉芽組織逐漸轉(zhuǎn)化為纖維組織，并產(chǎn)生軟骨內(nèi)成骨，形成膜內(nèi)成骨的初步基礎，形成板狀骨和梭形骨。（3）骨痂改造塑形期：原始骨痂逐漸被重塑，板狀骨和梭形骨轉(zhuǎn)化為骨小梁，排列更規(guī)則，與應力方向一致，骨密度增加，達到臨床愈合標準。38.簡述甲狀腺功能亢進術(shù)前準備的主要內(nèi)容。答：甲狀腺功能亢進術(shù)前準備的主要內(nèi)容包括：（1）心理準備：解釋手術(shù)必要性，減輕患者焦慮。（2）藥物準備：使用碘劑（如盧戈氏碘液）使甲狀腺縮小變硬，降低術(shù)后出血風險；使用硫脲類或咪唑類藥物控制心率，待甲亢癥狀基本控制后再手術(shù)。（3）其他：針對并發(fā)癥進行治療（如控制心律失常、糾正貧血等），保證患者營養(yǎng)，術(shù)前禁食水等。39.簡述乳腺癌的早期表現(xiàn)及常見轉(zhuǎn)移途徑。答：乳腺癌的早期表現(xiàn)主要為：（1）乳房內(nèi)無痛性單發(fā)小腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動度差。（2）乳房外形改變，如皮膚凹陷（酒窩征）、乳頭回縮或糜爛、乳頭溢液等。常見轉(zhuǎn)移途徑包括：（1）淋巴轉(zhuǎn)移：首先轉(zhuǎn)移至同側(cè)腋窩淋巴結(jié)，可逐漸向上至鎖骨上淋巴結(jié)，或向下至內(nèi)乳淋巴結(jié)。（2）血行轉(zhuǎn)移：晚期可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移到肺、骨、肝、腦等遠處器官。四、論述題（請圍繞下列問題展開論述，每題10分，共30分）40.試述腹部閉合性損傷的診斷思路。答：腹部閉合性損傷的診斷思路應遵循“先穩(wěn)后查、先檢后剖”的原則，重點在于排除危及生命的腹內(nèi)大出血或腸穿孔。（1）詳細詢問病史：受傷機制（如撞擊、擠壓）、時間、傷后情況（如腹痛、嘔吐、失血表現(xiàn)）。（2）全面體格檢查：重點檢查腹部（壓痛、反跳痛、肌緊張部位和程度）、生命體征（血壓、脈搏、呼吸，注意有無休克）、有無腹部包塊、有無其他部位損傷體征。（3）實驗室檢查：血常規(guī)（注意白細胞計數(shù)、紅細胞壓積，判斷有無感染、失血）、血型及交叉配血（備血）。（4）影像學檢查：腹部B超是首選，可探查腹腔有無積液、有無臟器破裂、有無活動性出血。必要時行腹部CT檢查，可更清晰顯示腹腔內(nèi)結(jié)構(gòu)和損傷情況。（5）診斷性腹腔穿刺或灌洗：若臨床高度懷疑腹腔內(nèi)出血或破裂，而影像學檢查陰性或不確定時，可考慮進行。陽性結(jié)果有輔助診斷價值。（6）綜合判斷：結(jié)合病史、體格檢查、實驗室和影像學檢查結(jié)果，初步判斷損傷可能性、部位和嚴重程度。對于不能排除腹內(nèi)嚴重損傷或持續(xù)惡化者，應果斷進行手術(shù)探查。41.試述股骨干骨折的手術(shù)治療原則及常見的并發(fā)癥。答：股骨干骨折的手術(shù)治療原則主要包括：（1）恢復骨折的穩(wěn)定性：使用合適的內(nèi)固定或外固定裝置，使骨折達到穩(wěn)定固定，為愈合創(chuàng)造條件。（2）恢復骨折的解剖復位或接近解剖復位：盡量使骨折塊恢復到正常的位置，以恢復肢體長度和力線，減少關(guān)節(jié)功能障礙和畸形。（3）早期功能鍛煉：在保證固定穩(wěn)定的前提下，盡早開始肌肉收縮練習和關(guān)節(jié)活動練習，預防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、骨質(zhì)增生等并發(fā)癥。（4）微創(chuàng)：盡可能采用微創(chuàng)手術(shù)入路和內(nèi)固定技術(shù)，減少軟組織和骨骼的損傷。（手術(shù)治療通常適用于閉合性骨折、有移位骨折、不穩(wěn)定骨折、成人或年輕患者、或無法耐受長期臥床者。常見的并發(fā)癥包括：（1）感染：手術(shù)切口感染、深部感染（如骨髓炎），與手術(shù)創(chuàng)傷、植入物、無菌操作不當?shù)扔嘘P(guān)。（2）神經(jīng)血管損傷：術(shù)中或術(shù)后可能損傷股神經(jīng)、坐骨神經(jīng)、股動脈、股靜脈等。（3）骨不連或延遲愈合：骨折端未能按預期時間愈合，可能與固定不當、骨折本身情況、營養(yǎng)狀況、過早負重等有關(guān)。（4）關(guān)節(jié)僵硬：長期固定導致關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮、韌帶粘連、關(guān)節(jié)囊攣縮。（5）深靜脈血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）：長期臥床、下肢活動減少有關(guān)。（6）股骨頭壞死：多見于兒童或年輕成人股骨干骨折，因股骨頭血液供應受損。（7）內(nèi)固定物相關(guān)并發(fā)癥：如松動、