醫(yī)用急救設(shè)備管理規(guī)范及操作流程急救設(shè)備是醫(yī)療機(jī)構(gòu)挽救生命、保障醫(yī)療安全的核心工具，其管理規(guī)范與操作流程的科學(xué)性、規(guī)范性直接影響急救質(zhì)量。本文結(jié)合臨床實(shí)踐與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，從管理體系構(gòu)建到典型設(shè)備操作，系統(tǒng)梳理實(shí)操要點(diǎn)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供可落地的管理與操作指引。一、急救設(shè)備管理規(guī)范（一）采購(gòu)與驗(yàn)收管理急救設(shè)備采購(gòu)需以臨床需求為導(dǎo)向，優(yōu)先選擇通過(guò)國(guó)家醫(yī)療器械注冊(cè)、符合《醫(yī)用電氣設(shè)備第1部分：安全通用要求》（GB9706.1）等標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品。采購(gòu)前需聯(lián)合臨床科室、設(shè)備管理部門開(kāi)展需求論證，明確設(shè)備參數(shù)（如除顫儀的能量范圍、呼吸機(jī)的通氣模式兼容性）。驗(yàn)收環(huán)節(jié)需嚴(yán)格執(zhí)行“三查三驗(yàn)”：查資質(zhì)（注冊(cè)證、說(shuō)明書(shū)、合格證）、查外觀（有無(wú)破損、配件齊全性）、查性能（空載運(yùn)行測(cè)試、關(guān)鍵功能驗(yàn)證，如除顫儀的放電模擬、呼吸機(jī)的潮氣量輸出精度）。驗(yàn)收合格后，同步錄入設(shè)備管理系統(tǒng)，建立唯一識(shí)別碼。（二）日常維護(hù)管理急救設(shè)備需執(zhí)行“分級(jí)維護(hù)”機(jī)制，結(jié)合設(shè)備類型、使用頻率制定維護(hù)計(jì)劃：清潔與消毒：使用醫(yī)用級(jí)清潔劑擦拭設(shè)備表面（如監(jiān)護(hù)儀屏幕、除顫儀電極板），呼吸機(jī)管路、濕化罐等接觸患者的部件需按《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》（WS310）進(jìn)行消毒，每周更換管路，濕化水使用無(wú)菌蒸餾水并每日更換。功能檢查：每日開(kāi)機(jī)前檢查電源、報(bào)警系統(tǒng)、電池電量（移動(dòng)設(shè)備需確保滿電）；每月測(cè)試關(guān)鍵功能（如除顫儀的電極片連接檢測(cè)、呼吸機(jī)的漏氣補(bǔ)償功能）；每季度進(jìn)行性能校準(zhǔn)（可使用校準(zhǔn)工具或委托第三方，如心電監(jiān)護(hù)儀的血壓模塊校準(zhǔn)）。特殊維護(hù)：急救設(shè)備需“即用即檢”，使用后立即清潔、充電，補(bǔ)充耗材（如電極片、氧氣罐），確保下次使用時(shí)處于“備用狀態(tài)”。（三）臺(tái)賬與檔案管理建立“一設(shè)備一檔案”制度，檔案包含：基礎(chǔ)信息：采購(gòu)合同、注冊(cè)證、說(shuō)明書(shū)、保修協(xié)議；維護(hù)記錄：清潔、校準(zhǔn)、維修的時(shí)間、內(nèi)容、執(zhí)行人；使用記錄：使用日期、患者信息、故障反饋（如“2023.05除顫儀放電后電極片粘連，已更換”）。臺(tái)賬需動(dòng)態(tài)更新，設(shè)備管理部門每月核對(duì)“在用、備用、維修中”設(shè)備數(shù)量，確保賬實(shí)相符。（四）人員培訓(xùn)管理急救設(shè)備操作需“持證上崗”，培訓(xùn)體系包含：崗前培訓(xùn)：新入職醫(yī)護(hù)人員需完成急救設(shè)備理論（如設(shè)備原理、故障排查）與實(shí)操（如除顫儀電極片粘貼、呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)）培訓(xùn)，考核通過(guò)后發(fā)放操作資質(zhì)。定期復(fù)訓(xùn)：每年組織1-2次專項(xiàng)培訓(xùn)，結(jié)合臨床案例（如“設(shè)備報(bào)警未及時(shí)處理導(dǎo)致不良事件”）強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，復(fù)訓(xùn)后重新考核資質(zhì)。應(yīng)急演練：每季度開(kāi)展“設(shè)備故障應(yīng)急處置”演練，模擬“除顫儀突然斷電”“呼吸機(jī)管路脫落”等場(chǎng)景，提升醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急操作能力。（五）應(yīng)急調(diào)配管理制定《急救設(shè)備應(yīng)急調(diào)配預(yù)案》，明確：備用清單：各科室需儲(chǔ)備1-2臺(tái)核心急救設(shè)備（如心電監(jiān)護(hù)儀、簡(jiǎn)易呼吸器），并定期檢查性能；調(diào)度機(jī)制：突發(fā)公共事件（如批量傷員）時(shí)，通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)快速調(diào)度設(shè)備，優(yōu)先保障重癥科室；事后補(bǔ)充：設(shè)備調(diào)出后，24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充同型號(hào)備用設(shè)備，并完成性能驗(yàn)證。二、典型急救設(shè)備操作流程（一）自動(dòng)體外除顫儀（AED）操作流程適用場(chǎng)景：心搏驟停、室顫/室速患者。1.開(kāi)機(jī)與自檢：打開(kāi)AED機(jī)箱（或長(zhǎng)按電源鍵），設(shè)備自動(dòng)進(jìn)入自檢模式，語(yǔ)音提示“請(qǐng)跟隨指示操作”。2.電極片粘貼：成人電極片貼于右鎖骨下（胸骨右緣第2肋間）和左乳頭外側(cè)（左腋前線第5肋間）；兒童可貼于前胸（胸骨右緣第2肋間）和后背（左肩胛下角區(qū)），確保電極片與皮膚貼合緊密（去除患者胸毛、汗液）。3.心律分析：設(shè)備自動(dòng)分析心律（或手動(dòng)按下“分析”鍵），期間禁止觸碰患者，避免干擾分析結(jié)果。4.充電與放電：若提示“建議電擊”，按語(yǔ)音提示按下“充電”鍵（成人雙相波能量一般選擇120-200J，兒童適當(dāng)降低）；充電完成后，確認(rèn)無(wú)人接觸患者，按下“放電”鍵。5.后續(xù)處理：放電后繼續(xù)心肺復(fù)蘇，每2分鐘重復(fù)分析心律，必要時(shí)再次電擊；同時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征，記錄除顫次數(shù)、能量、心律變化。注意事項(xiàng)：電極片避開(kāi)傷口、金屬物（如起搏器），若患者佩戴金屬飾品，需提前移除；放電時(shí)，操作者及旁觀者需遠(yuǎn)離患者及病床，避免觸電；除顫后及時(shí)清潔電極片，檢查設(shè)備電池與電極片有效期，補(bǔ)充耗材。（二）急救呼吸機(jī)操作流程適用場(chǎng)景：呼吸衰竭、心跳驟停后呼吸支持。1.開(kāi)機(jī)前準(zhǔn)備：連接電源、氧氣源（氧濃度≥90%），檢查管路連接（吸氣端、呼氣端、濕化罐）是否漏氣；濕化罐加入無(wú)菌蒸餾水（液面至刻度線），設(shè)置濕化溫度（32-37℃）。2.參數(shù)設(shè)置：選擇通氣模式（如同步間歇指令通氣（SIMV）、壓力控制通氣（PCV））；設(shè)置潮氣量（成人8-12ml/kg）、呼吸頻率（12-20次/分）、氧濃度（初始100%，后根據(jù)血氧調(diào)整）、呼氣末正壓（PEEP，5-10cmH?O）。3.患者連接：經(jīng)口/鼻氣管插管者，將呼吸機(jī)管路與氣管導(dǎo)管連接，確保密封（可通過(guò)“手控通氣”觀察胸廓起伏判斷）；無(wú)創(chuàng)通氣者，佩戴面罩（固定帶松緊以能插入一指為宜），避免漏氣。4.監(jiān)測(cè)與調(diào)整：觀察氣道壓力（吸氣峰壓≤35cmH?O）、潮氣量（與設(shè)置值偏差≤10%）、血氧飽和度（≥95%）；根據(jù)患者血?dú)夥治?、呼吸力學(xué)（如氣道阻力、肺順應(yīng)性）調(diào)整參數(shù)，避免氣壓傷。5.停機(jī)與維護(hù)：斷開(kāi)患者前，先給予純氧2分鐘；關(guān)閉氧氣源，斷開(kāi)電源，取出濕化罐（倒空余水），管路按“消毒-干燥-備用”流程處理；清潔呼吸機(jī)表面，記錄本次使用參數(shù)與患者反應(yīng)。注意事項(xiàng)：濕化水每日更換，管路每周更換，防止交叉感染；報(bào)警時(shí)優(yōu)先檢查患者（如氣道梗阻、導(dǎo)管移位），再排查設(shè)備故障；長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)者，每日評(píng)估撤機(jī)指征（如自主呼吸恢復(fù)、氧合改善）。（三）多參數(shù)心電監(jiān)護(hù)儀操作流程適用場(chǎng)景：重癥患者、術(shù)后監(jiān)護(hù)、心律失常監(jiān)測(cè)。1.設(shè)備準(zhǔn)備：連接電源、導(dǎo)聯(lián)線（五導(dǎo)聯(lián)/三導(dǎo)聯(lián)），開(kāi)機(jī)自檢（觀察屏幕是否顯示“自檢通過(guò)”）；清潔患者皮膚（用酒精棉片去除油脂），粘貼電極片（RA：右鎖骨下，LA：左鎖骨下，RL：右下腹，LL：左下腹，V：胸骨左緣第4肋間）。2.參數(shù)設(shè)置：開(kāi)啟心率、血壓、血氧、呼吸監(jiān)測(cè)，設(shè)置報(bào)警范圍（心率：成人60-100次/分，血壓：收縮壓90-140mmHg，血氧≥95%）；選擇合適的血壓袖帶（寬度為患者上臂周長(zhǎng)的40%-50%），避免過(guò)松/過(guò)緊。3.監(jiān)測(cè)與記錄：觀察心電波形（是否有房顫、室早等心律失常）、數(shù)值變化（如血壓驟降、血氧下降）；異常時(shí)立即通知醫(yī)生，記錄“時(shí)間、參數(shù)、患者反應(yīng)”（如“14:30心率120次/分，患者訴心慌，已予心電圖紙打印波形”）。4.關(guān)機(jī)與維護(hù)：斷開(kāi)患者導(dǎo)聯(lián)線、血壓袖帶，保存監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)（部分設(shè)備支持U盤(pán)導(dǎo)出）；關(guān)閉電源，清潔電極片（去除凝膠殘留）、設(shè)備表面（用干布擦拭，避免液體滲入）；電極片每24小時(shí)更換，防止皮膚過(guò)敏。注意事項(xiàng)：導(dǎo)聯(lián)線避免纏繞、打折，影響信號(hào)質(zhì)量；移動(dòng)患者時(shí)，先暫停血壓監(jiān)測(cè)，防止袖帶移位導(dǎo)致測(cè)量誤差；報(bào)警音量調(diào)至“醫(yī)護(hù)人員可清晰聽(tīng)到”，避免漏聽(tīng)重要報(bào)警。三、質(zhì)量控制與風(fēng)險(xiǎn)管理（一）定期檢測(cè)月度檢測(cè)：設(shè)備管理員對(duì)急救設(shè)備進(jìn)行“功能點(diǎn)檢”，記錄《急救設(shè)備月度檢查表》（如“除顫儀電極片連接正常，電池電量95%”）；季度校準(zhǔn)：使用校準(zhǔn)工具（如血壓模擬器、血氧模擬器）對(duì)監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等設(shè)備進(jìn)行性能校準(zhǔn)，確保參數(shù)精準(zhǔn)；年度檢測(cè)：委托第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)（如計(jì)量院）對(duì)設(shè)備進(jìn)行全面檢測(cè)，出具《檢測(cè)報(bào)告》并存檔。（二）故障處理建立“30分鐘響應(yīng)”報(bào)修機(jī)制：設(shè)備故障時(shí)，使用者立即啟用備用設(shè)備，同時(shí)通過(guò)醫(yī)院報(bào)修系統(tǒng)提交故障描述（如“呼吸機(jī)潮氣量顯示異常，實(shí)際通氣量不足”）；維修人員到場(chǎng)后，先判斷故障類型（硬件/軟件），必要時(shí)聯(lián)系廠家技術(shù)支持；維修后需進(jìn)行“性能驗(yàn)證”（如呼吸機(jī)潮氣量輸出測(cè)試），確認(rèn)合格后方可投入使用。（三）不良事件上報(bào)若設(shè)備故障導(dǎo)致患者傷害（如電極片過(guò)敏、呼吸機(jī)管路漏氣致缺氧），需按《醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)和再評(píng)價(jià)管理辦法》上報(bào)：24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)《醫(yī)療器械不良事件報(bào)告表》，提交至醫(yī)院設(shè)備管理部門；設(shè)備管理部門72小時(shí)內(nèi)上報(bào)至國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)；分析事件原因，制定改進(jìn)措施（如更換電極片品牌、優(yōu)化呼吸機(jī)管路固定方式