保險代理合同協(xié)議2025年理賠條款保險代理合同協(xié)議協(xié)議編號：[填寫協(xié)議編號]甲方（保險公司）：[填寫保險公司全稱]法定代表人/負(fù)責(zé)人：[填寫]注冊地址：[填寫]統(tǒng)一社會信用代碼：[填寫]乙方（保險代理人）：[填寫保險代理人姓名或名稱]身份證號碼/統(tǒng)一社會信用代碼：[填寫]聯(lián)系地址：[填寫]聯(lián)系電話：[填寫]根據(jù)《中華人民共和國保險法》、《中華人民共和國合同法》及其他有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平和誠實信用的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，就乙方向甲方代理保險業(yè)務(wù)及相關(guān)理賠事宜達(dá)成如下協(xié)議：第一條代理范圍1.1乙方同意在授權(quán)區(qū)域內(nèi)，代理甲方銷售下列保險產(chǎn)品：[根據(jù)實際情況填寫具體險種，例如：機動車保險（含車損險、第三者責(zé)任險、車上人員責(zé)任險等）、企業(yè)財產(chǎn)保險、家庭財產(chǎn)保險、貨物運輸保險、責(zé)任保險、人身意外傷害保險、健康保險等]1.2乙方僅限在甲方授權(quán)的區(qū)域內(nèi)開展保險代理業(yè)務(wù)，不得超出授權(quán)范圍。1.3甲方有權(quán)根據(jù)市場情況和乙方的實際情況，調(diào)整代理業(yè)務(wù)范圍，但應(yīng)提前書面通知乙方。乙方應(yīng)配合執(zhí)行調(diào)整后的代理范圍。第二條理賠權(quán)限與職責(zé)2.1乙方在代理理賠業(yè)務(wù)時，應(yīng)嚴(yán)格遵守本協(xié)議及相關(guān)理賠條款的規(guī)定，其權(quán)限和職責(zé)如下：2.1.1接受客戶報案：乙方應(yīng)向客戶解釋保險合同相關(guān)條款及理賠流程，接受客戶提出的理賠申請，并初步核實報案信息的真實性。2.1.2協(xié)助資料收集：乙方應(yīng)根據(jù)甲方要求，指導(dǎo)并協(xié)助客戶準(zhǔn)備、收集理賠所需的全部單證資料，確保資料的完整性、真實性和有效性。2.1.3協(xié)助查勘定損：（1）對于車險等財產(chǎn)保險，乙方應(yīng)根據(jù)甲方要求，協(xié)助或指引客戶聯(lián)系甲方查勘人員，或根據(jù)甲方授權(quán)，對簡單、小額的物損進(jìn)行初步拍照定損，并將相關(guān)情況及時上報甲方。（2）對于涉及人身傷害的理賠案件，乙方應(yīng)積極協(xié)助客戶聯(lián)系甲方理賠人員，提供必要的醫(yī)療信息查詢服務(wù)，并引導(dǎo)客戶履行相關(guān)手續(xù)，但不得介入責(zé)任認(rèn)定和醫(yī)療費用合理性判斷。（3）乙方應(yīng)遵守甲方關(guān)于查勘定損的各項規(guī)章制度，不得擅自作出定損結(jié)論或超出授權(quán)范圍進(jìn)行操作。2.1.4提交理賠申請：乙方在收集齊全理賠資料后，應(yīng)按照甲方規(guī)定的格式和流程，向甲方系統(tǒng)提交理賠申請，并確保申請信息的準(zhǔn)確無誤。2.1.5協(xié)助理賠溝通：乙方應(yīng)作為甲方與客戶之間的溝通橋梁，及時向客戶反饋甲方理賠處理的進(jìn)展情況，并解答客戶在理賠環(huán)節(jié)的咨詢。2.1.6不得干預(yù)理賠決定：乙方無權(quán)干涉甲方內(nèi)部的理賠審核、核定賠償金額及賠款支付等環(huán)節(jié)，應(yīng)嚴(yán)格遵守甲方的理賠標(biāo)準(zhǔn)和決策。2.2乙方的理賠職責(zé)邊界：2.2.1乙方無權(quán)決定或更改最終的賠償金額。2.2.2乙方無權(quán)直接支付賠款。2.2.3乙方無權(quán)承諾超出甲方授權(quán)范圍的理賠服務(wù)或做出任何可能損害甲方利益的承諾。第三條乙方的權(quán)利與義務(wù)3.1乙方的權(quán)利：3.1.1有權(quán)按照合同約定及甲方傭金制度獲取傭金報酬。3.1.2有權(quán)要求甲方提供必要的理賠業(yè)務(wù)培訓(xùn)和支持。3.1.3有權(quán)獲得甲方提供的標(biāo)準(zhǔn)化的理賠操作指引和系統(tǒng)支持。3.2乙方的義務(wù)：3.2.1如實告知義務(wù)：乙方應(yīng)向客戶如實告知保險合同條款內(nèi)容，特別是保險責(zé)任、責(zé)任免除、等待期、免賠額、免賠率等關(guān)鍵信息，并向客戶解釋理賠的基本流程和要求。3.2.2客戶服務(wù)義務(wù)：乙方應(yīng)積極、耐心、專業(yè)地為客戶提供理賠咨詢服務(wù)，指導(dǎo)客戶辦理理賠手續(xù)，維護(hù)良好的客戶關(guān)系。3.2.3信息真實義務(wù)：乙方向甲方提供的所有客戶信息、保單信息及理賠相關(guān)信息必須真實、準(zhǔn)確、完整、及時，不得任何形式的偽造、篡改或隱瞞。3.2.4客戶配合義務(wù)：乙方應(yīng)積極引導(dǎo)和協(xié)助客戶履行保險合同中約定的通知、舉證、采取施救措施等義務(wù)。3.2.5風(fēng)險防范義務(wù)：乙方應(yīng)具備基本的風(fēng)險識別能力，對于發(fā)現(xiàn)的疑似欺詐或其他可疑理賠線索，應(yīng)及時向甲方報告。乙方不得誘導(dǎo)、協(xié)助或參與任何形式的理賠欺詐活動。3.2.6保密義務(wù)：乙方對在履行本協(xié)議過程中知悉的甲方商業(yè)秘密、客戶個人信息及隱私等負(fù)有嚴(yán)格的保密義務(wù)，不得向任何第三方泄露，除非法律法規(guī)另有規(guī)定或獲得甲方書面同意。3.2.7遵守法律法規(guī)與公司制度義務(wù)：乙方應(yīng)嚴(yán)格遵守國家及地方有關(guān)保險監(jiān)管的法律法規(guī)、政策規(guī)定，以及甲方的各項內(nèi)部管理制度、理賠操作規(guī)程和合規(guī)要求。3.2.8妥善保管資料義務(wù)：乙方應(yīng)妥善保管客戶提供的理賠資料原件，并按照甲方要求及時返還或移交。3.2.9配合檢查義務(wù)：乙方應(yīng)配合甲方或其委托的第三方對理賠業(yè)務(wù)進(jìn)行抽查、審計或調(diào)查，并提供必要的協(xié)助。第四條費用與傭金4.1傭金結(jié)算：4.1.1乙方的傭金收入根據(jù)其代理銷售的保險產(chǎn)品及其實際產(chǎn)生的保費收入進(jìn)行計算。4.1.2對于理賠環(huán)節(jié)，甲方在確認(rèn)賠款支付完成后，將根據(jù)合同約定的傭金比例或方式，按照甲方內(nèi)部的傭金結(jié)算周期和流程，向乙方支付相應(yīng)傭金。具體傭金結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)和流程詳見甲方官方發(fā)布的規(guī)定。4.1.3傭金計算基于甲方實際收取的凈保費，并扣除預(yù)提的各種費用、稅費等之后。4.2費用承擔(dān)：4.2.1乙方在履行本協(xié)議過程中，因開展正常業(yè)務(wù)活動產(chǎn)生的合理費用（如必要的交通費、通訊費等），經(jīng)甲方事先書面同意后，可以憑有效票據(jù)向甲方申請報銷，報銷比例和流程按照甲方相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。4.2.2乙方因違反本協(xié)議或因其過錯給甲方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，包括但不限于直接經(jīng)濟(jì)損失、律師費、訴訟費等。第五條違約責(zé)任5.1若乙方違反本協(xié)議第三條所述的義務(wù)，特別是提供虛假信息、泄露客戶隱私、協(xié)助欺詐、違反合規(guī)要求等，甲方有權(quán)采取以下一項或多項措施：5.1.1責(zé)令乙方立即糾正違約行為。5.1.2暫停乙方的部分或全部代理權(quán)限。5.1.3降低乙方的傭金比例或暫停支付傭金。5.1.4要求乙方退還已收取但尚未提供服務(wù)的傭金或費用。5.1.5解除本協(xié)議，并追究乙方的違約責(zé)任，賠償甲方因此遭受的損失。5.2若甲方未能按照本協(xié)議約定及時支付傭金或報銷費用，應(yīng)按日向乙方支付逾期支付金額萬分之五的違約金。5.3任何一方違反本協(xié)議的約定，給對方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第六條責(zé)任限制6.1除非本協(xié)議另有明確約定或法律法規(guī)另有規(guī)定，甲方不對乙方因其個人行為或過錯造成的直接或間接損失承擔(dān)責(zé)任。6.2乙方在履行本協(xié)議過程中，因不可抗力（如地震、洪水、戰(zhàn)爭等）導(dǎo)致無法履行相關(guān)義務(wù)的，應(yīng)及時通知甲方，并在不可抗力消除后盡快恢復(fù)履行。因不可抗力造成的后果，雙方互不承擔(dān)責(zé)任。第七條爭議解決7.1因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。7.2協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第八條通知與送達(dá)8.1雙方在本協(xié)議中的通知或通訊，應(yīng)采用書面形式（包括但不限于專人遞送、掛號信、傳真、電子郵件等），發(fā)送至本協(xié)議首頁所列的地址或聯(lián)系方式。8.2任何一方變更聯(lián)系方式，應(yīng)提前書面通知對方，否則按原聯(lián)系方式送達(dá)的通知視為有效送達(dá)。第九條協(xié)議的變更與解除9.1對本協(xié)議的任何修改或補充，均須經(jīng)雙方協(xié)商一致并簽署書面文件后方能生效。9.2除本協(xié)議另有約定外，任何一方單方面解除本協(xié)議，應(yīng)提前三十日書面通知對方，并承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任（如適用）。第十條協(xié)議的生效、期限與終止10.1本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。10.2本協(xié)議的有效期限為[填寫年限]年，自[起始日期]至[終止日期]。10.2.1協(xié)議期滿前[填寫時間，如三個月]，如雙方均未提出書面異議，本協(xié)議自動續(xù)期[填寫年限]年，續(xù)期次數(shù)不限/續(xù)期次數(shù)為[填寫次數(shù)]次。10.2.2任何一方可在協(xié)議有效期內(nèi)，提前[填寫時間，如一個月]書面通知對方解除本協(xié)議。10.3協(xié)議終止或解除后，乙方應(yīng)立即停止一切代理行為，并按照甲方要求移交相關(guān)資料和財產(chǎn)。雙方的權(quán)利和義務(wù)在本協(xié)議終止或解除前的業(yè)務(wù)處理完成時終止，已產(chǎn)生的傭金按約定結(jié)算。第十一條其他11.1本協(xié)議構(gòu)成雙方關(guān)于本協(xié)議標(biāo)的的完整協(xié)議，取代雙方此前就此達(dá)成的所有口頭或書面協(xié)議、諒解。11.2本協(xié)議未盡事宜，由雙方另行協(xié)商簽訂補充協(xié)議。補充