2025年麻醉手術(shù)科護(hù)士夜班準(zhǔn)入考核試題及答案1.單選題（每題1分，共30分）1.1全麻誘導(dǎo)期最易發(fā)生反流誤吸的時(shí)段是A.面罩加壓給氧時(shí)B.氣管插管成功即刻C.注射肌松藥后3min內(nèi)D.拔除氣管導(dǎo)管后5min答案：C1.2成人困難氣道評(píng)估中，MallampatiⅢ級(jí)指A.可見(jiàn)軟腭、咽峽弓、懸雍垂B.可見(jiàn)軟腭、咽峽弓，不見(jiàn)懸雍垂C.僅見(jiàn)軟腭，不見(jiàn)咽峽弓及懸雍垂D.僅見(jiàn)硬腭答案：C1.3麻醉機(jī)自檢時(shí)，快速密閉性檢測(cè)發(fā)現(xiàn)回路漏氣>300mL/min，護(hù)士首要處理A.立即更換鈉石灰罐B.檢查呼吸回路各接口并重新連接C.調(diào)高潮氣量補(bǔ)償D.關(guān)閉APL閥繼續(xù)手術(shù)答案：B1.4術(shù)中突發(fā)血壓70/40mmHg、心率120次/分、PetCO?波形突然消失，最可能A.嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)B.肺栓塞C.心臟壓塞D.氣管導(dǎo)管滑入右主支氣管答案：B1.5關(guān)于瑞芬太尼，下列說(shuō)法正確的是A.經(jīng)肝腎代謝，腎功能不全慎用B.停藥后鎮(zhèn)痛作用可持續(xù)1hC.可被非特異性酯酶快速水解D.與異丙酚混合產(chǎn)生沉淀答案：C1.6小兒喉罩型號(hào)選擇依據(jù)主要是A.年齡B.身高C.體重D.頸圍答案：C1.7術(shù)中輸血發(fā)生溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的征象常為A.傷口滲血不止B.血紅蛋白尿C.寒戰(zhàn)高熱D.血壓驟降答案：B1.8預(yù)防術(shù)中低體溫，下列措施中證據(jù)級(jí)別最高的是A.提高室溫至26℃B.使用加溫輸液儀C.覆蓋棉毯D.應(yīng)用加濕加溫呼吸回路答案：B1.9動(dòng)脈血?dú)馐緋H7.28、PaCO?55mmHg、BE2mmol/L，提示A.代謝性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.代謝性堿中毒答案：C1.10術(shù)畢患者蘇醒期躁動(dòng)，首先應(yīng)排除A.疼痛B.低氧血癥C.尿潴留D.肌松殘留答案：B1.11下列哪項(xiàng)不是麻醉恢復(fù)室轉(zhuǎn)入標(biāo)準(zhǔn)A.呼吸頻率<8次/分B.SpO?<90%吸空氣C.血壓波動(dòng)>基礎(chǔ)30%D.新出現(xiàn)心律失常答案：A1.12術(shù)中監(jiān)測(cè)BIS值持續(xù)>60，麻醉醫(yī)師已給予0.2mg/kg咪達(dá)唑侖，護(hù)士應(yīng)提醒A.加大吸入七氟醚濃度B.立即給予氟馬西尼C.檢查電極片位置D.加快輸液速度答案：C1.13硬膜外導(dǎo)管誤入血管，護(hù)士發(fā)現(xiàn)回抽有鮮紅血液，首要處理A.立即拔管重新穿刺B.經(jīng)導(dǎo)管注入1%利多卡因1mL試驗(yàn)劑量C.退出導(dǎo)管1cm再次回抽D.注入生理鹽水10mL沖洗答案：C1.14關(guān)于術(shù)中血糖管理，下列正確的是A.非糖尿病患者血糖>10mmol/L立即靜注胰島素4UB.胰島素靜注應(yīng)配成1U/mL濃度C.成人每小時(shí)血糖下降速度不宜>5mmol/LD.術(shù)畢血糖<5.5mmol/L無(wú)需處理答案：C1.15使用電刀時(shí)，負(fù)極板粘貼部位應(yīng)距離起搏器至少A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C1.16術(shù)中突發(fā)室顫，護(hù)士最先執(zhí)行的步驟A.立即推注胺碘酮300mgB.呼叫除顫儀200J同步電復(fù)律C.立即胸外按壓并呼叫除顫儀200J非同步電除顫D.記錄心電圖答案：C1.17下列藥物中，增加顱內(nèi)壓最明顯的是A.氯胺酮B.丙泊酚C.依托咪酯D.右美托咪定答案：A1.18預(yù)防術(shù)后惡心嘔吐，5HT?受體拮抗劑最佳給藥時(shí)機(jī)A.誘導(dǎo)前B.手術(shù)結(jié)束前30minC.拔管后D.入恢復(fù)室后答案：B1.19關(guān)于乳膠過(guò)敏，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.脊柱裂患兒屬高危人群B.接觸性皮炎屬于Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)C.術(shù)中過(guò)敏應(yīng)更換無(wú)乳膠手套及耗材D.皮試陽(yáng)性即可診斷答案：D1.20術(shù)中輸注脂肪乳劑，下列監(jiān)測(cè)最重要A.血鈣B.血?dú)釩.甘油三酯D.乳酸答案：C1.21新生兒插管深度（cm）計(jì)算公式常用A.體重（kg）+6B.體重（kg）+4C.年齡/2+12D.身高/10+5答案：A1.22關(guān)于術(shù)中尿量，下列說(shuō)法正確的是A.成人>0.5mL/kg/h即可排除腎灌注不足B.小兒需維持>2mL/kg/hC.尿量增多即可停用血管活性藥D.紅色尿液即診為溶血答案：B1.23術(shù)中突發(fā)高氣道壓，Plateau壓正常，最可能A.支氣管痙攣B.氣管導(dǎo)管扭曲C.肺不張D.氣胸答案：B1.24下列哪項(xiàng)不是麻醉護(hù)士職業(yè)暴露后處理流程A.立即擠出傷口血液B.流動(dòng)水沖洗5minC.75%酒精消毒D.2h內(nèi)口服拉米夫定答案：D1.25關(guān)于術(shù)中TEE（經(jīng)食道超聲）護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.探頭插入前檢查咬合保護(hù)器B.探頭溫度需降至10℃以下C.操作完畢用2%戊二醛浸泡消毒45minD.記錄探頭編號(hào)及使用時(shí)間答案：B1.26術(shù)中需緊急輸血，下列交叉配血時(shí)間最短可接受A.5minB.10minC.15minD.30min答案：C1.27關(guān)于術(shù)中壓力性損傷，下列正確的是A.Ⅰ期表現(xiàn)為皮膚完整發(fā)紅不可褪色B.術(shù)中頭低位不會(huì)增加面部壓瘡風(fēng)險(xiǎn)C.凝膠墊比海綿墊減壓效果差D.術(shù)中每30min必須翻身一次答案：A1.28關(guān)于術(shù)中熒光顯影，下列需避光藥物A.吲哚菁綠B.亞甲藍(lán)C.熒光素鈉D.以上均需答案：D1.29術(shù)中需行控制性降壓，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)A.尿量B.血糖C.中心靜脈壓D.凝血功能答案：C1.30關(guān)于術(shù)后訪視時(shí)間，下列符合規(guī)范A.術(shù)后24h內(nèi)B.術(shù)后48h內(nèi)C.術(shù)后72h內(nèi)D.術(shù)后一周內(nèi)答案：A2.多選題（每題2分，共20分；每題至少2個(gè)正確答案，多選少選均不得分）2.1下列屬于困難氣道“LEMON”法則內(nèi)容A.LookexternallyB.Evaluate332ruleC.MallampatiD.ObstructionE.Neckmobility答案：ABCDE2.2術(shù)中低體溫對(duì)機(jī)體影響包括A.凝血功能障礙B.心肌缺血風(fēng)險(xiǎn)增加C.術(shù)后感染率升高D.麻醉藥物MAC值升高E.蘇醒延遲答案：ABCE2.3關(guān)于術(shù)中輸液，下列正確的是A.成人禁食水缺失量按421法則計(jì)算B.第三間隙丟失量腹腔大手術(shù)約68mL/kg/hC.晶體液對(duì)凝血功能影響小于膠體液D.羥乙基淀粉130/0.4日劑量不超過(guò)50mL/kgE.乳酸林格液可導(dǎo)致高乳酸血癥答案：ABD2.4下列屬于麻醉藥品“五?！惫芾鞟.專人負(fù)責(zé)B.專柜加鎖C.專用賬冊(cè)D.專用處方E.專冊(cè)登記答案：ABCDE2.5術(shù)中發(fā)生空氣栓塞，護(hù)理配合包括A.立即停N?O，改純氧B.左側(cè)臥頭低足高位C.中心靜脈導(dǎo)管抽吸空氣D.快速輸液提升CVPE.應(yīng)用腎上腺素維持灌注壓答案：ABCDE2.6關(guān)于術(shù)后認(rèn)知功能障礙（POCD）危險(xiǎn)因素A.高齡B.低教育水平C.術(shù)中低血壓D.全麻優(yōu)于區(qū)域麻醉E.酗酒史答案：ABCE2.7下列需行血型鑒定+抗體篩查（ABORh&Ab）A.預(yù)計(jì)出血>500mL的骨科手術(shù)B.剖宮產(chǎn)術(shù)C.小兒腺樣體切除術(shù)D.肝部分切除術(shù)E.體外循環(huán)下瓣膜置換答案：ABDE2.8關(guān)于術(shù)中回收式自體輸血，禁忌證A.惡性腫瘤術(shù)野出血B.胃腸道穿孔污染血C.剖宮產(chǎn)羊水混入D.開放性骨折>6hE.使用明膠海綿止血后答案：ABCD2.9下列藥物可誘發(fā)惡性高熱A.琥珀膽堿B.七氟醚C.異氟醚D.利多卡因E.羅庫(kù)溴銨答案：ABCE2.10關(guān)于術(shù)中電刀安全，下列正確的是A.負(fù)極板應(yīng)粘貼在肌肉豐富靠近手術(shù)區(qū)B.一次性負(fù)極板禁止折疊使用C.起搏器患者使用雙極電凝更安全D.酒精消毒后需待干再使用電刀E.負(fù)極板導(dǎo)線可纏繞金屬器械答案：ABCD3.判斷題（每題1分，共10分；正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）3.1術(shù)中PaCO?升高可使腦血流減少?！?.2右美托咪定可產(chǎn)生自然非動(dòng)眼睡眠狀態(tài)?！?.3術(shù)中血糖>12mmol/L即需靜注胰島素，無(wú)需監(jiān)測(cè)血鉀?！?.4使用喉罩時(shí)，氣道密封壓>20cmH?O可安全行機(jī)械通氣?！?.5術(shù)中回收血經(jīng)洗滌后可完全去除游離血紅蛋白?！?.6麻醉護(hù)士可獨(dú)立執(zhí)行硬膜外穿刺操作?！?.7術(shù)中突發(fā)大面積皮疹伴血壓下降，首先考慮過(guò)敏反應(yīng)?！?.8成人氣管導(dǎo)管內(nèi)徑(mm)≈年齡/4+4.5用于小兒?！?.9術(shù)中輸入O型Rh陰性紅細(xì)胞可無(wú)需交叉配血?！?.10術(shù)后24h內(nèi)出現(xiàn)聲音嘶啞，最長(zhǎng)觀察即可，無(wú)需處理?！?.填空題（每空1分，共20分）4.1成人插管深度（門齒至氣管中段）男性約為________cm，女性約為________cm。答案：2224；20224.2術(shù)中肌松監(jiān)測(cè)TOF比值≥________%提示肌松充分恢復(fù)。答案：904.3壓力性損傷Ⅱ期表現(xiàn)為________層皮膚缺損，可見(jiàn)________或________。答案：部分真皮；水皰；淺潰瘍4.4中心靜脈壓正常范圍________cmH?O，高于________cmH?O提示右心衰。答案：512；154.5術(shù)中回收血洗滌后紅細(xì)胞壓積目標(biāo)值為________%________%。答案：50；704.6新生兒Apgar評(píng)分________分以下需緊急氣管插管復(fù)蘇。答案：34.7術(shù)中輸注血小板1個(gè)治療量可提升外周血小板約________×10?/L。答案：20404.8惡性高熱特效拮抗藥________，首劑量________mg/kg靜推。答案：丹曲林；2.54.9術(shù)中熒光顯影吲哚菁綠劑量________mg/kg，________秒內(nèi)靜脈推注完畢。答案：0.20.5；104.10麻醉恢復(fù)室轉(zhuǎn)出Aldrete評(píng)分需≥________分。答案：95.簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）5.1簡(jiǎn)述術(shù)中低體溫三階段定義及核心溫度范圍。答案：①輕度低體溫：核心溫度3436℃；②中度：3234℃；③重度：<32℃。5.2列舉困難氣道車“必備八件套”。答案：1.各種型號(hào)喉鏡葉片；2.可視喉鏡；3.氣管導(dǎo)管（含加強(qiáng)型）≥3種ID；4.導(dǎo)絲；5.喉罩≥2種；6.環(huán)甲膜穿刺套裝；7.高頻噴射通氣裝置；8.外科氣道包。5.3簡(jiǎn)述術(shù)中回收血洗滌后紅細(xì)胞質(zhì)量評(píng)估三項(xiàng)指標(biāo)。答案：1.紅細(xì)胞壓積5070%；2.游離血紅蛋白<0.2g/L；3.殘余肝素<0.5U/mL。5.4寫出麻醉護(hù)士在“手術(shù)安全核查”三時(shí)段需核對(duì)的五項(xiàng)共性內(nèi)容。答案：患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、過(guò)敏史、特殊物品遺留風(fēng)險(xiǎn)。5.5簡(jiǎn)述術(shù)后躁動(dòng)RASS評(píng)分+2表現(xiàn)及護(hù)理對(duì)策。答案：表現(xiàn)：明顯躁動(dòng)、對(duì)抗機(jī)械通氣、需物理約束；對(duì)策：立即評(píng)估低氧/高碳酸/疼痛/膀胱脹，報(bào)告醫(yī)師，給予右美托咪定或丙泊酚小劑量鎮(zhèn)靜，保護(hù)導(dǎo)管防拔管。6.案例分析題（每題10分，共30分）6.1病例：男，68kg，LC手術(shù)，氣腹后10minPetCO?由35升至55mmHg，SpO?92%，氣道壓28→42cmH?O，血壓100/60mmHg。問(wèn)題：（1）最可能并發(fā)癥？（2）護(hù)士即刻護(hù)理措施？（3）后續(xù)監(jiān)測(cè)重點(diǎn)？答案：（1）CO?氣腹相關(guān)高碳酸血癥并皮下氣腫。（2）立即報(bào)告麻醉醫(yī)師；手控通氣評(píng)估阻力；協(xié)助加大分鐘通氣量100120mL/kg/min；檢查氣管導(dǎo)管位置；準(zhǔn)備血?dú)夥治?；協(xié)助暫停氣腹或降壓。（3）持續(xù)PetCO?、PaCO?、氣道壓、SpO?、皮下氣腫范圍；監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)及尿量；警惕CO?栓塞。6.2病例：女，26歲，剖宮產(chǎn)，腰硬聯(lián)合麻醉，胎兒娩出后突發(fā)呼吸困難、SpO?85%、咳粉紅色泡沫痰，HR130次/分，BP160/100mmHg。問(wèn)題：（1）最可能診斷？（2）護(hù)士急救配合？（3）后續(xù)用藥及監(jiān)測(cè)？答案：（1）羊水栓塞（AFE）。（2）立即高流量氧，呼叫幫助，準(zhǔn)備氣管插管，協(xié)助建立第二靜脈通道，抽血查凝血、動(dòng)脈血?dú)?，?zhǔn)備心肺復(fù)蘇藥品，記錄時(shí)間。（3）給予甲強(qiáng)龍80mg、氨茶堿、肝素、凝血因子，維持SpO?>95%，監(jiān)測(cè)凝血、血?dú)?、乳酸、尿量，備體外循環(huán)支持。6