2025年社區(qū)兒童保健試卷及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）》要求，新生兒家庭訪視應在出生后（）內(nèi)完成A.24小時B.3天C.7天D.14天2.6月齡嬰兒的正常體重（kg）約為出生體重的（）倍A.1.5B.2C.2.5D.33.兒童維生素D缺乏性佝僂病初期最典型的臨床表現(xiàn)是（）A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗、易激惹D.手鐲征4.社區(qū)兒童保健中，篩查兒童貧血最常用的指標是（）A.血清鐵蛋白B.血紅蛋白濃度C.紅細胞壓積D.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度5.下列哪項不屬于0-6歲兒童健康管理服務的內(nèi)容（）A.新生兒疾病篩查B.視力篩查C.聽力篩查D.智力障礙診斷6.1歲幼兒的正常身長（cm）約為（）A.65B.75C.85D.957.兒童接種百白破疫苗的基礎免疫程序是（）A.2、3、4月齡各1劑B.3、4、5月齡各1劑C.4、5、6月齡各1劑D.1、2、3月齡各1劑8.社區(qū)兒童保健中，評估2歲兒童語言發(fā)育水平的關鍵指標是（）A.能說2-3字短語B.能指認身體部位C.能模仿簡單聲音D.能聽懂日常指令9.兒童缺鐵性貧血的主要原因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收障礙C.鐵丟失過多D.先天儲鐵不足10.社區(qū)醫(yī)生對3歲兒童進行口腔保健指導時，應重點強調(diào)（）A.含氟牙膏用量（米粒大小）B.每天刷牙3次C.1年內(nèi)洗牙1次D.睡前喝牛奶后不漱口11.早產(chǎn)兒矯正月齡的計算方法是（）A.實際月齡-早產(chǎn)周數(shù)B.實際月齡-（40-出生孕周）/4C.實際月齡+早產(chǎn)周數(shù)D.實際月齡+（40-出生孕周）/412.兒童意外傷害中，1-4歲幼兒最常見的類型是（）A.溺水B.跌落C.燙傷D.誤服毒物13.社區(qū)兒童營養(yǎng)評估中，“年齡別體重”低于同年齡同性別參考值的-2SD，提示（）A.生長遲緩B.低體重C.消瘦D.超重14.兒童接種麻疹疫苗后，應在接種點留觀的時間是（）A.15分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時15.下列哪項屬于兒童心理行為發(fā)育預警征象（）A.12月齡不會扶物站立B.18月齡不會說3個單詞C.24月齡不會指認常見物品D.36月齡不會雙腳跳二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.社區(qū)兒童保健中，新生兒家庭訪視的重點內(nèi)容包括（）A.觀察新生兒面色、呼吸B.測量體重、身長C.指導母乳喂養(yǎng)D.檢查臍帶殘端情況2.兒童添加輔食的原則包括（）A.由少到多B.由稀到稠C.由單一到多樣D.由粗到細3.社區(qū)兒童肥胖的干預措施包括（）A.限制高熱量零食攝入B.每天戶外活動≥1小時C.家長參與飲食行為管理D.短期快速減重4.兒童常見的營養(yǎng)性疾病有（）A.維生素A缺乏癥B.鋅缺乏癥C.苯丙酮尿癥D.碘缺乏病5.社區(qū)開展兒童健康宣教時，可采用的形式有（）A.家長課堂B.微信公眾號推文C.社區(qū)義診咨詢D.幼兒園健康講座三、填空題（每空1分，共20分）1.新生兒期是指從出生后臍帶結(jié)扎至滿____天的時期。2.兒童生長發(fā)育評估常用的方法有____、____和____。3.嬰兒出生后應在____小時內(nèi)接種卡介苗和首劑乙肝疫苗。4.6月齡嬰兒添加的第一種輔食通常是____。5.兒童視力篩查的起始年齡一般為____歲，重點篩查____和____。6.兒童缺鐵性貧血的診斷標準是：6月齡-6歲血紅蛋白＜____g/L，6-14歲＜____g/L。7.社區(qū)兒童保健的核心目標是促進____、____和____的全面發(fā)展。8.兒童蟯蟲病的主要傳播途徑是____和____。9.早產(chǎn)兒出院后，社區(qū)醫(yī)生應每____個月進行一次生長發(fā)育評估，直至矯正月齡____歲。10.兒童預防接種后，常見的一般反應包括____和____。四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述0-6歲兒童健康管理服務規(guī)范中“3-6歲兒童健康檢查”的主要內(nèi)容。2.社區(qū)醫(yī)生在指導家長預防兒童維生素D缺乏性佝僂病時，應重點強調(diào)哪些措施？3.請列舉5項社區(qū)兒童意外傷害的預防策略。五、案例分析題（11分）患兒，男，2歲，社區(qū)健康檢查時測得體重10kg（同年齡同性別參考值P10=11.2kg，P50=12.5kg），身高82cm（同年齡同性別參考值P10=83.6cm，P50=87.2cm）。家長主訴：患兒食欲差，挑食，每日飲配方奶約300ml，很少吃肉類、蛋類，喜歡吃餅干、喝果汁。問題：（1）請評估該兒童的營養(yǎng)狀況（需說明評估指標及結(jié)果）。（2）分析可能的營養(yǎng)問題及原因。（3）提出針對性的社區(qū)干預建議。答案一、單項選擇題1.C2.B3.C4.B5.D6.B7.B8.A9.A10.A11.B12.C13.B14.B15.C二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABD5.ABCD三、填空題1.282.生長曲線法、標準差法、百分位數(shù)法3.244.強化鐵的嬰兒米粉5.3、近視、散光（或弱視）6.110、1207.體格、心理、社會適應能力8.經(jīng)手-口直接傳播、間接接觸傳播9.1-2、210.局部紅腫、發(fā)熱四、簡答題1.3-6歲兒童健康檢查主要內(nèi)容包括：①詢問上次檢查以來的飲食、睡眠、大小便、疾病等情況；②測量體重、身高（身長），計算體質(zhì)指數(shù)（BMI）；③進行皮膚、淋巴結(jié)、頭頸部、胸廓、腹部等全身物理檢查；④檢查視力（使用圖形視力表或?qū)?shù)視力表）、聽力（行為觀察法或音叉檢查）；⑤口腔檢查（齲齒、牙列、口腔衛(wèi)生）；⑥血紅蛋白檢測（篩查貧血）；⑦心理行為發(fā)育評估（使用丹佛發(fā)育篩查測驗或年齡相適應的行為觀察）；⑧健康指導（合理膳食、口腔保健、視力保護、意外傷害預防等）；⑨記錄檢查結(jié)果并進行健康評價。2.重點強調(diào)措施：①戶外活動：每日至少1-2小時（避開強紫外線時段），促進皮膚合成維生素D；②補充維生素D：足月兒生后2周開始每日補充400IU，早產(chǎn)兒、雙胎兒等高危兒增至800IU，持續(xù)至2歲；③膳食攝入：鼓勵攝入富含維生素D的食物（如深海魚、蛋黃、強化乳制品）；④定期監(jiān)測：對高危兒童（如純母乳喂養(yǎng)未補充者、長期室內(nèi)活動兒童）定期檢測血清25-（OH）D水平；⑤預防疾?。悍e極治療影響維生素D吸收的胃腸道疾病（如慢性腹瀉）。3.社區(qū)兒童意外傷害預防策略：①環(huán)境改造：社區(qū)公共區(qū)域設置安全護欄（樓梯、池塘邊）、防滑地面，兒童活動區(qū)無尖銳物品；②家長教育：通過講座、宣傳冊指導正確使用兒童安全座椅、鎖好藥品/清潔劑、熱液放置位置（遠離桌沿）；③托幼機構(gòu)管理：定期檢查玩具安全性，開展“防燙傷”“防跌落”主題活動；④高危人群干預：對多子女家庭、留守兒童家庭進行重點隨訪；⑤急救技能培訓：社區(qū)組織家長學習海姆立克法、心肺復蘇（CPR）基礎操作；⑥建立監(jiān)測系統(tǒng)：社區(qū)衛(wèi)生服務中心登記兒童傷害事件，分析高發(fā)類型并針對性改進。五、案例分析題（1）營養(yǎng)狀況評估：①年齡別體重：10kg＜同年齡P10（11.2kg），提示低體重（中度）；②年齡別身高：82cm＜同年齡P10（83.6cm），提示生長遲緩（輕度）；③BMI=體重（kg）/身高（m）2=10/（0.82）2≈14.9，低于同年齡BMI參考值第10百分位（約15.2），提示消瘦傾向。（2）可能的營養(yǎng)問題及原因：①蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良：患兒挑食、配方奶攝入不足（300ml/d，遠低于1-3歲幼兒推薦奶量500ml/d），且肉類、蛋類等優(yōu)質(zhì)蛋白來源缺乏；②微量營養(yǎng)素缺乏（如鐵、鋅）：長期不吃肉類（血紅素鐵主要來源）、餅干/果汁等高糖低營養(yǎng)零食替代正餐，導致鐵、鋅攝入不足；③喂養(yǎng)行為問題：家長未有效引導飲食結(jié)構(gòu)，放任患兒偏好高糖零食，影響正餐食欲。（3）社區(qū)干預建議：①飲食指導：制定個性化食譜（如每日500ml配方奶+1個雞蛋+50g肉類+50g主食+蔬菜/水果），減少餅干、果汁