2025年醫(yī)師定期考核臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)考試練習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期診斷的核心肺功能指標(biāo)是A.FEV1/FVC<0.70B.FEV1%預(yù)計(jì)值<80%C.RV/TLC>40%D.DLCO下降答案：A2.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）首要的治療措施是A.小劑量胰島素靜脈滴注B.快速補(bǔ)液糾正脫水C.補(bǔ)鉀糾正電解質(zhì)紊亂D.5%碳酸氫鈉糾正酸中毒答案：B3.急性ST段抬高型心肌梗死最特征的心電圖改變是A.病理性Q波B.ST段弓背向上抬高C.T波倒置D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：B4.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.穿孔B.幽門(mén)梗阻C.癌變D.上消化道出血答案：D5.重型再生障礙性貧血（SAA）的血象標(biāo)準(zhǔn)不包括A.中性粒細(xì)胞絕對(duì)值<0.5×10?/LB.血小板<20×10?/LC.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值<15×10?/LD.血紅蛋白<60g/L答案：D6.急性胰腺炎首選的影像學(xué)檢查是A.腹部CTB.腹部超聲C.腹部MRID.立位腹平片答案：B7.慢性腎衰竭最常見(jiàn)的死因是A.高鉀血癥B.尿毒癥腦病C.心血管并發(fā)癥D.感染答案：C8.肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液性狀是A.白色泡沫痰B.鐵銹色痰C.磚紅色膠凍樣痰D.惡臭膿痰答案：B9.甲狀腺功能亢進(jìn)危象的首選治療藥物是A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛爾D.碘劑答案：B10.急性闌尾炎最典型的腹痛轉(zhuǎn)移路徑是A.左上腹→右上腹B.臍周→右下腹C.右上腹→右下腹D.左下腹→右下腹答案：B11.肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.肝性腦病B.自發(fā)性腹膜炎C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.肝腎綜合征答案：C12.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是A.頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙B.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫C.頭痛、抽搐、視乳頭水腫D.嘔吐、抽搐、意識(shí)障礙答案：B13.骨折的專(zhuān)有體征是A.疼痛、腫脹、功能障礙B.畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音/感C.瘀斑、壓痛、反?；顒?dòng)D.彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛答案：B14.新生兒敗血癥最常見(jiàn)的感染途徑是A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時(shí)感染C.產(chǎn)后感染（皮膚、臍部）D.呼吸道感染答案：C15.異位妊娠最常見(jiàn)的發(fā)生部位是A.輸卵管峽部B.輸卵管壺腹部C.輸卵管間質(zhì)部D.卵巢答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.重型再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A.中性粒細(xì)胞絕對(duì)值<0.5×10?/LB.血小板<20×10?/LC.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值<15×10?/LD.骨髓增生重度減低答案：ABCD2.消化性潰瘍的并發(fā)癥包括A.出血B.穿孔C.幽門(mén)梗阻D.癌變答案：ABCD3.膿毒癥的診斷需滿(mǎn)足A.明確感染灶B.SOFA評(píng)分≥2分C.qSOFA評(píng)分≥2分D.血乳酸>2mmol/L答案：ABC4.急性左心衰竭的典型臨床表現(xiàn)包括A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿(mǎn)布濕啰音D.心尖部舒張期奔馬律答案：ABCD5.甲狀腺功能亢進(jìn)的典型癥狀包括A.怕熱多汗B.心悸手抖C.體重下降D.多食易饑答案：ABCD6.骨折的晚期并發(fā)癥包括A.骨化性肌炎B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C.缺血性骨壞死D.關(guān)節(jié)僵硬答案：ABCD7.急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)包括A.肉眼或鏡下血尿B.蛋白尿C.眼瞼及下肢水腫D.高血壓答案：ABCD8.潰瘍性結(jié)腸炎的主要癥狀包括A.腹瀉B.黏液膿血便C.腹痛（便后緩解）D.里急后重答案：ABCD9.新生兒黃疸需緊急光療的指征包括A.出生24小時(shí)內(nèi)血清總膽紅素>102μmol/LB.血清總膽紅素超過(guò)小時(shí)膽紅素列線圖第95百分位C.存在溶血、窒息等高危因素D.間接膽紅素>342μmol/L答案：ABC10.顱內(nèi)腫瘤的定位癥狀包括A.額葉腫瘤→癲癇發(fā)作B.枕葉腫瘤→視野缺損C.中央前回腫瘤→對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙D.中央后回腫瘤→對(duì)側(cè)肢體感覺(jué)異常答案：ABCD三、案例分析題（每題10分，共50分）案例1：男性，65歲，吸煙40年（20支/日），突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛3小時(shí)，向左肩放射，伴惡心、大汗。查體：BP140/90mmHg，心率95次/分，律齊，心音低鈍。心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌鈣蛋白I3.2ng/mL（正常<0.04）。問(wèn)題：1.最可能的診斷？2.需與哪些疾病鑒別？3.首要治療措施？答案：1.急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。2.需與不穩(wěn)定型心絞痛（疼痛時(shí)間<30分鐘，肌鈣蛋白正常）、主動(dòng)脈夾層（撕裂樣痛，雙上肢血壓差>20mmHg，CTA可鑒別）、肺栓塞（胸痛伴呼吸困難，D-二聚體升高，肺動(dòng)脈CTA陽(yáng)性）、急性心包炎（疼痛與呼吸相關(guān)，ST段弓背向下抬高）鑒別。3.首要治療：立即行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）；若無(wú)PCI條件，靜脈溶栓（如阿替普酶）；同時(shí)給予阿司匹林300mg嚼服、氯吡格雷600mg負(fù)荷劑量，低分子肝素抗凝，硝酸甘油擴(kuò)冠，必要時(shí)嗎啡鎮(zhèn)痛。案例2：女性，35歲，多飲、多食、多尿2周，加重伴惡心、嘔吐1天。查體：T36.8℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg，呼吸深大，呼氣有爛蘋(píng)果味。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖32.5mmol/L，血酮體5.2mmol/L（正常<0.6），血?dú)夥治觯簆H7.15，HCO3?12mmol/L，BE-10mmol/L。問(wèn)題：1.診斷及依據(jù)？2.治療原則？答案：1.診斷：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。依據(jù)：高血糖（>13.9mmol/L）、酮癥（血酮>3mmol/L）、代謝性酸中毒（pH<7.35，HCO3?<18mmol/L），伴典型癥狀（多尿、惡心、呼吸深大、爛蘋(píng)果味）。2.治療原則：①補(bǔ)液：先補(bǔ)等滲鹽水（第1小時(shí)1000-2000ml），血糖降至13.9mmol/L時(shí)改為5%葡萄糖+胰島素；②小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg/h）；③補(bǔ)鉀（見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，血鉀<5.2mmol/L且尿量>40ml/h時(shí)開(kāi)始）；④糾正酸中毒（僅pH<7.0時(shí)補(bǔ)5%碳酸氫鈉）；⑤尋找并治療誘因（如感染）。案例3：男性，50歲，反復(fù)上腹痛3年，加重伴黑便2天。疼痛餐后1-2小時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食無(wú)緩解。查體：貧血貌，上腹部輕壓痛。糞隱血（+++），血紅蛋白85g/L，胃鏡：胃竇部2.5cm×2.0cm潰瘍，邊緣不規(guī)則，底覆污穢苔，周?chē)つぢ∑?。?wèn)題：1.最可能的診斷？2.需完善的檢查？3.治療原則？答案：1.診斷：胃竇部潰瘍（惡性可能大）。依據(jù)：潰瘍直徑>2cm，邊緣不規(guī)則，底污穢苔，周?chē)つぢ∑?，伴黑便、貧血，疼痛?jié)律改變。2.需完善：潰瘍邊緣組織活檢（病理）、腹部增強(qiáng)CT（評(píng)估浸潤(rùn)及轉(zhuǎn)移）、腫瘤標(biāo)志物（CEA、CA19-9）。3.治療：若病理確診胃癌，限期手術(shù)（根治性胃大部切除），術(shù)后輔助化療；若為良性潰瘍，予PPI（奧美拉唑）+黏膜保護(hù)劑（療程6-8周）；糾正貧血（輸血、鐵劑），監(jiān)測(cè)生命體征，出血停止后改流質(zhì)飲食。案例4：女性，28歲，孕32周，突發(fā)持續(xù)性下腹痛4小時(shí)，伴陰道少量出血。查體：子宮張力高，宮縮間歇不松弛，壓痛（+），胎心105次/分。超聲：胎盤(pán)后3cm×2cm液性暗區(qū)。問(wèn)題：1.診斷及依據(jù)？2.處理原則？答案：1.診斷：胎盤(pán)早剝（Ⅱ度）。依據(jù)：妊娠中晚期突發(fā)持續(xù)性腹痛，子宮張力高、間歇不松弛、壓痛陽(yáng)性，胎心減慢（胎兒窘迫），超聲示胎盤(pán)后血腫。2.處理：①立即剖宮產(chǎn)終止妊娠（胎兒有存活可能且窘迫）；②糾正休克（補(bǔ)液、輸血）；③監(jiān)測(cè)凝血功能（預(yù)防DIC，補(bǔ)充凝血因子）；④產(chǎn)后促宮縮（縮宮素），預(yù)防出血；⑤新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備。案例5：男性，10歲，發(fā)熱、咽痛3天，眼瞼水腫1天。查體：T38.5℃，BP140/95mmHg，咽部充血，雙下肢水腫。尿常規(guī)：蛋白（++），紅細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞管型（+）。血C3降低，ASO升高。問(wèn)題：1.診斷及依據(jù)？2.與哪些疾病鑒別？答案：1.診斷：急