2025年醫(yī)學(xué)影像學(xué)試題及答案一、選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種影像學(xué)檢查方法對軟組織的分辨能力最強(qiáng)？()A.X線攝影B.CT掃描C.MRI檢查D.超聲檢查答案：C解析：MRI對軟組織具有極高的分辨能力，它能多參數(shù)成像，清晰顯示不同組織的細(xì)微結(jié)構(gòu)和病變特征。X線攝影主要用于觀察骨骼等高密度結(jié)構(gòu)，對軟組織分辨能力差。CT掃描雖然對軟組織有一定分辨能力，但不如MRI。超聲檢查對含液性結(jié)構(gòu)和一些淺表軟組織病變有較好顯示，但整體軟組織分辨能力也不及MRI。2.肺部X線表現(xiàn)為大片狀致密影，內(nèi)見透亮區(qū)，最可能的診斷是()A.大葉性肺炎B.肺膿腫C.肺結(jié)核D.肺癌答案：B解析：肺膿腫在X線表現(xiàn)上常為大片狀致密影，當(dāng)膿腫形成并液化后，可出現(xiàn)透亮區(qū)，即膿腔。大葉性肺炎多表現(xiàn)為大片炎癥浸潤影或?qū)嵶冇?，一般無透亮區(qū)。肺結(jié)核的影像表現(xiàn)多樣，可有空洞，但多為薄壁空洞，且有其他特征性表現(xiàn)。肺癌多表現(xiàn)為腫塊影，可伴有分葉、毛刺等，較少出現(xiàn)大片致密影內(nèi)有透亮區(qū)的典型表現(xiàn)。3.肝臟CT增強(qiáng)掃描動脈期明顯強(qiáng)化，門脈期和延遲期強(qiáng)化程度逐漸下降，最可能的病變是()A.肝囊腫B.肝血管瘤C.肝癌D.肝轉(zhuǎn)移瘤答案：C解析：肝癌在CT增強(qiáng)掃描時，動脈期由于腫瘤主要由肝動脈供血，會出現(xiàn)明顯強(qiáng)化；門脈期和延遲期，隨著造影劑的消退，強(qiáng)化程度逐漸下降，表現(xiàn)為“快進(jìn)快出”的特點。肝囊腫在增強(qiáng)掃描各期均無強(qiáng)化。肝血管瘤在動脈期邊緣強(qiáng)化，逐漸向中心填充，延遲期可呈等密度或高密度充填。肝轉(zhuǎn)移瘤的強(qiáng)化方式多樣，但一般不是典型的“快進(jìn)快出”。4.骨腫瘤的影像學(xué)檢查中，最基本的方法是()A.X線攝影B.CT掃描C.MRI檢查D.放射性核素骨顯像答案：A解析：X線攝影是骨腫瘤影像學(xué)檢查最基本的方法，它能清晰顯示骨骼的形態(tài)、結(jié)構(gòu)，對骨腫瘤的初步診斷和大致判斷有重要價值。CT掃描能更清晰地顯示骨腫瘤的細(xì)節(jié)和周圍組織的關(guān)系。MRI檢查對軟組織和骨髓的顯示較好。放射性核素骨顯像主要用于早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移瘤等，但不能作為骨腫瘤診斷的最基本方法。5.以下關(guān)于乳腺鉬靶攝影的描述，錯誤的是()A.對微小鈣化的顯示有優(yōu)勢B.適用于年輕女性乳腺疾病的篩查C.可發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌D.是乳腺疾病常用的影像學(xué)檢查方法之一答案：B解析：乳腺鉬靶攝影對微小鈣化的顯示具有獨特優(yōu)勢，能發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌，是乳腺疾病常用的影像學(xué)檢查方法之一。但年輕女性乳腺組織較為致密，鉬靶攝影對其病變的顯示效果不佳，一般不用于年輕女性乳腺疾病的篩查，更推薦超聲檢查。6.腦梗死在CT上最早出現(xiàn)的表現(xiàn)是()A.低密度影B.高密度影C.占位效應(yīng)D.腦溝變淺答案：A解析：腦梗死在CT上最早出現(xiàn)的表現(xiàn)是低密度影，一般在發(fā)病數(shù)小時后即可出現(xiàn)。高密度影常見于腦出血等病變。占位效應(yīng)和腦溝變淺一般在腦梗死發(fā)展到一定階段，出現(xiàn)腦組織腫脹時才會出現(xiàn)。7.超聲檢查中，以下哪種表現(xiàn)提示甲狀腺結(jié)節(jié)可能為惡性()A.邊界清晰B.內(nèi)部回聲均勻C.微小鈣化D.后方回聲增強(qiáng)答案：C解析：甲狀腺結(jié)節(jié)出現(xiàn)微小鈣化是提示惡性的重要超聲表現(xiàn)之一。邊界清晰、內(nèi)部回聲均勻和后方回聲增強(qiáng)一般多見于良性結(jié)節(jié)。惡性結(jié)節(jié)邊界多不清晰，內(nèi)部回聲不均勻，后方回聲可衰減。8.心臟MRI檢查中，用于觀察心肌活性的序列是()A.自旋回波序列B.梯度回波序列C.延遲強(qiáng)化序列D.電影序列答案：C解析：延遲強(qiáng)化序列是心臟MRI中用于觀察心肌活性的重要序列。正常心肌在延遲強(qiáng)化序列上無強(qiáng)化，而壞死心肌會出現(xiàn)強(qiáng)化。自旋回波序列和梯度回波序列主要用于常規(guī)心臟結(jié)構(gòu)和功能的觀察。電影序列主要用于觀察心臟的動態(tài)功能。9.以下哪種疾病在胸部X線表現(xiàn)上可出現(xiàn)KerleyB線()A.慢性支氣管炎B.左心衰竭C.肺氣腫D.肺炎答案：B解析：KerleyB線是肺小葉間隔增厚的表現(xiàn)，常見于左心衰竭導(dǎo)致的肺淤血。慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為肺紋理增粗、紊亂等。肺氣腫表現(xiàn)為肺野透亮度增加、肺紋理稀疏等。肺炎多表現(xiàn)為肺部炎癥浸潤影。10.胰腺CT檢查中，發(fā)現(xiàn)胰腺內(nèi)低密度灶，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化，最可能的病變是()A.胰腺癌B.胰腺囊腫C.胰腺膿腫D.胰島細(xì)胞瘤答案：B解析：胰腺囊腫在CT上表現(xiàn)為胰腺內(nèi)低密度灶，由于囊腫為液性結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化。胰腺癌在增強(qiáng)掃描時多有強(qiáng)化。胰腺膿腫一般有周圍組織的炎癥反應(yīng)和強(qiáng)化表現(xiàn)。胰島細(xì)胞瘤多為富血供腫瘤，增強(qiáng)掃描有強(qiáng)化。11.骨結(jié)核好發(fā)于()A.長骨骨干B.短骨骨干C.骨骺和干骺端D.關(guān)節(jié)面答案：C解析：骨結(jié)核好發(fā)于骨骺和干骺端，這是因為該部位血運豐富，且骨骺和干骺端的紅骨髓較多，結(jié)核菌容易在此處停留和生長。長骨骨干和短骨骨干不是骨結(jié)核的好發(fā)部位。關(guān)節(jié)面雖然也可受累，但一般是骨結(jié)核侵犯關(guān)節(jié)后的繼發(fā)表現(xiàn)。12.關(guān)于MRI檢查的禁忌證，以下哪項是錯誤的()A.體內(nèi)有金屬植入物B.裝有心臟起搏器C.幽閉恐懼癥患者D.孕婦答案：D解析：孕婦并非MRI檢查的絕對禁忌證。在懷孕早期，一般不建議進(jìn)行MRI檢查，但在懷孕中晚期，若病情需要且權(quán)衡利弊后，是可以進(jìn)行MRI檢查的。體內(nèi)有金屬植入物、裝有心臟起搏器的患者，由于金屬在磁場中會產(chǎn)生偽影，甚至可能對患者造成危險，是MRI檢查的禁忌證。幽閉恐懼癥患者可能無法耐受MRI檢查的封閉環(huán)境，也不適合進(jìn)行檢查。13.超聲檢查中，膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴有聲影，可隨體位改變而移動，最可能的診斷是()A.膽囊息肉B.膽囊結(jié)石C.膽囊炎D.膽囊癌答案：B解析：膽囊結(jié)石在超聲檢查中表現(xiàn)為膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴有聲影，且可隨體位改變而移動。膽囊息肉表現(xiàn)為膽囊壁上的高回聲或等回聲結(jié)節(jié)，不隨體位移動。膽囊炎主要表現(xiàn)為膽囊壁增厚、毛糙等。膽囊癌多表現(xiàn)為膽囊壁增厚、腫塊等，一般不具有結(jié)石的典型表現(xiàn)。14.以下哪種影像學(xué)檢查方法對胃腸道腫瘤的診斷價值相對較小()A.X線鋇餐造影B.CT掃描C.MRI檢查D.超聲檢查答案：D解析：超聲檢查受胃腸道內(nèi)氣體的干擾較大，對胃腸道腫瘤的診斷價值相對較小。X線鋇餐造影可以顯示胃腸道的形態(tài)、輪廓和黏膜情況，對胃腸道腫瘤的診斷有一定幫助。CT掃描和MRI檢查能清晰顯示胃腸道腫瘤的大小、位置、與周圍組織的關(guān)系以及有無轉(zhuǎn)移等情況。15.腦腫瘤在MRI上T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，增強(qiáng)掃描有明顯強(qiáng)化，最可能的腫瘤是()A.腦囊腫B.腦膿腫C.腦膠質(zhì)瘤D.腦膜瘤答案：C解析：腦膠質(zhì)瘤在MRI上T1WI多呈低信號，T2WI呈高信號，增強(qiáng)掃描有不同程度的強(qiáng)化。腦囊腫在T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，但增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化。腦膿腫有其典型的膿腫壁強(qiáng)化表現(xiàn)。腦膜瘤在T1WI和T2WI信號表現(xiàn)多樣，增強(qiáng)掃描多呈明顯均勻強(qiáng)化，但一般有其特征性的影像學(xué)表現(xiàn)，如廣基與腦膜相連等。16.以下關(guān)于腎臟CT檢查的描述，正確的是()A.平掃即可診斷所有腎臟疾病B.增強(qiáng)掃描主要觀察腎臟的排泄功能C.腎囊腫在增強(qiáng)掃描各期均無強(qiáng)化D.腎癌在增強(qiáng)掃描動脈期無強(qiáng)化答案：C解析：腎囊腫為良性病變，內(nèi)部為液性成分，在CT增強(qiáng)掃描各期均無強(qiáng)化。平掃不能診斷所有腎臟疾病，很多腎臟疾病需要增強(qiáng)掃描來進(jìn)一步明確病變的性質(zhì)、血供等情況。增強(qiáng)掃描主要是通過觀察腎臟的血供情況來輔助診斷疾病，而不是主要觀察排泄功能。腎癌在增強(qiáng)掃描動脈期由于腫瘤血供豐富，會出現(xiàn)強(qiáng)化。17.胸部CT上發(fā)現(xiàn)縱隔內(nèi)圓形腫塊，邊緣光滑，密度均勻，CT值約為10HU，最可能的病變是()A.胸腺瘤B.畸胎瘤C.淋巴瘤D.支氣管囊腫答案：D解析：支氣管囊腫在CT上多表現(xiàn)為縱隔內(nèi)圓形或橢圓形腫塊，邊緣光滑，密度均勻，CT值接近水的密度，約為10HU。胸腺瘤多表現(xiàn)為前縱隔腫塊，密度不均勻?；チ鰞?nèi)可含有脂肪、鈣化、軟組織等多種成分，密度不均勻。淋巴瘤多表現(xiàn)為縱隔內(nèi)多發(fā)腫大淋巴結(jié)融合成塊，密度不均勻。18.骨巨細(xì)胞瘤的典型X線表現(xiàn)是()A.骨膜反應(yīng)B.骨質(zhì)破壞呈“肥皂泡”樣改變C.腫瘤骨形成D.骨質(zhì)增生硬化答案：B解析：骨巨細(xì)胞瘤的典型X線表現(xiàn)是骨質(zhì)破壞呈“肥皂泡”樣改變，這是由于腫瘤內(nèi)的分隔所致。骨膜反應(yīng)多見于骨肉瘤等其他骨腫瘤。腫瘤骨形成是骨肉瘤的特征性表現(xiàn)。骨質(zhì)增生硬化不是骨巨細(xì)胞瘤的典型表現(xiàn)。19.超聲檢查中，肝臟實質(zhì)內(nèi)見多個大小不等的無回聲區(qū)，邊界清晰，后方回聲增強(qiáng)，最可能的診斷是()A.肝血管瘤B.肝囊腫C.肝癌D.肝膿腫答案：B解析：肝囊腫在超聲檢查中表現(xiàn)為肝臟實質(zhì)內(nèi)多個大小不等的無回聲區(qū)，邊界清晰，后方回聲增強(qiáng)。肝血管瘤多表現(xiàn)為高回聲或等回聲結(jié)節(jié)。肝癌多表現(xiàn)為低回聲或高回聲腫塊，邊界不清。肝膿腫有其炎癥表現(xiàn)，內(nèi)部回聲不均勻，且有周圍組織的炎癥反應(yīng)。20.以下哪種影像學(xué)檢查方法對心臟大血管疾病的診斷最有價值()A.X線攝影B.CT掃描C.MRI檢查D.心血管造影答案：D解析：心血管造影是診斷心臟大血管疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，它能直接顯示心臟和大血管的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、血流情況等，對診斷和治療方案的制定有重要指導(dǎo)意義。X線攝影對心臟大血管的整體形態(tài)有一定顯示，但對內(nèi)部結(jié)構(gòu)和血流情況顯示有限。CT掃描和MRI檢查對心臟大血管疾病有較好的診斷價值，但在顯示血管腔內(nèi)情況和血流動力學(xué)方面不如心血管造影。二、填空題（每題2分，共20分）1.肺部基本病變的X線表現(xiàn)包括滲出、增殖、纖維化、空洞、______和腫塊等。答案：鈣化2.肝臟CT增強(qiáng)掃描一般分為動脈期、______和延遲期。答案：門脈期3.骨腫瘤的影像學(xué)診斷原則是______、影像學(xué)表現(xiàn)與臨床相結(jié)合。答案：全面觀察影像學(xué)表現(xiàn)4.乳腺疾病的影像學(xué)檢查方法主要有乳腺鉬靶攝影、______和MRI檢查等。答案：超聲檢查5.腦梗死按病理過程可分為超急性期、急性期、亞急性期和______。答案：慢性期6.超聲檢查中，根據(jù)回聲強(qiáng)度可分為無回聲、低回聲、等回聲、______和強(qiáng)回聲。答案：高回聲7.心臟MRI檢查常用的序列有自旋回波序列、梯度回波序列、______和延遲強(qiáng)化序列等。答案：電影序列8.胰腺疾病的影像學(xué)檢查方法包括CT、______、MRI和超聲檢查等。答案：X線鋇餐造影（可用于觀察胰腺病變對胃腸道的影響）9.骨結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)主要有骨質(zhì)破壞、______、關(guān)節(jié)間隙變窄等。答案：骨質(zhì)疏松10.腎臟疾病的主要影像學(xué)檢查方法有超聲、CT、______和靜脈腎盂造影等。答案：MRI三、判斷題（每題2分，共20分）1.X線攝影對軟組織的分辨能力優(yōu)于CT掃描。()答案：×解析：CT掃描的密度分辨能力高于X線攝影，對軟組織的分辨能力也優(yōu)于X線攝影。2.大葉性肺炎在X線表現(xiàn)上一定有透亮區(qū)。()答案：×解析：大葉性肺炎多表現(xiàn)為大片炎癥浸潤影或?qū)嵶冇?，一般無透亮區(qū)，只有在合并其他病變時才可能出現(xiàn)。3.肝血管瘤在CT增強(qiáng)掃描時表現(xiàn)為“快進(jìn)快出”。()答案：×解析：肝血管瘤在CT增強(qiáng)掃描時表現(xiàn)為動脈期邊緣強(qiáng)化，逐漸向中心填充，延遲期可呈等密度或高密度充填，即“慢進(jìn)慢出”，而“快進(jìn)快出”是肝癌的典型表現(xiàn)。4.骨腫瘤的影像學(xué)檢查中，MRI是最基本的方法。()答案：×解析：骨腫瘤影像學(xué)檢查最基本的方法是X線攝影，它能初步觀察骨骼的形態(tài)和病變情況，MRI主要用于進(jìn)一步觀察軟組織和骨髓的受累情況。5.乳腺鉬靶攝影適用于所有年齡段女性乳腺疾病的篩查。()答案：×解析：年輕女性乳腺組織較為致密，鉬靶攝影對其病變的顯示效果不佳，一般不用于年輕女性乳腺疾病的篩查，更推薦超聲檢查。6.腦梗死在CT上最早出現(xiàn)的表現(xiàn)是高密度影。()答案：×解析：腦梗死在CT上最早出現(xiàn)的表現(xiàn)是低密度影，高密度影常見于腦出血等病變。7.甲狀腺結(jié)節(jié)邊界清晰就一定是良性的。()答案：×解析：雖然甲狀腺結(jié)節(jié)邊界清晰多見于良性結(jié)節(jié)，但不能僅憑邊界清晰就判斷一定是良性的，還需要結(jié)合其他特征，如有無微小鈣化、血流情況等綜合判斷。8.心臟MRI檢查中，延遲強(qiáng)化序列主要用于觀察心臟的動態(tài)功能。()答案：×解析：延遲強(qiáng)化序列主要用于觀察心肌活性，電影序列用于觀察心臟的動態(tài)功能。9.超聲檢查對胃腸道腫瘤的診斷價值較大。()答案：×解析：超聲檢查受胃腸道內(nèi)氣體的干擾較大，對胃腸道腫瘤的診斷價值相對較小。10.骨巨細(xì)胞瘤在X線表現(xiàn)上一定有骨膜反應(yīng)。()答案：×解析：骨巨細(xì)胞瘤典型的X線表現(xiàn)是骨質(zhì)破壞呈“肥皂泡”樣改變，一般無骨膜反應(yīng)，骨膜反應(yīng)多見于骨肉瘤等其他骨腫瘤。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述肺部空洞性病變的常見病因及影像學(xué)鑒別要點。(1).常見病因：肺膿腫：多由細(xì)菌感染引起，起病急，有高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰等癥狀。肺結(jié)核：由結(jié)核分枝桿菌感染所致，常有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀。肺癌：多為周圍型肺癌，可出現(xiàn)咳嗽、咯血、胸痛等癥狀。(2).影像學(xué)鑒別要點：洞壁厚度：肺膿腫空洞壁較厚，一般大于3mm；肺結(jié)核空洞壁可厚可薄，厚壁空洞多大于3mm，薄壁空洞小于3mm；肺癌空洞壁多不均勻，