2025年醫(yī)學骨科考試練習試題(含答案)一、單選題1.下列哪種骨折不屬于穩(wěn)定性骨折（）A.裂縫骨折B.青枝骨折C.橫形骨折D.螺旋形骨折答案：D解析：穩(wěn)定性骨折是指骨折端不易移位或復位后不易再發(fā)生移位的骨折，如裂縫骨折、青枝骨折、橫形骨折等。螺旋形骨折骨折端不穩(wěn)定，容易發(fā)生移位，屬于不穩(wěn)定性骨折。2.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.反?；顒哟鸢福篋解析：骨折的專有體征包括畸形、反?；顒樱訇P節(jié)活動）和骨擦音或骨擦感。疼痛、腫脹、功能障礙是骨折的一般表現(xiàn)，并非專有體征。3.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.2-3周B.4-8周C.8-12周D.12周以上答案：B解析：骨折愈合過程分為血腫炎癥機化期、原始骨痂形成期和骨板形成塑形期。原始骨痂形成期一般需要4-8周，此期骨折斷端內外的骨樣組織逐漸骨化，形成新骨。4.下列哪項不是骨折的早期并發(fā)癥（）A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.關節(jié)僵硬D.骨筋膜室綜合征答案：C解析：骨折的早期并發(fā)癥包括休克、脂肪栓塞綜合征、重要內臟器官損傷、重要周圍組織損傷、骨筋膜室綜合征等。關節(jié)僵硬是骨折的晚期并發(fā)癥，是由于患肢長時間固定，靜脈和淋巴回流不暢，關節(jié)周圍組織中漿液纖維性滲出和纖維蛋白沉積，發(fā)生纖維粘連，并伴有關節(jié)囊和周圍肌肉攣縮，致使關節(jié)活動障礙。5.肱骨髁上骨折最易損傷的神經是（）A.橈神經B.尺神經C.正中神經D.腋神經答案：C解析：肱骨髁上骨折尤其是伸直型骨折，骨折近端向前下移位，容易損傷位于前方的正中神經。橈神經在肱骨中下1/3處緊貼肱骨，此處骨折易損傷橈神經；尺神經在肱骨內上髁后方的尺神經溝內走行，肱骨髁上骨折一般不易損傷尺神經；腋神經主要在肩部，與肱骨髁上骨折關系不大。6.Colles骨折是指（）A.橈骨遠端關節(jié)面下3cm以內的伸直型骨折B.橈骨遠端關節(jié)面下3cm以內的屈曲型骨折C.尺骨遠端關節(jié)面下3cm以內的伸直型骨折D.尺骨遠端關節(jié)面下3cm以內的屈曲型骨折答案：A解析：Colles骨折是指橈骨遠端關節(jié)面下3cm以內的伸直型骨折，多為腕關節(jié)處于背伸位、手掌著地、前臂旋前時受傷所致，側面看呈“銀叉”畸形，正面看呈“槍刺樣”畸形。7.髖關節(jié)后脫位的典型畸形是髖關節(jié)（）A.屈曲、內收、內旋B.屈曲、內收、外旋C.屈曲、外展、內旋D.屈曲、外展、外旋答案：A解析：髖關節(jié)后脫位多由間接暴力引起，當髖關節(jié)屈曲、內收、內旋時，股骨頭從髖關節(jié)囊的后下部薄弱區(qū)脫出，典型畸形為髖關節(jié)屈曲、內收、內旋畸形。8.腰椎間盤突出癥最常見的部位是（）A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5和L5-S1答案：D解析：腰椎間盤突出癥好發(fā)于L4-5和L5-S1間隙，這是因為下腰椎負重和活動度較大，椎間盤退變明顯，且承受的壓力也較大，容易發(fā)生髓核突出。9.骨腫瘤的好發(fā)部位是（）A.扁骨B.長骨干骺端C.短骨干骺端D.長骨骨干答案：B解析：骨腫瘤好發(fā)于長骨干骺端，如骨肉瘤多發(fā)生于股骨遠端、脛骨近端和肱骨近端的干骺端；骨巨細胞瘤好發(fā)于股骨下端和脛骨上端。10.骨肉瘤的主要治療方法是（）A.單純手術治療B.單純化療C.手術治療為主，輔以化療和放療D.單純放療答案：C解析：骨肉瘤是一種惡性骨腫瘤，目前主要的治療方法是以手術治療為主，輔以化療和放療。手術可以切除腫瘤組織，化療可以殺滅潛在的轉移病灶，放療可以局部控制腫瘤生長。二、多選題1.影響骨折愈合的因素有（）A.骨折的類型和數(shù)量B.軟組織損傷程度C.治療方法的影響D.患者的年齡答案：ABCD解析：影響骨折愈合的因素包括全身因素和局部因素。全身因素有患者的年齡、健康狀況等；局部因素有骨折的類型和數(shù)量、骨折部位的血液供應、軟組織損傷程度、軟組織嵌入、感染等。治療方法不當，如反復多次的手法復位、過度牽引、固定不牢固等也會影響骨折愈合。2.骨折的急救處理包括（）A.搶救休克B.包扎傷口C.妥善固定D.迅速轉運答案：ABCD解析：骨折的急救處理原則是搶救生命、保護患肢、迅速轉運。具體措施包括搶救休克以維持生命體征穩(wěn)定；包扎傷口可以減少出血和污染；妥善固定可以避免骨折端移動損傷周圍組織，減輕疼痛；迅速轉運至有條件的醫(yī)院進行進一步治療。3.頸椎病的分型包括（）A.神經根型頸椎病B.脊髓型頸椎病C.交感神經型頸椎病D.椎動脈型頸椎病答案：ABCD解析：頸椎病根據(jù)其臨床表現(xiàn)和病理改變可分為神經根型頸椎病、脊髓型頸椎病、交感神經型頸椎病、椎動脈型頸椎病和食管型頸椎病等。神經根型頸椎病最常見，主要表現(xiàn)為上肢放射性疼痛和麻木；脊髓型頸椎病癥狀嚴重，可出現(xiàn)肢體無力、行走不穩(wěn)等；交感神經型頸椎病可出現(xiàn)頭暈、眼花、耳鳴等交感神經癥狀；椎動脈型頸椎病主要與椎動脈供血不足有關，可出現(xiàn)眩暈、猝倒等癥狀。4.下列哪些是膝關節(jié)半月板損傷的臨床表現(xiàn)（）A.疼痛B.腫脹C.彈響和交鎖D.股四頭肌萎縮答案：ABCD解析：膝關節(jié)半月板損傷后，患者可出現(xiàn)膝關節(jié)疼痛，尤其是在上下樓梯、蹲起等活動時明顯；損傷后可出現(xiàn)關節(jié)腫脹，多為關節(jié)積液所致；部分患者可出現(xiàn)關節(jié)彈響和交鎖現(xiàn)象，即關節(jié)活動時突然卡住，不能屈伸，稍活動后又可恢復正常；由于長期疼痛，患者活動減少，可導致股四頭肌萎縮。5.骨結核的治療原則包括（）A.早期聯(lián)合應用抗結核藥物B.局部制動C.手術治療D.加強營養(yǎng)答案：ABCD解析：骨結核的治療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程應用抗結核藥物，以殺滅結核桿菌；局部制動可以減輕疼痛，防止病理性骨折和關節(jié)畸形；對于有明顯死骨、較大膿腫等情況，可考慮手術治療；同時患者需要加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力，促進病情恢復。三、填空題1.骨折的治療原則是復位、______和康復治療。答案：固定2.脊柱骨折的急救搬運方法應采用______法或滾動法。答案：平托3.骨關節(jié)炎的主要病變是______的退行性變和繼發(fā)性骨質增生。答案：關節(jié)軟骨4.類風濕關節(jié)炎的基本病理改變是______。答案：滑膜炎5.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是______。答案：金黃色葡萄球菌四、判斷題1.開放性骨折現(xiàn)場急救時，應立即將骨折端復位，以減少污染。（）答案：×解析：開放性骨折現(xiàn)場急救時，不應將骨折端復位，以免將污染的骨折端帶入深部組織，增加感染的機會。應進行簡單的包扎、固定，迅速轉運至醫(yī)院處理。2.骨折后功能鍛煉應遵循循序漸進的原則。（）答案：√解析：骨折后功能鍛煉對于恢復肢體功能非常重要，應遵循循序漸進的原則，從早期的肌肉等長收縮開始，逐漸增加活動強度和范圍，避免過度活動導致骨折移位或影響骨折愈合。3.腰椎間盤突出癥患者應絕對臥床休息，避免任何活動。（）答案：×解析：腰椎間盤突出癥患者在急性期需要臥床休息，但并非絕對臥床、避免任何活動。適當?shù)拇采戏淼然顒邮强梢缘?，而且在癥狀緩解后應逐漸進行康復鍛煉，如腰背肌鍛煉等，以增強腰部肌肉力量，穩(wěn)定腰椎。4.骨腫瘤患者都需要進行截肢手術。（）答案：×解析：骨腫瘤的治療方法應根據(jù)腫瘤的性質、分期、部位等因素綜合考慮。對于良性骨腫瘤，一般采取局部切除等手術方法，多數(shù)不需要截肢；對于惡性骨腫瘤，也并非都需要截肢，現(xiàn)在可以通過保肢手術等方法進行治療，只有在腫瘤廣泛侵犯、無法保肢等情況下才考慮截肢。5.化膿性關節(jié)炎早期治療以切開引流為主。（）答案：×解析：化膿性關節(jié)炎早期治療以全身應用抗生素和關節(jié)腔內注射抗生素、關節(jié)穿刺抽液等為主。切開引流一般用于經上述治療效果不佳，關節(jié)內有大量膿液積聚時。五、簡答題1.簡述骨折的愈合過程。(1).血腫炎癥機化期：骨折后，骨折斷端及其周圍形成血腫，傷后6-8小時，血腫開始凝結成血塊，局部壞死組織引起無菌性炎癥反應，新生的毛細血管、成纖維細胞和吞噬細胞等從四周侵入，逐步清除血腫，形成肉芽組織，并進而演變成纖維結締組織，使骨折兩端連接起來，這一過程約在骨折后2周完成。(2).原始骨痂形成期：骨內、外膜增生，新生血管長入，成骨細胞大量增生，合成并分泌骨基質，使骨折端附近內、外形成的骨樣組織逐漸骨化，形成新骨，即膜內成骨。由骨內、外膜形成的新骨，分別稱為內骨痂和外骨痂。骨折斷端間及髓腔內的纖維組織逐漸轉化為軟骨組織，并隨軟骨細胞的增生、鈣化而骨化，稱為軟骨內成骨，形成環(huán)狀骨痂和髓腔內骨痂。原始骨痂不斷加強，直至能抗拒由肌肉收縮引起的各種應力時，骨折達到臨床愈合，一般約需4-8周。(3).骨板形成塑形期：原始骨痂中新生骨小梁逐漸增粗，排列逐漸規(guī)則和致密。骨折端的壞死骨經破骨細胞和吞噬細胞的清除，成骨細胞的新生骨的爬行替代而復活，骨折部位形成堅強的骨性連接，這一過程約需8-12周。隨著肢體的活動和負重，根據(jù)Wolff定律，骨的機械強度取決于骨的結構，應力軸線上的骨痂不斷得到加強，應力軸線以外的骨痂逐漸被清除，骨髓腔重新溝通，恢復骨的正常結構。2.簡述腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)。(1).腰痛：是大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀，主要是由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到突出髓核刺激，經竇椎神經而產生的下腰部感應痛，有時可伴有臀部疼痛。(2).坐骨神經痛：由于腰椎間盤突出多在L4-5和L5-S1間隙，故坐骨神經痛最為常見，典型的坐骨神經痛是從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側直到足部的放射痛?；颊咴趪娞缁蚩人缘雀箟涸龈叩那闆r下疼痛會加劇。(3).馬尾神經受壓：向正后方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤組織可壓迫馬尾神經，出現(xiàn)大、小便障礙，會陰和肛周感覺異常。嚴重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀，臨床上少見。(4).腰椎側凸：是一種為減輕疼痛的姿勢性代償畸形，具有輔助診斷價值。如髓核突出在神經根外側，上身向健側彎曲，腰椎凸向患側可松弛受壓的神經根；當突出髓核在神經根內側時，上身向患側彎曲，腰椎凸向健側可緩解疼痛。(5).腰部活動受限：以前屈受限最為明顯，因為前屈位時可進一步促使髓核向后移位，并增加對受壓神經根的牽張。(6).壓痛及骶棘肌痙攣：大多數(shù)患者在病變間隙的棘突間有壓痛，其旁側1cm處壓之有沿坐骨神經的放射痛。約1/3患者有腰部骶棘肌痙攣，使腰部固定于強迫體位。(7).直腿抬高試驗及加強試驗陽性：患者仰臥，伸膝，被動抬高患肢，正常人神經根有4mm滑動度，下肢抬高到60°-70°始感腘窩不適。腰椎間盤突出癥患者神經根受壓或粘連使滑動度減少或消失，抬高在60°以內即可出現(xiàn)坐骨神經痛，稱為直腿抬高試驗陽性。在直腿抬高試驗陽性時，緩慢降低患肢高度，待放射痛消失，這時再被動背屈患肢踝關節(jié)以牽拉坐骨神經，如又出現(xiàn)放射痛稱為加強試驗陽性。3.簡述骨腫瘤的外科分期及治療原則。骨腫瘤的外科分期是結合外科分級（G）、外科區(qū)域（T）和區(qū)域性或遠處轉移（M）來進行的。外科分級（G）：分為良性（G0）、低度惡性（G1）和高度惡性（G2）。外科區(qū)域（T）：T0為囊內，T1為間室內，T2為間室外。區(qū)域性或遠處轉移（M）：M0為無轉移，M1為有轉移。治療原則：良性骨腫瘤：一般以局部切除或刮除植骨為主，預后良好。對于一些生長緩慢、無癥狀的良性骨腫瘤，也可定期觀察。惡性骨腫瘤：對于低度惡性骨腫瘤（G1），如果是間室內腫瘤（T1），可行廣泛切除；如果是間室外腫瘤（T2），可行根治性切除。對于高度惡性骨腫瘤（G2），多采用綜合治療。術前進行新輔助化療，然后根據(jù)腫瘤的部位和范圍選擇合適的手術方式，如保肢手術或截肢手術。術后繼續(xù)進行化療。對于有遠處轉移（M1）的患者，除了手術和化療外，還可根據(jù)情況進行放療、靶向治療等。4.簡述髖關節(jié)脫位的分類及臨床表現(xiàn)。髖關節(jié)脫位的分類：髖關節(jié)后脫位：最常見，多由間接暴力引起，當髖關節(jié)屈曲、內收、內旋時，股骨頭從髖關節(jié)囊的后下部薄弱區(qū)脫出。髖關節(jié)前脫位：較少見，多為髖關節(jié)處于外展、外旋位時，暴力從外側作用于大腿近端，使股骨頭向前脫出。髖關節(jié)中心脫位：多由傳達暴力引起，如暴力沿股骨頭長軸傳導，使股骨頭向髖臼底部沖擊，可引起髖臼底部骨折，股骨頭可突入盆腔。臨床表現(xiàn)：髖關節(jié)后脫位：有明顯的外傷史，通常是交通事故、高處墜落等強大暴力所致?；俭y疼痛，活動障礙，不能站立和行走。髖關節(jié)呈屈曲、內收、內旋畸形，患側下肢短縮。臀部可摸到脫出的股骨頭，大轉子上移明顯。髖關節(jié)前脫位：外傷史，多為髖關節(jié)處于外展外旋位時受傷。患髖疼痛，下肢呈外展、外旋和屈曲畸形，較健側下肢稍長。在腹股溝區(qū)可摸到脫位的股骨頭。髖關節(jié)中心脫位：有強大暴力外傷史。髖部疼痛、腫脹，活動障礙。若股骨頭突入盆腔，可出現(xiàn)下肢短縮，會陰部可出現(xiàn)瘀斑。嚴重時可合并盆腔內臟器損傷，出現(xiàn)相應的癥狀。5.簡述膝關節(jié)韌帶損傷的治療原則。(1).非手術治療：對于輕度的韌帶損傷，如部分撕裂，關節(jié)穩(wěn)定性尚可，可采用非手術治療。包括休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢等急性期處理，以減輕疼痛和腫脹。用支具或石膏固定膝關節(jié)于