(2025年)(新)過(guò)敏性休克試題以及答案一、單選題1.以下哪種物質(zhì)最不可能引起過(guò)敏性休克？A.青霉素B.花粉C.生理鹽水D.海鮮答案：C。生理鹽水是一種常用的等滲溶液，一般不會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)。而青霉素、花粉、海鮮都是常見(jiàn)的過(guò)敏原，容易引發(fā)過(guò)敏性休克。2.過(guò)敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀多為？A.呼吸道癥狀B.皮膚黏膜癥狀C.心血管系統(tǒng)癥狀D.消化系統(tǒng)癥狀答案：B。皮膚黏膜癥狀如瘙癢、紅斑、風(fēng)團(tuán)等通常是過(guò)敏性休克最早出現(xiàn)的表現(xiàn)，隨后可能出現(xiàn)呼吸道、心血管系統(tǒng)等其他癥狀。3.過(guò)敏性休克患者出現(xiàn)血壓下降時(shí)，首選的治療藥物是？A.腎上腺素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素答案：A。腎上腺素是治療過(guò)敏性休克的首選藥物，它可以收縮血管、升高血壓，同時(shí)舒張支氣管平滑肌，緩解呼吸困難等癥狀。多巴胺、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素等一般不作為過(guò)敏性休克的首選用藥。4.對(duì)于疑似過(guò)敏性休克的患者，首要的處理措施是？A.立即皮下注射腎上腺素B.迅速脫離過(guò)敏原C.開(kāi)放靜脈通道D.給予吸氧答案：B。迅速脫離過(guò)敏原是首要的處理措施，只有去除病因，才能從根本上阻止過(guò)敏反應(yīng)的進(jìn)一步發(fā)展。然后再進(jìn)行其他如注射腎上腺素、開(kāi)放靜脈通道、吸氧等處理。5.以下關(guān)于過(guò)敏性休克的描述，錯(cuò)誤的是？A.是一種嚴(yán)重的全身性過(guò)敏反應(yīng)B.可在接觸過(guò)敏原后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生C.主要由IgG介導(dǎo)D.常伴有喉頭水腫、呼吸困難等癥狀答案：C。過(guò)敏性休克主要由IgE介導(dǎo)，而不是IgG。它是一種嚴(yán)重的全身性過(guò)敏反應(yīng)，可在接觸過(guò)敏原后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生，常伴有喉頭水腫、呼吸困難等呼吸道癥狀以及血壓下降等心血管系統(tǒng)癥狀。6.過(guò)敏性休克患者使用腎上腺素的劑量，成人首次皮下注射一般為？A.0.1mgB.0.3mgC.0.5mgD.1mg答案：C。成人過(guò)敏性休克首次皮下注射腎上腺素的劑量一般為0.5mg。如果病情需要，可在5-15分鐘后重復(fù)給藥。7.當(dāng)過(guò)敏性休克患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行？A.胸外心臟按壓B.人工呼吸C.心肺復(fù)蘇D.電除顫答案：C。當(dāng)出現(xiàn)呼吸心跳驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，包括胸外心臟按壓和人工呼吸等操作。電除顫主要用于心室顫動(dòng)等心律失常情況，一般不是呼吸心跳驟停的初始處理措施。8.以下哪種情況不屬于過(guò)敏性休克的誘因？A.運(yùn)動(dòng)B.情緒激動(dòng)C.寒冷D.規(guī)律作息答案：D。運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、寒冷等都可能作為誘因，使機(jī)體處于一種應(yīng)激狀態(tài)，增加過(guò)敏性休克發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。而規(guī)律作息有助于維持機(jī)體的正常生理功能，一般不屬于過(guò)敏性休克的誘因。9.過(guò)敏性休克患者在使用腎上腺素后，血壓仍未回升，可考慮加用？A.糖皮質(zhì)激素B.抗組胺藥C.氨茶堿D.阿托品答案：A。糖皮質(zhì)激素可以穩(wěn)定細(xì)胞膜，減少炎癥介質(zhì)的釋放，增強(qiáng)腎上腺素等藥物的作用。當(dāng)使用腎上腺素后血壓仍未回升時(shí)，可考慮加用糖皮質(zhì)激素?？菇M胺藥主要用于緩解過(guò)敏反應(yīng)的皮膚癥狀等；氨茶堿主要用于舒張支氣管平滑??；阿托品主要用于解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制等，一般不作為血壓不回升時(shí)的加用藥物。10.診斷過(guò)敏性休克的主要依據(jù)是？A.接觸過(guò)敏原史和典型的臨床表現(xiàn)B.血常規(guī)檢查C.心電圖檢查D.過(guò)敏原檢測(cè)答案：A。診斷過(guò)敏性休克主要依靠接觸過(guò)敏原史和典型的臨床表現(xiàn)，如接觸過(guò)敏原后迅速出現(xiàn)皮膚黏膜癥狀、呼吸道癥狀、心血管系統(tǒng)癥狀等。血常規(guī)檢查、心電圖檢查等可作為輔助檢查，但不是主要診斷依據(jù)。過(guò)敏原檢測(cè)一般用于明確過(guò)敏原，但在緊急診斷過(guò)敏性休克時(shí)，主要還是依據(jù)病史和臨床表現(xiàn)。二、多選題1.過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)包括以下哪些方面？A.皮膚黏膜表現(xiàn)B.呼吸道表現(xiàn)C.心血管系統(tǒng)表現(xiàn)D.消化系統(tǒng)表現(xiàn)E.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)答案：ABCDE。過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)是多方面的。皮膚黏膜表現(xiàn)有瘙癢、紅斑、風(fēng)團(tuán)等；呼吸道表現(xiàn)有喉頭水腫、呼吸困難、喘息等；心血管系統(tǒng)表現(xiàn)有血壓下降、心率增快等；消化系統(tǒng)表現(xiàn)有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等；神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)有頭暈、乏力、意識(shí)障礙等。2.腎上腺素治療過(guò)敏性休克的作用機(jī)制有？A.收縮血管B.舒張支氣管平滑肌C.增加心輸出量D.抑制組胺等過(guò)敏介質(zhì)的釋放E.降低毛細(xì)血管通透性答案：ABCDE。腎上腺素可以收縮血管，升高血壓；舒張支氣管平滑肌，緩解呼吸困難；增加心輸出量，改善循環(huán)；抑制組胺等過(guò)敏介質(zhì)的釋放，減輕過(guò)敏反應(yīng)；降低毛細(xì)血管通透性，減少組織水腫。3.對(duì)于過(guò)敏性休克患者的護(hù)理措施包括？A.密切觀察生命體征B.保持呼吸道通暢C.迅速建立靜脈通道D.心理護(hù)理E.記錄出入量答案：ABCDE。密切觀察生命體征可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；保持呼吸道通暢是保證患者呼吸功能的關(guān)鍵；迅速建立靜脈通道有利于及時(shí)給藥治療；心理護(hù)理可以緩解患者及家屬的緊張情緒；記錄出入量有助于了解患者的體液平衡情況。4.以下哪些藥物可用于輔助治療過(guò)敏性休克？A.糖皮質(zhì)激素B.抗組胺藥C.氨茶堿D.多巴胺E.葡萄糖酸鈣答案：ABCDE。糖皮質(zhì)激素可減輕炎癥反應(yīng)；抗組胺藥可緩解過(guò)敏癥狀；氨茶堿可舒張支氣管平滑?。欢喟桶房稍谘獕弘y以維持時(shí)升高血壓；葡萄糖酸鈣可以降低毛細(xì)血管通透性，減輕水腫等。5.引起過(guò)敏性休克的常見(jiàn)過(guò)敏原包括？A.藥物B.食物C.昆蟲(chóng)叮咬D.花粉E.冷空氣答案：ABCD。藥物如青霉素等、食物如海鮮等、昆蟲(chóng)叮咬、花粉都是常見(jiàn)的過(guò)敏原。冷空氣一般引起的是寒冷性蕁麻疹等疾病，通常不是典型的引起過(guò)敏性休克的過(guò)敏原，但在特殊情況下，寒冷也可能是誘因之一，但不作為常見(jiàn)的過(guò)敏原。6.過(guò)敏性休克患者在搶救過(guò)程中，需要注意的事項(xiàng)有？A.確保藥物使用的準(zhǔn)確性和及時(shí)性B.避免患者再次接觸過(guò)敏原C.保持搶救環(huán)境安靜、整潔D.做好與患者及家屬的溝通E.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作答案：ABCDE。確保藥物使用的準(zhǔn)確性和及時(shí)性是搶救成功的關(guān)鍵；避免患者再次接觸過(guò)敏原可防止病情反復(fù)；保持搶救環(huán)境安靜、整潔有利于醫(yī)護(hù)人員集中精力進(jìn)行搶救；做好與患者及家屬的溝通可以緩解他們的緊張情緒并取得配合；嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作可預(yù)防感染等并發(fā)癥。7.以下關(guān)于過(guò)敏性休克患者的病情觀察，正確的有？A.觀察皮膚顏色和溫度B.觀察呼吸頻率和節(jié)律C.觀察血壓和心率D.觀察意識(shí)狀態(tài)E.觀察尿量答案：ABCDE。觀察皮膚顏色和溫度可以了解外周循環(huán)情況；觀察呼吸頻率和節(jié)律可判斷呼吸功能；觀察血壓和心率能反映心血管系統(tǒng)狀態(tài)；觀察意識(shí)狀態(tài)可了解神經(jīng)系統(tǒng)功能；觀察尿量可了解腎臟灌注情況。8.過(guò)敏性休克的預(yù)防措施包括？A.避免接觸已知過(guò)敏原B.進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)C.藥物過(guò)敏試驗(yàn)D.提高機(jī)體免疫力E.隨身攜帶急救藥物答案：ABCDE。避免接觸已知過(guò)敏原是最直接的預(yù)防方法；進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)可明確過(guò)敏原，以便更好地預(yù)防；藥物過(guò)敏試驗(yàn)可減少藥物過(guò)敏引起的休克；提高機(jī)體免疫力有助于維持機(jī)體的正常生理功能；隨身攜帶急救藥物如腎上腺素自動(dòng)注射器等，可在緊急情況下及時(shí)進(jìn)行自救。9.過(guò)敏性休克患者使用糖皮質(zhì)激素的作用有？A.抗炎B.抗過(guò)敏C.抗休克D.抑制免疫反應(yīng)E.減輕組織水腫答案：ABCDE。糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過(guò)敏、抗休克作用，可抑制免疫反應(yīng)，減少炎癥介質(zhì)的釋放，減輕組織水腫，穩(wěn)定細(xì)胞膜等，在過(guò)敏性休克的治療中發(fā)揮重要作用。10.當(dāng)過(guò)敏性休克患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，可采取的措施有？A.給予吸氧B.保持呼吸道通暢C.必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)D.使用氨茶堿等藥物E.采取半臥位或坐位答案：ABCDE。給予吸氧可提高血氧飽和度；保持呼吸道通暢是保證呼吸的基礎(chǔ)；必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)可改善通氣；使用氨茶堿等藥物可舒張支氣管平滑??；采取半臥位或坐位可減輕呼吸困難的癥狀。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述過(guò)敏性休克的急救處理流程。答：過(guò)敏性休克的急救處理流程如下：（1）立即脫離過(guò)敏原：迅速使患者脫離引起過(guò)敏的環(huán)境或物質(zhì)，如停止使用過(guò)敏藥物、遠(yuǎn)離花粉源等。（2）體位：讓患者取平臥位，雙腿略抬高，以增加回心血量。如果患者有呼吸困難，可采取半臥位或坐位。（3）注射腎上腺素：成人立即皮下注射0.5mg腎上腺素，小兒酌減。如果癥狀無(wú)改善，可在5-15分鐘后重復(fù)給藥。（4）開(kāi)放靜脈通道：快速輸入生理鹽水等晶體液，以補(bǔ)充血容量，維持血壓。（5）保持呼吸道通暢：給予吸氧，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)，以保證呼吸功能。（6）藥物治療：可根據(jù)病情加用糖皮質(zhì)激素，如地塞米松等；抗組胺藥，如苯海拉明等；氨茶堿等藥物舒張支氣管平滑肌。（7）密切觀察病情：持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、呼吸、體溫等）、意識(shí)狀態(tài)、尿量等，及時(shí)調(diào)整治療方案。（8）心肺復(fù)蘇：如果患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2.請(qǐng)闡述腎上腺素治療過(guò)敏性休克的原理。答：腎上腺素治療過(guò)敏性休克的原理主要包括以下幾個(gè)方面：（1）心血管系統(tǒng)：-收縮血管：腎上腺素能激動(dòng)α受體，使外周血管收縮，尤其是小動(dòng)脈和小靜脈收縮明顯，從而升高血壓，保證重要臟器的血液灌注。-增加心輸出量：它還能激動(dòng)β?受體，增強(qiáng)心肌收縮力，加快心率，使心輸出量增加，改善循環(huán)功能。（2）呼吸系統(tǒng)：-舒張支氣管平滑?。杭?dòng)β?受體，使支氣管平滑肌舒張，緩解支氣管痙攣，改善通氣功能，減輕呼吸困難等癥狀。-減輕喉頭水腫：通過(guò)收縮血管，減少喉部黏膜的充血水腫，防止喉頭梗阻。（3）抗過(guò)敏：抑制肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞釋放組胺等過(guò)敏介質(zhì)，從而減輕過(guò)敏反應(yīng)的進(jìn)一步發(fā)展。3.如何預(yù)防過(guò)敏性休克的發(fā)生？答：預(yù)防過(guò)敏性休克的發(fā)生可從以下幾個(gè)方面入手：（1）避免接觸已知過(guò)敏原：患者應(yīng)了解自己的過(guò)敏史，盡量避免接觸已知的過(guò)敏原，如對(duì)某種食物過(guò)敏，則應(yīng)避免食用；對(duì)某種藥物過(guò)敏，就醫(yī)時(shí)應(yīng)告知醫(yī)生，避免使用該藥物。（2）進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)：對(duì)于有過(guò)敏傾向的人群，可進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)，明確過(guò)敏原，以便在日常生活中采取針對(duì)性的預(yù)防措施。（3）藥物過(guò)敏試驗(yàn)：在使用容易引起過(guò)敏的藥物（如青霉素等）前，應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)，試驗(yàn)結(jié)果陰性者方可使用。（4）提高機(jī)體免疫力：保持健康的生活方式，如均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、充足睡眠等，有助于提高機(jī)體的免疫力，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。（5）隨身攜帶急救藥物：對(duì)于有嚴(yán)重過(guò)敏史的患者，可隨身攜帶腎上腺素自動(dòng)注射器等急救藥物，并學(xué)會(huì)正確使用方法，以便在緊急情況下及時(shí)自救。（6）加強(qiáng)健康教育：普及過(guò)敏性休克的相關(guān)知識(shí)，提高公眾對(duì)過(guò)敏性休克的認(rèn)識(shí)和預(yù)防意識(shí)。四、案例分析題患者，男性，35歲，因皮膚瘙癢、風(fēng)團(tuán)伴呼吸困難10分鐘入院?；颊咴诎胄r(shí)前食用海鮮后出現(xiàn)上述癥狀，既往有海鮮過(guò)敏史。入院時(shí)患者神志清楚，面色蒼白，呼吸急促，血壓80/50mmHg，心率120次/分，雙肺可聞及哮鳴音。1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？答：該患者最可能的診斷是過(guò)敏性休克。依據(jù)如下：（1）有明確的接觸過(guò)敏原史：患者半小時(shí)前食用海鮮，且既往有海鮮過(guò)敏史。（2）典型的臨床表現(xiàn)：皮膚瘙癢、風(fēng)團(tuán)為皮膚黏膜過(guò)敏表現(xiàn)；呼吸困難、雙肺可聞及哮鳴音為呼吸道癥狀；面色蒼白、血壓80/50mmHg、心率120次/分等提示心血管系統(tǒng)受累。綜合考慮，符合過(guò)敏性休克的診斷。2.請(qǐng)列出該患者的急救處理措施。答：該患者的急救處理措施如下：（1）立即脫離過(guò)敏原：停止食用海鮮。（2）體位：讓患者取平臥位，雙腿略