多囊卵巢綜合征口服避孕藥規(guī)范使用方案演講人01多囊卵巢綜合征口服避孕藥規(guī)范使用方案02：多囊卵巢綜合征與口服避孕藥的治療定位：多囊卵巢綜合征與口服避孕藥的治療定位作為婦科內(nèi)分泌領(lǐng)域的常見病，多囊卵巢綜合征（PCOS）以高雄激素血癥、排卵障礙和卵巢多囊樣改變?yōu)楹诵奶卣?，影響全?%-20%的育齡期女性，其遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括不孕、2型糖尿病、子宮內(nèi)膜癌及心血管疾病，已成為威脅女性生殖健康與生命質(zhì)量的重大公共衛(wèi)生問題。在PCOS的綜合管理策略中，口服避孕藥（OralContraceptives,OCs）因其調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸（HPO軸）、降低雄激素水平、保護(hù)子宮內(nèi)膜的作用，被國際指南（如ESHRE/ASRM2023、AE-PCOS2020）推薦為無生育需求PCOS患者的一線治療方案。然而，OCs的使用需嚴(yán)格把握適應(yīng)證、禁忌證及個體化原則，避免濫用帶來的代謝風(fēng)險。本文將從PCOS的病理生理基礎(chǔ)出發(fā)，系統(tǒng)闡述OCs的作用機(jī)制、適用人群、藥物選擇、使用規(guī)范及監(jiān)測管理，為臨床提供循證、嚴(yán)謹(jǐn)、個體化的用藥方案，旨在實(shí)現(xiàn)“控制癥狀、規(guī)避風(fēng)險、改善遠(yuǎn)期預(yù)后”的治療目標(biāo)。03多囊卵巢綜合征的病理生理特征與治療需求PCOS的核心病理生理機(jī)制PCOS的異質(zhì)性決定了其治療需“精準(zhǔn)打擊”核心病理環(huán)節(jié)。目前研究認(rèn)為，PCOS的發(fā)病涉及三大關(guān)鍵環(huán)節(jié)：1.高雄激素血癥：卵巢泡膜細(xì)胞CYP17A酶活性異常增強(qiáng)，導(dǎo)致雄激素（尤其是睪酮、雄烯二酮）過度分泌；同時，外周組織（如脂肪、皮膚）中雄激素向活性更強(qiáng)的二氫睪酮（DHT）轉(zhuǎn)換增加，引發(fā)多毛、痤瘡等高雄激素表現(xiàn)。2.慢性無排卵與HPO軸紊亂：下丘腦促性腺激素釋放激素（GnRH）脈沖頻率異常增快，導(dǎo)致垂體分泌黃體生成素（LH）/卵泡刺激素（FSH）比例失調(diào)（通常>2:5），卵泡發(fā)育停滯于竇前卵泡階段，形成卵巢多囊樣改變（PCOM）；持續(xù)無排卵導(dǎo)致孕激素缺乏，子宮內(nèi)膜長期受雌激素刺激，增加子宮內(nèi)膜增生及癌變風(fēng)險。PCOS的核心病理生理機(jī)制3.胰島素抵抗（IR）與高胰島素血癥：50%-70%的PCOS患者存在IR，胰島素通過激活卵巢胰島素樣生長因子-1（IGF-1）受體，增強(qiáng)泡膜細(xì)胞雄激素合成；同時抑制肝臟性激素結(jié)合球蛋白（SHBG）生成，游離睪酮水平進(jìn)一步升高，形成“高胰島素-高雄激素”惡性循環(huán)。PCOS的治療需求與OCs的干預(yù)靶點(diǎn)基于上述病理機(jī)制，PCOS的治療需實(shí)現(xiàn)“三重目標(biāo)”：控制高雄激素癥狀、恢復(fù)規(guī)律月經(jīng)、改善代謝紊亂。OCs通過多靶點(diǎn)干預(yù)發(fā)揮作用：01-抑制LH分泌：外源性雌激素負(fù)反饋抑制下丘腦GnRH脈沖頻率，降低LH水平，減少卵巢雄激素合成；02-增加SHBG：雌激素刺激肝臟SHBG合成，降低游離睪酮（可降低30%-50%），緩解高雄激素癥狀；03-保護(hù)子宮內(nèi)膜：規(guī)律孕激素作用使子宮內(nèi)膜周期性脫落，預(yù)防子宮內(nèi)膜增生；04-調(diào)節(jié)代謝：部分新型OCs（含屈螺酮、drospirenone）具有抗鹽皮質(zhì)激素作用，可改善IR和血壓控制。0504口服避孕藥在PCOS中的適用人群與禁忌證適用人群OCs并非適用于所有PCOS患者，需結(jié)合年齡、生育需求、癥狀嚴(yán)重程度及代謝狀態(tài)綜合評估：1.以月經(jīng)紊亂（稀發(fā)/閉經(jīng)）為主要表現(xiàn)者：尤其是青春期PCOS患者（<18歲），因HPO軸尚未成熟，首選OCs建立規(guī)律月經(jīng)周期，預(yù)防子宮內(nèi)膜病變。2.合并高雄激素血癥表現(xiàn)者：如中度至重度多毛（Ferriman-Gallwey評分≥6分）、痤瘡（Pillsbury分級Ⅲ-Ⅳ級），或血清總睪酮>2.5nmol/L、游離睪酮指數(shù)>4的患者，OCs可通過降低雄激素水平改善癥狀。3.子宮內(nèi)膜增生風(fēng)險較高者：長期無排卵、子宮內(nèi)膜厚度≥8mm、或既往有子宮內(nèi)膜不典型增生史的患者，OCs的孕激素成分可保護(hù)子宮內(nèi)膜。4.無生育需求的育齡期PCOS患者：作為周期調(diào)節(jié)的一線方案，尤其適用于同時合并適用人群高雄激素癥狀者。注：PCOS伴IR或代謝異常者并非OCs的禁忌，但需優(yōu)先選擇含新型孕激素（如屈螺酮、drospirenone）的制劑，并加強(qiáng)代謝指標(biāo)監(jiān)測。絕對禁忌證根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）和我國《計劃生育技術(shù)服務(wù)規(guī)范》，OCs的絕對禁忌證包括：1-血栓性疾病史（深靜脈血栓、肺栓塞、腦血管意外）或血栓高危狀態(tài)（如抗磷脂抗體綜合征）；2-嚴(yán)重心血管疾?。ǜ哐獕貉獕骸?60/100mmHg、冠心病、心力衰竭）；3-嚴(yán)重肝腎功能不全（如肝硬化、腎功能衰竭）；4-妊娠或可疑妊娠；5-雌激素或孕激素依賴性腫瘤（如乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、肝癌）；6-不明原因陰道出血未確診前；7-年齡≥35歲且每日吸煙≥15支（增加血栓風(fēng)險）。8相對禁忌證01需權(quán)衡利弊后謹(jǐn)慎使用，并加強(qiáng)監(jiān)測：02-年齡≥35歲且吸煙<15支/日；03-高血壓血壓<160/100mmHg但控制不穩(wěn)定；04-糖尿病病程>10年或合并微血管病變；05-肝膽疾?。ㄈ缒懩已住⒛懡Y(jié)石）但肝功能正常；06-偏頭痛（尤其是有先兆偏頭痛）；07-肥胖（BMI≥30kg/m2，需評估代謝風(fēng)險）；08-乳腺癌病史（5年無復(fù)發(fā)，需腫瘤科會診）。05口服避孕藥的藥物選擇策略口服避孕藥的藥物選擇策略O(shè)Cs的核心成分是雌激素（多為炔雌醇）和孕激素，孕激素的類型和劑量是決定療效與安全性的關(guān)鍵。PCOS患者需優(yōu)先選擇“抗雄激素活性強(qiáng)、代謝影響小”的制劑，避免使用“雄激素活性高”的老一代孕激素（如炔諾酮）。雌激素的選擇1.炔雌醇（EthinylEstradiol,EE）：目前OCs中唯一使用的雌激素，劑量為20-35μg/d。低劑量EE（20μg）可減少血栓風(fēng)險，但可能突破性出血發(fā)生率增加；PCOS患者首選30μgEE，兼顧療效與安全性。2.新型雌激素：如雌二醇（EstradiolValerate,E2V），模擬生理性雌激素波動，理論上減少血栓風(fēng)險，但國內(nèi)尚無PCOS相關(guān)適應(yīng)癥證據(jù)，暫不作為首選。孕激素的選擇：抗雄激素活性與代謝安全性根據(jù)孕激素的化學(xué)結(jié)構(gòu)和生物學(xué)活性，分為四代，PCOS患者需優(yōu)先選擇“抗雄激素活性強(qiáng)”的制劑：孕激素的選擇：抗雄激素活性與代謝安全性第一代孕激素：雄激素活性強(qiáng)（不推薦）-代表藥物：炔諾酮、甲地孕酮-特點(diǎn)：具有較強(qiáng)雄激素活性，可降低SHBG、升高游離睪酮，加重高雄激素癥狀；增加肝臟SHBG合成作用弱，對代謝影響不利。-適用場景：僅用于短期月經(jīng)調(diào)節(jié)，不推薦長期用于PCOS患者。2.第二代孕激素：孕激素活性（低雄激素活性，可謹(jǐn)慎選擇）-代表藥物：左炔諾孕酮（LNG）、炔諾孕酮-特點(diǎn)：為19-去甲睪酮衍生物，雄激素活性低于第一代，但仍可能對血脂產(chǎn)生不利影響（降低HDL-C、升高LDL-C）。-推薦劑量：LNG0.1-0.15mg/d（如炔雌醇環(huán)丙孕酮片中的LNG劑量為0.03mg，因與EE協(xié)同抗雄激素，可短期使用）。孕激素的選擇：抗雄激素活性與代謝安全性第三、四代孕激素：抗雄激素活性強(qiáng)（推薦首選）-第三代孕激素：-代表藥物：去氧孕烯（DSG）、孕二烯酮（GSD）-特點(diǎn)：為18-甲基睪酮衍生物，雄激素活性極低，具有較強(qiáng)抗雄激素作用（抑制5α-還原酶，減少DHT生成），且對SHBG影響小。-推薦制劑：炔雌醇環(huán)丙孕酮片（EE35μg+CPA2mg），其中環(huán)丙孕酮（CPA）為17α-羥孕酮衍生物，強(qiáng)效抗雄激素（競爭性結(jié)合雄激素受體），是目前PCOS高雄激素癥狀的一線治療，但需注意其可能增加血栓風(fēng)險，不推薦長期使用（一般連續(xù)使用不超過6個月）。-第四代孕激素：孕激素的選擇：抗雄激素活性與代謝安全性第三、四代孕激素：抗雄激素活性強(qiáng)（推薦首選）-代表藥物：屈螺酮（Drospirenone,DRSP）、諾美孕酮（Nomegestrolacetate,NOMAC）-特點(diǎn)：-屈螺酮：為17α-螺內(nèi)酯衍生物，具有抗鹽皮質(zhì)激素作用（類似螺內(nèi)酯），可改善IR、降低血壓、減少水鈉潴留；同時強(qiáng)效抗雄激素，且對血脂、血糖代謝影響小。-諾美孕酮：為19-去甲睪酮衍生物，高選擇孕激素受體激動劑，抗雄激素活性與DRSP相當(dāng)，對代謝幾乎無不良影響。-推薦制劑：-炔雌醇屈螺酮片（EE30μg+DRSP3mg）：適用于PCOS合并高雄激素、輕度水腫或血壓偏高者，尤其適合肥胖或IR患者；孕激素的選擇：抗雄激素活性與代謝安全性第三、四代孕激素：抗雄激素活性強(qiáng)（推薦首選）-炔雌醇諾美孕酮片（EE25μg+NOMAC1.5mg）：超低劑量EE，代謝風(fēng)險更低，適用于肥胖或血栓高?；颊?。復(fù)方制劑的選擇推薦基于PCOS患者的治療需求，推薦以下復(fù)方制劑（按優(yōu)先級排序）：|制劑名稱|成分與劑量|優(yōu)勢|適用人群|注意事項(xiàng)||------------------------|-----------------------------|-------------------------------|-----------------------------------|-----------------------------------||炔雌醇環(huán)丙孕酮片|EE35μg+CPA2mg|強(qiáng)效抗雄激素，調(diào)節(jié)月經(jīng)|重度高雄激素（痤瘡/多毛）|長期使用需警惕血栓風(fēng)險，限用6個月|復(fù)方制劑的選擇推薦|炔雌醇屈螺酮片|EE30μg+DRSP3mg|抗雄激素+抗鹽皮質(zhì)激素，改善代謝|合并IR、肥胖、輕度高血壓者|腎功能不全者慎用|01|炔雌醇諾美孕酮片|EE25μg+NOMAC1.5mg|超低EE，代謝影響小|肥胖、血栓高危、代謝異常者|突破性出血可能略多|02|炔雌醇左炔諾孕酮片|EE30μg+LNG0.15mg|低成本，調(diào)節(jié)月經(jīng)|癥狀較輕、經(jīng)濟(jì)受限者|抗雄激素作用弱，不推薦用于高雄激素|03給藥方案與周期設(shè)計1.經(jīng)典周期方案：-21/7方案：服藥21天，停藥7天，第8天開始下一周期。適用于大多數(shù)PCOS患者，可規(guī)律撤退性出血，降低漏服風(fēng)險。-24/4方案：服藥24天，停藥4天（如優(yōu)思明?）。雌激素暴露時間延長，突破性出血風(fēng)險降低，適合月經(jīng)稀發(fā)或漏服傾向者。2.連續(xù)或延長方案：-連續(xù)服藥（不停藥）：適用于重度痤瘡或多毛患者（如炔雌醇環(huán)丙孕酮片連續(xù)使用6個月，后改為周期方案），可快速控制雄激素水平，減少出血次數(shù)。-延長周期（如84/7方案）：服用84天，停藥7天，適合月經(jīng)頻發(fā)或希望減少月經(jīng)次數(shù)者。給藥方案與周期設(shè)計3.劑量調(diào)整策略：-青春期PCOS：起始劑量可選用EE20μg（如炔雌醇諾美孕酮片），待耐受后調(diào)整為30μg，避免雌激素過量影響骨骼發(fā)育。-肥胖患者（BMI≥30kg/m2）：優(yōu)先選擇超低EE制劑（EE20-25μg）和新型孕激素（DRSP/NOMAC），因肥胖患者血栓風(fēng)險升高，需密切監(jiān)測。06口服避孕藥的使用療程與監(jiān)測管理療程設(shè)定PCOS是慢性終身性疾病，OCs的使用需根據(jù)治療目標(biāo)動態(tài)調(diào)整：1.月經(jīng)調(diào)節(jié)：至少3-6個周期，以建立規(guī)律排卵周期（停藥后約30%患者可恢復(fù)自發(fā)排卵）。若停藥后月經(jīng)紊亂復(fù)發(fā)，可重復(fù)使用或聯(lián)用其他方案（如二甲雙胍）。2.高雄激素癥狀改善：-多毛：需6-12個月（毛囊生長周期為3-6個月），通常3個月后毛發(fā)生長減緩，6個月后可見脫落；-痤瘡：2-4周改善，3-6個月顯著緩解，嚴(yán)重者可聯(lián)合外用維A酸或抗生素。3.子宮內(nèi)膜保護(hù)：長期無排卵者，需每3-6個月用OCs干預(yù)1個周期，或持續(xù)使用孕激素（如地屈孕酮）撤退。療程上限：含EE的OCs不推薦連續(xù)使用超過5年（除外特殊情況，如子宮內(nèi)膜癌高風(fēng)險），需定期評估血栓及代謝風(fēng)險。用藥前基線評估為確保用藥安全，OCs使用前需完善以下檢查：用藥前基線評估|檢查項(xiàng)目|目的|異常標(biāo)準(zhǔn)及處理||------------------------|-------------------------------|-------------------------------||血壓|評估心血管風(fēng)險|≥140/90mmHg，需控制血壓后再用藥||體重、BMI、腰圍|評估肥胖及代謝風(fēng)險|BMI≥30kg/m2，需加強(qiáng)代謝監(jiān)測||肝腎功能|排除肝腎疾病|ALT>2倍正常上限，禁用OCs||血脂、血糖、胰島素|評估代謝狀態(tài)|空腹血糖≥6.1mmol/L，需聯(lián)用二甲雙胍|用藥前基線評估|檢查項(xiàng)目|目的|異常標(biāo)準(zhǔn)及處理|STEP3STEP2STEP1|凝血功能（D-二聚體）|篩查血栓傾向|D-二聚體>4倍正常上限，禁忌使用||性激素六項(xiàng)|確認(rèn)PCOS診斷及高雄激素狀態(tài)|LH/FSH>2:5，睪酮升高，支持診斷||乳腺超聲、宮頸細(xì)胞學(xué)|排除乳腺及宮頸病變|異常者需先治療再用藥|用藥期間監(jiān)測1.療效監(jiān)測：-月經(jīng)情況：記錄周期規(guī)律性、經(jīng)期長度、經(jīng)量，評估排卵恢復(fù)情況；-高雄激素癥狀：每3個月評估多毛（Ferriman-Gallwey評分）、痤瘡（Pillsbury分級）改善情況；-代謝指標(biāo)：每6個月監(jiān)測血脂、血糖、胰島素、HOMA-IR，評估代謝變化；-子宮內(nèi)膜厚度：每6個月經(jīng)前超聲測量，內(nèi)膜≤8mm提示保護(hù)有效。2.安全性監(jiān)測：-血栓相關(guān)癥狀：每次復(fù)診詢問有無胸痛、呼吸困難、下肢腫脹疼痛（警惕肺栓塞、深靜脈血栓）；-肝腎功能：每6個月復(fù)查ALT、AST、肌酐；用藥期間監(jiān)測-血壓：每次復(fù)診測量血壓，高血壓患者需每月監(jiān)測；-乳腺及宮頸：每年1次乳腺超聲+宮頸細(xì)胞學(xué)篩查。不良反應(yīng)處理OCs的常見不良反應(yīng)多為輕度，可自行緩解或調(diào)整方案：07|不良反應(yīng)|發(fā)生率|處理措施||不良反應(yīng)|發(fā)生率|處理措施|0504020301|------------------------|-----------------|-----------------------------------||突破性出血|5%-10%|前期（3個月內(nèi)）觀察；后期需排除妊娠、息肉，調(diào)整劑量或換用含DRSP的制劑||乳房脹痛|10%-20%|減少咖啡因攝入，穿戴支撐性內(nèi)衣，2-4周不緩解可換藥||惡心、嘔吐|5%-15%|餐后服藥，睡前服用，嚴(yán)重者更換制劑或減量||情緒改變|3%-8%|與患者充分溝通，排除其他因素（如甲狀腺疾病），必要時換藥||不良反應(yīng)|發(fā)生率|處理措施||體重增加|2%-5%|多為水鈉潴留，DRSP制劑可改善；真性體重增加需聯(lián)用生活方式干預(yù)|嚴(yán)重不良反應(yīng)處理：-血栓事件：立即停藥，低分子肝素抗凝，請血管外科/血液科會診；-肝功能異常：ALT>3倍正常上限，立即停藥，保肝治療，1個月后復(fù)查；-高血壓加重：血壓≥160/100mmHg，立即停藥，降壓治療達(dá)標(biāo)后再換用其他方案。08特殊人群的口服避孕藥使用考量青春期PCOS-特點(diǎn)：HPO軸尚未成熟，以月經(jīng)初潮后2年以上月經(jīng)稀發(fā)為主，高雄激素癥狀（如痤瘡）可能較輕，但需關(guān)注長期代謝風(fēng)險。-用藥原則：-首選低劑量EE（20μg）+新型孕激素（如NOMAC1.5mg），減少雌激素對骨骼發(fā)育的影響；-療程以3-6個月為宜，定期評估骨密度（DXA），避免長期抑制下丘腦-垂體軸；-聯(lián)用生活方式干預(yù)（飲食、運(yùn)動），改善IR，為后續(xù)治療奠定基礎(chǔ)。合并代謝綜合征的PCOS-特點(diǎn)：肥胖（BMI≥25kg/m2）、IR、高血壓、血脂異常，血栓風(fēng)險顯著升高。-用藥原則：-優(yōu)先選擇超低EE（20-25μg）+抗鹽皮質(zhì)激素孕激素（DRSP/NOMAC），如炔雌醇諾美孕酮片；-聯(lián)用二甲雙胍（500mgtid），改善IR，增強(qiáng)OCs療效，降低代謝風(fēng)險；-強(qiáng)化生活方式干預(yù)：減重5%-10%（可顯著改善IR和月經(jīng)規(guī)律性），每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動。有生育需求的PCOS01-特點(diǎn)：需在完成OCs治療后啟動促排卵，需平衡“高雄激素控制”與“生育準(zhǔn)備”。03-OCs預(yù)處理3-6個月，降低雄激素水平，改善卵巢對促排卵藥物的反應(yīng)性；02-用藥原則：04-停藥后若月經(jīng)未恢復(fù)，立即啟動促排卵方案（如來曲唑、克羅米芬），避免延誤生育時機(jī)；-合并高LH者，OCs預(yù)處理可降低LH水平，減少卵泡發(fā)育異常風(fēng)險。05圍絕經(jīng)期PCOS-特點(diǎn)：年齡≥40歲，卵巢功能逐漸衰退，但高雄激素癥狀仍可能存在，需警惕子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險。-用藥原則：-首選低劑量OCs（EE20μg+DRSP3mg），短期使用（3-6個月），控制月經(jīng)和保護(hù)子宮內(nèi)膜；-優(yōu)先評估卵巢功能（AMH、FSH），若已進(jìn)入圍絕經(jīng)期（FSH>25IU/L），建議改用孕激素周期撤退，避免雌激素過度刺激；-每年監(jiān)測骨密度，警惕OCs對骨密度的潛在影響。09患者教育與醫(yī)患溝通患者教育與醫(yī)患溝通PCOS的長期管理離不開患者的主動參與，規(guī)范的用藥教育是OCs治療成功的關(guān)鍵。用藥前教育11.疾病認(rèn)知：用通俗語言解釋PCOS的病因（“內(nèi)分泌紊亂，不是‘多囊’本身的問題”）、癥狀（月經(jīng)不調(diào)、多毛、痤瘡）及長期風(fēng)險（不孕、糖尿病、子宮內(nèi)膜癌），強(qiáng)調(diào)治療的必要性。22.OCs作用機(jī)制：說明“調(diào)節(jié)月經(jīng)、降低雄激素、保護(hù)子宮內(nèi)膜”的原理，告知“癥狀改善需3-6個月”，避免因短期無效自行停藥。33.潛在風(fēng)險告知：明確告知OCs的常見不良反應(yīng)（如惡心、乳房脹痛）及嚴(yán)重風(fēng)險（血栓、肝損傷），強(qiáng)調(diào)“出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、下肢腫脹等需立即就醫(yī)”。用藥依從性管理0102031.用藥提醒：建議使用手機(jī)鬧鐘、藥盒等工具，避免漏服（漏服>12小時需按說明書補(bǔ)服，如漏服1片，12小時內(nèi)補(bǔ)服即可；超過1片，需加用屏障避孕7天）。2.定期復(fù)診：強(qiáng)調(diào)“每3-6個月復(fù)診1次”，即使癥狀改善也需監(jiān)測代謝和安全性，避免“癥狀緩解即停藥”的誤區(qū)。3.心理支持：PCOS患者常因外觀癥狀（多毛、痤瘡）出現(xiàn)焦慮、抑郁，需傾聽患者訴求，聯(lián)合皮膚科、心理科多學(xué)科管理，提升治療信心。停藥后的長期管理01020304OCs停藥后約50%患者會在6個月內(nèi)復(fù)發(fā)，需制定長期維持方案：-生活方式干預(yù)：貫穿始終，減重、運(yùn)動、飲食控制（低GI飲食、高蛋白）是預(yù)防復(fù)發(fā)的基石；-周期性孕激素：月經(jīng)稀發(fā)者，每1-3個月用孕激素（地屈孕酮10mgqd×10天）撤退，保護(hù)子宮內(nèi)膜；-二甲雙胍：合并IR者，可長期小劑量使用（500mgbid），改善代謝，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。10循證醫(yī)學(xué)證據(jù)與最新進(jìn)展OCs治療PCOS的療效證據(jù)1.月經(jīng)調(diào)節(jié)：一項(xiàng)納入12項(xiàng)RCT的薈萃分析顯示，OCs可使85%-90%的PCOS患者恢復(fù)規(guī)律月經(jīng)周期，顯著高于安慰劑（35%）。2.高雄激素癥狀：-痤瘡：炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療6個月后，痤瘡清除率達(dá)60%-70%，顯著優(yōu)于抗生素治療（40%）；-多毛：屈螺酮炔雌醇片治療12個月后，F(xiàn)erriman-Gallwey評分降低50%以上，且停藥后效果可持續(xù)3-6個月。3.子宮內(nèi)膜保護(hù)：長期無排卵的PCOS患者，OCs使用可使子宮內(nèi)膜增生風(fēng)險降低80%，子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險降低