基層醫(yī)療機構(gòu)流感防控督導(dǎo)檢查方案演講人04/督導(dǎo)檢查的方法與實施步驟03/督導(dǎo)檢查的主要內(nèi)容與核心指標(biāo)02/督導(dǎo)檢查的基本原則與組織架構(gòu)01/基層醫(yī)療機構(gòu)流感防控督導(dǎo)檢查方案06/總結(jié)與展望05/督導(dǎo)檢查的結(jié)果運用與保障措施08/附件2：督導(dǎo)檢查整改通知書（模板）（略）07/附件1：基層醫(yī)療機構(gòu)流感防控督導(dǎo)檢查評分表（略）目錄01基層醫(yī)療機構(gòu)流感防控督導(dǎo)檢查方案基層醫(yī)療機構(gòu)流感防控督導(dǎo)檢查方案一、引言：基層醫(yī)療機構(gòu)在流感防控中的核心地位與督導(dǎo)檢查的時代意義流感作為一種急性呼吸道傳染病，具有傳播速度快、人群易感性強、季節(jié)性流行明顯等特點，始終是全球公共衛(wèi)生領(lǐng)域的重要挑戰(zhàn)。我國幅員遼闊、人口基數(shù)大，基層醫(yī)療機構(gòu)作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的“網(wǎng)底”，承擔(dān)著流感病例的早期發(fā)現(xiàn)、初步診療、健康宣教、疫情監(jiān)測與報告等重要職責(zé)，其防控能力直接關(guān)系到流感疫情的早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置，更影響著轄區(qū)居民的健康福祉與公共衛(wèi)生安全。近年來，隨著流感病毒變異株的不斷出現(xiàn)（如甲型H1N1、H3N2、乙型Victoria等）、公眾健康意識的提升以及分級診療政策的推進，基層醫(yī)療機構(gòu)在流感防控中的角色愈發(fā)凸顯——既是“哨點監(jiān)測”的前沿陣地，也是“醫(yī)療救治”的第一道防線，更是“健康科普”的重要窗口?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)流感防控督導(dǎo)檢查方案然而，當(dāng)前部分基層醫(yī)療機構(gòu)仍存在防控意識薄弱、物資儲備不足、人員培訓(xùn)不到位、院感防控不規(guī)范等問題，導(dǎo)致流感防控措施落實“最后一公里”出現(xiàn)梗阻。在此背景下，開展基層醫(yī)療機構(gòu)流感防控督導(dǎo)檢查，不僅是落實《中華人民共和國傳染病防治法》《流感防控方案（2023年版）》等法律法規(guī)的具體舉措，更是壓實基層防控責(zé)任、補齊能力短板、提升防控效能的關(guān)鍵抓手。作為長期扎根公共衛(wèi)生一線的工作者，筆者曾親身參與多起流感疫情處置與基層督導(dǎo)，深刻體會到：一次規(guī)范、細致的督導(dǎo)檢查，既能及時發(fā)現(xiàn)基層機構(gòu)的“痛點”“堵點”，更能通過精準(zhǔn)指導(dǎo)幫助其提升防控能力；既是對現(xiàn)有防控措施的“全面體檢”，也是對未來防控策略的“科學(xué)導(dǎo)航”。因此，本方案將以“問題導(dǎo)向、目標(biāo)導(dǎo)向、結(jié)果導(dǎo)向”為原則，系統(tǒng)構(gòu)建基層醫(yī)療機構(gòu)流感防控督導(dǎo)檢查的框架體系，旨在通過標(biāo)準(zhǔn)化、精細化的督導(dǎo)流程，推動基層醫(yī)療機構(gòu)流感防控工作從“被動應(yīng)對”向“主動防控”轉(zhuǎn)變，從“經(jīng)驗管理”向“科學(xué)管理”升級，切實筑牢基層流感防控的堅固防線。02督導(dǎo)檢查的基本原則與組織架構(gòu)督導(dǎo)檢查的基本原則督導(dǎo)檢查工作需立足基層實際，兼顧科學(xué)性與可操作性，遵循以下核心原則：督導(dǎo)檢查的基本原則依法依規(guī)，權(quán)威規(guī)范嚴(yán)格以《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《流感診療方案（2023年版版）》等法律法規(guī)和技術(shù)指南為依據(jù)，確保督導(dǎo)內(nèi)容合法、程序合規(guī)、結(jié)果權(quán)威，避免隨意性和主觀性。督導(dǎo)檢查的基本原則問題導(dǎo)向，精準(zhǔn)施策聚焦基層醫(yī)療機構(gòu)流感防控中的薄弱環(huán)節(jié)（如預(yù)檢分診落實不到位、院感防控流程不規(guī)范、疫情報告延遲等），通過“現(xiàn)場查看+資料核查+人員訪談”相結(jié)合的方式，精準(zhǔn)定位問題根源，提出針對性整改建議，避免“一刀切”“形式化”。3.客觀公正，實事求是堅持以事實為依據(jù)、以標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)繩，全面、真實、準(zhǔn)確地反映基層醫(yī)療機構(gòu)的防控現(xiàn)狀，既肯定成績，也直面問題，確保督導(dǎo)結(jié)果客觀公正，經(jīng)得起實踐檢驗。督導(dǎo)檢查的基本原則注重實效，推動落實將督導(dǎo)檢查與指導(dǎo)改進相結(jié)合，不僅“發(fā)現(xiàn)問題”，更要“解決問題”；通過建立問題清單、整改臺賬、跟蹤問效機制，推動督導(dǎo)結(jié)果轉(zhuǎn)化為實際工作成效，切實提升基層醫(yī)療機構(gòu)的流感防控能力。督導(dǎo)檢查的基本原則分級負責(zé)，協(xié)同聯(lián)動按照“屬地管理、分級負責(zé)”原則，明確衛(wèi)生健康行政部門、疾控機構(gòu)、監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)在督導(dǎo)檢查中的職責(zé)分工，形成“衛(wèi)健部門牽頭、疾控機構(gòu)技術(shù)支撐、監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)依法查處”的協(xié)同聯(lián)動機制，確保督導(dǎo)工作高效有序推進。督導(dǎo)檢查的組織架構(gòu)為確保督導(dǎo)檢查工作專業(yè)、高效、權(quán)威，需建立多層級、多部門聯(lián)動的組織架構(gòu)：督導(dǎo)檢查的組織架構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組（決策層）-組成：由同級衛(wèi)生健康行政部門分管領(lǐng)導(dǎo)任組長，疾控科、醫(yī)政醫(yī)管科、監(jiān)督科負責(zé)人任副組長，相關(guān)科室工作人員為成員。-職責(zé)：負責(zé)督導(dǎo)檢查工作的總體部署、方案審定、人員調(diào)配、經(jīng)費保障及重大問題協(xié)調(diào)；審定督導(dǎo)結(jié)果通報和整改要求。督導(dǎo)檢查的組織架構(gòu)技術(shù)指導(dǎo)組（技術(shù)支撐層）-組成：由疾控機構(gòu)（流感防控、實驗室檢測、流行病學(xué)調(diào)查等專業(yè)）、醫(yī)療機構(gòu)（呼吸科、感染科、院感科等）專家組成，每組5-7人，設(shè)組長1名（由疾控機構(gòu)流感防控首席專家擔(dān)任）。-職責(zé)：負責(zé)制定督導(dǎo)檢查實施細則和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；對督導(dǎo)人員進行專業(yè)培訓(xùn)；現(xiàn)場提供技術(shù)指導(dǎo)和疑難問題解答；匯總分析督導(dǎo)數(shù)據(jù)，形成技術(shù)報告。督導(dǎo)檢查的組織架構(gòu)現(xiàn)場督導(dǎo)組（執(zhí)行層）-組成：由技術(shù)指導(dǎo)組成員、衛(wèi)生健康行政部門工作人員、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員組成，每組3-5人，實行“1名專家+1名行政人員+1名監(jiān)督人員”的搭配模式。-職責(zé)：按照督導(dǎo)方案和實施細則，赴基層醫(yī)療機構(gòu)開展現(xiàn)場檢查；記錄檢查情況，填寫督導(dǎo)表格；初步反饋問題，提出整改建議；收集、整理督導(dǎo)資料并上報。督導(dǎo)檢查的組織架構(gòu)被督導(dǎo)單位（配合層）-組成：基層醫(yī)療機構(gòu)主要負責(zé)人、流感防控工作分管領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科/防保科負責(zé)人、相關(guān)科室（內(nèi)科、兒科、急診科、檢驗科、藥房等）負責(zé)人及防控一線人員。-職責(zé)：提前準(zhǔn)備督導(dǎo)資料（包括工作方案、培訓(xùn)記錄、物資儲備清單、疫情報告記錄等）；配合現(xiàn)場檢查，如實提供相關(guān)信息；針對督導(dǎo)反饋的問題，制定整改方案，落實整改措施并及時反饋整改結(jié)果。03督導(dǎo)檢查的主要內(nèi)容與核心指標(biāo)督導(dǎo)檢查的主要內(nèi)容與核心指標(biāo)督導(dǎo)檢查內(nèi)容需覆蓋基層醫(yī)療機構(gòu)流感防控的全流程、各環(huán)節(jié)，重點圍繞“組織管理、物資儲備、人員培訓(xùn)、診療規(guī)范、院感防控、健康宣教、監(jiān)測報告”七大維度，設(shè)置可量化、可考核的核心指標(biāo)，確保督導(dǎo)“有的放矢”。組織管理：壓實防控責(zé)任，完善工作機制領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)與責(zé)任落實-檢查要點：是否成立流感防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由主要負責(zé)人任組長，明確各部門及人員職責(zé)；是否將流感防控工作納入醫(yī)療機構(gòu)年度計劃和績效考核；是否定期召開防控工作會議（每季度至少1次），研究解決存在問題。-核心指標(biāo)：領(lǐng)導(dǎo)小組成立文件、責(zé)任分工清單、會議紀(jì)要、績效考核方案中流感防控相關(guān)內(nèi)容。組織管理：壓實防控責(zé)任，完善工作機制工作方案與預(yù)案制定-檢查要點：是否結(jié)合轄區(qū)實際制定年度流感防控工作方案，明確防控目標(biāo)、重點任務(wù)、時間節(jié)點和保障措施；是否制定流感暴發(fā)疫情處置應(yīng)急預(yù)案，包括病例定義、響應(yīng)流程、人員調(diào)配、物資保障等；是否在每年流感流行季前修訂完善方案預(yù)案。-核心指標(biāo)：年度工作方案、應(yīng)急預(yù)案文本、修訂記錄（附修訂依據(jù)，如最新防控指南）。組織管理：壓實防控責(zé)任，完善工作機制聯(lián)防聯(lián)控機制建設(shè)-檢查要點：是否與轄區(qū)疾控機構(gòu)、上級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、學(xué)校、養(yǎng)老機構(gòu)等建立聯(lián)防聯(lián)控機制；是否明確信息共享、病例轉(zhuǎn)診、疫情處置等協(xié)作流程；是否定期開展聯(lián)防聯(lián)控演練（每年至少1次）。-核心指標(biāo)：聯(lián)防聯(lián)合作協(xié)議文件、協(xié)作流程圖、演練方案及總結(jié)報告。物資儲備：保障資源充足，滿足防控需求防護物資儲備-檢查要點：是否按照《醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)急物資儲備指南》要求儲備防護物資，包括醫(yī)用外科口罩/醫(yī)用防護口罩（N95）、防護服、隔離衣、護目鏡/防護面屏、手套、消毒用品（含氯消毒劑、75%酒精等）、體溫計（非接觸式優(yōu)先）、醫(yī)療廢物專用包裝袋等；儲備數(shù)量是否滿足30天滿負荷運轉(zhuǎn)需求（如按機構(gòu)日均接診量估算）；物資是否定點存放、標(biāo)識清晰、定期檢查（每月至少1次），確保在有效期內(nèi)。-核心指標(biāo)：物資儲備清單（含品名、規(guī)格、數(shù)量、有效期、存放位置）、檢查記錄、過期物資處理記錄。物資儲備：保障資源充足，滿足防控需求藥品與檢測試劑儲備-檢查要點：是否儲備抗流感病毒藥物（如奧司他韋、扎那米韋、瑪巴洛沙韋等），儲備數(shù)量是否能滿足輕癥居家治療和重癥救治需求；是否配備流感病毒抗原/核酸檢測試劑，檢測能力是否能滿足日常篩查和疫情處置需要；藥品和試劑是否在有效期內(nèi)，儲存條件是否符合要求（如冷鏈藥品需配備冷藏設(shè)備）。-核心指標(biāo)：藥品儲備清單（含規(guī)格、數(shù)量、有效期）、試劑儲備及檢測記錄、冷鏈設(shè)備溫度監(jiān)測記錄。物資儲備：保障資源充足，滿足防控需求設(shè)施設(shè)備配置-檢查要點：是否設(shè)置獨立的發(fā)熱門診（診室），通風(fēng)系統(tǒng)是否良好，三區(qū)兩通道（清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)；醫(yī)務(wù)人員通道、患者通道）設(shè)置是否規(guī)范；是否配備必要的診療設(shè)備（如血氧飽和度儀、指脈血氧儀、霧化器等）；是否設(shè)置隔離留觀室，用于疑似或確診病例的臨時隔離。-核心指標(biāo)：發(fā)熱門診（診室）設(shè)置平面圖、三區(qū)兩通道標(biāo)識照片、隔離留觀室配置清單。人員培訓(xùn)：提升專業(yè)能力，規(guī)范操作流程培訓(xùn)計劃與實施-檢查要點：是否制定年度流感防控培訓(xùn)計劃，明確培訓(xùn)對象（全體醫(yī)務(wù)人員、新入職人員、保潔人員等）、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)形式（集中授課、實操演練、線上學(xué)習(xí)等）和考核要求；是否在流感流行季前（每年9-10月）完成全員培訓(xùn)；培訓(xùn)覆蓋率是否達到100%（含新入職人員）。-核心指標(biāo)：年度培訓(xùn)計劃、培訓(xùn)通知、簽到表、培訓(xùn)課件、培訓(xùn)記錄（含照片或視頻）。人員培訓(xùn)：提升專業(yè)能力，規(guī)范操作流程培訓(xùn)內(nèi)容與效果-檢查要點：培訓(xùn)內(nèi)容是否覆蓋流感最新防控知識（如當(dāng)季流行株特性、診療方案更新要點）、操作技能（如個人防護用品穿脫、消毒液配制、標(biāo)本采集）、院感防控要求（如醫(yī)療廢物處理、手衛(wèi)生規(guī)范）等；是否通過理論考試、實操考核等方式評估培訓(xùn)效果，考核合格率是否達到95%以上；對考核不合格人員是否進行補訓(xùn)補考。-核心指標(biāo)：培訓(xùn)課程大綱、理論考試試卷、實操考核評分表、補訓(xùn)補考記錄。人員培訓(xùn)：提升專業(yè)能力，規(guī)范操作流程應(yīng)急演練與能力提升-檢查要點：是否針對流感疫情暴發(fā)、疑似病例轉(zhuǎn)運、職業(yè)暴露等場景開展應(yīng)急演練，演練頻率每年至少1次；演練后是否進行總結(jié)評估，分析存在問題并優(yōu)化流程；醫(yī)務(wù)人員是否熟練掌握疫情報告、病例轉(zhuǎn)運、消毒隔離等應(yīng)急技能。-核心指標(biāo)：應(yīng)急演練方案、演練腳本、現(xiàn)場評估記錄、總結(jié)報告及改進措施。診療規(guī)范：落實早診早治，提升醫(yī)療質(zhì)量預(yù)檢分診管理-檢查要點：是否在機構(gòu)入口處規(guī)范設(shè)置預(yù)檢分診點，標(biāo)識清晰，配備體溫檢測設(shè)備（如額溫槍、紅外測溫儀）；預(yù)檢分診人員是否經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟悉流感樣病例定義（發(fā)熱≥38℃，伴咳嗽或咽痛之一）；是否對所有就診患者進行體溫檢測和流行病學(xué)史詢問（如發(fā)病前7天內(nèi)有無流感樣病例接觸史、有無流感樣病例聚集性發(fā)病等）；對發(fā)熱患者是否引導(dǎo)至發(fā)熱門診（診室），并登記基本信息、癥狀、流行病學(xué)史等。-核心指標(biāo)：預(yù)檢分診工作制度、預(yù)檢分診記錄本、體溫檢測設(shè)備校準(zhǔn)記錄、發(fā)熱患者轉(zhuǎn)診登記表。診療規(guī)范：落實早診早治，提升醫(yī)療質(zhì)量病例診療與報告-檢查要點：醫(yī)務(wù)人員是否掌握流感樣病例和流感病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)，是否嚴(yán)格按照《流感診療方案（2023年版版）》進行診療；是否對重癥高危人群（如老年人、嬰幼兒、孕婦、慢性病患者等）進行早期識別和抗病毒治療（發(fā)病48小時內(nèi)用藥）；是否規(guī)范填寫《傳染病報告卡》，內(nèi)容包括病例基本信息、癥狀、診斷結(jié)果、流行病學(xué)史等，并通過國家傳染病報告信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報，報告時限是否符合要求（疑似病例24小時內(nèi)，確診病例2小時內(nèi)）。-核心指標(biāo)：門診病歷中流感診療記錄、抗病毒藥物使用處方（含用藥時間、劑量、療程）、《傳染病報告卡》及網(wǎng)絡(luò)直報截圖、報告時限記錄。診療規(guī)范：落實早診早治，提升醫(yī)療質(zhì)量重癥識別與轉(zhuǎn)診-檢查要點：是否建立重癥流感病例早期識別標(biāo)準(zhǔn)（如持續(xù)高熱＞3天、呼吸急促、氧飽和度≤93%、胸部影像學(xué)顯示肺炎等）；對重癥病例是否立即啟動轉(zhuǎn)診流程，聯(lián)系上級定點醫(yī)院并協(xié)助轉(zhuǎn)運；轉(zhuǎn)診過程中是否做好患者防護和信息交接，確保無縫銜接。-核心指標(biāo)：重癥流感識別標(biāo)準(zhǔn)清單、轉(zhuǎn)診記錄（含轉(zhuǎn)診時間、患者信息、接收醫(yī)院、轉(zhuǎn)運方式）、與上級醫(yī)院的轉(zhuǎn)診協(xié)作協(xié)議。院感防控：阻斷傳播途徑，保障醫(yī)療安全清潔消毒與環(huán)境管理-檢查要點：是否制定醫(yī)療機構(gòu)清潔消毒制度，明確不同區(qū)域（診室、候診區(qū)、治療室、衛(wèi)生間等）的消毒頻次和方法（如診室每日至少2次通風(fēng)，每次30分鐘；地面、物表用含氯消毒劑擦拭）；預(yù)檢分診臺、發(fā)熱門診（診室）、電梯按鈕等高頻接觸表面是否增加消毒頻次（每小時至少1次）；消毒劑是否規(guī)范配制（如含氯消毒劑現(xiàn)用現(xiàn)配，濃度監(jiān)測合格），消毒工具是否專用（如抹布、拖把分區(qū)使用）。-核心指標(biāo)：清潔消毒制度、消毒記錄（含時間、區(qū)域、消毒劑名稱及濃度、操作人）、消毒劑濃度監(jiān)測記錄、環(huán)境微生物監(jiān)測報告（每季度至少1次）。院感防控：阻斷傳播途徑，保障醫(yī)療安全手衛(wèi)生與個人防護-檢查要點：是否在診療區(qū)域、衛(wèi)生間等重點場所配備充足的手衛(wèi)生設(shè)施（如速干手消毒劑、洗手液、干手設(shè)備）；醫(yī)務(wù)人員是否嚴(yán)格執(zhí)行“兩前三后”手衛(wèi)生時機（接觸患者前、進行無菌操作前、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后、接觸血液體液后）；手衛(wèi)生方法是否正確（七步洗手法或速干手消毒劑揉搓）；個人防護用品（PPE）選擇是否正確（如普通接診患者佩戴醫(yī)用外科口罩，接觸疑似/確診病例佩戴醫(yī)用防護口罩、護目鏡/防護面屏等），穿脫流程是否規(guī)范。-核心指標(biāo)：手衛(wèi)生設(shè)施配置清單、手衛(wèi)生依從性抽查記錄（現(xiàn)場觀察+視頻回顧）、PPE穿脫考核評分表、PPE使用及處置記錄。院感防控：阻斷傳播途徑，保障醫(yī)療安全醫(yī)療廢物與污水管理-檢查要點：是否規(guī)范分類收集醫(yī)療廢物（如感染性廢物用黃色垃圾袋，損傷性廢物用銳器盒），垃圾袋是否封口嚴(yán)密，標(biāo)識清晰；醫(yī)療廢物是否在48小時內(nèi)交由有資質(zhì)的單位集中處置，轉(zhuǎn)移聯(lián)單是否齊全；醫(yī)療污水是否經(jīng)消毒處理（如加氯消毒）后排放，是否符合《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》；污水消毒設(shè)施是否正常運行，監(jiān)測記錄是否完整。-核心指標(biāo)：醫(yī)療廢物分類收集流程圖、轉(zhuǎn)移聯(lián)單、處置合同、污水消毒設(shè)施運行記錄、水質(zhì)監(jiān)測報告。健康宣教：普及防控知識，提升公眾素養(yǎng)院內(nèi)宣教陣地建設(shè)-檢查要點：是否在候診區(qū)、診室、繳費處等區(qū)域設(shè)置流感防控宣傳欄、張貼宣傳海報、播放宣傳視頻；宣傳內(nèi)容是否科學(xué)、通俗（如流感的癥狀、傳播途徑、預(yù)防措施、疫苗接種的重要性等），是否結(jié)合疫情形勢及時更新；是否向就診患者及家屬發(fā)放流感防控宣傳冊（如《流感預(yù)防指南》《家庭消毒須知》）。-核心指標(biāo)：宣傳欄照片（含更新日期）、宣傳視頻播放記錄、宣傳冊發(fā)放登記表、宣教內(nèi)容審核記錄（確?？茖W(xué)性）。健康宣教：普及防控知識，提升公眾素養(yǎng)社區(qū)與重點人群宣教-檢查要點：是否主動走進社區(qū)、學(xué)校、養(yǎng)老機構(gòu)、企業(yè)等重點場所開展流感防控知識講座或義診；是否針對老年人、兒童、孕婦、慢性病患者等高危人群開展個體化健康指導(dǎo)（如建議及時接種疫苗、注意個人衛(wèi)生、出現(xiàn)癥狀盡早就醫(yī)）；是否利用新媒體（微信公眾號、短視頻平臺等）發(fā)布流感防控科普信息，提升宣傳覆蓋面和影響力。-核心指標(biāo)：社區(qū)宣教活動方案、活動照片/視頻、講座課件、新媒體宣傳記錄（含發(fā)布時間、閱讀量、互動量）。健康宣教：普及防控知識，提升公眾素養(yǎng)疫苗接種宣傳與動員-檢查要點：是否在流感流行季前（每年9-11月）開展流感疫苗接種宣傳，重點宣傳疫苗的安全性、有效性及適用人群；是否為接種人群提供便捷服務(wù)（如設(shè)置接種點、延長接種時間、預(yù)約接種）；是否建立接種登記臺賬，記錄接種者信息、疫苗批號、接種時間等，確?？勺匪?。-核心指標(biāo)：疫苗接種宣傳資料、接種點設(shè)置情況、接種登記臺賬、疫苗出入庫記錄（確保來源正規(guī)、儲存規(guī)范）。監(jiān)測報告：強化疫情預(yù)警，支撐科學(xué)決策哨點監(jiān)測與標(biāo)本采集-檢查要點：是否按照流感哨點監(jiān)測工作要求，對流感樣病例（ILI）進行登記（年齡、性別、癥狀、發(fā)病時間等），并按一定比例采集標(biāo)本（如每周至少5份ILI標(biāo)本）；標(biāo)本采集是否規(guī)范（鼻咽拭子采集方法正確、標(biāo)本保存運輸符合要求）；是否及時將標(biāo)本送至轄區(qū)疾控機構(gòu)進行流感病毒核酸檢測和分型。-核心指標(biāo)：ILI登記本、標(biāo)本采集記錄表、標(biāo)本送檢單、實驗室檢測反饋報告。監(jiān)測報告：強化疫情預(yù)警，支撐科學(xué)決策疫情信息報告與分析-檢查要點：是否建立健全流感疫情信息報告制度，明確報告人和報告流程；是否每日收集、匯總流感樣病例數(shù)、確診病例數(shù)、重癥病例數(shù)等信息，并上報轄區(qū)疾控機構(gòu)；是否對轄區(qū)流感疫情趨勢進行分析（如發(fā)病數(shù)、流行株變化、聚集性疫情等），為防控決策提供依據(jù)。-核心指標(biāo)：疫情報告制度、疫情信息登記表、疫情分析報告（月度/季度）、與疾控機構(gòu)的信息報送記錄。監(jiān)測報告：強化疫情預(yù)警，支撐科學(xué)決策聚集性疫情處置-檢查要點：是否制定聚集性疫情（1周內(nèi)某單位/場所出現(xiàn)≥5例ILI，且出現(xiàn)≥2例確診病例）處置流程；發(fā)現(xiàn)聚集性疫情后，是否在2小時內(nèi)報告轄區(qū)疾控機構(gòu)，并配合開展流行病學(xué)調(diào)查、病例搜索、標(biāo)本采集、消毒隔離等處置工作；是否落實傳染源控制措施（如病例隔離、密切接觸者健康監(jiān)測），防止疫情擴散。-核心指標(biāo)：聚集性疫情處置流程、疫情報告記錄、流行病學(xué)調(diào)查配合記錄、消毒處理記錄、疫情結(jié)案報告。04督導(dǎo)檢查的方法與實施步驟督導(dǎo)檢查的方法與實施步驟督導(dǎo)檢查工作需遵循“準(zhǔn)備—實施—反饋—整改—總結(jié)”的閉環(huán)管理流程，確保每個環(huán)節(jié)規(guī)范有序、落實到位。準(zhǔn)備階段：精準(zhǔn)謀劃，奠定基礎(chǔ)制定督導(dǎo)方案-領(lǐng)導(dǎo)小組組織技術(shù)指導(dǎo)組結(jié)合轄區(qū)流感防控形勢和基層醫(yī)療機構(gòu)實際，制定年度督導(dǎo)檢查方案，明確督導(dǎo)對象、時間、內(nèi)容、方法和人員分工。督導(dǎo)對象應(yīng)覆蓋轄區(qū)所有基層醫(yī)療機構(gòu)（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、個體診所等），每年至少完成1次全覆蓋督導(dǎo)，重點機構(gòu)（如接診量大的中心、既往問題較多的機構(gòu)）適當(dāng)增加督導(dǎo)頻次。-方案需附《基層醫(yī)療機構(gòu)流感防控督導(dǎo)檢查評分表》（見附件1），將七大維度細化為30-40項具體指標(biāo)，設(shè)置分值（總分100分）和評分標(biāo)準(zhǔn)（如“預(yù)檢分診點設(shè)置不規(guī)范，扣5分”），確保評分客觀量化。準(zhǔn)備階段：精準(zhǔn)謀劃，奠定基礎(chǔ)督導(dǎo)人員培訓(xùn)-技術(shù)指導(dǎo)組在督導(dǎo)前組織現(xiàn)場督導(dǎo)組人員進行集中培訓(xùn)，內(nèi)容包括：督導(dǎo)方案解讀、評分標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、檢查技巧（如如何提問、如何識別隱性風(fēng)險）、溝通禮儀（如與基層人員溝通的注意事項）等。培訓(xùn)可采用理論授課、案例分析、模擬檢查等方式，確保督導(dǎo)人員熟練掌握督導(dǎo)要點和方法。準(zhǔn)備階段：精準(zhǔn)謀劃，奠定基礎(chǔ)被督導(dǎo)單位自查-提前10個工作日通知被督導(dǎo)單位，要求其對照督導(dǎo)評分表開展全面自查，梳理防控工作亮點和存在問題，并準(zhǔn)備相關(guān)資料（如工作方案、培訓(xùn)記錄、物資儲備清單等）。自查過程也是基層醫(yī)療機構(gòu)自我提升的機會，有助于其主動發(fā)現(xiàn)并解決問題。實施階段：規(guī)范流程，深入檢查現(xiàn)場督導(dǎo)檢查一般安排在流感流行季前（9-10月）或流行季中（12月至次年2月），采用“聽、看、查、問、訪”相結(jié)合的方式，確保檢查全面、深入。實施階段：規(guī)范流程，深入檢查聽匯報（開場了解）-召開簡短座談會，聽取被督導(dǎo)單位主要負責(zé)人關(guān)于流感防控工作情況的匯報，內(nèi)容包括：組織領(lǐng)導(dǎo)、方案制定、物資儲備、人員培訓(xùn)、診療開展、院感防控、健康宣教、監(jiān)測報告等方面的工作進展、特色做法、存在問題及下一步計劃。匯報時間控制在20-30分鐘，避免冗長。實施階段：規(guī)范流程，深入檢查看現(xiàn)場（實地核查）-對照評分表，實地查看醫(yī)療機構(gòu)的關(guān)鍵區(qū)域和設(shè)施：01-發(fā)熱門診（診室）：檢查三區(qū)兩通道設(shè)置是否合理，隔離留觀室是否配備必要設(shè)備，消毒設(shè)施是否齊全；03-物資儲備室：檢查防護物資、藥品、試劑的儲備數(shù)量、有效期和存放條件；05-預(yù)檢分診點：檢查是否設(shè)置在入口處，標(biāo)識是否清晰，體溫檢測設(shè)備是否正常使用，預(yù)檢分診人員是否在崗；02-門診/病區(qū)：查看診室通風(fēng)情況，候診區(qū)是否保持1米社交距離，手衛(wèi)生設(shè)施是否充足；04-檢驗科/藥房：核查流感病毒檢測能力、抗病毒藥物配備及使用記錄。06實施階段：規(guī)范流程，深入檢查查資料（臺賬審核）-院感防控記錄（消毒記錄、手衛(wèi)生監(jiān)測記錄、醫(yī)療廢物處置記錄）；-物資管理臺賬（儲備清單、出入庫記錄、檢查記錄）；-組織管理類文件（領(lǐng)導(dǎo)小組文件、工作方案、應(yīng)急預(yù)案）；-監(jiān)測報告資料（ILI登記本、標(biāo)本送檢單、疫情分析報告）。-診療記錄（門診病歷、傳染病報告卡、抗病毒藥物處方）；-查閱被督導(dǎo)單位準(zhǔn)備的紙質(zhì)和電子資料，重點核查：-人員培訓(xùn)記錄（培訓(xùn)計劃、簽到表、課件、考核結(jié)果）；實施階段：規(guī)范流程，深入檢查問問題（能力測試）-與醫(yī)務(wù)人員、管理人員、保潔人員等進行隨機訪談，提問內(nèi)容包括：1-醫(yī)務(wù)人員：“流感樣病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？”“個人防護用品如何正確穿脫？”“抗病毒藥物的最佳使用時機是？”；2-預(yù)檢分診人員：“發(fā)熱患者的轉(zhuǎn)診流程是怎樣的？”“如何詢問流行病學(xué)史？”；3-保潔人員：“醫(yī)療廢物如何分類？消毒液如何配制？”。4-通過提問了解相關(guān)人員對防控知識的掌握程度和操作技能的熟練度，驗證培訓(xùn)效果。5實施階段：規(guī)范流程，深入檢查訪患者（滿意度調(diào)查）-隨機訪問5-10名就診患者或家屬，了解其對流感防控服務(wù)的感受，包括：預(yù)檢分診是否便捷、就診流程是否順暢、醫(yī)務(wù)人員是否進行健康宣教、對防控措施是否滿意等?；颊叻答伿窃u估防控工作實效的重要參考。反饋階段：客觀公正，明確方向初步反饋-現(xiàn)場檢查結(jié)束后，督導(dǎo)組召開反饋會，向被督導(dǎo)單位主要負責(zé)人及相關(guān)人員初步反饋檢查情況，包括：工作亮點（如“預(yù)檢分診流程規(guī)范，人員培訓(xùn)到位”）、存在的主要問題（如“醫(yī)療廢物分類不規(guī)范，手衛(wèi)生依從性低”）、整改建議（如“加強保潔人員培訓(xùn)，規(guī)范醫(yī)療廢物處置流程”）。反饋時注意語氣誠懇，避免指責(zé)，以指導(dǎo)改進為目的。反饋階段：客觀公正，明確方向撰寫督導(dǎo)報告-現(xiàn)場督導(dǎo)組在3個工作日內(nèi)完成督導(dǎo)報告初稿，內(nèi)容包括：被督導(dǎo)單位基本情況、督導(dǎo)工作開展情況、主要成績、存在問題、整改要求、下一步工作建議等。報告需附《督導(dǎo)檢查評分表》《問題清單》（明確問題描述、整改時限、責(zé)任部門）。技術(shù)指導(dǎo)組對報告進行審核，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、結(jié)論客觀、建議可行。反饋階段：客觀公正，明確方向正式通報-領(lǐng)導(dǎo)小組審定督導(dǎo)報告后，向被督導(dǎo)單位下達《督導(dǎo)檢查整改通知書》（見附件2），正式通報督導(dǎo)結(jié)果，并抄送轄區(qū)衛(wèi)生健康行政部門。對防控工作成績突出的單位予以表揚，對問題嚴(yán)重、整改不力的單位進行通報批評。整改階段：跟蹤問效，閉環(huán)管理制定整改方案-被督導(dǎo)單位收到《整改通知書》后，10個工作日內(nèi)制定整改方案，明確整改目標(biāo)、整改措施、責(zé)任人和完成時限，并報領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室備案。整改措施需具體可行，如“針對手衛(wèi)生依從性低問題，增加手衛(wèi)生設(shè)施投入，開展全員手衛(wèi)生專項培訓(xùn)，每日督查手衛(wèi)生落實情況”。整改階段：跟蹤問效，閉環(huán)管理落實整改措施-被督導(dǎo)單位按照整改方案逐項落實整改，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室定期跟蹤整改進展（每周至少1次），對整改難度較大的問題，組織技術(shù)指導(dǎo)組提供“一對一”指導(dǎo)，幫助解決實際困難。整改階段：跟蹤問效，閉環(huán)管理“回頭看”檢查-整改期限屆滿后，現(xiàn)場督導(dǎo)組對被督導(dǎo)單位進行“回頭看”檢查，重點核實問題整改是否到位、長效機制是否建立。對整改不到位或問題反復(fù)出現(xiàn)的單位，約談其主要負責(zé)人，并納入醫(yī)療機構(gòu)不良行為記分管理?？偨Y(jié)階段：提煉經(jīng)驗，持續(xù)改進匯總分析督導(dǎo)數(shù)據(jù)-領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室收集全年督導(dǎo)檢查資料，對督導(dǎo)結(jié)果進行匯總分析，包括：轄區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)流感防控總體達標(biāo)率、各維度指標(biāo)得分情況、常見問題類型（如“院感防控不規(guī)范”占比最高）、不同機構(gòu)類型（社區(qū)中心vs鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）的差異等，形成《年度流感防控督導(dǎo)檢查工作總結(jié)報告》?？偨Y(jié)階段：提煉經(jīng)驗，持續(xù)改進推廣先進經(jīng)驗-對督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的基層醫(yī)療機構(gòu)流感防控的創(chuàng)新做法和成功經(jīng)驗（如“互聯(lián)網(wǎng)+健康宣教”模式、“醫(yī)防協(xié)同”聯(lián)防聯(lián)控機制等），組織現(xiàn)場觀摩會、經(jīng)驗交流會，或通過行業(yè)媒體進行宣傳推廣，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用。總結(jié)階段：提煉經(jīng)驗，持續(xù)改進優(yōu)化督導(dǎo)方案-根據(jù)督導(dǎo)結(jié)果和疫情防控形勢變化，每年對督導(dǎo)方案進行修訂完善，調(diào)整指標(biāo)權(quán)重（如某年流感疫情以重癥病例為主，可增加“重癥識別與轉(zhuǎn)診”指標(biāo)的權(quán)重），優(yōu)化檢查方法（如引入信息化手段，實現(xiàn)督導(dǎo)數(shù)據(jù)實時上傳與分析），提升督導(dǎo)的科學(xué)性和針對性。05督導(dǎo)檢查的結(jié)果運用與保障措施結(jié)果運用：強化激勵約束，推動責(zé)任落實督導(dǎo)檢查的最終目的是提升防控能力，必須強化結(jié)果運用，將其與醫(yī)療機構(gòu)評優(yōu)評先、績效考核、資源配置等掛鉤，形成“督導(dǎo)—整改—提升”的良性循環(huán)。結(jié)果運用：強化激勵約束，推動責(zé)任落實納入績效考核-將流感防控督導(dǎo)檢查結(jié)果作為基層醫(yī)療機構(gòu)年度績效考核的重要依據(jù)（權(quán)重不低于10%），對達標(biāo)率≥90%的單位，在績效考核中給予加分；對達標(biāo)率＜70%或整改不力的單位，扣減績效考核分數(shù)，并取消年度評優(yōu)資格。結(jié)果運用：強化激勵約束，推動責(zé)任落實與資源配置掛鉤-衛(wèi)生健康行政部門在分配公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費、醫(yī)療設(shè)備配置、人才培養(yǎng)名額等資源時，向流感防控工作成績突出的單位傾斜；對問題嚴(yán)重的單位，暫緩或削減相關(guān)資源投入，倒逼其落實防控責(zé)任。結(jié)果運用：強化激勵約束，推動責(zé)任落實建立“紅黑榜”制度-每月在衛(wèi)生健康行政部門官網(wǎng)或公眾號發(fā)布流感防控“紅黑榜”，“紅榜”表揚防控工作先進的單位，“黑榜”通報問題突出、整改不力的單位，接受社會監(jiān)督，形成輿論壓力。結(jié)果運用：強化激勵約束，推動責(zé)任落實追究失職