醫(yī)院防汛防震演練腳本適用主體：××市××區(qū)人民醫(yī)院應對事件類型：汛期洪澇與地震疊加災害一、風險評估1.誘因識別1.1自然誘因a.氣象：××區(qū)年均降雨量1180mm，6—8月占62%，小時極值92mm；臺風登陸概率0.35次/年。b.水文：醫(yī)院距××河直線距離1.2km，河床高于院區(qū)2.1m；上游3km處有1963年潰口舊堤。c.地質(zhì)：院區(qū)位于Ⅶ度設防區(qū)，斷裂帶距院址5km；1900年以來3次≥5級地震記錄。1.2工程誘因a.地下管網(wǎng)：1998年埋設的雨污合流管管徑600mm，淤堵率38%，過水能力僅為設計60%。b.配電：地下一層10kV配電站地坪標高比院外路面低0.8m，防水門檻高0.4m，存在0.4m倒灌缺口。c.建筑：門診樓1994年竣工，未按現(xiàn)行抗震規(guī)范加固；填充墻使用空心磚，地震時易掉落。1.3人為誘因a.施工：院區(qū)東側(cè)新建綜合樓基坑深9m，支護樁距門診樓僅6m，汛期側(cè)向滲水風險高。b.?；簷z驗科儲存乙醇、丙酮各300L，地震破裂泄漏后遇水形成流淌火。2.發(fā)生等級判定采用“雙災耦合矩陣”模型，以洪水重現(xiàn)期與地震烈度為坐標：Ⅰ級（巨災）：≥50年一遇洪水且≥Ⅷ度地震，概率0.8%，后果：院區(qū)淹沒深度>1.5m，建筑嚴重破壞，死亡>10人。Ⅱ級（重大）：20—50年一遇洪水且Ⅶ—Ⅷ度地震，概率4%，后果：地下配電完全失效，疏散>500人。Ⅲ級（較大）：10—20年一遇洪水且Ⅵ—Ⅶ度地震，概率12%，后果：門診樓局部進水，電梯停運。Ⅳ級（一般）：<10年一遇洪水且<Ⅵ度地震，概率83.2%，后果：局部地面積水，可自排。3.脆弱性分析3.1人群：日均門急診4200人次、住院患者860人，其中ICU38人、新生兒26人、血透77人，完全依賴電力與電梯。3.2資產(chǎn)：CT、MRI、DSA、直線加速器等大型設備凈值2.3億元，地下藥庫庫存藥品0.9億元，均怕水怕震。3.3業(yè)務：胸痛、卒中、創(chuàng)傷三大中心要求DtoB≤90min、DNT≤60min，一旦流程中斷，社會次生風險極高。二、職責分工（到人到崗）1.指揮層1.1總指揮：院長（李××，139××××0001），負責Ⅰ級響應啟動、區(qū)衛(wèi)健委與應急局信息上報、對外發(fā)布。1.2副總指揮：a.業(yè)務副院長（王××，139××××0002）——醫(yī)療救治組；b.后勤副院長（張××，139××××0003）——工程搶險組；c.黨委副書記（趙××，139××××0004）——人員疏散與輿情組。1.3應急辦主任：院辦主任（陳××，139××××0005），承擔24小時值班、信息樞紐、臺賬歸檔。2.執(zhí)行層（AB角制，A角在崗、B角備崗）2.1醫(yī)療救治組A角：醫(yī)務部主任（劉××，139××××0006），B角：急診科主任（周××，139××××0007）。下設：a.現(xiàn)場檢傷分隊：急診護士長（孫××，139××××0008）帶12名護士、4名醫(yī)生，攜START檢傷卡500套。b.院內(nèi)分流分隊：ICU主任（吳××，139××××0009）負責騰空≥20張綜合ICU床位。c.院外轉(zhuǎn)運分隊：120站長（鄭××，139××××0010）調(diào)派10輛救護車，其中負壓型3輛。2.2工程搶險組A角：后勤保障部主任（胡××，139××××0011），B角：基建科長（馬××，139××××0012）。下設：a.電力搶險隊：動力科主任（林××，139××××0013）帶8名高壓電工、2臺100kW柴油發(fā)電車。b.給排水搶險隊：物業(yè)經(jīng)理（黃××，139××××0014）帶30名保安、2臺7.5kW潛水泵、500m水龍帶。c.建筑評估隊：基建科副科長（田××，139××××0015）攜結(jié)構(gòu)工程師2名、裂縫觀測儀1套。2.3人員疏散與治安組A角：保衛(wèi)科長（何××，139××××0016），B角：保安隊長（石××，139××××0017）。下設：a.樓層疏散隊：每層2名保安+1名護理骨干，共48人，配應急手電48支、擴音器24個。b.門禁管制隊：8人，封閉5個出入口，只保留南門救援通道。c.交通引導隊：4人，協(xié)調(diào)交警對××路實行臨時交通管制。2.4藥品物資組A角：藥學部主任（馮××，139××××0018），B角：設備科長（韓××，139××××0019）。負責：72小時藥品清單、一次性耗材、消殺用品、應急手術包、便攜B超、手搖病床。2.5信息與輿情組A角：信息科長（鄧××，139××××0020），B角：宣傳科長（曹××，139××××0021）。負責：HIS云備份、對講頻道管理、官方微博/微信每30分鐘更新一次。2.6財務與捐贈組A角：財務科長（彭××，139××××0022），B角：審計科長（高××，139××××0023）。負責：應急采購資金100萬元先予撥付、接受社會捐贈臺賬。三、分階段處置流程階段0日常備災（T0，全年常態(tài)）0.1資源清單a.沙袋：新型吸水膨脹袋3000只，單只吸水20kg，碼放區(qū)：地下配電口、藥庫坡道、食堂后廚。b.發(fā)電機：主用柴油發(fā)電機（800kW）1臺，自動啟動時間≤15s；備用發(fā)電車2臺；UPS30kVA4套，可支撐手術室90min。c.醫(yī)療應急箱：12套，每套含氣管切開包、胸腔穿刺包、止血鉗、碘伏、阿托品、腎上腺素各10支。d.飲用水：5L桶裝水600桶，48小時輪換；凈水片1000片。e.食物：壓縮餅干2400份、自熱米飯1200份，保質(zhì)期3年，每年8月更換。f.衛(wèi)星電話：2部，銥星系統(tǒng)，電量100%，存放于應急辦保險箱。0.2操作步驟a.每月1日，工程搶險組完成地下泵房試運行記錄，簽字確認。b.每季度最后一周，藥品物資組核對耗材效期，低于6個月品規(guī)立即更換。c.每年3月、9月，保衛(wèi)科組織保安、保潔、電梯員進行手搖病床、擔架、輪椅“盲操”考核，合格率≥90%。階段1監(jiān)測預警（T1，接區(qū)防指、地震臺網(wǎng)藍色預警后30分鐘內(nèi)）1.1信息傳遞a.應急辦值班員（白班：陳××，夜班：徐××）收到預警短信，立即電話報告總指揮。b.總指揮在“醫(yī)院應急群”發(fā)布藍色預警，@全體中層以上干部，停止大型聚集活動，門急診加派備班。1.2重點巡查a.工程搶險組30分鐘內(nèi)完成地下配電口沙袋加高至0.8m，拍照回傳。b.藥品物資組將毒麻藥品、冷鏈藥品轉(zhuǎn)移至二樓臨時冷庫（已預冷至2—8℃）。c.人員疏散組檢查樓梯間、避難間，確保無堆放雜物，并打開避難間門禁。階段2先期處置（T2，發(fā)布黃色預警或震感≥Ⅳ度）2.1啟動條件區(qū)防指啟動防汛Ⅲ級響應，或地震烈度≥Ⅳ度。2.2操作步驟a.總指揮宣布進入“應急值守”狀態(tài)，所有AB角15分鐘內(nèi)到急診大廳前“應急簽到點”掃碼簽到。b.醫(yī)療救治組騰空急診搶救室5張床位、EICU8張，預留燒傷、擠壓傷、溺水?？剖中g間2間。c.工程搶險組關閉中央空調(diào)冷卻水閥門，防止冷卻塔倒塌；將液氧站出口壓力由0.6MPa調(diào)至0.45MPa，防管道超壓。d.藥品物資組發(fā)放一次性雨衣500件、防水頭燈200個到各病區(qū)，護士長簽收。e.信息組啟動“云HIS”離線包，每2小時增量備份至阿里云華東節(jié)點。階段3緊急響應（T3，橙色預警或震感Ⅵ度，或院區(qū)進水>0.1m）3.1啟動令總指揮在微信群發(fā)布“三號令”，全體職工佩戴“應急袖標”，進入“戰(zhàn)時崗位”。3.2醫(yī)療分流a.現(xiàn)場檢傷分隊于南門廣場搭建“三色帳篷”：紅區(qū)6頂、黃區(qū)4頂、綠區(qū)3頂，帳篷自帶充氣功能，3人5分鐘可完成。b.建立“胸痛、卒中、創(chuàng)傷”快速通道，繞行急診，由專人（胸心外科主任梁××，139××××0024）舉牌引導。3.3斷電與備用電源切換a.地下配電間確認進水，值班員（林××）立即按下“急停”，同時啟動800kW柴油發(fā)電機，全過程≤60s。b.發(fā)電機帶載順序：手術室→ICU→血透→信息機房→電梯，逐級合閘，防止壓降。3.4疏散住院患者a.先重后輕：ICU38人使用“ICU應急轉(zhuǎn)運箱”（含便攜呼吸機6臺、監(jiān)護儀10臺），每車配1醫(yī)1護1工，目標15分鐘完成。b.新生兒26人放入“嬰兒保溫轉(zhuǎn)運艙”，艙內(nèi)溫度37℃，內(nèi)置電池續(xù)航4小時。c.血透77人分3組，由腎內(nèi)科主任（蔣××，139××××0025）帶隊，轉(zhuǎn)移至××醫(yī)院，已提前對接。3.5?；诽幹脵z驗科乙醇、丙酮泄漏，立即啟動“吸附—覆蓋—轉(zhuǎn)移”三步：a.吸附：用0.5t珍珠砂覆蓋泄漏區(qū)，厚度≥3cm；b.覆蓋：噴灑泡沫滅火劑，形成隔氧層；c.轉(zhuǎn)移：將殘留液體抽入200L防腐桶，貼“災后危廢”標簽，交由××環(huán)保公司處理。階段4擴大應急（T4，紅色預警或震感≥Ⅶ度，或院區(qū)進水>0.5m）4.1請求外援總指揮撥打區(qū)應急局值班電話（05××××××1234），請求：a.武警支隊200名官兵，攜帶沖鋒舟6艘；b.消防救援大隊，高舉噴射消防車2臺，防止液氧站爆炸。4.2建立“水上生命線”a.從南門至門診樓鋪設“應急浮橋”（長45m、寬1.2m），由××消防大隊提供，承載≥300kg/㎡，可通行擔架。b.每10m設1名安全員（保衛(wèi)科），使用高音哨指揮，防止落水。4.3臨時手術室a.在二樓學術報告廳搭建“野戰(zhàn)手術間”，使用野戰(zhàn)手術燈（LED12V）、便攜麻醉機（氣動）、手術器械高壓滅菌后一次性封包。b.完成第一例脾破裂手術用時38分鐘，術中輸血6U，全部使用“手搖離心式血細胞回收機”。階段5災后恢復（T5，洪水退至路面以下、余震間隔>6h、區(qū)防指終止響應）5.1全面洗消a.請××區(qū)疾控中心對積水區(qū)噴灑500mg/L含氯消毒劑，作用30分鐘后清洗。b.對醫(yī)療廢物暫存間使用環(huán)氧乙烷低溫滅菌，防止二次污染。5.2建筑安全評估a.邀請××大學結(jié)構(gòu)實驗室，使用無人機+三維激光掃描，48小時內(nèi)出具《安全鑒定報告》。b.門診樓西側(cè)承重梁出現(xiàn)0.3mm裂縫，評定為C級，局部封閉，限制荷載。5.3信息系統(tǒng)重建a.信息科將阿里云備份數(shù)據(jù)回傳至本地服務器，用時6h，數(shù)據(jù)完整性校驗100%。b.醫(yī)保結(jié)算恢復，首筆門診慢特病結(jié)算成功，用時3min，符合醫(yī)保局要求。5.4心理干預a.心理危機干預熱線（0512××××6789）24小時開通，由精神心理科8名中級以上醫(yī)師輪班。b.對ICU轉(zhuǎn)出患者家屬進行SCL90量表篩查，陽性率12%，安排團體輔導4次。四、資源清單（72小時自持）1.醫(yī)療類a.一次性輸液器：5000套b.3L輸液泵：30臺（電池續(xù)航8h）c.負壓吸引器：腳踏式20臺d.止血紗布：1m×10cm，2000卷e.碘伏：500mL，300瓶f.破傷風免疫球蛋白：500IU，200支g.麻醉藥品：芬太尼0.5mg，100支；丙泊酚20mL，200支2.生活類a.礦泉水：5L×600桶b.壓縮餅干：2400份c.方便面：1000桶d.一次性紙杯：10000只e.毛毯：500條f.成人紙尿褲：1000片3.工具類a.手搖充電收音機：50臺b.對講機：數(shù)字型50部，配耳機，頻道16組c.安全繩：Φ12mm×30m，50根d.應急燈：LED充電式200盞e.折疊擔架：30副f.車載冰箱：12V，10臺4.大型設備a.野戰(zhàn)手術車：1臺（自帶層流、麻醉機、監(jiān)護儀）b.車載CT：1臺（64排，可運行3小時）c.模塊化制氧機：1套，產(chǎn)氧量10m3/h五、演練計劃1.頻次a.桌面推演：每季度1次，重點檢驗信息傳遞與指揮鏈。b.實戰(zhàn)演練：每年5月（汛前）、11月（震前）各1次，雙盲拉動，不提前通知科室。2.情景設計（2025年度）a.時間：5月16日14:00—17:30b.背景：區(qū)防指發(fā)布“橙色預警”，模擬上游水庫潰壩，同時發(fā)生6.0級地震，烈度Ⅶ度。c.目標：①30分鐘內(nèi)完成ICU38人安全轉(zhuǎn)移；②60分鐘內(nèi)完成地下配電間斷電與發(fā)電機帶載；③120分鐘內(nèi)完成門診樓2000人疏散；④24小時內(nèi)恢復門急診≥50%服務能力。3.考核指標a.應急響應時間：從發(fā)布預警到總指揮發(fā)布命令≤10min；b.人員到位率：AB角簽到率100%；c.設備完好率：發(fā)電機一次啟動成功率≥95%；d.信息上報：首報≤15min，書面報告≤2h；e.零死