H片區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)研分析報(bào)告1.1H片區(qū)及人口老齡化現(xiàn)狀H片區(qū)位于平潭中東部，陸域面積74.8平方公里，原建制縣的核心區(qū)，人口較為稠密，轄區(qū)內(nèi)共有60個(gè)村居，其中包含22個(gè)社區(qū)、38個(gè)行政村，戶籍人口約37468戶，共有14.63萬人，常住人口24.13萬人，是平潭傳統(tǒng)商貿(mào)、服務(wù)、物流活動(dòng)的聚集地，來嵐游客旅游集散中樞。近年來隨著平潭開放開發(fā)，經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展取得了一定成效，醫(yī)療綜合水平不斷提高，促進(jìn)了人口的預(yù)期壽命增長(zhǎng)，但老年人口的數(shù)量和比例也在增加，導(dǎo)致老齡化現(xiàn)象嚴(yán)重。依據(jù)這樣情況的發(fā)展，其經(jīng)濟(jì)水平增長(zhǎng)雖有所增長(zhǎng)，但在民生事業(yè)特別是養(yǎng)老服務(wù)方面投入還有所不足，暫無法未養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)的保障。隨著H區(qū)老齡化程度的進(jìn)一步提高，老年人口的數(shù)量和比例呈上升趨勢(shì)，老齡化趨勢(shì)越來越明顯，老齡化問題日益嚴(yán)重。現(xiàn)時(shí)的老人養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或組織負(fù)擔(dān)嚴(yán)重，無法解決照顧老人的問題，老年護(hù)理人員的滿意度也不高，老年群體的養(yǎng)老服務(wù)滿意度不高。根據(jù)當(dāng)前的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，H片區(qū)老年人口比重在平潭各個(gè)片區(qū)高齡人口比例居首位，在2020年底已達(dá)到本轄區(qū)總?cè)丝诒壤?5.5%，其中80歲以上的老年人占老年人口的17.14%。1.2H片區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀1.2.1服務(wù)提供主體為積極推進(jìn)民生保障事業(yè)發(fā)展，平潭積極探索社區(qū)居家養(yǎng)老模式創(chuàng)新，選取多處社區(qū)居家養(yǎng)老試點(diǎn)，并對(duì)參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的社會(huì)機(jī)構(gòu)、服務(wù)組織等社會(huì)力量從政策上予以傾斜支持，加快推動(dòng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)政策和措施落到實(shí)處，為老年人謀福利。截止目前，平潭共有1所福利中心、8家民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（1家在建）、4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、6個(gè)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)照料中心、116家老年幸福院、4個(gè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站以及城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老專業(yè)化服務(wù)項(xiàng)目1個(gè)。截至2020年底，老人床位總數(shù)為2584張，每1000名長(zhǎng)者床位為36.7張。養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施覆蓋所有城市社區(qū)和88%以上建制村。平潭政府、社會(huì)第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)以及社區(qū)均作為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提供主體，政府撥款給社區(qū)建設(shè)日間照料中心，建成后委托第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)管理；另外，由相關(guān)社區(qū)直接負(fù)責(zé)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站建設(shè)和管理，以便為老年人提供舒適的養(yǎng)老服務(wù)。目前，H片區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)方面，老年人日間照料中心目前建設(shè)了紅山社區(qū)、轅門社區(qū)等5家，居家養(yǎng)老服務(wù)站建有寶湖社區(qū)等4家。主要為老年人提供文體娛樂、生活照料、身體康復(fù)、精神慰藉等服務(wù)。老年人不僅可以享受閱讀、娛樂、餐飲等基礎(chǔ)性的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，還會(huì)設(shè)有休息室、活動(dòng)室、會(huì)議室等供休閑娛樂功能室。1.2.2服務(wù)形式及內(nèi)容平潭社會(huì)事業(yè)局（即民政部門）主要是通過社區(qū)日間照料中心以及社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站的形式，委托第三方社會(huì)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)日常運(yùn)行管理日間照料中心，社區(qū)直接負(fù)責(zé)管理服務(wù)居家養(yǎng)老服務(wù)站，政府、社區(qū)、公司組成了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給主體，并根據(jù)各自職責(zé)做好社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)各項(xiàng)工作，推動(dòng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)逐步發(fā)展。1.2.2.1日間照料中心日間照料是社區(qū)照顧的一種，是指能夠?yàn)橛勺约夯虿糠钟勺约赫疹櫳畹睦夏耆颂峁┥钫樟?、醫(yī)療健康、文化娛樂、精神慰藉以及其他志愿服務(wù)的一種形式[53]，社區(qū)老年人日間照料中心是給老年群體提供日托服務(wù)的地方，該場(chǎng)所為社會(huì)上需要照顧的長(zhǎng)者提供例如生活護(hù)理，醫(yī)療康復(fù)和休閑活動(dòng)等。杜聞雯（2012）有提出社區(qū)日托是社會(huì)專業(yè)機(jī)構(gòu)與傳統(tǒng)家庭護(hù)理之間一種新型的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式[54]。綜上所述，社區(qū)老年日間照料中心為社區(qū)內(nèi)高齡長(zhǎng)者提供養(yǎng)老服務(wù)，可以進(jìn)一步解釋為，殘疾人、半殘疾人和其他老年人群體可以在生活、娛樂、和醫(yī)藥衛(wèi)生、精神舒適等方面以及許多其他老年人設(shè)施服務(wù)中得到照顧。1.服務(wù)對(duì)象方面，面對(duì)的服務(wù)對(duì)象為主是60周歲及以上、能夠自理的老人，即空巢老人、高齡老人、因子女上班而需生活照料的老人等，因養(yǎng)老資金投入不足、設(shè)備的缺乏和專業(yè)人士的緊缺，目前暫時(shí)不含半自理或不能自理的老人，服務(wù)人群相對(duì)狹窄。2.服務(wù)隊(duì)伍方面，服務(wù)人員的總體素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力不高，僅為老人提供日常醫(yī)療看護(hù)、文體活動(dòng)組織策劃等簡(jiǎn)單類型服務(wù)。其服務(wù)團(tuán)隊(duì)主要由運(yùn)營(yíng)方派員，一般設(shè)有負(fù)責(zé)人、護(hù)工、管理人員等若干名人員，中心一般工作人員或護(hù)工多為年齡在40歲至70歲，學(xué)歷多為小學(xué)初中的婦女或極少數(shù)男性，一般來講此類人員養(yǎng)老服務(wù)護(hù)理專業(yè)化水平不夠，僅憑已有的照顧老年人經(jīng)驗(yàn)來服務(wù)老人。一般主要是為老人提供醫(yī)療照護(hù)、文體娛樂活動(dòng)指導(dǎo)安排等簡(jiǎn)單的工作。志愿服務(wù)方面主要是依托社區(qū)志愿者隊(duì)伍或相關(guān)部門的志愿者，在節(jié)假日為老人送祝福、參與志愿活動(dòng)等。社區(qū)日間照料中心的服務(wù)隊(duì)伍尚未形成統(tǒng)一的規(guī)范或配置。1.服務(wù)內(nèi)容方面，社區(qū)日間照料中心服務(wù)分為四項(xiàng)：一是生活護(hù)理服務(wù)，為老年人提供膳食服務(wù)、生活照護(hù)以及其他生活照顧服務(wù)；二是醫(yī)療健康服務(wù)主要包括社區(qū)老年人健康教育咨詢、老年疾病預(yù)防、身體健康檢查、醫(yī)療康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)；三是文化和娛樂服務(wù)包括閱讀、美術(shù)、音樂、棋牌、體育和老年人健身服務(wù)；四是精神慰藉服務(wù)，主要包括老年人的聊天、溝通和心理咨詢，建立鄰里家庭共同護(hù)理的居家養(yǎng)老新模式。日托是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的重要形式，也是一種新的養(yǎng)老模式，使老年人能夠參與活動(dòng)、接受服務(wù)，并在一天中的任何時(shí)間回家。轅門社區(qū)日間照料中心于2019年10月開始運(yùn)營(yíng)，采取“公建民營(yíng)”的方式委托智宇孝老集團(tuán)運(yùn)營(yíng)。目前是平潭功能最齊全、設(shè)施最完善的居家養(yǎng)老照料中心之一，中心建筑面積845.72平方米。按照五星級(jí)居家養(yǎng)老照料中心標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，各種無障礙適老設(shè)施齊全，配有24小時(shí)全區(qū)域監(jiān)控系統(tǒng)、多功能無障礙淋浴設(shè)備和空調(diào)等設(shè)備設(shè)施，是一個(gè)低碳環(huán)保的老年人健康照料中心。紅山社區(qū)日間照料中心于2019年10月開始運(yùn)營(yíng)使用，位于紅山社區(qū)辦公服務(wù)場(chǎng)所內(nèi)，使用兩層共1040平方米，建設(shè)有10間功能室，配備20張床位，配備醫(yī)務(wù)室、心理咨詢室和長(zhǎng)者餐廳等功能齊全的養(yǎng)老設(shè)施。正在申報(bào)五星級(jí)紅山社區(qū)老年人日間照料中心。在配備智能化信息化設(shè)備方面，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老信息服務(wù)平臺(tái)智慧化，在衛(wèi)生間配備老人平安鈴，通過物聯(lián)網(wǎng)監(jiān)控平臺(tái)實(shí)時(shí)管理，提供應(yīng)急救護(hù)。中心提供健康監(jiān)測(cè)（建檔）、長(zhǎng)者餐廳、心理咨詢、休閑娛樂、專題講座、醫(yī)療護(hù)理等六類服務(wù)。依托書法交流區(qū)、按摩區(qū)、多功能室、健身區(qū)等10間功能室，平時(shí)結(jié)合傳統(tǒng)節(jié)日開展旗袍秀、剪紙、國(guó)標(biāo)舞、交誼舞等趣味活動(dòng)。東門社區(qū)日間照料中心成立于2018年，設(shè)在平潭老年大學(xué)內(nèi)，占地面積250平方米，設(shè)有活動(dòng)室、康復(fù)理療室、配餐室、餐廳、休息室；其中還備有新聞報(bào)紙、3臺(tái)電視、16張休息床及其他娛樂物品，社區(qū)干部兼任服務(wù)人員?，F(xiàn)在照料中心現(xiàn)由孝心養(yǎng)老與東門社區(qū)共同運(yùn)營(yíng)。該中心學(xué)習(xí)借鑒臺(tái)灣社區(qū)“關(guān)懷照顧據(jù)點(diǎn)”“鄰里守望相助”等工作模式，以倡導(dǎo)健康養(yǎng)生為主線，開展棋牌、合唱、舞蹈、講座等活動(dòng)，豐富老人活動(dòng)，提升服務(wù)品質(zhì)。每年定期開展元宵、端午、七夕等傳統(tǒng)節(jié)日活動(dòng)，為老年人營(yíng)造溫馨、歡樂、祥和的節(jié)日氛圍。開展發(fā)展低齡老人（70歲以下）加入社區(qū)守望相助志愿者服務(wù)隊(duì)，發(fā)揮余熱，讓老人感受到老有所為的成就感。佳園社區(qū)日間照料中心采取“公建民營(yíng)”的方式依托智宇孝老集團(tuán)運(yùn)營(yíng)，中心建筑面積約700平方米，各種無障礙適老設(shè)施齊全，配有24小時(shí)全區(qū)域監(jiān)控系統(tǒng)。中心設(shè)有醫(yī)務(wù)室、休息室、護(hù)理室、餐廳、棋牌區(qū)、培訓(xùn)區(qū)、圖書區(qū)、影視區(qū)、淋浴間等功能齊備養(yǎng)老服務(wù)區(qū)塊，是平潭縣功能最齊全、設(shè)施最完善的居家養(yǎng)老照料中心之一。重點(diǎn)做好老年人健康管理、營(yíng)養(yǎng)管理、康復(fù)保健、精神慰藉、文娛活動(dòng)、緊急救援等照料服務(wù)，同時(shí)提供更加多元、精準(zhǔn)的私人訂制養(yǎng)老服務(wù)，2020年被評(píng)為四星級(jí)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)照料中心。竹園社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心于2017年9月向社會(huì)事業(yè)局申請(qǐng)成立的城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站。該中心占地880多平方米，中心內(nèi)設(shè)有服務(wù)中心照料室、棋牌室、健身室、文化娛樂室、餐飲服務(wù)區(qū)、閱覽室、醫(yī)務(wù)室等。服務(wù)中心照料室設(shè)置了床位9張床（其中醫(yī)療床3張），躺椅9張，并配備了日常生活用品，方便老年人的生活。居家養(yǎng)老服務(wù)中心以日間生活照料服務(wù)為主，從2018年開始為社區(qū)老人提供必要的生活、娛樂、訓(xùn)練等服務(wù)，同時(shí)，還提供法律咨詢、文文體活動(dòng)、精神撫慰、醫(yī)療等特殊服務(wù)，解決老年人的孤獨(dú)問題。豐富老年人的業(yè)余生活。2020年12月被平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)社會(huì)事業(yè)局評(píng)為三星級(jí)的居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)照料中心。1.2.2.2社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站是社區(qū)做好養(yǎng)老服務(wù)工作的重要平臺(tái)，對(duì)老年人的關(guān)愛和優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)具有重要作用。主要是為可以充分照顧老人，為他們提供文體娛樂、醫(yī)療健康、日常照看、精神慰藉和志愿服務(wù)的地方。居家養(yǎng)老服務(wù)站是集家庭、社會(huì)和個(gè)人多層次相結(jié)合的養(yǎng)老形式。對(duì)于身體健康的老人，他們可以直接到社區(qū)參加各種社區(qū)活動(dòng)。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老還是要照顧那些身體狀況差的、失能或完全失能的老年人。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站這邊會(huì)有專門工作人員，摸底排查轄區(qū)內(nèi)留守老人名單，組織志愿者隊(duì)伍定期走訪這些家庭，在家與老人聊天，為老人送去物質(zhì)慰問，感受社會(huì)的溫暖。寶湖社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站成立于2018年5月，目前有136名成員。服務(wù)站占地120平方米，功能室含有健身房、棋牌室、陽(yáng)光休息室、圖書室、心理咨詢室等，提供一個(gè)相對(duì)舒適的集娛樂、健身和服務(wù)于一體的老年人活動(dòng)場(chǎng)所。目前會(huì)員有136人。服務(wù)站占地面積120平方米，設(shè)有棋牌室、閱覽室、休息室、健身室、心理疏導(dǎo)室等；室外有60平米的活動(dòng)區(qū)，它為社區(qū)中的老年人提供了一個(gè)綜合的活動(dòng)場(chǎng)所，集娛樂、健身和身體療養(yǎng)于一體。每逢傳統(tǒng)節(jié)日，社區(qū)會(huì)積極組織開展各類豐富多彩的文藝活動(dòng)，目前居家養(yǎng)老服務(wù)站依托社區(qū)辦公場(chǎng)所共用，存在活動(dòng)場(chǎng)所受限、活動(dòng)資金缺乏等問題。中埔社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站成立于2017年7月，服務(wù)站總面積100平方米，共有2張床位，設(shè)有棋牌室、健身室、日間休息室、閱覽室、心理疏導(dǎo)室、道德講堂等活動(dòng)室，平時(shí)主要開展一系列老年人服務(wù)工作，包含調(diào)解鄰里糾紛、為轄區(qū)孤寡老年人清潔衛(wèi)生、開展慶祝傳統(tǒng)節(jié)日活動(dòng)等。目前存在活動(dòng)場(chǎng)所不足問題。紅山社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站于2017年9月成立，目前會(huì)員共有312人，黨員50人，老年志愿者40人。服務(wù)站占地面積360平方米，設(shè)有棋牌室、日間休息室、閱覽室、黨員活動(dòng)室、道德講堂室、家長(zhǎng)學(xué)校、新時(shí)代文明實(shí)踐站、紅山社區(qū)第一黨支部、紅山社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站黨支部、老年協(xié)會(huì)等。服務(wù)站主要為社區(qū)老年人提供集娛樂、養(yǎng)性于一體的綜合性活動(dòng)。存在無老年人健身活動(dòng)場(chǎng)所、活動(dòng)經(jīng)費(fèi)缺乏等問題。轅門社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站于2018年5月成立，服務(wù)站占地面積120平方米，為老年人群體準(zhǔn)備了健身器材、棋牌、休息床位、圖書等設(shè)備設(shè)施，是社區(qū)老年人可以進(jìn)行娛樂、健身、養(yǎng)性的綜合性老人活動(dòng)場(chǎng)所。存在活動(dòng)場(chǎng)所受限、缺乏室外活動(dòng)區(qū)等問題。1.2.3運(yùn)行方式目前，平潭的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)主要是以日間照料中心、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站為基礎(chǔ)，以社會(huì)第三方機(jī)構(gòu)組織運(yùn)營(yíng)管理日間照料中心，社區(qū)代管社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站的方式，其中政府委托智宇孝老集團(tuán)（廈門智宇信息技術(shù)有限公司）作為日間照料中心運(yùn)營(yíng)管理方，相關(guān)社區(qū)作為居家養(yǎng)老服務(wù)站管理方。作為日間照料中心的運(yùn)營(yíng)方智宇孝老集團(tuán)（廈門智宇信息技術(shù)有限公司）成立于2001年，公司深耕養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)10年，主要提供養(yǎng)老服務(wù)信息化平臺(tái)建設(shè)與運(yùn)營(yíng)、街道照料中心和社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站運(yùn)營(yíng)與管理、以及居家上門服務(wù)等，同時(shí)利用物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、5G和智能終端等為社區(qū)居家長(zhǎng)者提供健康數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)、遠(yuǎn)程視頻監(jiān)控、緊急聯(lián)動(dòng)救援、定位防走失、居家安全照護(hù)等智慧養(yǎng)老服務(wù)。公司先后在廈門、福州、漳州、泉州、寧波、武漢、周口、沈陽(yáng)、三亞等17個(gè)國(guó)內(nèi)主要城市設(shè)立分公司，建設(shè)運(yùn)營(yíng)40個(gè)區(qū)縣級(jí)養(yǎng)老信息化平臺(tái)，運(yùn)營(yíng)管理400多個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)站、31個(gè)照料中心、1家養(yǎng)老院，并在全國(guó)設(shè)立12349/954989養(yǎng)老服務(wù)熱線，每年服務(wù)人次高達(dá)350萬，開展16000多場(chǎng)線上線下公益活動(dòng)，平臺(tái)沉淀380多萬的老人精準(zhǔn)數(shù)據(jù)。公司擁有10多項(xiàng)專利、55個(gè)軟件著作權(quán)、36個(gè)商標(biāo)，被衛(wèi)健委、工信部、民政部三部委認(rèn)定為全國(guó)第二批“智慧健康養(yǎng)老示范”企業(yè)，連續(xù)10年“國(guó)家級(jí)高新技術(shù)”企業(yè)、“2020年福建省重點(diǎn)上市后備”企業(yè)、2020年全國(guó)“敬老文明號(hào)”、“福建省科技小巨人領(lǐng)軍”企業(yè)、“福建省專精特新”企業(yè)。2018年獲得福建省第一支大健康基金陽(yáng)明基金投資，開始探索老年消費(fèi)市場(chǎng)社區(qū)場(chǎng)景服務(wù)，在全國(guó)率先開展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)新零售模式，推動(dòng)銀發(fā)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展。2020年重陽(yáng)節(jié)智宇養(yǎng)老模式第三次上中央電視臺(tái)新聞聯(lián)播、朝聞天下等媒體頻道。廈門智宇孝老集團(tuán)平潭孝心養(yǎng)老服務(wù)中心于2019年10月承接H片區(qū)紅山、轅門、竹園、東門四個(gè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心并投入運(yùn)營(yíng)，2020年8月運(yùn)營(yíng)佳園社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心。照料中心服務(wù)對(duì)象為轄區(qū)內(nèi)60周歲以上老人，根據(jù)老人情況分為以下幾個(gè)類型并配套相應(yīng)服務(wù)項(xiàng)目。1.健康活力老人，鼓勵(lì)引導(dǎo)他們進(jìn)社區(qū)照料中心，接受護(hù)理、健康咨詢等服務(wù)，參與文體娛樂、互助等各種社會(huì)活動(dòng)。2.為那些半自理、完全不能照顧自己的老人提供日常生活照料，例如清潔、送餐、洗澡等，因?yàn)檫@些老年人通常是不能或不愿外出的老人。1.設(shè)置社區(qū)康復(fù)護(hù)理床位，建立定期或不定期的接待制度，提供治療康復(fù)服務(wù)、應(yīng)急救援和安全服務(wù)。4.對(duì)孤寡老人、空巢老人進(jìn)行定期問候，通過助老員上門拜訪、溝通，宣傳照料中心為老服務(wù)項(xiàng)目，讓他們走進(jìn)照料中心，參加各種娛樂活動(dòng)，增加老人幸福感，讓孤寡老人、空巢老人在照料中心也能找到歸屬感。作為居家養(yǎng)老服務(wù)站管理方的4個(gè)社區(qū)，以“立足社區(qū)、面向老人、溫馨服務(wù)”為服務(wù)要點(diǎn)，由社區(qū)干部兼任服務(wù)站工作人員，通過爭(zhēng)取獲得政府扶持補(bǔ)助補(bǔ)貼資金，進(jìn)行更新改造社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施設(shè)備，在日常社區(qū)事務(wù)中統(tǒng)籌考慮居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)站工作，及時(shí)摸底了解老年人服務(wù)信息，充分利用社區(qū)轄區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老服務(wù)資源，聯(lián)動(dòng)有關(guān)部門一起組織開展老年人服務(wù)活動(dòng)，為特困老人提供適當(dāng)幫助，滿足社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基本要求，采取無償?shù)姆绞綖橛行枨蟮睦夏耆藥Ыo文體娛樂、就診康療、精神慰藉、志愿幫扶等服務(wù)。1.3H片區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)調(diào)查分析2020年9月底，經(jīng)與紅山等社區(qū)取得聯(lián)系，參觀了社區(qū)日間照料中心、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站，初步了解紅山等社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)具體內(nèi)容和運(yùn)營(yíng)現(xiàn)狀，經(jīng)過此次實(shí)地參觀了解，并閱覽了關(guān)于日間照料中心、居家養(yǎng)老服務(wù)站的相關(guān)資料文獻(xiàn)，認(rèn)為H片區(qū)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)還處于發(fā)展的初級(jí)階段，H片區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)與國(guó)外及我國(guó)部分地區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)比較而言，很多服務(wù)內(nèi)容都還沒有出現(xiàn)，一些日常服務(wù)內(nèi)容有待完善充實(shí)，服務(wù)質(zhì)量有待進(jìn)一步提升。筆者認(rèn)為，社區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)內(nèi)容及老年人的養(yǎng)老狀況，值得去深入探討。2020年10月中旬，按照計(jì)劃先后到紅山等社區(qū)日間照料中心、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站進(jìn)行實(shí)地再調(diào)研。調(diào)研期間，向參加社區(qū)日間照料中心、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站活動(dòng)的老人、基層社區(qū)干部及日間照料中心的運(yùn)營(yíng)管理服務(wù)方等，深入了解各社區(qū)的照料中心以及居家養(yǎng)老服務(wù)站各項(xiàng)工作開展推進(jìn)情況，以及這些養(yǎng)老場(chǎng)所所能提供的老人養(yǎng)老服務(wù)情況，經(jīng)梳理發(fā)現(xiàn)每個(gè)社區(qū)的社區(qū)日間照料中心、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站開展情況有區(qū)別。在初步了解社區(qū)老年人的整體情況的基礎(chǔ)上，摸清楚社區(qū)日間照料中心、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站的養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容和運(yùn)營(yíng)現(xiàn)狀，于2020年11月10日至12月10日，通過問卷調(diào)查、訪談和座談等方式，可以向社區(qū)中的老年人了解他們參與照料中心或者養(yǎng)老服務(wù)站服務(wù)的情況，然后分析限制老年養(yǎng)老服務(wù)的因素，通過對(duì)這些影響因素的分析，了解老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求，以此深入研究如何更好地滿足老年人養(yǎng)老需求和提升養(yǎng)老服務(wù)水平。1.1.1調(diào)查研究對(duì)象及方法（一）參與調(diào)查研究對(duì)象：一是H片區(qū)的老年人以及享受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的老年人（年齡大于等于60歲）；二是H片區(qū)社區(qū)內(nèi)設(shè)有養(yǎng)老服務(wù)中心的社區(qū)負(fù)責(zé)人以及片區(qū)管理部門負(fù)責(zé)人；三是H片區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的運(yùn)營(yíng)管理機(jī)構(gòu)。（二）調(diào)查研究方法：在2020年11月10日-12月10日之間，通過發(fā)放問卷、訪談、咨詢等形式，調(diào)查研究分析了老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求以及社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心運(yùn)行等相關(guān)情況，其中問卷分三種類別：第一種類別，問卷最主要的內(nèi)容是老年人的基本信息，如性別、收入、婚姻狀況、教育程度等，家庭中兒女人數(shù)和老年人養(yǎng)老方法的選擇、需求的內(nèi)容以及影響老年人養(yǎng)老的因素等，采用分層抽樣和隨機(jī)抽樣方法，對(duì)片區(qū)360名老年做了問卷調(diào)查，在社區(qū)工作人員的協(xié)助配合下，共發(fā)放了600份問卷，在600份問卷中，有586份有效，答復(fù)有效率為98.6%。第二種類別，對(duì)象為相關(guān)社區(qū)干部以及片區(qū)部門負(fù)責(zé)人，主要問卷和訪談的內(nèi)容為養(yǎng)老服務(wù)方面主要工作職責(zé)、養(yǎng)老服務(wù)存在問題以及與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)合作中困難等，共發(fā)放了12份問卷，其中有效問卷為12份，答復(fù)有效率為100%。第三種類別，對(duì)象為養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人，主要問卷和訪談的內(nèi)容為養(yǎng)老服務(wù)中心運(yùn)行現(xiàn)狀、老年人的需求以及機(jī)構(gòu)所遇困境等，共發(fā)放了1份問卷，其中有效問卷為1份，答復(fù)有效率為100%。通過問卷收集接收相關(guān)數(shù)據(jù)后，在Excel中輸入相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行操作分析。下文以圖文方式總結(jié)分析了問卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果，從老年人基本狀況、老年群體養(yǎng)老服務(wù)需求狀況、養(yǎng)老服務(wù)提供情況、片區(qū)社區(qū)監(jiān)督管理四個(gè)角度，對(duì)比分析了H片區(qū)目前的社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展?fàn)顩r。希望通過比較分析問卷調(diào)查的結(jié)果，能更好地了解老年人服務(wù)的基本情況、生活條件及實(shí)際需求。1.1.2調(diào)查研究情況（一）老年人基本情況如圖1所示，參與問卷調(diào)查的老年人中也測(cè)算了男性和女性在老年人中的比例，其中，大多數(shù)60-70歲的老人，幾乎一半，其次是70-80歲的老人，90歲以上的老年人較少。圖2為主統(tǒng)計(jì)匯總了老年人身體健康狀況，在接受問卷的對(duì)象當(dāng)中，大多數(shù)老年人的身體健康狀況良好、身體基本能夠基本自理，此類人員計(jì)345人占樣本總數(shù)為59%；147人身體健康，基本可以自理，這樣的有25%：83人平均健康程度一般，占14%；僅有11個(gè)老年人存在身體健康狀況比較差、不能自理的情況，占總數(shù)2%。依此可見，大部分受訪者是能夠完全和基本上照顧自己的老年人。原則上，這些老年人可以單獨(dú)參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，并須根據(jù)老年人的實(shí)際需要提供相應(yīng)服務(wù)。從上圖收入來源圖（圖3）中可以看出，大多數(shù)老年人的主要收入來源是個(gè)人儲(chǔ)蓄和勞動(dòng)收入，分別達(dá)198人、163人，分占總樣本的31.8%、27.8%；有108名老人依靠子女供養(yǎng)、約占18.4%；依靠個(gè)人退休金的老人有79名，占樣本總量的11.5%，還有18名老年人完全依靠政府補(bǔ)給救助生活，占總量1.1%。由此可見，依靠個(gè)人積蓄維持、勞動(dòng)收入的居多，靠子女供養(yǎng)和依靠養(yǎng)老金的也各占據(jù)一部分，少數(shù)老年人沒有獨(dú)立能力，需要政府補(bǔ)給關(guān)愛。大部分老年人還是靠個(gè)人積蓄、勞動(dòng)力等維持生活，可以說明大部老年人的生活還是相對(duì)穩(wěn)定且具有一定的獨(dú)立經(jīng)濟(jì)支付能力。由圖4可知，老年人的主要支出是醫(yī)療服務(wù)，241人，占受訪者總數(shù)的41.1%，比例最高：其次是衣食開銷有183人，占31.2%。76人主要用于撫養(yǎng)孫子孫女，占13%。86位老人主要以?shī)蕵窞橹?，?4.7%?？梢?，老年人的消費(fèi)主要集中在保健和衣食住用上。因此，在提供社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)時(shí)，應(yīng)注意醫(yī)療救助、康復(fù)等健康方面，然后也要關(guān)注他們的生活飲食、體育和娛樂服務(wù)。由圖5可看出，至于老年人是否與家人有密切關(guān)系的問題，41.5%的老人每天與家人溝通，而20.8%的老人會(huì)在兩至三天內(nèi)與家人溝通交流，一周或隔段時(shí)間、較少時(shí)間與家人交流一次分別為10.9%、7.7%，有事才聯(lián)系占19.1%。通過走訪了解，社區(qū)老年人的子女有工作單位的人數(shù)居多，子女經(jīng)常沒有時(shí)間陪伴在老年人身旁，老年人非?？释麅号诩乙黄鹕?。也可以看出社區(qū)中的老年人相對(duì)保守，也不想離家在陌生的環(huán)境中養(yǎng)老。通過調(diào)查問卷的數(shù)據(jù)分析可以得出，老年人的身體健康狀況、生活經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療保健康復(fù)護(hù)理需求等因素會(huì)較大影響老年人是否選擇養(yǎng)老服務(wù)。隨著年齡的増長(zhǎng)、婚姻狀況的改變、經(jīng)濟(jì)收入的不穩(wěn)定等，也會(huì)影響著老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的選擇。老年人總體上希望能夠在所居住的社區(qū)中與家人保持一定聯(lián)系，到社區(qū)參加一些文體娛樂活動(dòng)，健康、快樂地享受晚年生活?？梢妭鹘y(tǒng)家庭養(yǎng)老在功能上己不能滿足老年群體老服務(wù)的需求。（二）養(yǎng)老服務(wù)需求情況1.老年人對(duì)養(yǎng)老方式的期望當(dāng)被問到“身體不能自理后如何安排自己的生活”，圖6顯示參在身體不能自理后，老人們的生活安排選擇為：選擇去專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的占30.9%、有62人占10.6%選擇去社區(qū)、有177人占30.2%選擇依靠自己或配偶度過晚年生活、有142人占24.2%選擇由家人子女養(yǎng)老和選擇其他老年人結(jié)伴養(yǎng)老的有24人（4.1%）。而問起不愿去養(yǎng)老院的原因，圖7數(shù)據(jù)認(rèn)為養(yǎng)老服務(wù)收費(fèi)高的占38.1%，居住環(huán)境差且陌生的占21.2%，伙食差的占15.5%，服務(wù)質(zhì)量差的占11.1%,，有71人表示會(huì)受到鄙視或看不起?？梢园l(fā)現(xiàn)，老年人養(yǎng)老主要考慮價(jià)格、生活條件和服務(wù)質(zhì)量。由此可見，一方面家庭養(yǎng)老功能因子女工作忙碌等原因不斷削弱，另一方面社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)尚未跟進(jìn)，這些都為促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)快速發(fā)展提供了良好條件。同時(shí)，要是能在養(yǎng)老服務(wù)成本減低以及不離開家庭等方面做文章，老年人普遍愿意接受這樣的養(yǎng)老服務(wù)。2.老人對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求被調(diào)查老人在回答“希望日間照料中心能提供的服務(wù)”時(shí)，各項(xiàng)服務(wù)需求比例分別是體育文化娛樂服務(wù)(25.3%)、醫(yī)療服務(wù)(21.4%)、保健康復(fù)（16.4%）、老人護(hù)理(11.8%)、餐飲服務(wù)(12.6%)及精神慰籍服務(wù)（8.5%）。由此可見，社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)是老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)需求中呼聲最高的項(xiàng)目，同時(shí)，在與老年人的訪談中也發(fā)現(xiàn)，很多老人都希望醫(yī)療服務(wù)和保健康復(fù)服務(wù)能夠免費(fèi)并定期舉辦。有11.8%的人希望社區(qū)提供老人護(hù)理服務(wù)，要求提供多樣化的體育、文化和娛樂服務(wù)的占總數(shù)的25.3%，精神撫慰服務(wù)也將近占了10%，這些表明，隨著生活水平和經(jīng)濟(jì)水平的提高,，以及老年人壽命的不斷增加，他們也越來越重視自己的老年生活質(zhì)量。目前，家庭結(jié)構(gòu)以"421"結(jié)構(gòu)為主，對(duì)老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求呈現(xiàn)多樣化、個(gè)性化變化，家庭對(duì)老年人養(yǎng)老方面負(fù)擔(dān)比較沉重。如何改變傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老服務(wù)方式，以社區(qū)居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，值得我們認(rèn)真關(guān)注。馬斯洛的需求層次理論用于進(jìn)一步研究老年養(yǎng)老服務(wù)的需求，這些需求可分為生存需求、保護(hù)性需求（包括生活護(hù)理、醫(yī)療護(hù)理）、精神和情感需求以及自我實(shí)現(xiàn)需求。生存的需要主要在于老年人的經(jīng)濟(jì)困難程度及其主要收入來源，他們擁有醫(yī)療和社會(huì)保險(xiǎn)以及退休前的職業(yè)，這些因素將對(duì)老年人養(yǎng)老服務(wù)的選擇產(chǎn)生重要影響。隨著老年人的老齡化和身體體質(zhì)的變化，對(duì)他人護(hù)理干預(yù)的需求也在增加。老年人對(duì)醫(yī)療健康和精神情感的需求也存在多樣化的發(fā)展變化，目前，老年人的自理狀況對(duì)他們的日常護(hù)理需求有很大的影響，老年人的健康和慢性病是影響老年人醫(yī)療需求選擇的最重要因素。雖然老年人的生存、醫(yī)療和護(hù)理的需要得到滿足了，但他們的孤獨(dú)是影響他們選擇精神和文化需求的重要因素。（三）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)情況。雖然上述分析足以解釋老年人對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的巨大而迫切的需求，但問卷調(diào)查中56%的老年人表示從未使用過社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，只有44%（258人）使用過社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。同時(shí)調(diào)查還表明，大多數(shù)老人把業(yè)余時(shí)間花在家里，幫助家人做飯或照顧孩子。106位老年人占了總數(shù)的18.1%表示參加晨練和廣場(chǎng)舞蹈。14.8%的人選擇看書讀報(bào)畫畫唱歌等活動(dòng)，10.9%的人會(huì)傾向找朋友聊天，9.2%的人養(yǎng)了花、鳥和狗?；旧?，他們專注于家庭活動(dòng)，較少參與社區(qū)活動(dòng)。這也可以表明這一領(lǐng)域缺乏以社區(qū)為基礎(chǔ)的養(yǎng)老服務(wù)。而在這些已使用養(yǎng)老服務(wù)的老人當(dāng)中，圖9數(shù)據(jù)體現(xiàn)最常用的服務(wù)是體育、文化和娛樂服務(wù)（36%），其次是醫(yī)療服務(wù)（18.2%）、餐飲服務(wù)（12%）醫(yī)療和康復(fù)服務(wù)（18.2%）精神撫慰服務(wù)（4.3%