《手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南(2025版)》考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.依據(jù)《手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南（2025版）》，手術(shù)患者皮膚消毒范圍應(yīng)至少超過(guò)切口周圍（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm2.關(guān)于手術(shù)器械清點(diǎn)的“四次清點(diǎn)”原則，正確的流程是（）A.術(shù)前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、縫合皮膚后B.術(shù)前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、術(shù)畢C.術(shù)前、鋪巾后、關(guān)閉體腔前、術(shù)畢D.術(shù)前、切開(kāi)皮膚前、關(guān)閉體腔前、術(shù)畢3.低溫等離子滅菌器的適用范圍不包括（）A.金屬器械B.硅膠導(dǎo)管C.電子監(jiān)護(hù)探頭D.布類敷料4.手術(shù)中患者發(fā)生低體溫（核心體溫＜36℃）時(shí)，首選的復(fù)溫措施是（）A.靜脈輸注42℃預(yù)熱液體B.使用充氣式保溫毯覆蓋非術(shù)區(qū)C.升高手術(shù)間溫度至30℃D.用熱鹽水紗墊包裹暴露臟器5.無(wú)菌物品存放架或柜距地面高度應(yīng)為（）A.≥10cmB.≥20cmC.≥25cmD.≥30cm6.手術(shù)安全核查的“三方”人員是指（）A.手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士B.主刀醫(yī)生、巡回護(hù)士、器械護(hù)士C.住院醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)D.手術(shù)醫(yī)生、患者家屬、責(zé)任護(hù)士7.腹腔鏡手術(shù)中，CO?氣腹壓力的安全范圍是（）A.5-8mmHgB.10-15mmHgC.16-20mmHgD.21-25mmHg8.銳器傷發(fā)生后，正確的處理流程是（）A.立即擠壓傷口→流動(dòng)水沖洗→碘伏消毒→報(bào)告B.立即停止操作→由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口→流動(dòng)水沖洗→消毒→報(bào)告C.立即用酒精擦拭→包扎傷口→填寫不良事件報(bào)告D.無(wú)需擠壓→直接沖洗→上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)9.手術(shù)患者體位安置時(shí)，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）A.使用普通棉墊B.每30分鐘調(diào)整體位一次C.評(píng)估皮膚狀況并使用減壓敷料D.增加手術(shù)間濕度至80%10.手術(shù)中突然發(fā)生火災(zāi)，首先應(yīng)采取的措施是（）A.啟動(dòng)火災(zāi)警報(bào)系統(tǒng)B.轉(zhuǎn)移患者至安全區(qū)域C.用滅火器撲滅明火D.關(guān)閉氧氣及電外科設(shè)備二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.屬于《2025版指南》中“手術(shù)患者身份核查”內(nèi)容的有（）A.患者姓名、性別、年齡B.手術(shù)名稱、手術(shù)部位C.過(guò)敏史、特殊檢查結(jié)果D.患者聯(lián)系方式、家庭住址2.關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則，正確的是（）A.無(wú)菌物品疑有污染應(yīng)重新滅菌B.無(wú)菌包打開(kāi)后有效期為4小時(shí)C.鋪好的無(wú)菌器械臺(tái)邊緣3cm以內(nèi)為無(wú)菌區(qū)D.穿無(wú)菌手術(shù)衣后，雙手應(yīng)置于胸前3.手術(shù)中預(yù)防患者低體溫的措施包括（）A.輸注液體預(yù)熱至37℃B.使用溫鹽水沖洗體腔C.手術(shù)間溫度維持22-24℃D.暴露的皮膚用無(wú)菌單覆蓋4.手術(shù)器械清點(diǎn)時(shí)，需重點(diǎn)關(guān)注的“高危器械”包括（）A.縫針B.刀片C.手術(shù)剪D.引流管5.關(guān)于電外科設(shè)備（如高頻電刀）的使用規(guī)范，正確的是（）A.負(fù)極板應(yīng)貼于肌肉豐富、血管密集處B.兒童患者可使用成人負(fù)極板C.開(kāi)機(jī)前需檢查設(shè)備性能及連接D.潮濕的手術(shù)單需及時(shí)更換三、判斷題（每題2分，共20分）1.手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室后，可僅通過(guò)患者自述姓名進(jìn)行身份核查。（）2.無(wú)菌持物鉗使用后應(yīng)立即放回容器內(nèi)，避免暴露。（）3.手術(shù)中若無(wú)菌手套破損，應(yīng)立即更換，無(wú)需重新消毒手臂。（）4.手術(shù)體位安置時(shí)，腘窩處可墊軟枕以避免腓總神經(jīng)受壓。（）5.低溫等離子滅菌后的物品可直接用于急診手術(shù)。（）6.手術(shù)器械清點(diǎn)時(shí)，若發(fā)現(xiàn)數(shù)目不符，應(yīng)立即通知手術(shù)醫(yī)生共同查找。（）7.手術(shù)間空氣凈化級(jí)別為百級(jí)時(shí)，適用于關(guān)節(jié)置換等無(wú)菌手術(shù)。（）8.患者術(shù)中發(fā)生大出血時(shí)，可先輸血再核對(duì)血型及交叉配血結(jié)果。（）9.手術(shù)中使用的一次性醫(yī)療用品，需檢查包裝完整性及有效期。（）10.手術(shù)結(jié)束后，器械護(hù)士與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械即可，無(wú)需記錄。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述《2025版指南》中手術(shù)患者身份核查的“三查十對(duì)”具體內(nèi)容。2.無(wú)菌技術(shù)操作的五大原則是什么？3.手術(shù)體位安置前需進(jìn)行哪些評(píng)估？4.手術(shù)器械清點(diǎn)的“四次清點(diǎn)”流程及注意事項(xiàng)有哪些？5.手術(shù)中突發(fā)火災(zāi)時(shí)，應(yīng)急處理的關(guān)鍵步驟是什么？五、案例分析題（每題7.5分，共15分）案例1：患者男性，65歲，因“右股骨頸骨折”行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。手術(shù)體位為側(cè)臥位，術(shù)中持續(xù)3小時(shí)。術(shù)后患者主訴右側(cè)腓部麻木、疼痛，查體發(fā)現(xiàn)右足背屈無(wú)力。問(wèn)題：（1）分析該患者出現(xiàn)此癥狀的可能原因；（2）提出術(shù)中預(yù)防此類并發(fā)癥的護(hù)理措施。案例2：某臺(tái)胃腸手術(shù)中，器械護(hù)士與巡回護(hù)士在關(guān)閉腹腔前清點(diǎn)器械時(shí)，發(fā)現(xiàn)縫針數(shù)目少1枚。問(wèn)題：（1）此時(shí)應(yīng)采取哪些處理措施？（2）如何預(yù)防此類事件再次發(fā)生？---答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.D4.B5.C6.A7.B8.B9.C10.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.AD3.ABCD4.AB5.ACD三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.×四、簡(jiǎn)答題1.三查：操作前查、操作中查、操作后查；十對(duì)：患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、麻醉方式、診斷、過(guò)敏史。2.五大原則：（1）無(wú)菌操作環(huán)境清潔、寬敞，操作前30分鐘停止清掃；（2）明確無(wú)菌與非無(wú)菌區(qū)域界限，非無(wú)菌物品不可觸及無(wú)菌區(qū)；（3）無(wú)菌物品需標(biāo)注有效期，疑有污染或過(guò)期應(yīng)重新滅菌；（4）操作者需戴無(wú)菌手套、穿無(wú)菌衣，保持手臂在腰部以上；（5）一份無(wú)菌物品僅供一位患者使用，避免交叉污染。3.評(píng)估內(nèi)容：（1）患者因素：年齡、體重、營(yíng)養(yǎng)狀況、皮膚完整性、有無(wú)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限或神經(jīng)損傷史；（2）手術(shù)因素：手術(shù)方式、切口位置、預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間；（3）體位用具：軟墊、約束帶、頭架等的適配性及安全性；（4）風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)：受壓部位（如骶尾部、腓骨小頭）、血液循環(huán)（如腘窩處血管）、神經(jīng)（如臂叢神經(jīng)、腓總神經(jīng)）的保護(hù)需求。4.四次清點(diǎn)流程：（1）術(shù)前：器械護(hù)士與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)所有器械、縫針、紗布等，記錄于清點(diǎn)單；（2）關(guān)閉體腔前：再次清點(diǎn)，確認(rèn)數(shù)目無(wú)誤后方可關(guān)閉；（3）關(guān)閉體腔后：第三次清點(diǎn)，防止遺漏于體腔外；（4）術(shù)畢：最后一次清點(diǎn)，確認(rèn)所有物品數(shù)目與術(shù)前一致。注意事項(xiàng)：清點(diǎn)時(shí)需逐項(xiàng)核對(duì)，避免口數(shù)手不數(shù)或手?jǐn)?shù)口不數(shù)；使用磁性吸引盤固定縫針；深部手術(shù)需使用帶顯影條的紗布；數(shù)目不符時(shí)立即暫停手術(shù)，聯(lián)合術(shù)者查找，必要時(shí)借助X線定位。5.關(guān)鍵步驟：（1）立即終止使用易燃物品（如酒精）及電外科設(shè)備，關(guān)閉氧氣源；（2）優(yōu)先轉(zhuǎn)移患者至安全區(qū)域，確保呼吸道通暢；（3）啟動(dòng)火災(zāi)警報(bào)，通知消防部門；（4）使用滅火器撲滅初期火源，避免使用水撲滅電火；（5）保護(hù)手術(shù)記錄、患者資料及貴重設(shè)備；（6）術(shù)后總結(jié)分析，完善應(yīng)急預(yù)案。五、案例分析題案例1：（1）可能原因：側(cè)臥位時(shí)腓骨小頭受壓，導(dǎo)致腓總神經(jīng)損傷；體位固定帶過(guò)緊或襯墊不足；手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，未及時(shí)調(diào)整局部壓力。（2）預(yù)防措施：①安置側(cè)臥位時(shí)，在腓骨小頭、踝關(guān)節(jié)等部位墊軟枕或減壓敷料；②約束帶松緊適宜，以能容納1-2指為宜；③手術(shù)時(shí)間超過(guò)2小時(shí)，可在不影響術(shù)野的情況下，間歇性放松約束或調(diào)整體位；④術(shù)前評(píng)估患者有無(wú)周圍神經(jīng)病變史，重點(diǎn)標(biāo)記高危部位；⑤術(shù)中監(jiān)測(cè)受壓部位皮膚顏色及溫度，必要時(shí)使用壓力傳感墊實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。案例2：（1）處理措施：①立即暫停關(guān)閉腹腔，通知手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生共同查找；②檢查手術(shù)野、器械臺(tái)、吸引器瓶、紗布及患者體腔周圍；③使用磁性吸引盤或X線定位（若懷疑縫針進(jìn)入體腔）；④若未找到，需記錄事件經(jīng)過(guò)、查找過(guò)程