2025年中華護(hù)理學(xué)會團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)練習(xí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.依據(jù)2025年中華護(hù)理學(xué)會《靜脈治療護(hù)理團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)》，外周靜脈留置針穿刺時，止血帶應(yīng)扎于穿刺點(diǎn)上方（）A.5-8cmB.8-10cmC.10-12cmD.12-15cm答案：A解析：標(biāo)準(zhǔn)明確規(guī)定，外周靜脈留置針穿刺時，止血帶應(yīng)扎于穿刺點(diǎn)上方5-8cm，以保證靜脈充盈且不影響遠(yuǎn)端血運(yùn)。2.某術(shù)后患者主訴切口疼痛（NRS評分6分），根據(jù)《疼痛護(hù)理團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)》，首選的干預(yù)措施是（）A.指導(dǎo)深呼吸放松B.評估疼痛性質(zhì)及伴隨癥狀C.立即通知醫(yī)生開具止痛藥D.給予冰袋局部冷敷答案：B解析：疼痛護(hù)理需遵循“評估-干預(yù)-再評估”流程，首先應(yīng)全面評估疼痛的性質(zhì)、部位、持續(xù)時間及伴隨癥狀，再制定針對性措施。3.《壓瘡預(yù)防與護(hù)理團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)》中，Braden量表評分≤12分時，需實(shí)施的預(yù)防措施不包括（）A.每2小時翻身1次B.使用高分子泡沫敷料保護(hù)骨隆突處C.每日評估皮膚3次D.限制蛋白質(zhì)攝入答案：D解析：低蛋白血癥是壓瘡發(fā)生的危險因素，標(biāo)準(zhǔn)要求壓瘡高風(fēng)險患者需保證蛋白質(zhì)攝入（1.25-1.5g/kg/d），而非限制。4.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，《基礎(chǔ)護(hù)理操作團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定棉球濕度應(yīng)為（）A.擠壓無滴水B.輕擠有少量滴水C.完全濕潤不滴水D.飽和狀態(tài)答案：C解析：標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)，口腔護(hù)理棉球需完全濕潤但不滴水，避免液體誤吸導(dǎo)致肺部感染。5.某患者需輸注脂肪乳劑，根據(jù)《靜脈治療護(hù)理團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)》，連續(xù)輸注時間不應(yīng)超過（）A.12小時B.24小時C.36小時D.48小時答案：B解析：脂肪乳劑屬高營養(yǎng)物質(zhì)，易滋生細(xì)菌，標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定連續(xù)輸注時間不超過24小時，超過需更換輸液裝置。6.《護(hù)理文書書寫團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)》要求，護(hù)理記錄中“病情變化時間”應(yīng)精確到（）A.小時B.分鐘C.秒D.半天答案：B解析：為保證記錄的準(zhǔn)確性和可追溯性，病情變化時間需精確到分鐘（如14:30）。7.對使用胰島素筆的患者進(jìn)行健康宣教時，《糖尿病護(hù)理團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定筆芯剩余（）時需更換A.0.5UB.1UC.2UD.3U答案：B解析：胰島素筆芯剩余1U時，因機(jī)械誤差可能導(dǎo)致劑量不準(zhǔn)確，需及時更換新筆芯。8.某ICU患者使用機(jī)械通氣，《危重癥護(hù)理團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定氣管插管氣囊壓力應(yīng)維持在（）A.15-20cmH?OB.20-25cmH?OC.25-30cmH?OD.30-35cmH?O答案：B解析：氣囊壓力過低易導(dǎo)致誤吸，過高可能損傷氣管黏膜，標(biāo)準(zhǔn)推薦維持20-25cmH?O。9.《跌倒/墜床預(yù)防團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)》中，評估為高風(fēng)險的患者（Morse評分≥45分），床頭應(yīng)懸掛（）A.藍(lán)色警示標(biāo)識B.黃色警示標(biāo)識C.紅色警示標(biāo)識D.綠色警示標(biāo)識答案：C解析：標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，跌倒高風(fēng)險（≥45分）使用紅色標(biāo)識，中風(fēng)險（25-44分）黃色，低風(fēng)險（<25分）藍(lán)色。10.為新生兒進(jìn)行臍部護(hù)理時，《新生兒護(hù)理團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)》要求消毒范圍應(yīng)超過臍根周圍（）A.1cmB.2cmC.3cmD.4cm答案：B解析：臍部消毒需覆蓋臍根及周圍2cm區(qū)域，避免局部細(xì)菌殘留引發(fā)感染。11.《護(hù)理不良事件報告團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，Ⅰ級事件（警告事件）應(yīng)在（）內(nèi)上報護(hù)理部A.1小時B.2小時C.6小時D.12小時答案：A解析：Ⅰ級事件（如患者死亡、嚴(yán)重殘疾）需立即口頭報告并1小時內(nèi)完成書面上報，以啟動緊急處理流程。12.某患者需經(jīng)鼻胃管行腸內(nèi)營養(yǎng)，《腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定輸注前應(yīng)確認(rèn)胃殘余量，當(dāng)殘余量≥（）時需暫停輸注A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml答案：C解析：胃殘余量≥150ml提示胃排空延遲，繼續(xù)輸注可能增加反流、誤吸風(fēng)險，需暫停并評估原因。13.《手衛(wèi)生規(guī)范團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)》中，外科手消毒揉搓時間應(yīng)不少于（）A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.5分鐘答案：B解析：外科手消毒需嚴(yán)格按照七步洗手法揉搓2-6分鐘，標(biāo)準(zhǔn)推薦不少于2分鐘以確保消毒效果。14.為留置導(dǎo)尿患者進(jìn)行會陰護(hù)理時，《導(dǎo)尿護(hù)理團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定每日清潔次數(shù)為（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B解析：標(biāo)準(zhǔn)要求每日2次會陰清潔（早晚各1次），排便后需額外清潔，以預(yù)防尿路感染。15.《臨終護(hù)理團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)》中，對終末期患者進(jìn)行疼痛管理時，首選的給藥途徑是（）A.口服B.皮下注射C.靜脈注射D.經(jīng)皮貼劑答案：A解析：口服給藥具有方便、經(jīng)濟(jì)、無創(chuàng)的特點(diǎn)，是終末期疼痛管理的首選途徑（WHO三階梯止痛原則）。16.某患者因藥物外滲出現(xiàn)局部組織腫脹，《靜脈外滲護(hù)理團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，若外滲藥物為非腐蝕性藥物（如葡萄糖），應(yīng)首先采取的措施是（）A.立即停止輸液并回抽B.局部熱敷C.外敷50%硫酸鎂D.抬高患肢答案：A解析：無論外滲藥物性質(zhì)，第一步均為停止輸液并盡量回抽血管內(nèi)殘留藥物，減少進(jìn)一步損傷。17.《新生兒暖箱使用團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)》中，暖箱內(nèi)濕度應(yīng)維持在（）A.40%-50%B.50%-60%C.60%-70%D.70%-80%答案：B解析：新生兒暖箱濕度需維持50%-60%，過低易導(dǎo)致皮膚失水，過高增加感染風(fēng)險。18.《中醫(yī)護(hù)理技術(shù)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)》中，艾灸操作時，艾條與皮膚的距離應(yīng)為（）A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm答案：B解析：艾灸需保持2-3cm距離，避免燙傷，同時保證溫?zé)岣袧B透至局部組織。19.《輸血護(hù)理團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，取回的血液應(yīng)在（）內(nèi)開始輸注A.10分鐘B.15分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C解析：血液離開冷鏈后需30分鐘內(nèi)開始輸注，避免因溫度變化導(dǎo)致成分破壞或細(xì)菌繁殖。20.《護(hù)理安全目標(biāo)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)》中，“身份識別”要求至少使用（）種方法確認(rèn)患者身份A.1B.2C.3D.4答案：B解析：標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)“雙人雙核對”，至少使用兩種非依賴性方法（如姓名+住院號、姓名+出生日期）確認(rèn)患者身份。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.《靜脈治療護(hù)理團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)》中，屬于高警示藥品的有（）A.10%氯化鉀注射液B.胰島素注射液C.0.9%氯化鈉注射液D.化療藥物E.縮宮素注射液答案：ABDE解析：高警示藥品包括高濃度電解質(zhì)（如10%KCl）、胰島素、化療藥、縮宮素等，0.9%氯化鈉為普通輸液。2.《壓瘡預(yù)防與護(hù)理團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)》中，屬于壓瘡高危人群的有（）A.截癱患者B.白蛋白28g/L的患者C.持續(xù)使用約束帶的患者D.術(shù)后6小時未翻身的患者E.體溫36.5℃的清醒患者答案：ABCD解析：壓瘡高危因素包括活動受限（截癱、約束帶）、低蛋白血癥（白蛋白<30g/L）、體位固定（術(shù)后未翻身），體溫正常非高危因素。3.《疼痛護(hù)理團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，疼痛評估的內(nèi)容包括（）A.疼痛部位B.疼痛性質(zhì)（刺痛/鈍痛）C.疼痛與活動的關(guān)系D.疼痛對睡眠的影響E.患者對疼痛的耐受程度答案：ABCDE解析：疼痛評估需全面涵蓋部位、性質(zhì)、誘因、影響（睡眠、活動）及患者主觀感受。4.《護(hù)理文書書寫團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)》要求，護(hù)理記錄應(yīng)遵循的原則有（）A.客觀B.真實(shí)C.準(zhǔn)確D.及時E.完整答案：ABCDE解析：護(hù)理文書需嚴(yán)格遵循“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整”五大原則。5.《手衛(wèi)生規(guī)范團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)》中，需執(zhí)行手衛(wèi)生的時機(jī)包括（）A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者血液后D.接觸患者周圍環(huán)境后E.接觸患者后答案：ABCDE解析：手衛(wèi)生“五個時刻”包括接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。6.《跌倒/墜床預(yù)防團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)》中，屬于環(huán)境危險因素的有（）A.地面濕滑B.床欄未拉起C.患者服用鎮(zhèn)靜藥D.病房光線不足E.床旁無呼叫鈴答案：ABDE解析：環(huán)境因素包括地面、床欄、光線、呼叫鈴等，藥物因素（如鎮(zhèn)靜藥）屬患者自身因素。7.《新生兒護(hù)理團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)》中，預(yù)防紅臀（尿布皮炎）的措施包括（）A.及時更換尿布B.每次排便后用溫水清洗臀部C.涂抹氧化鋅軟膏保護(hù)D.保持臀部干燥E.使用不透氣塑料布包裹尿布答案：ABCD解析：不透氣塑料布會增加局部濕度，誘發(fā)紅臀，應(yīng)避免。8.《危重癥護(hù)理團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)》中，氣管插管患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.每日評估插管深度B.每2小時口腔護(hù)理1次C.氣囊壓力每4-6小時監(jiān)測1次D.保持頭部過度后仰E.吸痰前給予純氧2分鐘答案：ABCE解析：氣管插管患者頭部應(yīng)保持中立位，過度后仰可能導(dǎo)致導(dǎo)管移位。9.《腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)》中，預(yù)防誤吸的措施包括（）A.輸注時抬高床頭30-45°B.每4小時評估胃殘余量C.輸注速度從20ml/h開始逐漸增加D.輸注后保持半臥位30分鐘E.鼻胃管插入深度標(biāo)記清晰答案：ABCDE解析：以上均為預(yù)防誤吸的關(guān)鍵措施，包括體位、速度、殘余量監(jiān)測及管道管理。10.《中醫(yī)護(hù)理技術(shù)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)》中，刮痧操作的禁忌證包括（）A.皮膚破損處B.孕婦腹部C.高熱患者D.白血病患者（血小板減少）E.肩周炎患者答案：ABD解析：刮痧禁忌包括皮膚破損、孕婦腹部（易致流產(chǎn)）、出血傾向（如血小板減少），高熱、肩周炎非絕對禁忌。三、判斷題（每題1分，共10分）1.《靜脈治療護(hù)理團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，PICC導(dǎo)管維護(hù)時，消毒范圍應(yīng)大于敷貼面積，直徑≥15cm。（）答案：√解析：PICC維護(hù)需以穿刺點(diǎn)為中心，消毒直徑≥15cm，確保覆蓋敷貼粘貼區(qū)域。2.《疼痛護(hù)理團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)》中，NRS評分適用于所有能正確表達(dá)的患者，包括兒童和老年人。（）答案：√解析：數(shù)字評分法（NRS）是最常用的疼痛評估工具，適用于認(rèn)知正常的各年齡段患者。3.《壓瘡預(yù)防與護(hù)理團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，使用氣墊床可完全替代翻身。（）答案：×解析：氣墊床為輔助工具，不能替代每2小時翻身的基礎(chǔ)預(yù)防措施。4.《護(hù)理文書書寫團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)》中，體溫單上“大便次數(shù)”欄，未解便者應(yīng)填寫“0”。（）答案：×解析：未解便者應(yīng)填寫“/”，“0”表示解便0次（如腹瀉后）。5.《手衛(wèi)生規(guī)范團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)》中，速干手消毒劑可用于處理明顯污染物后的手消毒。（）答案：×解析：手部有明顯污染物時，需先用流動水洗手，再使用速干手消毒劑。6.《跌倒/墜床預(yù)防團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)》中，Morse評分20分的患者屬于低風(fēng)險，無需采取預(yù)防措施。（）答案：×解析：Morse評分<25分為低風(fēng)險，仍需采取基礎(chǔ)預(yù)防措施（如告知注意事項(xiàng)）。7.《新生兒護(hù)理團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)》中，卡介苗應(yīng)在新生兒出生后24小時內(nèi)接種，皮下注射。（）答案：×解析：卡介苗為皮內(nèi)注射，乙肝疫苗為肌內(nèi)注射（出生后24小時內(nèi)）。8.《危重癥護(hù)理團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)》中，中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是5-12cmH?O。（）答案：√解析：CVP反映右心前負(fù)荷，正常5-12cmH?O。9.《腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)》中，鼻腸管喂養(yǎng)時，胃殘余量評估無意義，無需監(jiān)測。（）答案：×解析：鼻腸管雖直接進(jìn)入空腸，但仍需監(jiān)測胃殘余量（可能存在胃潴留）。10.《中醫(yī)護(hù)理技術(shù)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)》中，艾灸后局部出現(xiàn)小水皰屬于正常反應(yīng)，無需特殊處理。（）答案：√解析：艾灸后小水皰（直徑<0.5cm）可自行吸收，保持局部清潔即可。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者王某，男，78歲，因“股骨頸骨折”術(shù)后第3天收入骨科病房。查體：神志清楚，BMI18kg/m2，白蛋白30g/L，右下肢制動，使用氣墊床，主訴切口疼痛（NRS評分5分），2小時前翻身時發(fā)現(xiàn)骶尾部皮膚發(fā)紅，壓之不褪色。問題：1.該患者存在哪些壓瘡危險因素？（4分）2.針對骶尾部皮膚發(fā)紅，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（6分）答案：1.危險因素：①高齡（78歲）；②低體重（BMI18）；③低蛋白血癥（白蛋白30g/L）；④活動受限（右下肢制動）；⑤手術(shù)創(chuàng)傷（