2025執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試考試題庫含答案一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合（生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)）（一）單項(xiàng)選擇題（每題1分，共15題）1.關(guān)于心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的描述，正確的是：A.0期去極化主要由Ca2?內(nèi)流引起B(yǎng).1期復(fù)極化主要由K?外流形成C.2期平臺(tái)期是Na?K?泵活動(dòng)的結(jié)果D.3期復(fù)極化速度慢于2期答案：B解析：心室肌細(xì)胞0期去極化由Na?快速內(nèi)流引起（A錯(cuò)誤）；1期復(fù)極化是K?短暫外流（Ito通道）導(dǎo)致（B正確）；2期平臺(tái)期是Ca2?內(nèi)流與K?外流處于平衡狀態(tài)（C錯(cuò)誤）；3期復(fù)極化因Ca2?通道關(guān)閉、K?外流加速，速度快于2期（D錯(cuò)誤）。2.下列哪項(xiàng)屬于滲出性炎癥？A.阿米巴肝膿腫B.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎C.大葉性肺炎D.乙型腦炎答案：C解析：滲出性炎癥以滲出為主要病變，大葉性肺炎是典型纖維素性滲出性炎癥（C正確）。阿米巴肝膿腫為變質(zhì)性炎（A錯(cuò)誤）；風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎為增生性炎（Aschoff小體）（B錯(cuò)誤）；乙型腦炎是變質(zhì)性炎（神經(jīng)細(xì)胞變性壞死）（D錯(cuò)誤）。3.患者因社區(qū)獲得性肺炎使用頭孢曲松治療3天，出現(xiàn)腹瀉伴黏液膿血便，最可能的原因是：A.藥物過敏反應(yīng)B.腸道菌群失調(diào)C.細(xì)菌性痢疾D.潰瘍性結(jié)腸炎答案：B解析：廣譜抗生素（如頭孢曲松）易導(dǎo)致腸道正常菌群抑制，難辨梭狀芽胞桿菌過度增殖，引發(fā)抗生素相關(guān)性腹瀉（偽膜性腸炎），典型表現(xiàn)為黏液膿血便（B正確）。過敏反應(yīng)多表現(xiàn)為皮疹、瘙癢（A錯(cuò)誤）；細(xì)菌性痢疾需有流行病學(xué)接觸史（C錯(cuò)誤）；潰瘍性結(jié)腸炎為慢性病程（D錯(cuò)誤）。（二）多項(xiàng)選擇題（每題2分，共5題，至少2個(gè)正確選項(xiàng)）16.下列哪些屬于糖皮質(zhì)激素的生理作用？A.促進(jìn)肝糖原分解B.抑制蛋白質(zhì)合成C.增強(qiáng)血管對兒茶酚胺的敏感性D.降低中性粒細(xì)胞數(shù)量答案：ABC解析：糖皮質(zhì)激素促進(jìn)肝糖原異生（A正確），抑制外周組織蛋白質(zhì)合成（B正確），通過允許作用增強(qiáng)血管對兒茶酚胺的反應(yīng)性（C正確）；其升高中性粒細(xì)胞數(shù)量（D錯(cuò)誤）。17.急性普通型肝炎的病理變化包括：A.肝細(xì)胞氣球樣變B.點(diǎn)狀壞死C.匯管區(qū)淋巴細(xì)胞浸潤D.假小葉形成答案：ABC解析：急性普通型肝炎以肝細(xì)胞廣泛變性（氣球樣變、嗜酸性變）和散在點(diǎn)狀壞死為特征，匯管區(qū)有炎細(xì)胞浸潤（ABC正確）。假小葉是肝硬化的典型表現(xiàn)（D錯(cuò)誤）。（三）案例分析題（每題10分，共2題）21.男性，55歲，反復(fù)活動(dòng)后胸悶3年，加重1周。3年前爬3層樓出現(xiàn)胸骨后壓迫感，休息2分鐘緩解，未診治。1周前快走50米即感癥狀，含服硝酸甘油5分鐘緩解。查體：BP140/85mmHg，HR78次/分，律齊，心音低鈍，未聞及雜音。心電圖：V3V5導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1mV，T波倒置。心肌肌鈣蛋白I0.05ng/mL（正常＜0.04）。問題1：最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？問題2：需與哪些疾病鑒別？問題3：下一步應(yīng)首選的檢查是什么？答案：問題1：診斷：穩(wěn)定性心絞痛（近期進(jìn)展為勞力性心絞痛加重，屬惡化型心絞痛）。依據(jù)：①典型勞力性胸痛（活動(dòng)后胸骨后壓迫感，休息/硝酸甘油緩解）；②心電圖缺血性改變（ST段壓低、T波倒置）；③心肌肌鈣蛋白輕度升高（可能為微小心肌損傷）。問題2：鑒別診斷：①急性冠脈綜合征（需動(dòng)態(tài)監(jiān)測肌鈣蛋白，本例未達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn)）；②胃食管反流?。o反酸、燒心，與體位無關(guān)）；③肋間神經(jīng)痛（疼痛呈刺痛，與呼吸相關(guān)）；④心臟神經(jīng)癥（無客觀缺血證據(jù)）。問題3：首選檢查：冠狀動(dòng)脈造影（明確血管狹窄程度及部位，指導(dǎo)治療）。二、臨床醫(yī)學(xué)綜合（內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)）（一）單項(xiàng)選擇題（每題1分，共15題）22.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者家庭氧療的指征是：A.PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%B.PaO?≤60mmHg且有肺動(dòng)脈高壓C.PaO?≤70mmHg伴紅細(xì)胞增多癥D.PaO?≤75mmHg伴心功能不全答案：A解析：COPD家庭氧療指征為靜息時(shí)PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%（A正確），或PaO?5560mmHg伴肺動(dòng)脈高壓、右心衰竭、紅細(xì)胞增多癥（Hct＞55%）（B、C、D錯(cuò)誤）。23.患者因上腹部刀刺傷急診入院，查體：P120次/分，BP85/50mmHg，全腹壓痛、反跳痛，移動(dòng)性濁音（+）。首選的處理措施是：A.腹部CT檢查B.急診剖腹探查C.胃腸減壓D.靜脈補(bǔ)液抗休克答案：B解析：腹部穿透傷伴休克、腹膜刺激征，高度懷疑腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)器官破裂或空腔臟器穿孔，需緊急剖腹探查（B正確）?？剐菘藨?yīng)與手術(shù)同時(shí)進(jìn)行（D錯(cuò)誤）；CT檢查會(huì)延誤搶救（A錯(cuò)誤）；胃腸減壓非緊急處理（C錯(cuò)誤）。（二）案例分析題（每題10分，共2題）27.女性，28歲，停經(jīng)32周，頭痛、視物模糊2天。孕前血壓正常，孕20周后血壓波動(dòng)于135145/8595mmHg，未治療。查體：BP160/110mmHg，雙下肢水腫（++），尿蛋白（+++）。眼底檢查：視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣。問題1：最可能的診斷及分期？問題2：需立即進(jìn)行的輔助檢查有哪些？問題3：首要的治療措施是什么？答案：問題1：診斷：妊娠期高血壓疾?。ㄖ囟茸影B前期）。分期依據(jù)：妊娠20周后出現(xiàn)高血壓（BP≥160/110mmHg）、尿蛋白（+++），伴頭痛、視物模糊（靶器官損害）。問題2：輔助檢查：①血常規(guī)（血小板計(jì)數(shù)）；②肝腎功能（ALT、血肌酐）；③凝血功能（D二聚體、纖維蛋白原）；④胎兒B超（評估胎兒發(fā)育、臍血流）；⑤尿常規(guī)（24小時(shí)尿蛋白定量）。問題3：首要治療：靜脈滴注硫酸鎂預(yù)防子癇（控制抽搐），同時(shí)給予拉貝洛爾或硝苯地平控制血壓（目標(biāo)BP140155/90105mmHg）。三、醫(yī)學(xué)人文綜合（醫(yī)學(xué)倫理、衛(wèi)生法規(guī)）（一）單項(xiàng)選擇題（每題1分，共10題）32.患者因肝癌晚期拒絕進(jìn)一步治療，要求出院。醫(yī)生的最佳做法是：A.強(qiáng)調(diào)治療的重要性，勸說繼續(xù)住院B.尊重患者意愿，辦理出院手續(xù)并交代注意事項(xiàng)C.聯(lián)系家屬強(qiáng)制留院D.告知患者家屬病情，由家屬?zèng)Q定答案：B解析：患者具有知情同意權(quán)和自主決策權(quán)，應(yīng)尊重其合理的放棄治療意愿（B正確）。強(qiáng)制留院或轉(zhuǎn)移決策權(quán)違反患者自主權(quán)（C、D錯(cuò)誤）；過度勸說可能影響患者自主判斷（A錯(cuò)誤）。33.依據(jù)《醫(yī)師法》，下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)履行的義務(wù)？A.遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)B.參加專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育C.關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者隱私D.宣傳推廣與崗位相關(guān)的健康知識(shí)答案：B解析：《醫(yī)師法》第二十四條規(guī)定醫(yī)師義務(wù)包括遵守職業(yè)道德、保護(hù)隱私、健康宣傳等（A、C、D正確）；參加培訓(xùn)是醫(yī)師權(quán)利（第二十條）（B錯(cuò)誤）。（二）案例分析題（每題10分，共1題）37.某村醫(yī)在診療中發(fā)現(xiàn)1例發(fā)熱伴皮疹患者，懷疑為麻疹。該村近1周已有3例類似病例。問題1：應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)進(jìn)行傳染病報(bào)告？問題2：需采取哪些防控措施？問題3：若村醫(yī)未及時(shí)報(bào)告，可能承擔(dān)哪些法律責(zé)任？答案：問題1：麻疹屬于乙類傳染病，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（無網(wǎng)絡(luò)條件的需24小時(shí)內(nèi)寄出傳染病報(bào)告卡）。問題2：防控措施：①對患者隔離治療（呼吸道隔離至出疹后5天）；②對密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察21天，應(yīng)急接種麻疹疫苗；③開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，對患者居住環(huán)境消毒；④向村民宣傳麻疹防治知識(shí)。問題3：法律責(zé)任：依據(jù)《傳染病防治法》第六十八條，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正、通報(bào)批評、給予警告；造成