2025年規(guī)范用血試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（2024修訂）》，臨床用血管理委員會(huì)主任委員應(yīng)由以下哪類人員擔(dān)任？A.分管醫(yī)療的副院長B.輸血科主任C.醫(yī)務(wù)科科長D.檢驗(yàn)科主任答案：A2.擇期手術(shù)患者預(yù)估出血量超過自身血容量30%時(shí)，臨床輸血申請需經(jīng)幾級醫(yī)師審核？A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.主任醫(yī)師答案：C3.血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存溫度與時(shí)長要求為？A.2-6℃保存7天B.2-6℃保存14天C.8-10℃保存7天D.室溫保存24小時(shí)答案：A4.關(guān)于血小板輸注，以下哪項(xiàng)不符合規(guī)范？A.輸注前需震蕩混勻B.20-24℃保存不超過5天C.輸注速度為5-10ml/minD.與冷沉淀同時(shí)輸注時(shí)需分開放置答案：D（血小板與冷沉淀需分開輸注，避免混合導(dǎo)致功能破壞）5.緊急情況下無同型血液時(shí)，O型紅細(xì)胞可輸注給以下哪類患者？A.A型RhD陽性B.B型RhD陰性C.AB型RhD陽性D.以上均可答案：D（O型紅細(xì)胞無A/B抗原，可用于任何血型患者緊急輸注）6.臨床輸血相容性檢測不包括以下哪項(xiàng)？A.ABO血型鑒定B.不規(guī)則抗體篩查C.血常規(guī)檢測D.交叉配血試驗(yàn)答案：C7.血液取回后，應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)開始輸注？A.10分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)答案：B8.以下哪種情況無需進(jìn)行輸血前感染性疾病篩查？A.擇期手術(shù)患者B.急診外傷患者C.自體輸血患者D.血液透析患者答案：C（自體輸血患者血液僅用于自身，無需篩查供受者感染指標(biāo)）9.大量輸血（24小時(shí)內(nèi)輸注≥10U紅細(xì)胞）時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)不包括？A.凝血功能B.血鉀濃度C.體溫D.血紅蛋白答案：D（大量輸血需監(jiān)測凝血、電解質(zhì)及體溫，血紅蛋白為常規(guī)監(jiān)測但非重點(diǎn)）10.輸血不良反應(yīng)報(bào)告的第一責(zé)任人為？A.輸血科工作人員B.護(hù)士C.主管醫(yī)師D.患者家屬答案：C11.冷沉淀的主要有效成分是？A.纖維蛋白原、FⅧ、vWFB.白蛋白、免疫球蛋白C.血小板、紅細(xì)胞D.粒細(xì)胞、單核細(xì)胞答案：A12.關(guān)于自體輸血，以下說法錯(cuò)誤的是？A.預(yù)存式自體輸血需在術(shù)前4周開始采集B.稀釋式自體輸血適用于估計(jì)出血量≤30%血容量的患者C.回收式自體輸血需使用專用設(shè)備處理D.所有腫瘤患者均禁止自體輸血答案：D（無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的實(shí)體瘤患者可謹(jǐn)慎實(shí)施自體輸血）13.輸血前醫(yī)患溝通內(nèi)容不包括？A.輸血目的及風(fēng)險(xiǎn)B.替代治療方案C.血液價(jià)格D.輸血反應(yīng)的處理措施答案：C14.血小板計(jì)數(shù)低于多少時(shí)需預(yù)防性輸注？A.10×10?/LB.20×10?/LC.50×10?/LD.100×10?/L答案：B（無出血傾向時(shí)，血小板＜20×10?/L需預(yù)防輸注；有出血或手術(shù)時(shí)閾值更高）15.血液運(yùn)輸過程中，溫度監(jiān)測記錄應(yīng)保存至少？A.1年B.2年C.3年D.5年答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理委員會(huì)的職責(zé)包括？A.制定臨床用血管理制度B.審核臨床用血計(jì)劃C.培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員用血規(guī)范D.調(diào)查處理輸血不良反應(yīng)答案：ABCD2.輸血前評估應(yīng)包括以下哪些內(nèi)容？A.患者貧血程度及病因B.輸血指征是否符合C.替代治療（如促紅素）的可行性D.患者及家屬的知情同意答案：ABCD3.符合全血輸注指征的情況有？A.急性大失血（＞30%血容量）B.嚴(yán)重創(chuàng)傷合并凝血功能障礙C.單純貧血患者D.體外循環(huán)手術(shù)答案：ABD（全血主要用于急性失血伴血容量不足，單純貧血應(yīng)輸注紅細(xì)胞）4.血液保存溫度正確的有？A.紅細(xì)胞懸液：2-6℃B.血小板：20-24℃（震蕩）C.新鮮冰凍血漿：-20℃以下D.冷沉淀：-30℃以下答案：ABC（冷沉淀保存溫度同新鮮冰凍血漿，-20℃以下）5.輸血不良反應(yīng)中屬于急性免疫性反應(yīng)的有？A.發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)B.急性溶血性輸血反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：ABC（循環(huán)超負(fù)荷為非免疫性反應(yīng)）6.臨床輸血申請單應(yīng)包含的信息有？A.患者姓名、住院號(hào)B.臨床診斷、申請血量C.醫(yī)師簽名及審核醫(yī)師簽名D.既往輸血史及不良反應(yīng)史答案：ABCD7.關(guān)于RhD陰性患者輸血，正確的處理措施有？A.首次輸血優(yōu)先選擇RhD陰性同型血B.無RhD陰性血時(shí)，可輸注RhD陽性紅細(xì)胞（女性未育患者除外）C.輸注RhD陽性血后需注射抗D免疫球蛋白D.緊急情況下可輸注O型RhD陰性紅細(xì)胞給其他血型患者答案：ABCD8.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)包括？A.提高療效B.減少輸血反應(yīng)C.節(jié)約血液資源D.降低傳播疾病風(fēng)險(xiǎn)答案：ABCD9.輸血后需重點(diǎn)觀察的內(nèi)容有？A.體溫、血壓變化B.皮膚黏膜有無皮疹、黃疸C.尿液顏色及尿量D.患者主訴（如腰痛、胸悶）答案：ABCD10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反臨床用血規(guī)范的情形包括？A.使用無《血站執(zhí)業(yè)許可證》血站提供的血液B.未對血液進(jìn)行入庫核對C.將不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于患者D.未按規(guī)定保存輸血記錄答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.患者簽署《輸血治療同意書》后，可替代臨床輸血申請單。（）答案：×（同意書與申請單為不同文件，不可替代）2.手術(shù)中回收的血液可直接輸注，無需過濾處理。（）答案：×（需經(jīng)專用設(shè)備過濾、洗滌后輸注）3.血小板輸注無效的主要原因是HLA抗體或血小板特異性抗體。（）答案：√4.為提高輸血效率，可將多袋血液同時(shí)從血庫取出集中輸注。（）答案：×（血液應(yīng)按需分次領(lǐng)取，避免長時(shí)間暴露室溫）5.輸注血小板時(shí)，可使用普通輸液器（孔徑0.9mm）。（）答案：×（需使用血小板專用輸液器，避免血小板黏附）6.新鮮冰凍血漿融化后應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)輸注完畢。（）答案：√7.輸血后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的不良反應(yīng)為急性反應(yīng)，超過24小時(shí)為遲發(fā)性反應(yīng)。（）答案：√8.自體輸血患者無需進(jìn)行血型鑒定。（）答案：×（仍需鑒定血型，避免標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤）9.為糾正低蛋白血癥，可常規(guī)輸注白蛋白。（）答案：×（白蛋白僅用于嚴(yán)重低蛋白血癥且無法通過營養(yǎng)支持糾正時(shí)）10.血液發(fā)出后，因特殊原因未輸注，可退回血庫重新保存。（）答案：×（血液一旦發(fā)出，不得退回，需按醫(yī)療廢物處理）四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，58歲，因上消化道大出血急診入院，Hb50g/L，BP80/50mmHg，無家屬陪同且無法取得聯(lián)系。值班醫(yī)師擬緊急輸注紅細(xì)胞4U，需完成哪些規(guī)范操作？答案：（1）立即啟動(dòng)緊急用血流程，報(bào)醫(yī)務(wù)科或總值班備案；（2）在《輸血治療同意書》中注明“無家屬簽字，緊急搶救”并記錄原因；（3）抽取血樣進(jìn)行血型鑒定、交叉配血（緊急時(shí)可先輸注O型紅細(xì)胞）；（4）輸血過程中密切監(jiān)測生命體征；（5）事后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記知情同意過程并完善簽字手續(xù)；（6）輸血后記錄輸血反應(yīng)及療效。案例2：患者李某，女，32歲，剖宮產(chǎn)術(shù)中出血約2500ml，已輸注紅細(xì)胞8U、新鮮冰凍血漿600ml，現(xiàn)查PT22秒（正常11-14秒），APTT58秒（正常25-35秒），PLT45×10?/L，下一步應(yīng)如何處理？答案：（1）評估出血原因：考慮稀釋性凝血功能障礙；（2）補(bǔ)充凝血因子：輸注冷沉淀（10-15U）以補(bǔ)充纖維蛋白原和FⅧ；（3）輸注血小板（1個(gè)治療量）提升PLT至50×10?/L以上；（4）監(jiān)測血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)（重點(diǎn)關(guān)注血鉀、血鈣）；（5）維持體溫（≥36℃），避免低溫加重凝血障礙；（6）必要時(shí)使用止血藥物（如氨甲環(huán)酸），但需避免濫用；（7）記錄輸注成分、劑量及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化。案例3：患者王某，男，65歲，輸注紅細(xì)胞2U后30分鐘出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（T39.5℃），伴頭痛，無皮疹及呼吸困難。應(yīng)如何處理？答案：（1）立即停止輸血，保持靜脈通路；（2）監(jiān)測生命體征（BP、HR、SpO?）；（3）抽取血樣送檢（血常規(guī)、血培養(yǎng)、尿常規(guī)）；（4）給予物理降溫（冰袋）或藥物（對乙酰氨基酚）；（5）排除溶血性反應(yīng)（觀察尿液顏色、復(fù)查血型及交叉配血）；（6）記錄反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、癥狀及處理措施；（7）將剩余血液及輸血器送輸血科復(fù)核；（8）填寫《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)臨床用血管理委員會(huì)。案例4：某醫(yī)院接收血站配送的血小板1治療量，運(yùn)輸記錄顯示運(yùn)輸溫度為18℃，運(yùn)輸時(shí)間2小時(shí)。是否符合規(guī)