核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院新增2臺(tái)淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表(公示版)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院(中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所)生態(tài)環(huán)境部監(jiān)制表1項(xiàng)目基本情況 表2放射源 表3非密封放射性物質(zhì) 表4射線裝置 表5廢棄物(重點(diǎn)是放射性廢棄物) 表6評(píng)價(jià)依據(jù) 表7保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀 表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng) 表10輻射安全與防護(hù) 表11環(huán)境影響分析 表12輻射安全管理 49-表13結(jié)論與建議 (1)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院新增2臺(tái)淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)項(xiàng)目地理位置示意(2)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院院區(qū)總平面及周?chē)h(huán)境示意圖；(3)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院醫(yī)技樓負(fù)一層X(jué)線治療室平面布置及分區(qū)示意圖；(4)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院醫(yī)技樓一層平面布置示意圖。(1)項(xiàng)目委托書(shū)；(2)射線裝置使用承諾書(shū)；(3)X線治療室屏蔽設(shè)計(jì)情況；(4)SRT-100型淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)說(shuō)明書(shū)；(5)輻射安全許可證；(6)原有核技術(shù)利用項(xiàng)目基本情況一覽表；(7)本項(xiàng)目輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)報(bào)告；(8)CT檢查室防護(hù)檢測(cè)報(bào)告；(9)本項(xiàng)目江蘇省生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控綜合查詢報(bào)告書(shū)。建設(shè)項(xiàng)目名稱(chēng)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院新增2臺(tái)淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)項(xiàng)目建設(shè)單位中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院(統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：12100000466005997L)法人代表林彤聯(lián)系人聯(lián)系電話注冊(cè)地址江蘇省南京市玄武區(qū)蔣王廟街12號(hào)項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)江蘇省南京市玄武區(qū)蔣王廟街12號(hào)立項(xiàng)審批部門(mén)/批準(zhǔn)文號(hào)/建設(shè)項(xiàng)目總投資(萬(wàn)元)項(xiàng)目環(huán)?？偼顿Y(萬(wàn)元)投資比例(環(huán)保投資/總投資)項(xiàng)目性質(zhì)?新建□改建□擴(kuò)建□其他占地面積(m2)/應(yīng)用類(lèi)型放射源□銷(xiāo)售□I類(lèi)□Ⅱ類(lèi)□Ⅲ類(lèi)□IV類(lèi)□V類(lèi)□使用□I類(lèi)(醫(yī)療使用)□Ⅱ類(lèi)□Ⅲ類(lèi)□IV類(lèi)□V類(lèi)非密封放射性物質(zhì)□生產(chǎn)□制備PET用放射性藥物□銷(xiāo)售/□使用射線裝置□生產(chǎn)□Ⅱ類(lèi)□Ⅲ類(lèi)□銷(xiāo)售□Ⅱ類(lèi)□Ⅲ類(lèi)?使用?Ⅱ類(lèi)□Ⅲ類(lèi)其他/病醫(yī)院擬將醫(yī)技樓負(fù)一層在用的1臺(tái)OPERAFP型數(shù)字胃腸機(jī)(最大管電壓為150kV,最大管電流為1000mA,Ⅲ類(lèi)射線裝置)淘汰，在醫(yī)技樓負(fù)一層新建2座X線治療室(原為Ⅲ類(lèi)射線裝置機(jī)房，利用機(jī)房已有屏蔽措施，增加輻射安全措施),于治療室內(nèi)各配備1臺(tái)SRT-100型淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)(最大管電壓為100kV,最大管電流為10mA,Ⅱ類(lèi)射線裝置),用于皮膚淺層放射治中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院擬從現(xiàn)有人員中調(diào)用或新聘用5名輻射工作人員承擔(dān)本次新增2臺(tái)淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)項(xiàng)目的輻射工作，其中醫(yī)師2人、技師2人、物理師1人，不兼職其他放射工作。輻射工作人員年工作250天，本項(xiàng)目單臺(tái)淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)年接診量最大為3000人次，患者治療照射時(shí)間平均按2min計(jì)，故年出律、法規(guī)和部門(mén)規(guī)章的規(guī)定，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院新增2臺(tái)淺層X(jué)線放射治療技術(shù)有限公司承擔(dān)了新增2臺(tái)淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)項(xiàng)目的環(huán)境影響評(píng)價(jià)工作(見(jiàn)附件1)。根據(jù)《關(guān)于發(fā)布〈射線裝置分類(lèi)〉的公告》(環(huán)境保護(hù)部、國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)，公告2017年第66號(hào)),本項(xiàng)目淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)屬X射線治療機(jī)(深部、淺部),為Ⅱ類(lèi)射線裝置。依照《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類(lèi)管理名錄》(生態(tài)環(huán)境部部令第16號(hào)，2021年版),本項(xiàng)目為新增2臺(tái)淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)項(xiàng)目，屬于“172核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目”中的“使用Ⅱ類(lèi)射線裝置的”項(xiàng)目，確定為編制環(huán)境影響報(bào)告表。南京瑞森輻射技術(shù)有限公司在資料調(diào)研、項(xiàng)目工程分析、現(xiàn)場(chǎng)勘察及現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)等工作的基礎(chǔ)上，編制了項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表。醫(yī)院新增2臺(tái)淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)項(xiàng)目情況見(jiàn)表1-1:射線裝置名稱(chēng)型號(hào)射線裝置類(lèi)別工作場(chǎng)所名稱(chēng)活動(dòng)種類(lèi)環(huán)評(píng)情況備注1淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)(SRT-100型)1使用本次環(huán)評(píng)/2淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)(SRT-100型)1使用本次環(huán)評(píng)/中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院位于南京市玄武區(qū)蔣王廟街12號(hào)，院區(qū)東側(cè)為華新西路，南側(cè)為蔣王廟10號(hào)居民樓和蔣王廟街，西側(cè)為花園路5號(hào)(財(cái)大小區(qū)),北側(cè)為南京警察學(xué)院(花園路校區(qū)),東北側(cè)為蔣王廟14號(hào)小意見(jiàn)附圖1,中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院院區(qū)周?chē)h(huán)境示意圖及總平面圖見(jiàn)附圖本次新增2臺(tái)淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)項(xiàng)目位于院區(qū)醫(yī)技樓負(fù)一層，該樓為地上七層單體建筑(因院區(qū)內(nèi)地勢(shì)落差等原因，為方便管理，醫(yī)院將醫(yī)技樓各樓層描述為負(fù)一層~六層),醫(yī)技樓東側(cè)為院內(nèi)道路、制劑樓和門(mén)診樓，南側(cè)為院內(nèi)道路和門(mén)診樓，西側(cè)為院內(nèi)道路和花園路5號(hào)(財(cái)大小區(qū)),北側(cè)為院內(nèi)道路和食堂。本項(xiàng)目2座X線治療室位于醫(yī)技樓負(fù)一層西部，2座X線治療室房中間，2座X線治療室東側(cè)為室內(nèi)走廊、CT檢查室及其控制室，南側(cè)為電梯間、配電房和倉(cāng)庫(kù)，西側(cè)為院內(nèi)道路、院界圍墻和花園路5號(hào)(財(cái)大小區(qū)),北側(cè)為辦公層X(jué)線治療室及一層平面布置及周?chē)h(huán)境示意圖見(jiàn)本次新增2臺(tái)淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)項(xiàng)目周?chē)?0m評(píng)大小區(qū))(最近約20m處)外，其余方向均位于院區(qū)邊界內(nèi)。項(xiàng)目運(yùn)行后的環(huán)境保護(hù)目號(hào)(財(cái)大小區(qū))處其他公眾等。本項(xiàng)目X線治療室周?chē)鸁o(wú)兒科病房、產(chǎn)房等特殊人動(dòng)性大的商業(yè)活動(dòng)區(qū)域，滿足《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》(HJ1198-2021)、《放射治療放射防護(hù)要求》(GBZ121-2020)中關(guān)于選址的規(guī)定。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院現(xiàn)持有南京市玄武生態(tài)環(huán)境局核發(fā)的輻射安全許可證(蘇環(huán)輻證[A0316]),有效期至：2029年4月1日，許可種類(lèi)和范圍為“使用Ⅲ類(lèi)射線裝置”。醫(yī)院輻射安全許可證見(jiàn)附件5,原有核技術(shù)利用項(xiàng)目情況見(jiàn)附件醫(yī)院已使用的骨密度儀、數(shù)字胃腸機(jī)、DR、CT等Ⅲ類(lèi)射線裝置均已履行環(huán)保手續(xù)，無(wú)環(huán)保遺留問(wèn)題?，F(xiàn)有核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目基本情況見(jiàn)表1-2。表1-2現(xiàn)有核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目基本情況一覽表裝置名稱(chēng)規(guī)格型號(hào)類(lèi)別活動(dòng)種類(lèi)環(huán)評(píng)、許可及備注1蔣王廟街12號(hào)使用/2數(shù)字胃腸機(jī)使用擬淘汰3使用/4使用/本項(xiàng)目的運(yùn)行，可為患者提供放射治療服務(wù)，并可提高醫(yī)療衛(wèi)生水平，具有良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，經(jīng)輻射防護(hù)屏蔽和安全管理后，本項(xiàng)目的建設(shè)和運(yùn)行對(duì)受照個(gè)人或社會(huì)所帶來(lái)的利益能夠彌補(bǔ)其可能引起的輻射危害，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)“實(shí)踐的正當(dāng)性”的原則。序號(hào)核素名稱(chēng)總活度(Bq)/活度(Bq)×枚數(shù)類(lèi)別用途使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)備注/////////注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說(shuō)明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度(n/s)序號(hào)核素名稱(chēng)理化性質(zhì)活動(dòng)種類(lèi)實(shí)際日最大操作量(Bq)日等效最大操作量(Bq)年最大用量用途使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)//////////I注：日等效最大操作量和操作方式見(jiàn)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)。(一)加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類(lèi)型加速器序號(hào)名稱(chēng)類(lèi)別數(shù)量型號(hào)加速粒子最大能量(MeV)額定電流(mA)/劑量率(Gy/h)用途工作場(chǎng)所備注/I/////////(二)X射線機(jī)，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號(hào)名稱(chēng)類(lèi)別數(shù)量型號(hào)最大管電壓最大管電流用途工作場(chǎng)所備注1淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)1臺(tái)SRT-100型醫(yī)技樓負(fù)一層X(jué)線治療室(一)主射線向下照射2淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)1臺(tái)SRT-100型醫(yī)技樓負(fù)一層X(jué)線治療室(二)主射線向下照射//////////(三)中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序號(hào)名稱(chēng)類(lèi)別數(shù)量型號(hào)最大管電壓(kV)最大靶電流(μA)中子強(qiáng)度用途工作場(chǎng)所氚靶情況備注活度(Bq)貯存方式數(shù)量//////////////表5廢棄物(重點(diǎn)是放射性廢棄物)名稱(chēng)狀態(tài)核素名稱(chēng)活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向臭氧、氮氧化物氣態(tài)I/少量少量/不暫存通過(guò)排風(fēng)系統(tǒng)排入外環(huán)境，臭氧在常溫下約50分鐘可自行分解為氧氣。//II///I/注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/L,固體為mg/kg,氣態(tài)為mg/m3;年排放總量用kg。2.含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度(Bq/L或Bq/kg或Bq/m3)和活度(Bq)。法規(guī)文件(1)《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》,1989年12月26日第七屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十一次會(huì)議通過(guò)，2014年4民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第八次會(huì)議修訂，中華人民共和國(guó)主席令第九號(hào)，2015年1月1日起實(shí)施；(2)《中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》,中華人民共和國(guó)主席令第七十七號(hào)，2002年10月28日發(fā)布，根據(jù)2016年7月2日第十二屆全國(guó)人民代七部法律的決定》第二次修正；(3)《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》,中華人民共和國(guó)主席令第六號(hào)，2003年10月1日起實(shí)施；(4)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》,國(guó)務(wù)院令第4492005年12月1日起施行；2019年修改，國(guó)務(wù)院令第709號(hào)，2019年3月2日施行；(5)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》,中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第253號(hào)，1998年11月29日發(fā)布，根據(jù)2017年7月16日《國(guó)務(wù)院關(guān)于修改〈建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例〉的決定》(中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第682號(hào))修訂，2017年10月1日起施行；(6)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》(2021年修正本),生態(tài)環(huán)境部令第20號(hào)，2021年1月4日起施行；(7)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類(lèi)管理名錄》(2021年版),生態(tài)環(huán)境部令第16號(hào)，2021年1月1日起施行；(8)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》,環(huán)保部令第18號(hào)，2011年5月1日起施行；(9)《關(guān)于發(fā)布〈射線裝置分類(lèi)〉的公告》,環(huán)境保護(hù)部、國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)，公告2017年第66號(hào)，2017年12月5日起施行；(10)《江蘇省輻射污染防治條例》(2018年修正本),江蘇省第十三屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二次會(huì)議第2號(hào)公告，2018年5月1日起實(shí)施；(11)《關(guān)于發(fā)布<建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書(shū)(表)編制監(jiān)督管理辦法>配套文件的公告》,生態(tài)環(huán)境部公告2019年第38號(hào)，2019年10月25日發(fā)布；(12)《關(guān)于啟用環(huán)境影響評(píng)價(jià)信用平臺(tái)的公告》,生態(tài)環(huán)境部公告2019年第39號(hào)，2019年10月25日發(fā)布；(13)《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項(xiàng)的公告》,生態(tài)環(huán)境部公告2019年第57號(hào)，2019年12月24日發(fā)布；(14)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書(shū)(表)編制監(jiān)督管理辦法》,生態(tài)環(huán)境部令第9號(hào)，2019年11月1日起施行；(15)《省生態(tài)環(huán)境廳關(guān)于進(jìn)一步做好建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書(shū)(表)編制單位監(jiān)管工作的通知》,蘇環(huán)辦〔2021〕187號(hào)，2021年5月28日發(fā)布；(16)《省政府關(guān)于印發(fā)江蘇省國(guó)家級(jí)生態(tài)保護(hù)紅線規(guī)劃的通知》,蘇政發(fā)〔2018〕74號(hào)，2018年6月9日發(fā)布；(17)《省政府關(guān)于印發(fā)江蘇省生態(tài)空間管控區(qū)域規(guī)劃的通知》,蘇政發(fā)〔2020〕1號(hào)，2020年1月8日發(fā)布；(18)《江蘇省政府關(guān)于印發(fā)江蘇省“三線一單”生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控方案的通知》,蘇政發(fā)〔2020〕49號(hào)，2020年6月21日發(fā)布；(19)《江蘇省輻射事故應(yīng)急預(yù)案》(2020年修訂版),蘇政辦函〔2020〕技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)(1)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002);(2)《電離輻射監(jiān)測(cè)質(zhì)量保證通用要求》(GB8999-2021);(3)《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》(HJ1198-2021);(4)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)技術(shù)導(dǎo)則總綱》(HJ2.1-2016);(5)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》(HJ10.1-2016);(6)《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》(HJ61-2021);(7)《環(huán)境γ輻射劑量率測(cè)量技術(shù)規(guī)范》(HJ1157-2021);(8)《放射治療放射防護(hù)要求》(GBZ121-2020);(9)《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范》(GBZ128-2019);(10)《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》(GBZ/T(11)《外照射放射防護(hù)劑量轉(zhuǎn)換系數(shù)標(biāo)準(zhǔn)》(WS/T830-2024)。其他(1)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院新增2臺(tái)淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)項(xiàng)目地理位置示意圖；(2)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院院區(qū)總平面及周?chē)h(huán)境示意圖；(3)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院醫(yī)技樓負(fù)一層X(jué)線治療室平面布置及分區(qū)示意圖；(4)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院醫(yī)技樓一層平面布置示意圖。(1)項(xiàng)目委托書(shū)；(2)射線裝置使用承諾書(shū)；(3)X線治療室屏蔽設(shè)計(jì)情況；(4)SRT-100型淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)說(shuō)明書(shū)；(5)輻射安全許可證正副本；(6)原有核技術(shù)利用項(xiàng)目基本情況一覽表；(7)本項(xiàng)目輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)報(bào)告；(8)CT檢查室防護(hù)檢測(cè)報(bào)告；(9)本項(xiàng)目江蘇省生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控綜合查詢報(bào)告書(shū)。表7保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)范圍根據(jù)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》(HJ10.1-2016)中“放射源和射線裝置應(yīng)用項(xiàng)目的評(píng)價(jià)范圍，通常取裝置所在場(chǎng)所實(shí)體屏蔽物邊界外50m的范圍”的規(guī)定，結(jié)合本項(xiàng)目的特點(diǎn)，確定本項(xiàng)目評(píng)價(jià)范圍為本次新增2臺(tái)淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)項(xiàng)目工作場(chǎng)所實(shí)體屏蔽墻體邊界外周?chē)敬沃袊?guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院新增2臺(tái)淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)項(xiàng)目評(píng)價(jià)范圍內(nèi)不涉及國(guó)家公園、自然保護(hù)區(qū)、風(fēng)景名勝區(qū)、世界文化和自然遺產(chǎn)地、海洋特區(qū)、飲用水水源保護(hù)區(qū)等環(huán)境敏感區(qū)；不涉及受影響的重要他需要保護(hù)的物種、種群、生物群落及生態(tài)空間等生態(tài)保護(hù)目標(biāo)。對(duì)照級(jí)生態(tài)保護(hù)紅線規(guī)劃》(蘇政發(fā)〔2018〕74號(hào))、《江蘇省生態(tài)空間管控區(qū)域規(guī)劃》 (蘇政發(fā)〔2020〕1號(hào))要求，本項(xiàng)目建設(shè)址護(hù)紅線、江蘇省生態(tài)空間管控區(qū)域。根據(jù)《江蘇省“三線案》(蘇政發(fā)〔2020〕49號(hào)),本項(xiàng)目建設(shè)址評(píng)價(jià)范圍內(nèi)不涉及江蘇省內(nèi)優(yōu)先保護(hù)單元(詳見(jiàn)附件9)。本項(xiàng)目為核技術(shù)利用項(xiàng)目，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)和環(huán)境影響預(yù)測(cè)，項(xiàng)目建設(shè)滿足環(huán)境質(zhì)量底線要求，不會(huì)造成區(qū)域環(huán)境質(zhì)量下降；本項(xiàng)目對(duì)資源消耗極少，不涉及違背生態(tài)環(huán)境準(zhǔn)入清單的問(wèn)題；本項(xiàng)目的建設(shè)符合江蘇省境分區(qū)管控要求。次新增2臺(tái)淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)項(xiàng)目周?chē)?0m評(píng)價(jià)范圍除西至花園路5號(hào)(財(cái)大小區(qū))(最近約20m處)外，其余方向均位于院區(qū)邊界內(nèi)。項(xiàng)目運(yùn)行后的環(huán)境保護(hù)目標(biāo)主要為醫(yī)院輻射工作人員、院區(qū)內(nèi)的其他醫(yī)護(hù)人員、病患及陪同家屬和院外花園路5號(hào) (財(cái)大小區(qū))處其他公眾等。詳見(jiàn)表7-1。最近距離保護(hù)對(duì)象類(lèi)別人口規(guī)模年劑量約1醫(yī)技樓負(fù)一層技師、醫(yī)師、物理師等控制室、治療室緊臨輻射工作人員約5人(職業(yè)人員)2醫(yī)技樓負(fù)一層~一層其他醫(yī)務(wù)人員治療室四毗鄰公眾約20名(公眾)流動(dòng)人員醫(yī)技樓二層~六層其他醫(yī)務(wù)人員上方公眾約80名流動(dòng)人員3制劑樓東側(cè)約22m公眾約60名工作人人員4門(mén)診樓其他醫(yī)務(wù)人員東南側(cè)約12m公眾約100人流動(dòng)人員5食堂北側(cè)約49m公眾約10名工作人人員6院內(nèi)道路公眾四周緊臨公眾流動(dòng)人員7花園路5號(hào)(財(cái)大小區(qū))3號(hào)樓、6號(hào)樓西側(cè)約20m公眾約150人西側(cè)約10m公眾流動(dòng)人員本項(xiàng)目輻射工作人員和公眾的年有效劑量執(zhí)行《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)中個(gè)人劑量限值，見(jiàn)表7-2。要求應(yīng)對(duì)任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制，使之不超過(guò)下述限公眾照射劑量限值①年有效劑量，lmSv;效劑量可提高到5mSv。根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)約束值通常應(yīng)在公眾照射劑量限值10%~30%(即0.1mSv/a~0.3mSv/a)的范圍之內(nèi)”的要求，確定本項(xiàng)目劑量約束值為：職業(yè)人員年有效劑量不超過(guò)5mSv,公眾年有效劑量不超過(guò)0.1mSv。根據(jù)《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》(HJ1198-2021)“射治療放射防護(hù)要求》(GBZ121-2020)“6.3屏蔽要求”中X線放射治療系統(tǒng)周開(kāi)機(jī)治療時(shí)間，估算得到X線治療室外30cm率參考控制水平Hc,見(jiàn)表7-3。表7-3X線治療室外30cm處的周?chē)鷦┝慨?dāng)量率參考控制水平參考點(diǎn)1居留因子T使用周劑量(μSv/周)周工作時(shí)間劑量率參考控制水平X線治療室東側(cè)患者門(mén)(1#)15東墻(2#)走廊15南墻(3#)配電房15西墻(4#)院內(nèi)道路15北側(cè)觀察窗(5#)控制室1北墻(6#)控制室1北側(cè)醫(yī)護(hù)門(mén)(7#)5上方(8#)真菌、細(xì)菌檢驗(yàn)室15X線治療室(二)東側(cè)患者門(mén)(1#)15東墻(2#)走廊15北墻(3#)辦公室115西墻(4#)院內(nèi)道路15南側(cè)觀察窗(5#)11南墻(6#)11南側(cè)醫(yī)護(hù)門(mén)(7#)15上方(8#)真菌、細(xì)菌檢驗(yàn)室115注：1、X線治療室參考點(diǎn)點(diǎn)位布設(shè)詳見(jiàn)圖11-1至圖11-2;2、根據(jù)醫(yī)院提供的工作量，單臺(tái)淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)年接診量最大為3000人次，患者治療照射時(shí)間平均按2min計(jì)，故年出束時(shí)間為100h、周出束時(shí)間為2h。根據(jù)《江蘇省環(huán)境天然貫穿輻射水平調(diào)查研究》(輻射防護(hù)第13卷第2期，1993年3月，江蘇省環(huán)境監(jiān)測(cè)站)確定本項(xiàng)目建設(shè)址的輻射環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀檢測(cè)評(píng)價(jià)參考見(jiàn)表7-4。表7-4江蘇省全省環(huán)境天然γ輻射水平調(diào)查結(jié)果(單位：nG原野劑量率室內(nèi)劑量率測(cè)值范圍標(biāo)準(zhǔn)差(s)nGy/h;道路為(18.1～102.3)nGy(一)《輻射防護(hù)導(dǎo)論》,方杰主編。(二)《輻射防護(hù)手冊(cè)(第一分冊(cè))》,李德平、潘自強(qiáng)主編。(三)NCRPREPORTNo.147:StructuralShieldingDesignforMedicalX-Ray表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院位于南京市玄武區(qū)蔣王廟街12號(hào)，院區(qū)東側(cè)為華新西路，南側(cè)為蔣王廟10號(hào)居民樓和蔣王廟街，西側(cè)為花園路5號(hào)(財(cái)大小區(qū)),北側(cè)為南京警察學(xué)院(花園路校區(qū)),東北側(cè)為蔣王廟14號(hào)小區(qū)。本項(xiàng)目位于院區(qū)醫(yī)技樓負(fù)一層，2座X線治療室相機(jī)房中間，2座X線治療室東側(cè)為室內(nèi)走廊、CT檢查室及其控制室，南側(cè)為電梯間、配電房和倉(cāng)庫(kù)，西側(cè)為院內(nèi)道路、院界圍墻和花園路5號(hào)(財(cái)大小區(qū)),北側(cè)為辦公本次新增2臺(tái)淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)項(xiàng)目周?chē)?0m評(píng)大小區(qū))(最近約20m處)外，其余方向均位于院區(qū)邊界內(nèi)。項(xiàng)目運(yùn)行后的環(huán)境保護(hù)目號(hào)(財(cái)大小區(qū))處其他公眾等。本項(xiàng)目X線治療室擬建址周邊環(huán)境見(jiàn)圖8-1至圖8-12。擬建址控制室控制室圖8-1X線治療室(一)擬建址圖8-2控制室圖8-4X線治療室(二)北側(cè)圖8-6X線治療室(一)南側(cè)圖8-3X線治療室(二)擬建址室內(nèi)走廊室內(nèi)走廊圖8-5X線治療室東側(cè)菌檢驗(yàn)熱蝕驗(yàn)真菌檢驗(yàn)熱蝕驗(yàn)真具菌具菌醫(yī)技樓院內(nèi)道路院內(nèi)道路圖8-7X線治療室西側(cè)圖8-8X線治療室上方(財(cái)大小區(qū))圖8-12醫(yī)院西側(cè)花園路5號(hào)(財(cái)大小區(qū))二、輻射環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查根據(jù)《環(huán)境γ輻射劑量率測(cè)量技術(shù)規(guī)范》(HJ1157-2021)、《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》(HJ61-2021)相關(guān)方法和要求，在進(jìn)行環(huán)境現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查時(shí)，于本次新增2臺(tái)淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)項(xiàng)目擬建址周?chē)M(jìn)行布點(diǎn)，測(cè)量γ輻射劑量率。監(jiān)測(cè)結(jié)果見(jiàn)表8-1,監(jiān)測(cè)點(diǎn)位示意圖見(jiàn)圖8-13。監(jiān)測(cè)單位：南京瑞森輻射技術(shù)有限公司監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：γ輻射劑量率檢測(cè)儀器：6150AD6/H+6150AD-b/H型X-γ輻射監(jiān)測(cè)儀(設(shè)備編號(hào)：NJRS-126,檢定有效期：2024年10月28日～2025年10月27日，檢定單位：江蘇省計(jì)量科學(xué)研究院，檢定證書(shū)編號(hào)：Y2024-0107802)能量范圍：20keV～7MeV監(jiān)測(cè)日期：2025年4月8日天氣：陰溫度：30℃監(jiān)測(cè)布點(diǎn)：根據(jù)《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》(HJ61-2021)有關(guān)布點(diǎn)原則進(jìn)行布質(zhì)量控制：本項(xiàng)目監(jiān)測(cè)單位南京瑞森輻射技術(shù)有限公司已通過(guò)檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定(證書(shū)編號(hào)：221020340350,檢測(cè)資質(zhì)見(jiàn)附件7),術(shù)規(guī)范》(HJ61-2021)要求，實(shí)施全過(guò)不小于10s,并待計(jì)數(shù)穩(wěn)定后讀取數(shù)值。每組數(shù)據(jù)計(jì)算每個(gè)點(diǎn)位的平均值并計(jì)算范》(HJ1157-2021),使用137Cs作為檢定/校準(zhǔn)參考輻射源，換算評(píng)價(jià)方法：參照江蘇省天然γ輻射劑量水平調(diào)查結(jié)果，X線檢查至廠NSX線治療室355X線治療室骨密度骨密度檢查室倉(cāng)庫(kù)圖8-13(a)新增2臺(tái)淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)項(xiàng)目擬建址周?chē)h(huán)境監(jiān)測(cè)點(diǎn)位示意圖供應(yīng)室供應(yīng)室N職工之家FWFS食堂制劑樓配電房花園路5號(hào)(財(cái)大小區(qū))花園路5號(hào)(財(cái)大小區(qū))門(mén)診樓圖8-13(b)新增2臺(tái)淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)項(xiàng)目擬建址周?chē)h(huán)境監(jiān)測(cè)點(diǎn)位示意圖表8-1新增2臺(tái)淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)項(xiàng)目測(cè)點(diǎn)編號(hào)測(cè)點(diǎn)描述測(cè)量結(jié)果(nGy/h)備注1X線治療室(一)擬建址內(nèi)室內(nèi)(樓房)2控制室擬建址內(nèi)室內(nèi)(樓房)3X線治療室(二)擬建址內(nèi)室內(nèi)(樓房)4室內(nèi)(樓房)5室內(nèi)(樓房)6室內(nèi)(樓房)78室內(nèi)(樓房)9門(mén)診樓北側(cè)制劑樓西南角食堂南側(cè)花園路5號(hào)(財(cái)大小區(qū))3號(hào)樓東側(cè)由表8-1監(jiān)測(cè)結(jié)果可知，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院新增2臺(tái)淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)項(xiàng)目擬建址室內(nèi)(1#~6#、8#點(diǎn)位)周?chē)h(huán)境γ輻射劑量率在(81~96)nGy/h之間，屬江蘇省建筑物室內(nèi)γ輻射(空氣吸收)劑量率本底水平(50.7～129.4)nGy/h范圍內(nèi)；室外(7#、9#~12#點(diǎn)位)周?chē)h(huán)境γ輻射劑量率為(56~66)nGy/h之間，屬江蘇省道路γ輻射(空氣吸收)劑量率本底水平(18.1～102.3)nGy/h范圍內(nèi)。表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)1機(jī)械臂主機(jī)控制面板操作控制臺(tái)1機(jī)械臂主機(jī)控制面板操作控制臺(tái)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院擬在醫(yī)技樓負(fù)一層新建2座X線治療室，于治療室內(nèi)各配備1臺(tái)SRT-100型淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)(最大管電壓為100kV,最大管電流為淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)主要包括操作控制臺(tái)和主機(jī)兩部分。操作控制臺(tái)備有治療床，淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)在治療床側(cè)對(duì)患者開(kāi)展皮膚淺層放射治療。本項(xiàng)目擬配備淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)外觀圖見(jiàn)圖9-1。腳輪鎖腳輪鎖主機(jī)圖9-1本項(xiàng)目擬配備淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)外觀圖臨床上，不同皮膚病患者其病變深度差別很大，在X射線照射中，需要射線照射的深度和皮損的深度一致，通過(guò)調(diào)整施加于X射線管兩極間的電壓即可調(diào)整射線穿透深度。本項(xiàng)目擬配備的SRT-100型淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)提供50kV/10mA、70kV/10mA、100kV/8mA三種治療模式可選，治療狀態(tài)下主射線向下，不朝四周墻體和頂部照射，其主要設(shè)備技術(shù)參數(shù)見(jiàn)表9-1。表9-1本項(xiàng)目淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)主要設(shè)備技術(shù)參數(shù)項(xiàng)目名稱(chēng)型號(hào)SRT-100型位置醫(yī)技樓負(fù)一層X(jué)線治療室(一)、X線治療室(二)治療模式管電壓/管電流源皮距(SSD)SSD處輸出劑量率出束方向向下照射野淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)是采用X射線對(duì)患者皮膚表層進(jìn)行直接照射，通過(guò)破壞、該設(shè)備中產(chǎn)生的X射線的裝置主要由X射線管和高壓電源組成。X射線管由安裝在真空玻璃殼中的陰極和陽(yáng)極組成。陰極是鎢制燈絲，它裝在聚焦杯中。當(dāng)燈絲通電加熱時(shí)，電子就“蒸發(fā)”出來(lái)，而聚集杯使這些電子聚集成束，直接向嵌在金屬陽(yáng)極中的靶體射擊。靶體一般采用高原子序數(shù)的難熔金屬制成。高電壓加在X射線管的兩極之間，使電子在射到靶體之前被加速達(dá)到很高的速度，這些高速電子到達(dá)靶面為靶所忽然阻擋從而產(chǎn)生X射線。X射線對(duì)于皮膚組織的作用有以下幾個(gè)方面：1、抑制和破度低的組織和細(xì)胞；2、抑制角質(zhì)形成細(xì)胞的增殖和分化；3、抑制或者破壞皮膚附屬器的增生，從而影響分泌及毛發(fā)生長(zhǎng)；4、使血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、變性和壞死，致使管腔狹窄，血栓形成；5、降低皮膚反應(yīng)性，調(diào)節(jié)神經(jīng)末梢興奮性。(二)工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)分析圖9-2淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)項(xiàng)目工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖SRT-100型淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)分析見(jiàn)圖9-2,其工作流程并經(jīng)醫(yī)生診斷確屬放射治療疾病(排除接受淺層X(jué)線放射治療禁忌的患者),負(fù)責(zé)診斷的醫(yī)生要明確告知X射線治療對(duì)身體可能造成的危害；2、放療醫(yī)師根據(jù)臨床診斷資料，提出放射治療方案，確定照射劑量、照射時(shí)間和照射次數(shù)(1~5次，每次照射至少間隔一周);3、物理師制定放射治療計(jì)劃，并經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)，放療技師領(lǐng)患者進(jìn)入治療室，對(duì)患者進(jìn)行擺位，調(diào)整治療床高度，設(shè)備機(jī)頭安裝合適的限束器；5、技師在控制室內(nèi)按照放射治療計(jì)劃設(shè)置參數(shù)，進(jìn)行放射治療。治療過(guò)程，會(huì)產(chǎn)生X射線，機(jī)房?jī)?nèi)的空氣會(huì)電離產(chǎn)生臭氧和氮氧化物；6、治療結(jié)束后，停止出束，解除定位，關(guān)閉系統(tǒng)，患者離開(kāi)機(jī)房。淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)在工作狀態(tài)下會(huì)發(fā)出X系統(tǒng)最大管電壓為100kV、最大管電流為10mA,產(chǎn)生的X射線會(huì)對(duì)患者和醫(yī)務(wù)人員淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)產(chǎn)生的X射線是隨機(jī)器的開(kāi)、關(guān)而產(chǎn)生和消失，其穿透能力與X射線管的管電壓和出口濾過(guò)有關(guān)。在開(kāi)機(jī)出束期間，X射線是主要污染因子。輻射場(chǎng)中的X射線包括有用線束(主束)、漏射線和散射線。由本項(xiàng)目淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)出束治療前，醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行擺位，淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)的有用線束投射方向?yàn)橄蛳隆Ｓ杏镁€束的射線能量、強(qiáng)度與X射線管靶物質(zhì)、管電壓、管電流有關(guān)。本項(xiàng)目擬配備的SRT-100型淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)提供50kV/10mA、70kV/10mA、100kV/8mA三種治療模式可選，根據(jù)設(shè)備供貨商提供的源皮距和源皮距處輸出劑量率(詳見(jiàn)表9-1),可推算出距靶1m處的輸出劑量率，見(jiàn)表表9-2本項(xiàng)目淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)距靶1m處輸出劑量率名稱(chēng)型號(hào)管電壓/管電流源皮距(SSD)SSD處輸出劑量率距靶1m處輸出劑量率SRT-100型淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)本項(xiàng)目淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)的散射線主要考慮有用線束照射到受檢者人體產(chǎn)生的側(cè)向散射線，其強(qiáng)度與有用線束的X射線能量、X射線機(jī)的輸出量、散射面積和距離等有關(guān)。根據(jù)《醫(yī)用電氣設(shè)備第2-8部分：能量為10kV至1MV治療X射線設(shè)備的基本安全和基本性能專(zhuān)用要求》(GB9706.208-2021)中“表201.102允許泄漏輻射”的規(guī)定，X射線管工作電壓≤150kV,距參考中心1m處X射線源組件泄漏輻率不應(yīng)超過(guò)1mGy/h。指導(dǎo)患者擺位和解除擺位各按1min計(jì)，單臺(tái)淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)年接診量最大為3000人次，故每臺(tái)設(shè)備年出束時(shí)間為100h、周出束時(shí)間為2.0h,輻射工作人員年工中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院擬為本項(xiàng)目調(diào)配或新聘用5名輻射工作人員，包括醫(yī)師2人、技師2人、物理師1人，均不兼職其他輻射工作。輻射工作人員均須參加輻射安全和防護(hù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)在工作狀態(tài)時(shí)，會(huì)使機(jī)房?jī)?nèi)的空氣電離產(chǎn)生少量臭氧和氮氧化物，少量臭氧和氮氧化物可通過(guò)通風(fēng)系統(tǒng)排至室外，臭氧在常溫下約50分鐘可自行分解為氧氣，這部分廢氣對(duì)周?chē)h(huán)境影響較小。主要是工作人員和部分患者產(chǎn)生的生活污水，將進(jìn)入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)，處理達(dá)主要是工作人員產(chǎn)生的生活垃圾，分類(lèi)收集后，將交由城市環(huán)衛(wèi)部門(mén)處理，對(duì)周表10輻射安全與防護(hù)本項(xiàng)目2座X線治療室位于醫(yī)技樓負(fù)一層西部，2座X線治療室相鄰而建，共用控制室位于2座機(jī)房中間，X線治療室控制室與治療室分離，控制室位于治療室北側(cè)或南側(cè)，有用線束僅向地面照射，不直接朝控制室和其他居留因子較本項(xiàng)目X線治療室(一)東西長(zhǎng)6.02m,南北長(zhǎng)3.12m,有效使用面積為18.7m2;X線治療室(二)東西長(zhǎng)6.02m,南北長(zhǎng)4.26m,有效使用面積為25.6m2,X線治療室布局符合《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》(GBZ/T201.1-2007)中“治療裝置控制室應(yīng)與治療機(jī)房分離”的規(guī)定及《放射治療放射防護(hù)要求》(GBZ121-2020)中“放射治療機(jī)房應(yīng)有足夠的有效使用空間，以確保放射治療設(shè)備的臨床應(yīng)用需求”、“X射線管治療設(shè)備的治療機(jī)房、術(shù)中放射治療手術(shù)室可不設(shè)迷路”等規(guī)定，本項(xiàng)目X線治療室布局合理。X線治療室周?chē)鸁o(wú)兒科病房、產(chǎn)房等特殊人群及人員密集區(qū)的商業(yè)活動(dòng)區(qū)域，滿足《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》(HJ1198-2021)、《放射為加強(qiáng)輻射防護(hù)管理和職業(yè)照射控制，本項(xiàng)目房作為輻射防護(hù)控制區(qū)，嚴(yán)格控制人員進(jìn)出，并在機(jī)房入口處粘貼有電離輻射警告標(biāo)志；與機(jī)房相鄰的控制室劃為監(jiān)督區(qū)，在監(jiān)督區(qū)入口處的適當(dāng)?shù)攸c(diǎn)設(shè)立表明監(jiān)督區(qū)的標(biāo)牌。本項(xiàng)目輻射防護(hù)分區(qū)的劃分符合《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》(HJ1198-2021)、《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)中關(guān)于輻射工作場(chǎng)所的分區(qū)規(guī)定要求。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院醫(yī)技樓負(fù)一層X(jué)線治療室平面布置及分區(qū)見(jiàn)圖10-1。圖10-1X線治療室周?chē)贾眉胺謪^(qū)示意圖二、輻射防護(hù)屏蔽設(shè)計(jì)本項(xiàng)目X線治療室(一)東西長(zhǎng)6.02m,南北長(zhǎng)3.12m,有效使用面積為18.7m2;X線治療室(二)東西長(zhǎng)6.02m,南北長(zhǎng)4.26m,有效使用面積為25.6m2,層高3.40m,具體屏蔽設(shè)計(jì)參數(shù)見(jiàn)表10-1。表10-1X線治療室屏蔽設(shè)計(jì)一覽表場(chǎng)所名稱(chēng)屏蔽防護(hù)設(shè)計(jì)屏蔽設(shè)計(jì)(厚度及材質(zhì))1X線治療室(一)、X線治療室(二)墻體240mm實(shí)心磚+1mm鉛板頂面2600mm混凝土防護(hù)門(mén)4mm鉛板觀察窗4mm鉛當(dāng)量鉛玻璃注：1、鉛密度為11.3g/cm3,混凝土密度為2.35g/cm3,實(shí)心磚密度不低于1.65g/cm3;2、淺層放療治療室下方為土層，人員不可達(dá)。X線治療室入口處擬設(shè)置有“當(dāng)心電離輻射”警告標(biāo)志和中文警示說(shuō)明，防護(hù)門(mén)上方擬設(shè)置工作狀態(tài)指示燈，防止無(wú)關(guān)人員X線治療室擬設(shè)置門(mén)-機(jī)聯(lián)鎖裝置，醫(yī)護(hù)防護(hù)門(mén)或患者防通過(guò)操作控制臺(tái)才能重新啟動(dòng)放射治療活動(dòng)；安裝調(diào)試及維修情況下，任何應(yīng)通過(guò)醫(yī)院輻射安全管理機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn)與見(jiàn)證，工作完成后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行聯(lián)鎖恢淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)控制室設(shè)置1個(gè)急停按鈕，機(jī)房?jī)?nèi)的設(shè)備主機(jī)上自帶1個(gè)急停按鈕，X線治療室內(nèi)四周墻體上均設(shè)置1個(gè)急停按鈕，各按鈕分別與X射線系統(tǒng)連接，在出現(xiàn)緊急情況下，按下急停按鈕，即可停止X射線系統(tǒng)出束。X線治療室控制室墻體上設(shè)置有觀察窗，可有效觀察到受檢者狀態(tài)及患者防護(hù)門(mén)開(kāi)閉情況。X線治療室控制室擬設(shè)置對(duì)講裝置，方便機(jī)房外工作人員與患者交流。X線治療室擬設(shè)置從室內(nèi)開(kāi)啟治療機(jī)房門(mén)的裝置，防護(hù)門(mén)擬設(shè)有防擠壓功醫(yī)院擬為本項(xiàng)目配備5名輻射工作人員，擬為輻射工作人員配備個(gè)人劑量計(jì)，定期送檢且需做好個(gè)人劑量檔案管理工作。該醫(yī)院擬開(kāi)展輻射工作人員的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，定期安排其在有相應(yīng)資質(zhì)醫(yī)院體檢，建立個(gè)均須參加放射工作的培訓(xùn)與輻射安全培訓(xùn)考核。醫(yī)務(wù)人員在操作過(guò)程中遵守以上制圖10-2X線治療室主要安全設(shè)施位置示意圖防護(hù)要求》(GBZ121-2020)、《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》(HJ1198-2021)應(yīng)配備與輻射類(lèi)型和輻射水平相適應(yīng)的防護(hù)用品和監(jiān)測(cè)儀器，包括個(gè)人劑量測(cè)量報(bào)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院已配備有輻射巡測(cè)儀1臺(tái)，擬為本項(xiàng)目新配備個(gè)人劑量報(bào)警儀4臺(tái)。輻射工作人員工作時(shí)將佩戴個(gè)人劑量計(jì)，以監(jiān)測(cè)累積受照情況。醫(yī)院監(jiān)測(cè)檔案和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)在工作狀態(tài)時(shí)，會(huì)使機(jī)房?jī)?nèi)的空氣電離產(chǎn)生少量臭氧和氮氧化物。本項(xiàng)目淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)X射線輸出功率低、劑量小產(chǎn)生臭氧和氮氧化物量極少，本項(xiàng)目2座X線治療室均擬設(shè)置有通風(fēng)裝置，治療室內(nèi)進(jìn)風(fēng)口擬設(shè)在治療室中央吊頂處，排風(fēng)口擬設(shè)在X線治療室(一)西南角、X線治療室(二)西北角，少量臭氧和氮氧化物可通過(guò)通風(fēng)系統(tǒng)排至室外，臭氧在常溫下約50表11環(huán)境影響分析本項(xiàng)目SRT-100型淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)有用線束向下照射，即使旋轉(zhuǎn)機(jī)頭，向下的散射線和漏射線的輻射影響要小于主束向下的影響，所以本項(xiàng)目將X線治療室地面作為有用線束投射方向。由表10-1可知，本項(xiàng)目X線治療室使用的屏蔽材料除鉛以外，還涉及機(jī)房四側(cè)和頂面(非有用線束投射方向)的混凝土、實(shí)心磚及鉛玻璃。SRT-100型淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)提供50kV/10mA、70kV/10mA、100kV/8mA三種治療模式可選，本項(xiàng)目按最大管電壓100kV的條件核算X線治療室各屏蔽部位屏蔽材料的等效鉛當(dāng)量厚度。(1)混凝土、實(shí)心磚的等效鉛當(dāng)量厚度核算由NCRP147報(bào)告中公式(A.3)進(jìn)行計(jì)算：公式11-1式中：X—不同屏蔽物質(zhì)的鉛當(dāng)量厚度；a、β、y—相應(yīng)屏蔽物質(zhì)(本項(xiàng)目為混凝土、實(shí)心磚)對(duì)相應(yīng)管電壓射線輻射衰減的有關(guān)的擬合參數(shù)；B—給定鉛厚度的屏蔽透射因子；給定鉛厚度的屏蔽透射因子B值對(duì)照NCRP147報(bào)告中公式(A.2)進(jìn)行計(jì)算：公式11-2式中：B—給定鉛厚度的屏蔽透射因子；a、β、y—鉛對(duì)相應(yīng)管電壓X射線輻射衰減的有關(guān)的擬合參數(shù)；X—鉛厚度。由NCRP147報(bào)告TABLEA.1查取100kV、70kV、50kV管電壓工況下X射線(主束)輻射衰減的有關(guān)的擬合參數(shù)。散射線保守取有用線束側(cè)向(散射角θ=90°)的一次散射線能量，借鑒康普頓散射定律計(jì)算一次散射線能量E與入射的初級(jí)X射線能量Eo之比值E/Eo=1/[1+Eo(1-cosθ)/0.511],則100kV、70kV、50kV管電壓工況下E/E?值分別為0.836、0.880、0.911,則X射線(主束)對(duì)應(yīng)的散射線能量分別為84kV、62kV、46kV,再由NCRP147報(bào)告TABLEC.1所列數(shù)據(jù)，繪制kV-a、β、y擬合曲線，求取84kV、62kV、46kV管電壓工況下X射線輻射衰減的有關(guān)的擬合參數(shù)，均列于表管電壓屏蔽材料γ100kV(主束)鉛混凝土磚100kV(散射)鉛鉛鉛鉛84kV(散射)鉛62kV(散射)鉛46kV(散射)鉛項(xiàng)式，R平方值均為1),求取46kV管電本項(xiàng)目機(jī)房屏蔽部位涉及的600mm混凝土、240mm實(shí)心磚，分別按公式11-2、公式11-1計(jì)算其屏蔽透射因子B、鉛當(dāng)量厚度X,計(jì)算結(jié)果列于表11-2。表11-2混凝土屏蔽透射因子B、鉛當(dāng)量厚度X計(jì)算結(jié)果管電壓屏蔽材料鉛當(dāng)量厚度X(mm)100kV(主束)600mm混凝土240mm實(shí)心磚(2)X線治療室的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度匯總根據(jù)前述各屏蔽材料的等效鉛當(dāng)量厚度核算情況，可對(duì)表11-3X線治療室屏蔽體等效鉛當(dāng)量厚度核算場(chǎng)所名稱(chēng)參數(shù)設(shè)計(jì)厚度100kV等效鉛當(dāng)量墻體240mm實(shí)心磚+1mm鉛板頂面600mm混凝土防護(hù)門(mén)4mm鉛板觀察窗4mm鉛當(dāng)量鉛玻璃為了進(jìn)一步評(píng)價(jià)屏蔽效果輻射防護(hù)效果，采用理論預(yù)測(cè)的方法進(jìn)行影響分SRT-100型淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)提供50kV/10mA、70kV/10mA、100kV/8mA三種治療模式可選，故本項(xiàng)目選取三種治療模式出束情況下，分別進(jìn)行輻射影響分析。本項(xiàng)目與治療室中間設(shè)置有一張2.0m×0.9m的治療床，保守將治療床位置作為淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)治療頭活動(dòng)范圍進(jìn)行輻射劑量率計(jì)算。于X線治療室(一)周?chē)膊荚O(shè)8個(gè)預(yù)測(cè)點(diǎn)，預(yù)測(cè)點(diǎn)布設(shè)見(jiàn)圖11-1所示。1#-東側(cè)患者門(mén)外30cm處；2#-東墻外30cm處，走廊；3#-南墻外30cm處，配電房；4#-西墻外30cm處，院內(nèi)道路；5#-北側(cè)觀察窗外30cm處，控制室；6#-北墻外30cm處，控制室；7#-北側(cè)醫(yī)護(hù)門(mén)外30cm處；(1)關(guān)注點(diǎn)處散射輻射劑量率計(jì)算由《輻射防護(hù)手冊(cè)(第一分冊(cè))》(李德平潘自強(qiáng)著)給出的X射線機(jī)散射線在關(guān)注點(diǎn)的周比釋動(dòng)能計(jì)算公式(公式10.10)進(jìn)行推導(dǎo)，得到散射線在關(guān)注點(diǎn)處的有效劑量率Hs的計(jì)算公式(推導(dǎo)中，將原公式中的使用因子、居留因子均取為1):公式11-3式中：H?—關(guān)注點(diǎn)處散射輻射劑量率，μSv/h;Ho—有用線束中心軸上距靶1m處的輸出劑量率，μGy·m2/h,見(jiàn)表9-2(以cGy/min為單位的值乘以6E+05);a—人體對(duì)X射線的散射照射量與入射照射量之比值，由《輻射防護(hù)手冊(cè)(第一分冊(cè))》表10.1中查取。對(duì)于散射線向機(jī)房四側(cè)墻體投射的情況，從《輻射防護(hù)手冊(cè)(第一分冊(cè))》表10.1中采用查取散射角90°時(shí)100kV、70kV、50kV對(duì)應(yīng)的a值，分別為0.0013、0.0005、0.00035;對(duì)于散射線向機(jī)房頂面投射的情況，因《輻射防護(hù)手冊(cè)(第一分冊(cè))》表10.1中無(wú)散射角180°的數(shù)據(jù)，表中所列散射角中以135°最接近180°,故從該表中查取散射角135°時(shí)100kV、70kV、50kV對(duì)應(yīng)的a值，分別S—主束在受照人體上的散射面積，根據(jù)建設(shè)單位提供參數(shù)，照射野最大為18cm×8cm=144cm2,本項(xiàng)目保守取144cm2;do—源至受照點(diǎn)的距離，本項(xiàng)目保守取0.15m;B?—屏蔽材料對(duì)散射線的透射因子，無(wú)量綱，計(jì)算公式見(jiàn)式11-2;K—有效劑量與空氣比釋動(dòng)能轉(zhuǎn)換系數(shù)，Sv/Gy,查《外照射放射防護(hù)劑量轉(zhuǎn)換系數(shù)標(biāo)準(zhǔn)》(WS/T830-2024)附錄表G.2,按前述90°方向一次散射線能量對(duì)應(yīng)的kV值，84kV、62kV、46kV管電壓對(duì)應(yīng)的K值分別取1.68、1.54、1.42。將前述有關(guān)參數(shù)代入公式11-3,分別計(jì)算SRT-100型淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)三種治療模式下X線治療室(一)外關(guān)注點(diǎn)處散射輻射劑量率，計(jì)算結(jié)果見(jiàn)表11-4。表11-4(a)X線治療室(一)關(guān)注點(diǎn)處散射輻射劑量率計(jì)算結(jié)果(100kV/8mA)關(guān)注點(diǎn)位置1XB1#-東側(cè)患者門(mén)外30cm處42#-東墻外30cm處(走廊)3#-南墻外30cm處(配電房)4#-西墻外30cm處(院內(nèi)道路)5#-北側(cè)觀察窗外30cm處(控制室)46#-北墻外30cm處(控制室)7#-北側(cè)醫(yī)護(hù)門(mén)外30cm處48#-上方(真菌、細(xì)菌檢驗(yàn)室)注：1、機(jī)房四側(cè)屏蔽體外關(guān)注點(diǎn)位于屏蔽體外30cm處，機(jī)房上方關(guān)注點(diǎn)位于距上方(樓上)地面30cm處；2、保守選取各治療模式下不同源皮距距靶1m處輸出劑量中的較大值進(jìn)行輻射劑量率計(jì)表11-4(b)X線治療室(一)關(guān)注點(diǎn)處散射輻射劑量率計(jì)算結(jié)果(70kV/10mA)關(guān)注點(diǎn)位置1X1#-東側(cè)患者門(mén)外30cm處42#-東墻外30cm處(走廊)3#-南墻外30cm處(配電房)4#-西墻外30cm處(院內(nèi)道路)(控制室)46#-北墻外30cm處(控制室)48#-上方(真菌、細(xì)菌檢驗(yàn)室)注：1、機(jī)房四側(cè)屏蔽體外關(guān)注點(diǎn)位于屏蔽體外30cm處，機(jī)房上方關(guān)注點(diǎn)位于距上方(樓上)地面30cm處；2、保守選取各治療模式下不同源皮距距靶1m處輸出劑量表11-4(c)X線治療室(一)關(guān)注點(diǎn)處散射輻射劑量率計(jì)算結(jié)果(50kV/10mA)關(guān)注點(diǎn)位置1XB1#-東側(cè)患者門(mén)外30cm處42#-東墻外30cm處(走廊)3#-南墻外30cm處(配電房)4#-西墻外30cm處(院內(nèi)道路)(控制室)46#-北墻外30cm處(控制室)48#-上方(真菌、細(xì)菌檢驗(yàn)室)注：1、機(jī)房四側(cè)屏蔽體外關(guān)注點(diǎn)位于屏蔽體外30cm處，機(jī)房上方關(guān)注點(diǎn)位于距上方(樓上)地面30cm處；2、保守選取各治療模式下不同源皮距距靶1m處輸出劑量(2)關(guān)注點(diǎn)處泄漏輻射劑量率計(jì)算泄漏輻射劑量率HL采用下式計(jì)算：公式11-4H—距靶1m處泄漏射線的空氣比釋動(dòng)能率，mGy/h。本項(xiàng)目1m處泄漏射線的空氣比釋動(dòng)能率取1mGy/h;B—屏蔽材料對(duì)散射線的透射因子，無(wú)量綱，計(jì)算公式見(jiàn)式11-2;K—有效劑量與空氣比釋動(dòng)能轉(zhuǎn)換系數(shù)，Sv/Gy,查《外照射放射防護(hù)劑量轉(zhuǎn)換系數(shù)標(biāo)準(zhǔn)》(WS/T830-2024)附錄表G.2,100kV、70kV、50kV管電壓對(duì)應(yīng)的將有關(guān)參數(shù)代入公式11-4,分別計(jì)算SRT-100型淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)三種治療模式下X線治療室(一)外關(guān)注點(diǎn)處泄漏輻射劑量率，計(jì)算結(jié)果見(jiàn)表11-5。表11-5(a)X線治療室(一)關(guān)注點(diǎn)處漏輻射劑量率計(jì)算結(jié)果(100kV/8mA)關(guān)注點(diǎn)位置XrB1#-東側(cè)患者門(mén)外30cm處142#-東墻外30cm處(走廊)13#-南墻外30cm處(配電房)14#-西墻外30cm處(院內(nèi)道路)15#-北側(cè)觀察窗外30cm處(控制室)146#-北墻外30cm處(控制室)17#-北側(cè)醫(yī)護(hù)門(mén)外30cm處148#-上方(真菌、細(xì)菌檢驗(yàn)室)1表11-5(b)X線治療室(一)關(guān)注點(diǎn)處漏輻射劑量率計(jì)算結(jié)果(70kV/10mA)關(guān)注點(diǎn)位置XrB1#-東側(cè)患者門(mén)外30cm處142#-東墻外30cm處(走廊)13#-南墻外30cm處(配電房)14#-西墻外30cm處(院內(nèi)道路)15#-北側(cè)觀察窗外30cm處(控制室)146#-北墻外30cm處(控制室)17#-北側(cè)醫(yī)護(hù)門(mén)外30cm處148#-上方(真菌、細(xì)菌檢驗(yàn)室)1注：機(jī)房四側(cè)屏蔽體外關(guān)注點(diǎn)位于屏蔽體外30cm處，機(jī)房上方關(guān)注點(diǎn)位于距上方(樓上)表11-5(c)X線治療室(一)關(guān)注點(diǎn)處漏輻射劑量率計(jì)算結(jié)果(50kV/10mA)關(guān)注點(diǎn)位置HXrB1#-東側(cè)患者門(mén)外30cm處142#-東墻外30cm處(走廊)13#-南墻外30cm處(配電房)14#-西墻外30cm處(院內(nèi)道路)15#-北側(cè)觀察窗外30cm處(控制室)146#-北墻外30cm處(控制室)17#-北側(cè)醫(yī)護(hù)門(mén)外30cm處148#-上方(真菌、細(xì)菌檢驗(yàn)室)1注：機(jī)房四側(cè)屏蔽體外關(guān)注點(diǎn)位于屏蔽體外30cm處，機(jī)房上方關(guān)注點(diǎn)位于距上方(樓上)(3)關(guān)注點(diǎn)處預(yù)測(cè)計(jì)算結(jié)果匯總綜上所述，X線治療室(一)關(guān)注點(diǎn)處的輻射劑量率理論估算結(jié)果匯總見(jiàn)表11-6。表11-6X線治療室(一)關(guān)注點(diǎn)處輻射劑量率計(jì)算統(tǒng)計(jì)結(jié)果治療關(guān)注點(diǎn)位置X射線輻射劑量率(μSv/h)結(jié)論有用線束散射線漏射線1#-東側(cè)患者門(mén)外30cm處/2#-東墻外30cm處(走廊)/3#-南墻外30cm處(配電房)/4#-西墻外30cm處(院內(nèi)道路)/(控制室)/6#-北墻外30cm處(控制室)//8#-上方(真菌、細(xì)菌檢驗(yàn)室)/1#-東側(cè)患者門(mén)外30cm處/2#-東墻外30cm處(走廊)/3#-南墻外30cm處(配電房)/4#-西墻外30cm處(院內(nèi)道路)/(控制室)/6#-北墻外30cm處(控制室)//8#-上方(真菌、細(xì)菌檢驗(yàn)室)/1#-東側(cè)患者門(mén)外30cm處/2#-東墻外30cm處(走廊)3#-南墻外30cm處(配電房)/4#-西墻外30cm處(院內(nèi)道路)/(控制室)/6#-北墻外30cm處(控制室)7#-北側(cè)醫(yī)護(hù)門(mén)外30cm處/8#-上方(真菌、細(xì)菌檢驗(yàn)室)/于X線治療室(二)周?chē)膊荚O(shè)8個(gè)預(yù)測(cè)點(diǎn)，預(yù)測(cè)點(diǎn)布設(shè)見(jiàn)圖11-2所示。預(yù)測(cè)點(diǎn)選取如下：1#-東側(cè)患者門(mén)外30cm處；2#-東墻外30cm處，走廊；3#-北墻外30cm處，辦公室；4#-西墻外30cm處，院內(nèi)道路；5#-南側(cè)觀察窗外30cm處，控制室；6#-南墻外30cm處，控制室；7#-南側(cè)醫(yī)護(hù)門(mén)外30cm處；8#-上方，真菌、細(xì)菌檢驗(yàn)室。由表11-6可知，當(dāng)SRT-100型淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)以100kV/8mA治療模式出束情況下，其治療室外的輻射劑量率最大，故在進(jìn)行X線治療室(二)外輻射劑量率計(jì)算時(shí)，采用100kV/8mA治療模式進(jìn)行輻射影響分析。X線治療室(二)外輻射劑量率計(jì)算參數(shù)選取見(jiàn)表11-7,計(jì)算結(jié)果見(jiàn)表11-8。表11-7X線治療室(二)關(guān)注點(diǎn)處輻射劑量率計(jì)算參數(shù)選取一覽表(100kV/8mA)關(guān)注點(diǎn)位置Xr1#-東側(cè)患者門(mén)外30cm處142#-東墻外30cm處(走廊)3#-北墻外30cm處(辦公室)4#-西墻外30cm處(院內(nèi)道路)5#-南側(cè)觀察窗外30cm處(控制室)46#-南墻外30cm處(控制室)7#-南側(cè)醫(yī)護(hù)門(mén)外30cm處48#-上方(真菌、細(xì)菌檢驗(yàn)室)地面30cm處。表11-8X線治療室(二)關(guān)注點(diǎn)處輻射劑量率計(jì)算統(tǒng)計(jì)結(jié)果治療關(guān)注點(diǎn)位置X射線輻射劑量率(μSv/h)結(jié)論有用線束散射線漏射線合計(jì)1#-東側(cè)患者門(mén)外30cm處/2#-東墻外30cm處(走廊)/3#-北墻外30cm處(辦公室)/4#-西墻外30cm處(院內(nèi)道路)/5#-南側(cè)觀察窗外30cm處(控制室)/6#-南墻外30cm處(控制室)/7#-南側(cè)醫(yī)護(hù)門(mén)外30cm處/8#-上方(真菌、細(xì)菌檢驗(yàn)室)/由表11-6和表11-8可知，SRT-100型淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)工作狀態(tài)下，本項(xiàng)目X線治療室屏蔽防護(hù)設(shè)計(jì)均能夠滿足《放射治療放射防護(hù)要求》(GBZ121-2020)、本項(xiàng)目2座X線治療室共用控制室，位于控制室的輻射工作人員可能會(huì)受到2臺(tái)設(shè)備同時(shí)出束產(chǎn)生的疊加輻射影響，根據(jù)表11-6和表11-8可知，當(dāng)2臺(tái)淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)以100kV/8mA治療模式同時(shí)出束時(shí)，0.032μSv/h(0.021μSv/h+0.011μSv/h);本項(xiàng)目X線治療室(二)東側(cè)隔走廊建設(shè)有1座CT檢查室，根據(jù)其防護(hù)檢測(cè)報(bào)告(編號(hào)：瑞森(綜)字(件8),CT檢查室內(nèi)UCT760型X射線計(jì)算機(jī)體層攝影設(shè)備正常工作(檢測(cè)工況：120kV/300mAs)時(shí)，機(jī)房周?chē)腦-γ周?chē)鷦┝慨?dāng)量率最大為0.16μSv/h(未扣除本底值，本底值為0.11μSv/h),疊加X(jué)線治療室(二)內(nèi)設(shè)備出束時(shí)的輻射影響，走廊本項(xiàng)目2座X線治療室電纜線布設(shè)采用電纜為防止X射線泄漏，電纜孔處均擬設(shè)置4mm鉛板(與防護(hù)門(mén)同等屏蔽防護(hù))進(jìn)行防護(hù)(接口處四周包封),通風(fēng)及排風(fēng)管道口均擬設(shè)置4防護(hù))進(jìn)行防護(hù)(接口處進(jìn)行包裹),管道系統(tǒng)均避開(kāi)主射線方向，經(jīng)過(guò)鉛板屏蔽后，圖11-3電纜溝地面及穿墻示意圖圖11-4排風(fēng)管道穿墻示意圖X線治療室周?chē)姾洼椛涔ぷ魅藛T年有效劑量由《輻射防護(hù)H-考察點(diǎn)的輻射劑量率，Sv/h;T一居留因子；U一使用因子。本項(xiàng)目每臺(tái)SRT-100型淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)年出束運(yùn)量最大3000人次，患者治療照射時(shí)間平均按2min計(jì)，故年出束時(shí)間為100h),考慮周?chē)娂拜椛涔ぷ魅藛T的居留因子，將表11-6和表11-考點(diǎn)處的輻射劑量率估算值代入公式11-5,估算公眾及輻射工作人員的年有效劑計(jì)算結(jié)果列于表11-9。參考點(diǎn)居留因子使用因子U人員可達(dá)處年有效劑量結(jié)論X線治療室(一(東側(cè)患者門(mén)(1#)1滿足東墻(2#)走廊1滿足南墻(3#)配電房1滿足西墻(4#)院內(nèi)道路1滿足北側(cè)觀察窗(5#)控制室115滿足北墻(6#)控制室115滿足北側(cè)醫(yī)護(hù)門(mén)(7#)15滿足上方(8#)真菌、細(xì)菌檢驗(yàn)室11滿足(二(X線治療室東側(cè)患者門(mén)(1#)1滿足東墻(2#)走廊1滿足北墻(3#)辦公室11滿足西墻(4#)院內(nèi)道路1滿足南側(cè)觀察窗(5#)控制室115滿足南墻(6#)控制室115滿足南側(cè)醫(yī)護(hù)門(mén)(7#)15滿足上方(8#)真菌、細(xì)菌檢驗(yàn)室11滿足注：1、居留因子取值見(jiàn)HJ1198-2021附錄A;由表11-9理論計(jì)算結(jié)果可知，本項(xiàng)目淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)投入運(yùn)行后，輻射工作人員年有效劑量最大為0.09mSv(控制室內(nèi)輻射工作人員可能受到2臺(tái)設(shè)備同時(shí)出束時(shí)造成的疊加輻射影響，0.06mSv+0.03mSv),周?chē)姷哪暧行┝坎怀^(guò)0.01mSv;本項(xiàng)目X線治療室(二)東側(cè)隔走廊的CT檢查室內(nèi)設(shè)備，年出束時(shí)間約16.7h(年接診量最大5000人次，單次曝光時(shí)間平均按12s計(jì)，故年出束時(shí)間為16.7h),致走廊處公眾的年有效劑量不超過(guò)0.01mSv(居留因子取1/5),疊加本項(xiàng)目X線治療室(二)內(nèi)設(shè)備的輻射影響，走廊處公眾的年有效劑量最大為0.房周?chē)?0m評(píng)價(jià)范圍內(nèi)制劑樓、門(mén)診樓、食堂和院外花園路5號(hào)(財(cái)大小區(qū))等其他保護(hù)目標(biāo)位置由于輻射影響的距離平方反比衰減規(guī)律以及墻體、樓體結(jié)構(gòu)的屏蔽作用，該處輻射劑量率及公眾年受照劑量見(jiàn)表11-10。表11-10機(jī)房周?chē)?0m評(píng)價(jià)范圍內(nèi)環(huán)境保護(hù)目標(biāo)處輻射劑環(huán)境保護(hù)目標(biāo)機(jī)房名稱(chēng)居留因子T使用因子U年有效劑量制劑樓公眾X線治療室同5#點(diǎn)位11X線治療室(二)同3#點(diǎn)位門(mén)診樓公眾X線治療室同3#點(diǎn)位11X線治療室(二)同5#點(diǎn)位食堂公眾X線治療室11X線治療室(二)花園路5號(hào)(財(cái)大小區(qū))公眾X線治療室11X線治療室(二)行計(jì)算；由表11-10計(jì)算結(jié)果可知，機(jī)房周?chē)?0m評(píng)價(jià)范圍內(nèi)環(huán)境保護(hù)目標(biāo)處公眾年受照劑量均不超過(guò)0.01mSv,能夠滿足《電離輻射防護(hù)與18871-2002)中對(duì)公眾的劑量限值要求和本項(xiàng)目劑量約束值要求(公眾年有效劑量不超過(guò)0.1mSv)。根據(jù)上述理論估算結(jié)果，本項(xiàng)目輻射工作人員和公眾的年有效劑量均能夠滿足目劑量約束值要求(職業(yè)人員年有效劑量不超過(guò)5mSv,公眾年有效劑量不超過(guò)淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)在工作狀態(tài)時(shí)，會(huì)使機(jī)房?jī)?nèi)的空氣電離產(chǎn)生少量臭氧和氮氧化物，少量臭氧和氮氧化物可通過(guò)通風(fēng)系統(tǒng)排至室外，臭氧在常溫下約50分鐘可自行分解為氧氣，對(duì)周?chē)h(huán)境影響較小。工作人員和部分患者產(chǎn)生的生活污水，由醫(yī)院污水處理站統(tǒng)一處理。工作人員產(chǎn)生的生活垃圾，分類(lèi)收集后，將交由城市環(huán)本項(xiàng)目新增的淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)為Ⅱ類(lèi)射線裝中，如果安全管理或防護(hù)不當(dāng)，可能對(duì)誤入機(jī)房的受照人員產(chǎn)生較嚴(yán)重放射損傷。(一)輻射工作人員違反操作規(guī)程或誤操作，造成意外超劑量照射；(二)淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)工作過(guò)程中，未按工作流程進(jìn)行清場(chǎng)，人員誤留、誤入機(jī)房?jī)?nèi)，導(dǎo)致發(fā)生誤照射；(三)X線治療室門(mén)機(jī)聯(lián)鎖失效，導(dǎo)致防護(hù)門(mén)無(wú)法自動(dòng)關(guān)閉或防護(hù)門(mén)在工作過(guò)程中防護(hù)門(mén)打開(kāi)，導(dǎo)致防護(hù)門(mén)外工作人員或公眾(一)建立輻射安全管理機(jī)構(gòu)，制定完善的規(guī)章制度，并在實(shí)際工作過(guò)程中嚴(yán)格(二)加強(qiáng)輻射安全管理，加強(qiáng)輻射工作人員技能培訓(xùn)和輻射安全與防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，提高個(gè)人的技能和輻射安全防范意識(shí)；(三)定期檢查輻射工作場(chǎng)所的輻射安全措施運(yùn)行情況，確保各項(xiàng)安全措施始終針對(duì)本項(xiàng)目可能發(fā)生的輻射事故，可采取以下(一)當(dāng)發(fā)生誤照射時(shí)，應(yīng)立即按下急停開(kāi)關(guān)，確保淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)停止(二)對(duì)工作人員造成額外照射時(shí)，應(yīng)及時(shí)檢測(cè)個(gè)人劑量計(jì)，劑量超標(biāo)則人員應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查并調(diào)崗；(三)對(duì)發(fā)生事故的淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)或其他設(shè)備故障，請(qǐng)?jiān)O(shè)備廠家或相關(guān)單位進(jìn)行檢測(cè)或維修，分析事故發(fā)生原因，不得擅醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)X線治療室輻射安全措施進(jìn)行檢查、維護(hù)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修；每次工作前均應(yīng)檢查相應(yīng)輻射安全裝置的有效性，定期對(duì)工作場(chǎng)所在平時(shí)工作中加強(qiáng)工作人員的輻射防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，盡可能避免輻在事故發(fā)生后1小時(shí)內(nèi)向所在地生態(tài)環(huán)境和公安部門(mén)報(bào)告，并在2小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)《輻射表12輻射安全管理中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院擬在醫(yī)技樓負(fù)一層新建2座X線治療室，于治療室內(nèi)各配備1臺(tái)SRT-100型淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)(最大管電壓為100kV,最大管電流為10mA),用于皮膚淺層放射治療。根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦作，并以文件形式明確管理人員職責(zé)。從事輻射工作的人員均可通過(guò)生態(tài)環(huán)境部組織開(kāi)發(fā)的國(guó)家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)學(xué)習(xí)輻射安全和防護(hù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)及相院的輻射安全管理工作，由院長(zhǎng)擔(dān)任放射防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組和輻射防護(hù)負(fù)責(zé)人，組員覆蓋各輻射科室，并以文件形式明確管理人員職責(zé)。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)本次新增2臺(tái)淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)項(xiàng)目制訂相關(guān)文件，明確醫(yī)院相關(guān)輻射項(xiàng)目的管理人員及其職責(zé)，將該項(xiàng)目輻射安全管理納入全院的輻射安全管理工作中。本項(xiàng)目輻射工作人員擬由中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院從現(xiàn)有人員中調(diào)用或新聘用，不兼職其他放射工作，擬配備5名輻射工作人員，新進(jìn)的輻射工作人員須通過(guò)生態(tài)環(huán)境部組織開(kāi)發(fā)的國(guó)家核技術(shù)利用治療”輻射安全與防護(hù)考核，輻射防護(hù)管理人員需參加“輻射安全管理”輻射安全與防護(hù)考核，合格后方可上崗。全許可管理辦法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》的有關(guān)要求，輻射安全管理。制定淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)操作規(guī)程，明確輻射工作人員的資質(zhì)條件要求、操作(一)確保開(kāi)展輻射工作時(shí)所有輻射屏蔽措施均已到位，嚴(yán)格按照規(guī)定操作流程操作，防止發(fā)生輻射事故；(二)從事輻射工作時(shí)必須佩戴個(gè)人劑量計(jì)和個(gè)人劑量報(bào)警儀；醫(yī)院已制定《放射診療工作人員職責(zé)》,應(yīng)針對(duì)本項(xiàng)目射線裝置進(jìn)行完善，明確人，使每一個(gè)相關(guān)的工作人員明確自己所在崗(一)定期檢查相關(guān)的輻射安全裝置及檢測(cè)儀器，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)修理或更換，確保輻射安全聯(lián)鎖裝置、個(gè)人劑量報(bào)警儀、環(huán)境輻射劑量監(jiān)測(cè)儀保持良好工作狀態(tài)；(二)工作人員定期開(kāi)展個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)和職醫(yī)院已制定《設(shè)備使用登記和檢修維護(hù)制度》,明確射線裝置和輻射監(jiān)測(cè)設(shè)備維好記錄。確保射線檢測(cè)裝置、安全措施(聯(lián)鎖裝置、電離輻射警告標(biāo)志、工作狀態(tài)指示燈、急停按鈕)、劑量報(bào)警儀等儀器設(shè)備保持良好工作狀態(tài)。(一)明確監(jiān)測(cè)項(xiàng)目和頻次；門(mén)調(diào)查處理；內(nèi)向縣(市、區(qū))或者設(shè)區(qū)的市生態(tài)環(huán)境行政主管部門(mén)報(bào)告；輻射監(jiān)測(cè)根據(jù)輻射管理要求，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院已配備有輻射巡測(cè)儀1臺(tái)，擬為本次新增2臺(tái)淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)項(xiàng)目配備個(gè)人劑量報(bào)警儀4臺(tái)，用于輻射防護(hù)監(jiān)測(cè)和報(bào)警，同時(shí)結(jié)合本項(xiàng)目實(shí)際情況，擬制定如下監(jiān)測(cè)計(jì)一、委托有資質(zhì)的單位定期對(duì)項(xiàng)目周?chē)h(huán)境X-y輻射劑量率進(jìn)行監(jiān)測(cè)，周期：1~2次/年；二、輻射工作人員配備個(gè)人劑量計(jì)監(jiān)測(cè)累積劑量，定期(不少于1次/季)送有資質(zhì)機(jī)構(gòu)進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，建立個(gè)人劑量檔案；三、定期使用輻射監(jiān)測(cè)儀器對(duì)項(xiàng)目周?chē)椛洵h(huán)境進(jìn)行和周?chē)弲^(qū)域人員居留處，并保留自檢記錄；四、所有輻射工作人員上崗前進(jìn)行職業(yè)健康體檢，以排除職業(yè)禁忌癥。開(kāi)展輻射工作后，定期開(kāi)展職業(yè)健康體檢(不少于1次/2年),并建立個(gè)人職業(yè)健康檔案；五、出現(xiàn)外照射事故，立即采取應(yīng)急措施，并在1小時(shí)之內(nèi)向縣(市、區(qū))或者醫(yī)院輻射工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)計(jì)劃一覽表見(jiàn)表12-1。表12-1工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)計(jì)劃一覽表監(jiān)測(cè)對(duì)象監(jiān)測(cè)因子監(jiān)測(cè)點(diǎn)位監(jiān)測(cè)類(lèi)別監(jiān)測(cè)周期監(jiān)測(cè)方式防護(hù)門(mén)縫隙和中口外、電纜口外驗(yàn)收監(jiān)測(cè)竣工后3個(gè)月內(nèi)委托有資質(zhì)單位監(jiān)測(cè)日常監(jiān)測(cè)不少于1次/季自主監(jiān)測(cè)年度監(jiān)測(cè)不少于1次/年委托有資質(zhì)單位監(jiān)測(cè)輻射工作人員個(gè)人劑量當(dāng)量/常規(guī)監(jiān)測(cè)每3個(gè)月1次委托有資質(zhì)的單位進(jìn)行中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院擬根據(jù)上述監(jiān)測(cè)計(jì)劃，明確監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，定期(不少于1次/季)使用輻射監(jiān)測(cè)儀器對(duì)項(xiàng)目周?chē)椛洵h(huán)境進(jìn)行自檢，并保留自檢記錄，每年委托有資質(zhì)的單位定期對(duì)項(xiàng)目周?chē)h(huán)境X-y輻射劑量率進(jìn)行監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果上報(bào)生態(tài)環(huán)境行政主管部門(mén)。2024年度醫(yī)院已委托南京瑞森輻射技術(shù)有限公司開(kāi)展了輻射工作場(chǎng)所的輻射安全與防護(hù)年度監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果均符合《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)等國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，均未出現(xiàn)劑量率超標(biāo)的情中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院已為現(xiàn)有輻射工作人員配備個(gè)人劑量計(jì)，組織輻射工作人員進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)(1次/季)和職業(yè)健康體檢(1次/2年),理療放射科負(fù)責(zé)(GB18871-2002)等國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，均未出現(xiàn)異常。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院每年編寫(xiě)放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)狀況防護(hù)制度及措施的建立和落實(shí)、事故和應(yīng)急以及檔案管理等方面的內(nèi)容，每年1月31日前將年度評(píng)估報(bào)告上傳至全國(guó)核技術(shù)利用輻射安全申報(bào)系統(tǒng)。根據(jù)醫(yī)院《2024年度安全和防護(hù)狀況年度評(píng)估報(bào)告》顯示，2024年度醫(yī)院未發(fā)按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理一、應(yīng)急機(jī)構(gòu)和職責(zé)分工；二、應(yīng)急的具體人員和聯(lián)系電話；三、應(yīng)急人員的組織、培訓(xùn)以及應(yīng)急和救助的裝備、資金、物資準(zhǔn)備；四、輻射事故發(fā)生的可能、分級(jí)及應(yīng)急響應(yīng)措施；假若本項(xiàng)目發(fā)生了輻射事故，醫(yī)院應(yīng)迅速、有效地采取以二、對(duì)可能受到超劑量照射的人員，盡快安排其接受檢查和救治，并三、迅速查明和分析發(fā)生事故的原因，制訂事四、事故的善后處理，總結(jié)事故原因，吸取教訓(xùn)，采線裝置安全和防護(hù)管理辦法》和《江蘇省輻射污染防治條例》等要求，在1小時(shí)之內(nèi)應(yīng)急方案，采取必要防范措施，并在2小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)《輻射事故初始報(bào)告表》,向當(dāng)?shù)刂袊?guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院已經(jīng)制定了《放射事件應(yīng)急預(yù)案》,該預(yù)案已包括成領(lǐng)導(dǎo)小組組織輻射工作人員，定期(1次/年)開(kāi)展應(yīng)急培訓(xùn)演練，在物資、通訊、技術(shù)、人員、經(jīng)費(fèi)等準(zhǔn)備方面均加以落實(shí)。表13結(jié)論與建議中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院位于南京市玄武區(qū)蔣王廟街12號(hào)，院區(qū)東側(cè)為華新西路，南側(cè)為蔣王廟10號(hào)居民樓和蔣王廟街，西側(cè)為花園路5號(hào)(財(cái)大小區(qū)),北側(cè)為南京警察學(xué)院(花園路校區(qū)),東北側(cè)為蔣王廟14號(hào)小服務(wù)，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)規(guī)劃，醫(yī)院擬將醫(yī)技樓負(fù)一層在用的1臺(tái)OPERAFP型數(shù)字胃腸機(jī)淘汰，在醫(yī)技樓負(fù)一層新建2座X線治療室(原為Ⅲ類(lèi)射線裝置機(jī)房，利用機(jī)房已有屏蔽措施，增加輻射安全措施),于治療室內(nèi)各配備1臺(tái)SRT-100型淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)(最大管電壓為100kV,最大管電流為10mA),用于皮膚淺層本項(xiàng)目的建設(shè)，可為醫(yī)院提供多種放射治療手段，本項(xiàng)目的建設(shè)和運(yùn)行對(duì)受照個(gè)人或社會(huì)所帶來(lái)的利益能夠彌補(bǔ)其可能引起的輻射危害，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)“實(shí)踐的正當(dāng)本項(xiàng)目不屬于《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄(2024年本)》(2023年修改)中“限中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院位于南京市玄武區(qū)蔣王廟街12號(hào)，院區(qū)東側(cè)為華新西路，南側(cè)為蔣王廟10號(hào)居民樓和蔣王廟街，西側(cè)為花園路5號(hào)(財(cái)大小區(qū)),北側(cè)為南京警察學(xué)院(花園路校區(qū)),東北側(cè)為蔣王廟14號(hào)小區(qū)。本次新增2臺(tái)淺層X(jué)線放射治療系統(tǒng)項(xiàng)目周?chē)?0m評(píng)大小區(qū))(最近約20m處)外，其余方向均位于院區(qū)邊界內(nèi)。項(xiàng)目運(yùn)行后的環(huán)境保護(hù)目本項(xiàng)目評(píng)價(jià)范