第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁外科護(hù)理學(xué)綜合題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.靜脈輸液時(shí)，為避免空氣栓塞，穿刺點(diǎn)應(yīng)選擇在______。

A.血管上方

B.血管下方

C.血管側(cè)面

D.血管任意位置

（）

2.術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是______。

A.減少傷口疼痛

B.促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成

C.增加患者體力消耗

D.觀察患者對(duì)麻醉的反應(yīng)

（）

3.下列哪種臥位適用于腹部手術(shù)后的患者？______

A.仰臥位

B.半臥位

C.側(cè)臥位

D.俯臥位

（）

4.中心靜脈導(dǎo)管主要用于______。

A.靜脈輸液

B.靜脈輸血

C.長期靜脈營養(yǎng)支持

D.以上都是

（）

5.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是______。

A.保持皮膚清潔干燥

B.定時(shí)翻身

C.使用氣墊床

D.以上都是

（）

6.術(shù)后惡心嘔吐的常見原因是______。

A.麻醉反應(yīng)

B.胃腸道功能紊亂

C.應(yīng)激反應(yīng)

D.以上都是

（）

7.傷口換藥時(shí)，無菌操作的主要目的是______。

A.預(yù)防感染

B.促進(jìn)傷口愈合

C.減少疼痛

D.以上都是

（）

8.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者突然呼吸困難、發(fā)紺，應(yīng)首先考慮______。

A.輸液速度過快

B.空氣栓塞

C.藥物過敏

D.靜脈炎

（）

9.腰椎穿刺術(shù)后，患者應(yīng)采取______臥位，防止腦脊液漏。

A.仰臥位

B.半臥位

C.側(cè)臥位

D.頭高腳低位

（）

10.術(shù)后感染最常見的部位是______。

A.傷口

B.肺部

C.泌尿系統(tǒng)

D.以上都是

（）

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.術(shù)后早期活動(dòng)的好處包括______。

A.促進(jìn)肺功能恢復(fù)

B.預(yù)防下肢靜脈血栓

C.減少尿潴留風(fēng)險(xiǎn)

D.增加傷口張力

E.改善心理狀態(tài)

（）

22.靜脈輸液時(shí)，常見的并發(fā)癥包括______。

A.靜脈炎

B.空氣栓塞

C.藥物外滲

D.靜脈血栓

E.發(fā)熱反應(yīng)

（）

23.壓瘡的預(yù)防措施包括______。

A.定時(shí)翻身

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用減壓敷料

D.持續(xù)保持同一臥位

E.加強(qiáng)營養(yǎng)支持

（）

24.術(shù)后疼痛管理的方法包括______。

A.藥物鎮(zhèn)痛

B.物理鎮(zhèn)痛（如冷敷）

C.改變體位

D.放松訓(xùn)練

E.忽視疼痛

（）

25.無菌操作的原則包括______。

A.手部消毒

B.環(huán)境清潔

C.無菌物品處理

D.避免面對(duì)患者操作

E.嚴(yán)格無菌觀念

（）

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.靜脈輸液時(shí)，輸液瓶液面應(yīng)高于穿刺點(diǎn)。

（）

32.術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，一定是感染。

（）

33.壓瘡的分期與傷口深度無關(guān)。

（）

34.中心靜脈導(dǎo)管可以用于長期靜脈輸液。

（）

35.傷口換藥時(shí)，無菌操作可以省略部分步驟。

（）

36.空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即讓患者左側(cè)臥位。

（）

37.腰椎穿刺術(shù)后患者需臥床休息24小時(shí)。

（）

38.術(shù)后惡心嘔吐通常不需要特殊處理。

（）

39.壓瘡的預(yù)防可以依賴患者自身力量。

（）

40.無菌操作時(shí)，可以戴手套代替洗手。

（）

四、填空題（共10分，每空1分）

41.靜脈輸液時(shí)，穿刺點(diǎn)應(yīng)選擇在血管的________側(cè)，避免直接刺入血管。

42.術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是________和________。

43.壓瘡分為四期，其中________期表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、壓之不褪色。

44.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者突然呼吸困難，應(yīng)立即將患者置于________位，并通知醫(yī)生。

45.傷口換藥時(shí)，無菌操作的主要原則是________、________和________。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

46.簡(jiǎn)述術(shù)后早期活動(dòng)的意義及注意事項(xiàng)。

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47.如何預(yù)防術(shù)后惡心嘔吐？

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48.簡(jiǎn)述壓瘡的分期及預(yù)防措施。

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六、案例分析題（共20分）

49.案例背景：某患者因闌尾炎行腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)傷口紅腫、疼痛，體溫38.5℃。

問題：

（1）分析可能的原因；

（2）應(yīng)采取哪些措施？

（3）如何預(yù)防術(shù)后傷口感染？

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參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.A

2.B

3.B

4.D

5.D

6.D

7.A

8.B

9.C

10.A

二、多選題

21.A,B,C,E

22.A,B,C,D,E

23.A,B,C,E

24.A,B,C,D

25.A,B,C,E

三、判斷題

31.√

32.×

33.×

34.√

35.×

36.√

37.×

38.×

39.×

40.×

四、填空題

41.上

42.促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防并發(fā)癥

43.I

44.左側(cè)頭低腳高位

45.手部消毒，無菌物品處理，避免污染

五、簡(jiǎn)答題

46.答：

①意義：促進(jìn)肺功能恢復(fù)，預(yù)防下肢靜脈血栓；減少尿潴留；促進(jìn)腸道功能恢復(fù)；改善心理狀態(tài)。

②注意事項(xiàng)：根據(jù)患者情況選擇活動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間；術(shù)后早期以床上活動(dòng)為主，逐步增加活動(dòng)量；注意觀察患者反應(yīng)，如有不適立即停止。

47.答：

①預(yù)防藥物性嘔吐：選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物；

②非藥物措施：保持舒適體位，避免刺激性食物；放松訓(xùn)練；必要時(shí)物理降溫。

48.答：

①分期：I期（紅斑期）、II期（水皰期）、III期（潰瘍期）、IV期（壞死期）。

②預(yù)防措施：定時(shí)翻身，保持皮膚清潔干燥；使用減壓敷料；加強(qiáng)營養(yǎng)支持；避免局部長期受壓。

六、案例分析題

49.答：

（1）可能原因：術(shù)后感染（細(xì)菌從傷口侵入）；留置導(dǎo)管感染；患者免疫力下降。

（2）措施：

①遵醫(yī)囑使用抗生素；

②加強(qiáng)傷口換藥，保持無菌；

③監(jiān)測(cè)體溫和傷口情況；

④鼓勵(lì)患者多飲水，增強(qiáng)抵抗力。

（3）預(yù)防措施：

①嚴(yán)格無菌操作；

②術(shù)后早期活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)；

③保持傷口清潔干燥；

④加強(qiáng)營養(yǎng)支持。

解析

一、單選題

1.A（靜脈輸液時(shí)，穿刺點(diǎn)應(yīng)選擇在血管上方，避免直接刺入血管，減少損傷和并發(fā)癥。）

B,C,D錯(cuò)誤，因?yàn)檫@些位置會(huì)增加穿刺難度和血管損傷風(fēng)險(xiǎn)。

2.B（術(shù)后早期活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓；改善肺功能，減少肺部并發(fā)癥。）

A,C,D均為術(shù)后活動(dòng)的好處，但核心目的是預(yù)防并發(fā)癥。

3.B（半臥位可減少腹腔引流液積聚，促進(jìn)呼吸，適用于腹部手術(shù)后。）

其他臥位不適合腹部手術(shù)患者。

4.D（中心靜脈導(dǎo)管可用于長期靜脈輸液、輸血、靜脈營養(yǎng)支持等。）

A,B,C均是其應(yīng)用范圍。

5.D（預(yù)防壓瘡需綜合措施：保持皮膚清潔干燥、定時(shí)翻身、使用減壓敷料、加強(qiáng)營養(yǎng)。）

A,B,C均為重要措施。

6.D（術(shù)后惡心嘔吐可能由麻醉反應(yīng)、胃腸道功能紊亂、應(yīng)激反應(yīng)等引起。）

A,B,C均是常見原因。

7.A（傷口換藥時(shí)，無菌操作可預(yù)防感染。）

B,C,D也是換藥目的，但核心是預(yù)防感染。

8.B（空氣栓塞時(shí)，患者突然呼吸困難、發(fā)紺，應(yīng)立即左側(cè)臥位，避免空氣進(jìn)入肺動(dòng)脈。）

A,C,D均為其他并發(fā)癥或處理方法。

9.C（腰椎穿刺術(shù)后，患者應(yīng)采取側(cè)臥位，防止腦脊液漏。）

其他臥位會(huì)增加腦脊液流失風(fēng)險(xiǎn)。

10.A（術(shù)后感染最常見的部位是傷口。）

B,C也是常見部位，但傷口感染最常見。

二、多選題

21.A,B,C,E（術(shù)后早期活動(dòng)可促進(jìn)肺功能恢復(fù)、預(yù)防下肢靜脈血栓、減少尿潴留風(fēng)險(xiǎn)、改善心理狀態(tài)。）

D錯(cuò)誤，活動(dòng)會(huì)減少傷口張力。

22.A,B,C,D,E（靜脈輸液并發(fā)癥包括靜脈炎、空氣栓塞、藥物外滲、靜脈血栓、發(fā)熱反應(yīng)。）

均為常見并發(fā)癥。

23.A,B,C,E（壓瘡預(yù)防措施：定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓敷料、加強(qiáng)營養(yǎng)支持。）

D錯(cuò)誤，持續(xù)保持同一臥位會(huì)增加壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。

24.A,B,C,D（術(shù)后疼痛管理方法：藥物鎮(zhèn)痛、物理鎮(zhèn)痛、改變體位、放松訓(xùn)練。）

E錯(cuò)誤，忽視疼痛會(huì)加重并發(fā)癥。

25.A,B,C,E（無菌操作原則：手部消毒、環(huán)境清潔、無菌物品處理、嚴(yán)格無菌觀念。）

D錯(cuò)誤，無菌操作時(shí)需面對(duì)患者，確保無菌區(qū)域。

三、判斷題

31.√（靜脈輸液時(shí)，輸液瓶液面應(yīng)高于穿刺點(diǎn)，確保液體順利流入。）

32.×（術(shù)后發(fā)熱可能是感染，也可能是其他原因，如藥物熱。）

33.×（壓瘡分期與傷口深度有關(guān)，如III期為深達(dá)肌肉或骨骼的潰瘍。）

34.√（中心靜脈導(dǎo)管可用于長期靜脈輸液，如腸外營養(yǎng)支持。）

35.×（傷口換藥必須嚴(yán)格無菌操作，省略步驟會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。）

36.√（空氣栓塞時(shí)，左側(cè)臥位可防止空氣進(jìn)入肺動(dòng)脈。）

37.×（腰椎穿刺術(shù)后患者可下床活動(dòng)，無需臥床24小時(shí)。）

38.×（術(shù)后惡心嘔吐需積極處理，避免脫水和誤吸。）

39.×（壓瘡預(yù)防依賴專業(yè)護(hù)理，患者自身力量有限。）

40.×（無菌操作必須洗手，手套不能替代洗手。）

四、填空題

41.上（靜脈輸液時(shí)，穿刺點(diǎn)應(yīng)選擇在血管上方，避免直接刺入血管。）

42.促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防并發(fā)癥（術(shù)后早期活動(dòng)可改善循環(huán)，預(yù)防血栓等并發(fā)癥。）

43.I（I期壓瘡表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、壓之不褪色。）

44.左側(cè)頭低腳高位（空氣栓塞時(shí)，左側(cè)臥位可防止空氣進(jìn)入肺動(dòng)脈。）

45.手部消毒，無菌物品處理，避免污染（無菌操作的核心原則是防止污染。）

五、簡(jiǎn)答題

46.答：

①意義：促進(jìn)肺功能恢復(fù)，預(yù)防下肢靜脈血栓；減少尿潴留；促進(jìn)腸道功能恢復(fù)；改善心理狀態(tài)。

②注意事項(xiàng)：根據(jù)患者情況選擇活動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間；術(shù)后早期以床上活動(dòng)為主，逐步增加活動(dòng)量；注意觀察患者反應(yīng)，如有不適立即停止。

47.答：

①預(yù)防藥物性嘔吐：選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物；

②非藥物措施：保持舒適體位，避免刺激性食物；放松訓(xùn)練；必要時(shí)物理降溫。

48.答：

①分期：I期