第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)老年癡呆護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的字母填入括號(hào)內(nèi)）

1.老年癡呆癥早期最典型的認(rèn)知障礙是（）。

A.記憶力下降

B.情緒波動(dòng)

C.行為異常

D.語(yǔ)言表達(dá)障礙

2.在老年癡呆護(hù)理中，以下哪項(xiàng)不屬于非藥物干預(yù)措施？（）

A.記憶訓(xùn)練

B.藥物調(diào)整

C.音樂(lè)療法

D.家庭支持系統(tǒng)建立

3.根據(jù)《老年癡呆癥照護(hù)服務(wù)質(zhì)量規(guī)范》（GB/T36152-2018），一級(jí)照護(hù)機(jī)構(gòu)應(yīng)具備的床位數(shù)上限是（）。

A.50張

B.100張

C.200張

D.300張

4.阿爾茨海默病患者出現(xiàn)幻覺(jué)時(shí)，以下哪種應(yīng)對(duì)方式最合適？（）

A.直接反駁幻覺(jué)內(nèi)容

B.保持冷靜，陪伴并轉(zhuǎn)移注意力

C.強(qiáng)行將患者隔離

D.立即聯(lián)系家屬確認(rèn)幻覺(jué)真實(shí)性

5.老年癡呆患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，“感覺(jué)障礙”屬于哪個(gè)風(fēng)險(xiǎn)維度？（）

A.物理環(huán)境

B.生理功能

C.藥物影響

D.心理狀態(tài)

6.以下哪種行為不屬于老年癡呆患者常見(jiàn)的精神行為癥狀（BPSD）？（）

A.意識(shí)模糊

B.暴力攻擊

C.焦慮不安

D.幻聽(tīng)

7.護(hù)理老年癡呆患者時(shí)，以下哪項(xiàng)措施最能降低其焦慮情緒？（）

A.保持環(huán)境絕對(duì)安靜

B.鼓勵(lì)患者參與社交活動(dòng)

C.限制患者外出活動(dòng)

D.使用約束工具防止走失

8.老年癡呆患者出現(xiàn)wandering（徘徊）行為時(shí)，首要應(yīng)對(duì)措施是（）。

A.質(zhì)疑患者行為動(dòng)機(jī)

B.立即使用藥物控制

C.確認(rèn)患者安全并陪伴引導(dǎo)

D.立即報(bào)警并等待救援

9.以下哪種營(yíng)養(yǎng)素缺乏可能導(dǎo)致老年癡呆風(fēng)險(xiǎn)增加？（）

A.維生素D

B.葉酸

C.維生素K

D.維生素B12

10.老年癡呆護(hù)理中，“ValidationTherapy”（驗(yàn)證療法）的核心原則是（）。

A.忽略患者錯(cuò)誤記憶

B.強(qiáng)調(diào)客觀事實(shí)糾正患者認(rèn)知

C.尊重患者主觀感受，不反駁其記憶

D.使用邏輯推理說(shuō)服患者

11.照護(hù)老年癡呆患者時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于“安全轉(zhuǎn)移”的關(guān)鍵要求？（）

A.快速移動(dòng)患者

B.始終保持患者視線范圍內(nèi)

C.使用他人替代照護(hù)者

D.忽略患者情緒反應(yīng)

12.以下哪種藥物屬于老年癡呆癥行為癥狀（如攻擊、幻覺(jué)）的常用治療藥物？（）

A.抗抑郁藥

B.抗精神病藥

C.抗焦慮藥

D.阿片類藥物

13.老年癡呆患者進(jìn)食困難時(shí)，以下哪種餐具設(shè)計(jì)最推薦？（）

A.帶有尖銳邊緣的勺子

B.加粗手柄的防滑餐具

C.金屬材質(zhì)的高腳杯

D.透明的塑料餐盤

14.老年癡呆患者出現(xiàn)尿失禁時(shí)，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施最有效？（）

A.限制患者飲水時(shí)間

B.定時(shí)提醒如廁并使用防漏床墊

C.使用約束帶防止患者夜間起床

D.忽略輕微尿失禁行為

15.家庭照護(hù)者長(zhǎng)期承受壓力時(shí)，以下哪項(xiàng)支持方式最關(guān)鍵？（）

A.經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼

B.專業(yè)培訓(xùn)

C.心理咨詢

D.社區(qū)活動(dòng)中心

16.老年癡呆患者認(rèn)知功能評(píng)估中，MMSE量表總分最高為（）。

A.15分

B.30分

C.50分

D.100分

17.老年癡呆患者出現(xiàn)睡眠障礙時(shí)，以下哪種生活習(xí)慣調(diào)整最有效？（）

A.晚上避免使用褪黑素

B.白天限制午睡時(shí)間

C.睡前劇烈運(yùn)動(dòng)

D.強(qiáng)制患者按時(shí)上床

18.以下哪種文體活動(dòng)最適合輕度老年癡呆患者？（）

A.高強(qiáng)度競(jìng)技運(yùn)動(dòng)

B.圍棋或拼圖游戲

C.電視觀看

D.獨(dú)自長(zhǎng)時(shí)間閱讀

19.老年癡呆患者出現(xiàn)“否認(rèn)”行為時(shí)，照護(hù)者應(yīng)采取哪種態(tài)度？（）

A.強(qiáng)行糾正患者認(rèn)知

B.保持沉默不回應(yīng)

C.尊重患者感受，不爭(zhēng)辯

D.引用醫(yī)學(xué)資料說(shuō)服患者

20.老年癡呆癥照護(hù)中，“環(huán)境改造”的主要目的是（）。

A.提升居住空間美觀度

B.降低患者安全風(fēng)險(xiǎn)

C.增加照護(hù)人員工作量

D.減少家屬參與程度

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的字母填入括號(hào)內(nèi)）

21.老年癡呆癥的主要病理特征包括（）。

A.腦萎縮

B.膽堿能系統(tǒng)退化

C.蛋白質(zhì)斑塊沉積

D.血管硬化

22.老年癡呆患者常見(jiàn)的安全風(fēng)險(xiǎn)因素有（）。

A.跌倒

B.燒傷

C.意外用藥

D.走失

E.營(yíng)養(yǎng)不良

23.非藥物干預(yù)措施中，以下哪些屬于有效緩解老年癡呆患者情緒波動(dòng)的手段？（）

A.感覺(jué)刺激療法

B.認(rèn)知行為療法

C.日?；顒?dòng)結(jié)構(gòu)化

D.藥物替代療法

24.老年癡呆家庭照護(hù)者常見(jiàn)的壓力來(lái)源包括（）。

A.經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

B.患者行為問(wèn)題

C.社會(huì)隔離

D.醫(yī)療決策困難

25.老年癡呆患者行為癥狀（BPSD）的評(píng)估維度包括（）。

A.認(rèn)知功能

B.情緒狀態(tài)

C.藥物影響

D.環(huán)境因素

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

（請(qǐng)將正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）

26.老年癡呆癥是單一病因?qū)е碌募膊　＃ā粒?/p>

27.阿爾茨海默病是老年癡呆癥最常見(jiàn)的類型。（√）

28.老年癡呆患者出現(xiàn)幻覺(jué)時(shí)，應(yīng)立即使用藥物控制。（×）

29.非語(yǔ)言溝通在老年癡呆患者照護(hù)中比語(yǔ)言溝通更重要。（√）

30.老年癡呆癥患者的法律權(quán)利在疾病進(jìn)展中會(huì)自動(dòng)消失。（×）

31.輕度認(rèn)知障礙（MCI）患者未來(lái)發(fā)展為癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)較低。（×）

32.老年癡呆患者進(jìn)食時(shí)需要全程監(jiān)督，但無(wú)需限制進(jìn)食速度。（√）

33.音樂(lè)療法對(duì)老年癡呆患者的情緒改善效果有研究支持。（√）

34.約束工具可以長(zhǎng)期使用以防止患者走失。（×）

35.家庭照護(hù)者應(yīng)完全承擔(dān)照護(hù)責(zé)任，無(wú)需尋求外部支持。（×）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

（請(qǐng)將答案填入橫線處）

36.老年癡呆癥的核心病理特征是______和______的共同作用。

37.老年癡呆患者出現(xiàn)徘徊行為時(shí)，照護(hù)者應(yīng)首先確認(rèn)______和______。

38.非藥物干預(yù)措施中，“ValidationTherapy”的核心原則是______。

39.老年癡呆患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，“活動(dòng)能力”屬于______維度。

40.家庭照護(hù)者長(zhǎng)期壓力過(guò)大時(shí)，最容易出現(xiàn)的心理問(wèn)題包括______和______。

41.老年癡呆患者認(rèn)知功能評(píng)估中，MMSE量表評(píng)分低于______分可能提示認(rèn)知障礙。

42.老年癡呆患者出現(xiàn)睡眠障礙時(shí)，照護(hù)者應(yīng)避免______和______等行為。

43.老年癡呆癥照護(hù)中，“環(huán)境改造”的目的是降低______和______風(fēng)險(xiǎn)。

44.老年癡呆患者進(jìn)食困難時(shí)，餐具選擇應(yīng)考慮______、______和______等因素。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

45.簡(jiǎn)述老年癡呆癥早期篩查的主要方法及注意事項(xiàng)。（6分）

46.結(jié)合實(shí)際案例，分析老年癡呆患者“否認(rèn)”行為的照護(hù)要點(diǎn)。（7分）

47.針對(duì)老年癡呆患者的睡眠障礙，列舉三種非藥物干預(yù)措施并說(shuō)明原理。（6分）

48.家庭照護(hù)者如何預(yù)防自身因長(zhǎng)期照護(hù)產(chǎn)生的職業(yè)倦??？（6分）

六、案例分析題（共30分）

49.案例背景：

65歲男性患者，確診阿爾茨海默病2年，近期出現(xiàn)夜間頻繁起床、在家中徘徊、對(duì)家屬產(chǎn)生懷疑（如認(rèn)為家人偷竊）的行為?；颊哂洃浟?yán)重下降，但情緒相對(duì)穩(wěn)定。家庭居住環(huán)境為兩層樓，一樓有開(kāi)放式廚房和客廳，二樓臥室無(wú)護(hù)欄。

問(wèn)題：

（1）分析患者夜間行為及精神癥狀的可能原因。（8分）

（2）提出針對(duì)性的非藥物干預(yù)措施及環(huán)境改造建議。（10分）

（3）如患者出現(xiàn)暴力行為，照護(hù)者應(yīng)如何安全應(yīng)對(duì)？（7分）

（4）總結(jié)該案例中家庭照護(hù)者需重點(diǎn)關(guān)注的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。（5分）

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.A2.B3.A4.B5.B6.A7.B8.C9.D10.C

11.B12.B13.B14.B15.B16.B17.B18.B19.C20.B

二、多選題

21.ABC22.ABCD23.ABC24.ABCD25.BCD

三、判斷題

26.×27.√28.×29.√30.×31.×32.√33.√34.×35.×

四、填空題

36.蛋白質(zhì)斑塊沉積；腦萎縮

37.安全；方向

38.尊重患者主觀感受，不反駁其記憶

39.生理功能

40.抑郁癥；焦慮癥

41.24

42.強(qiáng)迫入睡；限制夜間活動(dòng)

43.跌倒；走失

44.防滑；易握；防漏

五、簡(jiǎn)答題

45.答：

①主要方法：MMSE量表（簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查）、MoCA量表（蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估）、簡(jiǎn)易認(rèn)知評(píng)估工具（如ClockDrawingTest繪鐘測(cè)試）、日常生活能力評(píng)估（ADL）。

②注意事項(xiàng)：

-評(píng)估應(yīng)在安靜環(huán)境進(jìn)行，避免干擾；

-根據(jù)患者教育程度選擇合適量表版本；

-評(píng)估時(shí)關(guān)注患者情緒狀態(tài)，避免因焦慮影響結(jié)果；

-閱讀指令清晰，必要時(shí)重復(fù)或調(diào)整語(yǔ)言；

-評(píng)估結(jié)果需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷，不可單憑量表確診。

46.答：

①原因分析：

-患者大腦功能退化導(dǎo)致對(duì)現(xiàn)實(shí)認(rèn)知扭曲；

-情緒波動(dòng)（如焦慮、恐懼）加劇否認(rèn)行為；

-長(zhǎng)期照護(hù)者可能因無(wú)力感產(chǎn)生“替代性否認(rèn)”。

②照護(hù)要點(diǎn)：

-不爭(zhēng)辯、不反駁，用患者能接受的方式描述事實(shí)；

-尊重患者自主權(quán)，避免強(qiáng)迫行為；

-通過(guò)日?；顒?dòng)（如購(gòu)物、社交）強(qiáng)化現(xiàn)實(shí)認(rèn)知；

-保持環(huán)境一致性，減少環(huán)境變化引發(fā)困惑；

-家庭成員需統(tǒng)一口徑，避免信息沖突。

47.答：

①記憶訓(xùn)練：通過(guò)數(shù)字、日期、日常事件回顧強(qiáng)化短期記憶；

原理：激活大腦神經(jīng)可塑性，延緩記憶衰退。

②日?；顒?dòng)結(jié)構(gòu)化：制定每日時(shí)間表，固定作息；

原理：減少患者因不確定性產(chǎn)生的焦慮和定向力障礙。

③白天適度運(yùn)動(dòng)：如散步、園藝，避免睡前劇烈活動(dòng)；

原理：運(yùn)動(dòng)改善大腦供氧，調(diào)節(jié)生物鐘，提升夜間睡眠質(zhì)量。

48.答：

①學(xué)習(xí)時(shí)間管理，優(yōu)先處理高優(yōu)先級(jí)任務(wù)；

②定期參加照護(hù)者支持小組或培訓(xùn)；

③學(xué)會(huì)拒絕不合理要求，避免過(guò)度承擔(dān)；

④保持社交網(wǎng)絡(luò)，與朋友、同事交流；

⑤尋求專業(yè)心理咨詢或藥物治療（如適用）；

⑥利用社區(qū)資源（如日間照料中心）分擔(dān)照護(hù)壓力。

六、案例分析題

49.

（1）案例背景分析：患者處于癡呆癥中期，核心問(wèn)題包括睡眠節(jié)律紊亂（晝夜顛倒）、精神行為癥狀（幻覺(jué)、懷疑）、環(huán)境適應(yīng)能力下降。

（2）問(wèn)題解答：

①夜間行為及精神癥狀原因：

-癡呆癥導(dǎo)致大腦晝夜節(jié)律調(diào)節(jié)能力下降；

-幻覺(jué)可能與腦部病變及夜間光線刺激有關(guān)；

-懷疑可能源于定向力障礙及對(duì)環(huán)境變化的恐懼。

②非藥物干預(yù)措施及環(huán)境改造建議：

-行為管理：

-嚴(yán)格作息：白天保持活躍，日落前減少活動(dòng)量，睡前避免強(qiáng)光；

-白天光照：在患者清醒時(shí)段模擬自然光照強(qiáng)度；

-活動(dòng)調(diào)整：睡前避免咖啡因，減少娛樂(lè)活動(dòng)強(qiáng)度。

-環(huán)境改造：

-一樓加裝扶手，廚房門上安裝警示標(biāo)識(shí)；

-二樓臥室加裝護(hù)欄，避免墜落；

-家中設(shè)置明顯導(dǎo)向標(biāo)識(shí)（如“臥室”“衛(wèi)生間”）；