中醫(yī)護理工作標準操作流程匯編前言中醫(yī)護理以整體觀、辨證施護為核心，融合特色技術與個性化照護，在慢病管理、康復促進中具獨特優(yōu)勢。本匯編旨在規(guī)范操作流程、統(tǒng)一技術標準，為臨床護理實踐提供可操作指引，適用于各級醫(yī)療機構中醫(yī)護理人員參考執(zhí)行。一、中醫(yī)護理基礎操作原則（一）整體施護原則兼顧患者身心、社會環(huán)境因素，結合“天人相應”理念調整方案。如冬季外感患者注重保暖，南方濕熱體質者飲食宜清淡祛濕。（二）辨證施護原則以中醫(yī)辨證為核心，區(qū)分證型制定措施。例如：風寒感冒（表實寒證）患者，護理重點為辛溫解表、保暖避寒；陰虛火旺患者則需滋陰降火、指導靜養(yǎng)安神。（三）安全優(yōu)先原則操作前評估患者體質（過敏史、出血傾向等）、病情穩(wěn)定度；操作中密切觀察反應；操作后追蹤效果，防范燙傷、暈罐等不良事件。二、常見中醫(yī)護理技術操作流程（一）艾灸技術操作流程1.操作前評估證型適配：寒證、虛證適用，熱證、陰虛者慎用。皮膚與體質：無破潰、過敏史；孕婦腰骶部、高血壓患者頭部慎用。溝通告知：說明艾灸目的（溫通經(jīng)絡等）、正常反應（溫熱感、皮膚紅暈）。2.用物準備治療盤、艾灸盒/艾條、火柴、鑷子、彎盤、凡士林（防燙傷）、醫(yī)囑單。3.操作步驟1.核對信息，協(xié)助取舒適體位（暴露施灸部位，保暖）。2.點燃艾條/安置艾柱，懸灸時距皮膚2-3厘米（局部溫熱無灼痛）；盒灸固定于施灸部位，調整溫度。3.每10-15分鐘調整距離，觀察皮膚紅暈，避免燙傷。4.施灸10-20分鐘，至皮膚紅暈、患者舒適為止。5.熄滅艾條（插入滅火筒），協(xié)助穿衣，囑飲溫水、臥床休息。4.注意事項施灸后2小時內勿洗澡，避免受涼。水皰處理：小水皰自然吸收，大水皰消毒挑破、涂燙傷膏、覆蓋紗布。過饑、過飽、醉酒者暫緩施灸。5.效果評價患者癥狀（如腹痛、畏寒）是否緩解，局部皮膚是否正常，有無不適主訴。（二）拔罐技術操作流程1.操作前評估體質與皮膚：虛弱、孕婦腹部/腰骶部禁用，血小板減少者慎用；無瘢痕、潰瘍、過敏。病情：急危重癥、抽搐者禁用。溝通告知：說明拔罐作用（通經(jīng)活絡等）、罐印意義（青紫為瘀血，潮紅為濕熱）。2.用物準備治療盤、火罐（玻璃/竹制）、鑷子、95%乙醇、火柴、棉球、凡士林、彎盤、毛巾。3.操作步驟1.核對信息，協(xié)助取合適體位（暴露拔罐部位，骨骼隆起處墊毛巾）。2.棉球蘸乙醇點燃，快速伸入火罐旋轉（閃火法），立即扣于肌肉豐厚處（如背部、大腿）。3.留罐10-15分鐘，觀察皮膚隆起、充血程度，避免起皰。4.起罐時按壓罐口皮膚，使空氣進入，火罐自然脫落。5.擦干局部，囑休息、飲溫水，告知罐印3-7天消退。4.注意事項拔罐后3小時內避免受涼、劇烈活動。暈罐處理：立即平臥、飲溫水，報告醫(yī)師。同一部位再次拔罐需間隔3天以上。5.效果評價患者疼痛、僵硬等癥狀是否減輕，罐印是否符合預期，有無不良反應。三、辨證施護流程（以常見病為例）（一）中風（恢復期）辨證施護1.證型判斷氣虛血瘀證：半身不遂、言語不利、面色萎黃、舌淡紫、脈細澀。肝腎陰虛證：肢體拘攣、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、舌紅少苔、脈細數(shù)。2.護理措施生活起居：氣虛血瘀者室溫溫暖、避免勞累；肝腎陰虛者室溫稍涼、保證睡眠。飲食指導：氣虛血瘀者予黃芪粥、山藥紅棗羹；肝腎陰虛者予枸杞菊花茶、桑葚粥，忌辛辣。情志護理：鼓勵康復訓練，用移情易性法（聽音樂、書法）緩解焦慮?？祻妥o理：穴位按摩（氣虛血瘀按足三里、血海；肝腎陰虛按太溪、三陰交），協(xié)助肢體被動運動（每日2次，每次20分鐘）。3.病情觀察監(jiān)測血壓、肢體肌力，觀察言語、吞咽功能，記錄二便情況。（二）胃脘痛辨證施護1.證型判斷寒邪客胃證：胃痛暴作、惡寒喜暖、苔白、脈弦緊。肝胃郁熱證：胃脘灼痛、煩躁易怒、舌紅苔黃、脈弦數(shù)。2.護理措施生活起居：寒邪客胃者腹部保暖、熱敷胃脘部；肝胃郁熱者室溫偏涼、避免激動。飲食指導：寒邪客胃者予生姜紅糖飲、羊肉湯；肝胃郁熱者予綠豆粥、鮮蘆根飲，忌食生冷、辛辣。情志護理：肝胃郁熱者指導冥想放松，講解“怒傷肝”病機。中醫(yī)技術：寒邪客胃者艾灸中脘、足三里；肝胃郁熱者予耳穴壓豆（肝、胃、神門穴）。3.病情觀察記錄胃痛發(fā)作時間、性質，觀察嘔吐物、大便顏色，監(jiān)測生命體征。四、中醫(yī)護理質量控制與安全管理（一）操作質量考核定期開展“情景模擬+臨床實操”考核，內容包括評估準確性、操作規(guī)范性、應急處理能力。（二）不良事件管理建立24小時內上報制度，填報《中醫(yī)護理不良事件登記表》（含事件經(jīng)過、處理措施、原因分析）；每月召開分析會，總結共性問題（如新人操作不規(guī)范），制定改進措施（如加強崗前培訓）。（三）持續(xù)質量改進成立質控小組，每月抽查護理記錄、操作錄像，反饋問題并追蹤整改；每季度收集患者意見，優(yōu)化操作流程（如調整艾灸距離、細化飲食方案）。五、中醫(yī)護理文書記錄規(guī)范（一）護理記錄單書寫要求體現(xiàn)“辨證施護”：記錄證型（如“中風-氣虛血瘀證”）、措施理論依據(jù)（如“足三里艾灸，補氣活血”）、患者反應（如“肢端溫煦，言語清晰度提升”）。客觀簡潔：避免主觀描述（如“肌力由3級升至4級”），時間精確到分鐘（如“10:15予關元穴艾灸”）。（二）辨證施護記錄要點證型動態(tài)變化：如“胃脘痛由寒邪客胃轉為脾胃虛寒，調整艾灸穴位為脾俞”。技術操作記錄：含穴位定位（如“足三里，犢鼻下3寸”）、操作參數(shù)（時間、溫度）、患者耐受度（如“拔罐5分鐘后