兒科抽搐兒童急救流程演講人：日期:CONTENTS目錄01識別與評估02安全保護措施03緊急干預步驟04醫(yī)療援助協(xié)調(diào)05后續(xù)處理流程06預防與教育要點01識別與評估PART常見抽搐癥狀判斷全身性強直-陣攣發(fā)作表現(xiàn)為四肢僵直后快速抽動，常伴意識喪失、眼球上翻或凝視，可能伴隨口吐白沫或尿失禁。局灶性運動性發(fā)作單側(cè)肢體或面部肌肉節(jié)律性抽動，意識可能保留或部分受損，需注意是否發(fā)展為全身性發(fā)作。失神發(fā)作突然動作停止、目光呆滯，持續(xù)數(shù)秒后恢復，易被誤認為注意力不集中，需結合腦電圖確診。肌陣攣發(fā)作短暫快速的肌肉收縮，如點頭或肢體突然抖動，常見于代謝性疾病或遺傳性癲癇綜合征。有反復發(fā)作史或家族史，發(fā)作形式固定，發(fā)作間期可能有異常腦電圖表現(xiàn)。癲癇性抽搐低血糖、低鈣血癥等可引發(fā)抽搐，需結合實驗室檢查（如血糖、電解質(zhì)）輔助診斷。代謝紊亂01020304多與體溫驟升相關，常見于感染初期，發(fā)作時間短且恢復快，需排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。熱性驚厥詢問是否有藥物/毒物接觸史或頭部外傷，此類抽搐常伴其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如瞳孔變化、嘔吐）。中毒或外傷病因初步區(qū)分風險等級快速評估發(fā)作持續(xù)時間超過5分鐘、反復發(fā)作、意識未恢復、伴呼吸循環(huán)障礙或外傷史，需立即啟動高級生命支持。高危指征首次發(fā)作但病因不明，或伴發(fā)熱但無明確感染灶，需完善實驗室及影像學檢查排除嚴重病因。早產(chǎn)兒、有基礎疾病（如先天性心臟?。┑膬和?，即使短暫抽搐也需優(yōu)先排查器質(zhì)性病變。中危指征單純熱性驚厥且短時間內(nèi)自行緩解，無神經(jīng)系統(tǒng)異常體征，可密切觀察后門診隨訪。低危指征01020403特殊人群風險02安全保護措施PART移除危險物品迅速清除患兒周圍尖銳、堅硬或高溫物品，如玻璃制品、刀具、熱水杯等，防止抽搐時碰撞或燙傷。保持空間通暢調(diào)節(jié)光線與噪音環(huán)境安全確保將患兒轉(zhuǎn)移至平坦、開闊區(qū)域，避免在狹窄或高處（如床上、沙發(fā)）發(fā)生跌落風險，必要時鋪設軟墊緩沖。降低環(huán)境光線強度，避免強光直射；減少突發(fā)性噪音刺激，維持安靜環(huán)境以降低神經(jīng)系統(tǒng)興奮性。身體傷害預防口腔保護禁止強行撬開患兒牙齒或塞入硬物，可輕柔使用壓舌板或軟布包裹手指防止舌咬傷，但需避免阻塞氣道。監(jiān)測呼吸與膚色觀察患兒胸廓起伏及口唇顏色，若出現(xiàn)發(fā)紺或呼吸暫停，立即調(diào)整頭部位置保持氣道開放，必要時啟動人工呼吸。約束適度若患兒動作劇烈，需輕扶四肢防止自傷或撞擊硬物，但不可過度束縛以免造成肌肉或關節(jié)損傷。抽搐期間體位管理側(cè)臥位擺放將患兒頭部偏向一側(cè)，身體呈側(cè)臥姿勢，便于口腔分泌物自然流出，防止誤吸導致窒息或肺部感染。頸部適度后仰輕托下頜使頸部微后仰，維持氣道直線化，避免舌根后墜阻塞呼吸，同時避免過度后仰壓迫頸椎。避免移動干擾抽搐發(fā)作期間盡量減少搬動患兒，僅在環(huán)境危險時緩慢平移，避免刺激加重抽搐或引發(fā)二次傷害。03緊急干預步驟PART氣道通暢維護輔助供氧措施若患兒出現(xiàn)發(fā)紺或呼吸微弱，應立即使用面罩或鼻導管給予低流量氧氣支持，維持血氧飽和度在安全范圍。03輕柔托起患兒下頜，使頸部略微后仰，避免舌根后墜導致氣道梗阻，但需注意動作幅度以防頸椎損傷。02頸部適度后仰頭部側(cè)位防誤吸立即將患兒頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，防止口腔分泌物或嘔吐物阻塞氣道，同時清理口鼻異物，確保呼吸通道暢通。01體溫控制方法物理降溫操作采用溫水擦?。ㄖ攸c擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)）或退熱貼敷額，避免酒精擦浴以防皮膚吸收中毒。環(huán)境溫度調(diào)節(jié)若體溫持續(xù)高于閾值，可按醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚或布洛芬等退熱藥，嚴格遵循劑量與間隔時間。迅速將患兒移至通風陰涼處，調(diào)節(jié)室溫至適宜范圍（建議22-24℃），減少衣物包裹以促進散熱。藥物降溫時機禁止強行約束關閉強光源、降低噪音，避免拍打、搖晃患兒等刺激行為，防止抽搐時間延長或加重腦缺氧。減少環(huán)境干擾口腔保護措施切勿將手指或硬物塞入患兒口腔，可墊軟布于齒間防止舌咬傷，但需確保不影響自然呼吸節(jié)律。抽搐發(fā)作時不可按壓肢體或試圖用外力終止動作，以免造成肌肉拉傷或骨折等二次傷害。簡單刺激避免04醫(yī)療援助協(xié)調(diào)PART急救電話呼叫010203快速響應機制立即撥打急救電話，確保接線員明確接收到“兒童抽搐”的緊急情況描述，優(yōu)先調(diào)度醫(yī)療資源。保持通訊暢通在等待救援期間，避免掛斷電話，隨時向急救人員更新患兒狀態(tài)變化（如抽搐持續(xù)時間、意識狀態(tài)等）。多人協(xié)作分工若現(xiàn)場有多名成年人，應分配專人負責通話，另一人持續(xù)觀察患兒癥狀并記錄關鍵時間節(jié)點。關鍵信息提供提供年齡、體重、既往病史（如癲癇、腦部疾?。┘爱斍坝盟幥闆r（尤其抗驚厥藥物使用記錄）?；純夯A信息清晰匯報抽搐表現(xiàn)（如肢體抽動形式、眼球上翻、口吐白沫等）、發(fā)作頻率及是否伴隨發(fā)熱或外傷史。癥狀細節(jié)描述說明患兒發(fā)作時的環(huán)境（如溺水、高處墜落等意外場景），以便急救人員預判潛在復合傷。環(huán)境風險評估若患兒有已知抽搐病史，需提前備妥醫(yī)生開具的急救藥物（如地西泮直腸凝膠），并確保照護者掌握正確使用方法。家庭常備藥物管理向急救人員明確患兒過敏藥物清單，避免在未確認安全性時使用鎮(zhèn)靜類藥物。藥物禁忌提示清理口腔異物用的吸球、防止咬傷的軟質(zhì)牙墊（非強制插入）、監(jiān)測血氧的便攜設備等應就近放置。輔助工具準備藥物輔助準備05后續(xù)處理流程PART抽搐停止后觀察持續(xù)監(jiān)測患兒心率、呼吸、血壓及血氧飽和度，確保其生命體征穩(wěn)定，并記錄異常波動情況。生命體征監(jiān)測觀察患兒是否恢復清醒，檢查瞳孔反應、肢體活動及對刺激的反應能力，判斷是否存在神經(jīng)系統(tǒng)損傷。意識狀態(tài)評估密切注意患兒是否出現(xiàn)眼神呆滯、肢體僵硬或面部抽動等早期癥狀，及時采取干預措施防止二次發(fā)作。抽搐復發(fā)征兆保持室內(nèi)安靜、光線柔和，減少外界刺激，為患兒提供安全、舒適的休息環(huán)境。舒適度恢復措施環(huán)境調(diào)整將患兒置于側(cè)臥位以防止誤吸，頭部墊軟枕以緩解肌肉緊張，避免頸部過度彎曲或伸展。體位管理通過輕柔的語言安撫或肢體接觸（如握持患兒手掌）緩解其焦慮情緒，必要時允許家長陪伴以增強安全感。心理安撫初步醫(yī)療評估病史采集詳細詢問抽搐發(fā)作的誘因、持續(xù)時間、伴隨癥狀及既往病史，重點排除高熱、低血糖或癲癇等潛在病因。輔助檢查建議根據(jù)病情需要，推薦進行血常規(guī)、電解質(zhì)、腦電圖或影像學檢查，以明確病因并指導后續(xù)治療。全面檢查患兒皮膚黏膜顏色、肌張力、反射及有無外傷痕跡，評估是否存在脫水、感染或顱內(nèi)壓升高等體征。體格檢查06預防與教育要點PART家長指導原則教導家長觀察兒童可能出現(xiàn)的異常行為或體征，如目光呆滯、肢體僵硬、面色改變等，以便及時采取干預措施。識別抽搐先兆癥狀指導家長在兒童抽搐發(fā)作時保持鎮(zhèn)定，迅速移除周圍危險物品，確保兒童處于平坦、安全的位置，避免跌落或碰撞。保持冷靜與安全環(huán)境建議家長詳細記錄抽搐持續(xù)時間、發(fā)作表現(xiàn)及后續(xù)狀態(tài)，為醫(yī)療診斷提供準確依據(jù)，避免憑記憶描述導致信息偏差。正確記錄發(fā)作細節(jié)復發(fā)風險控制規(guī)律用藥與隨訪強調(diào)遵醫(yī)囑按時服用抗癲癇藥物的重要性，定期復診以評估療效和調(diào)整劑量，避免擅自停藥或減量誘發(fā)復發(fā)。避免常見誘因列舉可能誘發(fā)抽搐的因素，如睡眠不足、高熱、強光刺激或情緒劇烈波動，指導家庭通過規(guī)律作息和適度防護降低風險。緊急預案制定協(xié)助家長制定個性化應急方案，包括就近醫(yī)院聯(lián)系方式、急救藥物使用方法及發(fā)作時的分工協(xié)作流程。長期健康管理建議聯(lián)合神經(jīng)科、康復科及心理科醫(yī)生，定