第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理高職組題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

（請將正確選項的字母填入括號內(nèi)）

1.護理人員在進行靜脈輸液操作時，首選的消毒部位是？

（A）手腕內(nèi)側(cè)

（B）手背

（C）前臂內(nèi)側(cè)

（D）指間關(guān)節(jié)

2.患者發(fā)生急性肺水腫時，護士應(yīng)采取的首要措施是？

（A）立即給予高流量吸氧

（B）快速建立靜脈通路

（C）協(xié)助患者端坐并雙腿下垂

（D）給予利尿劑靜注

3.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，以下說法錯誤的是？

（A）手持無菌物品時，應(yīng)保持物品在腰部以上視線范圍內(nèi)

（B）無菌容器蓋子打開后，應(yīng)內(nèi)面向上放置

（C）無菌物品被污染后，可嘗試用酒精擦拭消毒后繼續(xù)使用

（D）進行無菌操作時，周圍環(huán)境應(yīng)保持清潔，避免人員走動

4.患者長期臥床易發(fā)生壓瘡，預(yù)防的關(guān)鍵措施是？

（A）保持床單平整無褶皺

（B）定時更換體位

（C）局部使用防壓瘡敷料

（D）增加翻身次數(shù)至每小時一次

5.護理記錄中，描述患者病情變化的表述應(yīng)遵循？

（A）主觀描述為主，避免專業(yè)術(shù)語

（B）客觀、準確、及時、完整

（C）盡量簡化記錄，減少字數(shù)

（D）記錄時間以患者自述為準

6.給患者鼻飼時，確認胃管插入正確的可靠方法是？

（A）詢問患者是否有異物感

（B）抽吸見回血

（C）注入空氣后聽氣過水聲

（D）觀察患者面色是否有改變

7.患者因疼痛自訴“難以忍受”，護士應(yīng)首先？

（A）報告醫(yī)生并等待醫(yī)囑

（B）給予止痛藥觀察效果

（C）評估疼痛的性質(zhì)、部位及程度

（D）安慰患者避免情緒激動

8.關(guān)于氧氣吸入的注意事項，以下正確的是？

（A）氧氣濕化瓶內(nèi)可加入蒸餾水或生理鹽水

（B）氧氣流量越大越好，以緩解缺氧

（C）使用氧氣時需保持流量穩(wěn)定，避免突然增減

（D）氧氣瓶應(yīng)放置在陽光直射處，便于加壓

9.護理危重患者時，最重要的觀察指標是？

（A）患者的面色變化

（B）生命體征及意識狀態(tài)

（C）皮膚完整性

（D）飲食情況

10.護士小王在發(fā)藥時發(fā)現(xiàn)患者正在服用阿司匹林，患者表示“忘記帶病歷”，此時小王應(yīng)？

（A）直接發(fā)藥，患者服用后自行記錄

（B）詢問患者是否有禁忌癥后發(fā)藥

（C）暫不發(fā)藥，聯(lián)系醫(yī)生確認是否可服用

（D）提醒患者下次注意，正常發(fā)藥

11.為患者進行肌肉注射時，選擇臀部注射定位的“10字法”是指？

（A）以髂嵴最高點為起點，向內(nèi)下方劃“十”字

（B）以髂前上棘為起點，向后下方劃“十”字

（C）以髂嵴最高點為起點，向外上方劃“十”字

（D）以骶尾部為起點，向前上方劃“十”字

12.患者因焦慮導(dǎo)致心率加快，護士可采取的非藥物干預(yù)措施是？

（A）給予β受體阻滯劑靜注

（B）指導(dǎo)患者進行深呼吸練習(xí)

（C）立即進行心臟按摩

（D）調(diào)整病房溫度至患者不適

13.關(guān)于靜脈輸液速度調(diào)節(jié)，以下說法正確的是？

（A）老年患者輸液速度應(yīng)比年輕人更快

（B）嬰幼兒患者輸液速度應(yīng)與成人相同

（C）需根據(jù)患者病情及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)

（D）輸液速度越慢越好，避免循環(huán)負荷過重

14.護理人員對患者進行健康宣教時，最有效的溝通方式是？

（A）長時間單向講解，避免打斷

（B）使用專業(yè)術(shù)語，體現(xiàn)專業(yè)性

（C）結(jié)合患者情況，采用通俗易懂語言

（D）要求患者復(fù)述內(nèi)容以檢驗理解程度

15.患者發(fā)生過敏性休克時，首選的急救措施是？

（A）立即給予地塞米松靜注

（B）保持患者平臥，抬高頭部

（C）立即肌注腎上腺素

（D）快速建立靜脈通路并輸注生理鹽水

16.護理記錄中，屬于主觀信息的是？

（A）“患者體溫38.2℃”

（B）“患者自訴頭痛”

（C）“生命體征平穩(wěn)”

（D）“醫(yī)囑：霧化吸入”

17.為患者留取尿培養(yǎng)標本時，錯誤的操作是？

（A）協(xié)助患者清潔外陰

（B）使用無菌試管收集尿液

（C）留取中段尿約5ml

（D）標本留取后立即送檢

18.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)藥物劑量異常，正確的處理步驟是？

（A）自行調(diào)整劑量后執(zhí)行

（B）聯(lián)系開具醫(yī)囑的醫(yī)生確認

（C）詢問患者是否需要用藥

（D）將藥物放回原處，下次再執(zhí)行

19.關(guān)于壓瘡分期，以下描述正確的是？

（A）I期表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)水皰

（B）II期表現(xiàn)為表皮破損，真皮部分缺失

（C）III期表現(xiàn)為全層皮膚組織缺失，可見皮下脂肪

（D）IV期表現(xiàn)為皮膚完整性破壞，可深達骨骼

20.護士小張在交接班時，發(fā)現(xiàn)患者體溫單上有異常波動，但醫(yī)囑欄無記錄，此時小張應(yīng)？

（A）忽略該波動，繼續(xù)交班

（B）詢問當班護士是否遺漏記錄

（C）立即報告護士長并暫停交班

（D）自行修改體溫單并簽字

二、多選題（共15分，每題2分，多選、錯選不得分）

（請將正確選項的字母填入括號內(nèi)）

21.護理人員進行手衛(wèi)生時，正確的步驟包括？

（A）用流動水沖洗雙手

（B）取足量洗手液揉搓雙手

（C）使用干手器烘干雙手

（D）揉搓時間不少于15秒

22.協(xié)助患者翻身時，以下做法正確的有？

（A）一人操作時，應(yīng)幫助患者移向操作者側(cè)

（B）兩人操作時，應(yīng)同步協(xié)調(diào)，一人托住患者臀部

（C）移動過程中保持患者身體平穩(wěn)，避免拖拽

（D）每2小時協(xié)助翻身一次

23.關(guān)于氧氣吸入裝置的使用，以下說法正確的有？

（A）氧氣濕化瓶內(nèi)需加適量蒸餾水

（B）氧氣流量應(yīng)根據(jù)患者缺氧程度調(diào)節(jié)

（C）使用氧氣時需注意防火、防油、防震

（D）長期吸氧患者需注意觀察黏膜干燥情況

24.護理記錄中，屬于客觀信息的有？

（A）“患者情緒低落”

（B）“血壓150/95mmHg”

（C）“遵醫(yī)囑給予止痛藥”

（D）“患者面色蒼白”

25.患者發(fā)生跌倒時，護士應(yīng)立即采取的措施包括？

（A）立即檢查患者有無受傷

（B）呼叫他人協(xié)助搬運患者

（C）保持現(xiàn)場原狀，等待醫(yī)生到來

（D）記錄跌倒時間及現(xiàn)場情況

26.關(guān)于靜脈輸液并發(fā)癥的預(yù)防，以下說法正確的有？

（A）選擇合適的穿刺部位，避免同部位反復(fù)穿刺

（B）輸液前檢查藥物濃度及有無沉淀

（C）輸液速度過快時需及時減速

（D）發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)應(yīng)立即停止輸液

27.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，需確認患者身份的依據(jù)包括？

（A）核對患者床號、姓名

（B）觀察患者佩戴的腕帶

（C）詢問患者姓名及出生年月

（D）查看患者病歷信息

28.護理人員進行健康宣教時，應(yīng)注意？

（A）評估患者的理解能力

（B）使用簡潔明了的語言

（C）鼓勵患者提問并解答

（D）宣教時間越長越好

29.關(guān)于壓瘡的預(yù)防，以下說法正確的有？

（A）保持患者皮膚清潔干燥

（B）使用防壓瘡床墊

（C）定時更換體位

（D）避免使用石膏或夾板固定時過度包裹

30.患者發(fā)生病情變化時，護士應(yīng)重點觀察的內(nèi)容包括？

（A）生命體征變化

（B）意識狀態(tài)及瞳孔變化

（C）疼痛程度及性質(zhì)

（D）患者主訴及行為表現(xiàn)

三、判斷題（共10分，每題1分）

（請將正確用“√”表示，錯誤用“×”表示）

31.護理人員進行無菌操作時，口罩應(yīng)遮蓋口鼻及下巴。

32.靜脈輸液時，溶液滴入不暢，可嘗試適當熱敷穿刺部位。

33.患者自訴“頭暈”，護士應(yīng)立即測量血壓并報告醫(yī)生。

34.護理記錄應(yīng)使用藍黑墨水或電子記錄，不得涂改。

35.患者發(fā)生過敏性休克時，應(yīng)立即給予高流量吸氧。

36.為患者進行肌肉注射時，針頭與皮膚呈45°角進針。

37.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)藥物用法與常規(guī)不符，可自行調(diào)整。

38.護理人員進行手衛(wèi)生時，需注意手部皮膚完整性。

39.壓瘡I期表現(xiàn)為皮膚完整，但出現(xiàn)紅腫熱痛。

40.患者出院時，護士應(yīng)協(xié)助其辦理相關(guān)手續(xù)并做好出院指導(dǎo)。

四、填空題（共10分，每空1分）

（請將答案填入橫線處）

41.護理人員進行無菌操作時，應(yīng)保持______，避免面對無菌物品說話或咳嗽。

42.協(xié)助患者翻身時，應(yīng)保持______，避免拖拽或推搡。

43.患者發(fā)生靜脈輸液反應(yīng)時，應(yīng)立即______，并報告醫(yī)生。

44.護理記錄應(yīng)遵循______、______、______、______的原則。

45.壓瘡的預(yù)防措施包括______、______、______。

46.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，需確認患者______、______、______。

47.患者自訴“疼痛”，護士應(yīng)評估疼痛的______、______、______、______。

48.氧氣吸入時，濕化瓶內(nèi)應(yīng)加入______，避免產(chǎn)生氣泡。

49.護理人員進行健康宣教時，應(yīng)評估患者的______，選擇合適的宣教方式。

50.患者發(fā)生病情變化時，護士應(yīng)立即______，并采取相應(yīng)的應(yīng)急措施。

五、簡答題（共25分）

（請將答案寫在答題位置）

51.簡述護理人員進行手衛(wèi)生的五個關(guān)鍵步驟。（5分）

52.患者發(fā)生過敏性休克時，護士應(yīng)采取哪些急救措施？（5分）

53.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施有哪些？如何評估患者發(fā)生壓瘡的風(fēng)險？（5分）

54.簡述護理記錄中客觀信息與主觀信息的區(qū)別，并舉例說明。（5分）

55.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)藥物用法與常規(guī)不符，應(yīng)如何處理？（5分）

六、案例分析題（共15分）

（請將答案寫在答題位置）

某患者因心力衰竭住院治療，護士在執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)患者正在服用螺內(nèi)酯（25mg，每日一次），患者表示“忘記帶病歷，不確定是否可以服藥”。此時，護士應(yīng)如何處理？請分析該案例中涉及的風(fēng)險點，并說明正確的處理步驟。（10分）

另：該患者近日出現(xiàn)下肢水腫加重，護士在評估時發(fā)現(xiàn)患者踝部皮膚呈暗紅色，有壓痕，皮溫稍低。請分析該患者發(fā)生壓瘡的風(fēng)險，并提出相應(yīng)的預(yù)防措施。（5分）

參考答案及解析

一、單選題

1.B2.C3.C4.B5.B6.C7.C8.C9.B10.C

11.B12.B13.C14.C15.C16.B17.D18.B19.B20.B

解析

1.B手背是靜脈輸液首選消毒部位，因皮膚較薄，血管豐富，便于穿刺且不易感染。

2.C患者發(fā)生急性肺水腫時，應(yīng)立即協(xié)助患者端坐并雙腿下垂，減少回心血量，減輕心臟負荷。

3.C無菌物品一旦被污染，應(yīng)立即銷毀，不可嘗試消毒后繼續(xù)使用。

4.B定時翻身是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施，可減少局部受壓時間。

5.B護理記錄應(yīng)客觀、準確、及時、完整，避免主觀臆斷。

6.C注入空氣后聽氣過水聲是確認胃管插入胃內(nèi)的可靠方法。

7.C評估疼痛的細節(jié)有助于制定合理的鎮(zhèn)痛方案。

8.C氧氣吸入時需保持流量穩(wěn)定，避免氧中毒或氧療效果不佳。

9.B觀察生命體征及意識狀態(tài)是判斷危重患者病情變化的重要指標。

10.C護士發(fā)現(xiàn)藥物使用異常時，應(yīng)暫停操作并聯(lián)系醫(yī)生確認。

11.B臀部注射定位“10字法”是以髂前上棘為起點，向后下方劃“十”字。

12.B指導(dǎo)患者進行深呼吸練習(xí)可幫助緩解焦慮，降低心率。

13.C輸液速度應(yīng)根據(jù)患者病情、年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)。

14.C健康宣教應(yīng)結(jié)合患者情況，使用通俗易懂語言，避免專業(yè)術(shù)語。

15.C過敏性休克時，首選肌注腎上腺素，迅速收縮血管，改善循環(huán)。

16.B患者自訴內(nèi)容屬于主觀信息。

17.D尿培養(yǎng)標本需留取中段尿，但不宜過多，一般5-10ml即可。

18.B發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑異常時，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生確認，不可自行調(diào)整。

19.B壓瘡II期表現(xiàn)為表皮破損，真皮部分缺失。

20.B發(fā)現(xiàn)體溫單異常波動，應(yīng)詢問當班護士是否遺漏記錄。

二、多選題

21.ABCD22.BCD23.BCD24.BCD25.AB26.ABCD27.ABCD

28.ABC29.ABCD30.ABCD

解析

21.ABCD護理人員進行手衛(wèi)生時，需用流動水沖洗、取足量洗手液揉搓、保持揉搓時間、使用干手器或擦手紙。

22.BCD協(xié)助翻身時，一人操作應(yīng)幫助患者移向操作者側(cè)；兩人操作應(yīng)同步協(xié)調(diào)；移動過程中保持患者身體平穩(wěn)；定時翻身（一般2小時一次）。

23.BCD氧氣流量應(yīng)根據(jù)患者缺氧程度調(diào)節(jié)；需注意防火、防油、防震；長期吸氧患者需觀察黏膜干燥情況。

24.BCD客觀信息是可測量的數(shù)據(jù)，如血壓、體溫、面色等；主觀信息是患者的主觀感受。

25.AB患者發(fā)生跌倒時，應(yīng)立即檢查有無受傷；呼叫他人協(xié)助搬運；保持現(xiàn)場原狀等待醫(yī)生到來。

26.ABCD靜脈輸液并發(fā)癥的預(yù)防包括選擇合適穿刺部位；檢查藥物；及時減速；發(fā)現(xiàn)異常立即停止輸液。

27.ABCD執(zhí)行醫(yī)囑時需核對患者身份，包括床號、姓名、腕帶、病歷信息。

28.ABC健康宣教應(yīng)評估患者理解能力；使用簡潔語言；鼓勵提問；選擇合適時間。

29.ABCD壓瘡預(yù)防包括保持皮膚清潔干燥；使用防壓瘡床墊；定時翻身；避免過度包裹。

30.ABCD病情變化時需重點觀察生命體征、意識、疼痛、主訴及行為表現(xiàn)。

三、判斷題

31.√32.×33.√34.√35.×36.×37.×38.√39.√40.√

解析

31.√護理人員進行無菌操作時，口罩應(yīng)遮蓋口鼻及下巴，避免飛沫污染無菌物品。

32.×靜脈輸液時，溶液滴入不暢不可熱敷，可能加重局部組織損傷或感染。

33.√患者自訴頭暈時，應(yīng)立即測量血壓并報告醫(yī)生，排除心腦血管疾病。

34.√護理記錄應(yīng)使用藍黑墨水或電子記錄，不得涂改，如有錯誤應(yīng)劃線更正。

35.×過敏性休克時，應(yīng)低流量吸氧，避免加重呼吸負擔(dān)。

36.×肌肉注射針頭與皮膚呈90°角進針。

37.×發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑異常應(yīng)暫停操作并聯(lián)系醫(yī)生，不可自行調(diào)整。

38.√護理人員進行手衛(wèi)生時，需注意手部皮膚完整性，避免破損。

39.√壓瘡I期表現(xiàn)為皮膚完整，但出現(xiàn)紅腫熱痛。

40.√患者出院時，護士應(yīng)協(xié)助辦理手續(xù)并做好出院指導(dǎo)。

四、填空題

41.無菌觀念

42.平穩(wěn)

43.停止輸液

44.客觀準確及時完整

45.保持皮膚清潔干燥定時翻身使用防壓瘡用具

46.身份服藥史過敏史

47.部位性質(zhì)程度持續(xù)時間

48.蒸餾水

49.理解能力

50.評估病情

五、簡答題

51.答：①掌心揉搓；②指縫交叉揉搓；③手背揉搓；④指背揉搓；⑤手腕揉搓。（每個要點1分，共5分）

52.答：①立即肌注腎上腺素；②保持患者平臥，抬高頭部；③給予高流量吸氧；④建立靜脈通路，快速補液；⑤必要時進行心肺復(fù)蘇。（每個要點1分，共5分）

53.答：預(yù)防措施包括保持皮膚清潔干燥、定時翻身、使用防壓瘡用具、避免局部受壓過久。（每點1分，共3分）

評估風(fēng)險：可通過Braden量表評估患者皮膚完整性、潮濕、活動能力、