2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格模擬試卷專(zhuān)項(xiàng)訓(xùn)練考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題1.關(guān)于細(xì)胞膜流動(dòng)性的敘述，錯(cuò)誤的是？A.細(xì)胞膜主要由磷脂和蛋白質(zhì)組成B.磷脂分子具有親水頭部和疏水尾部C.細(xì)胞膜的流動(dòng)性主要受磷脂飽和度影響D.蛋白質(zhì)分子在膜脂質(zhì)雙分子層中是可以自由移動(dòng)的E.溫度升高通常會(huì)降低細(xì)胞膜的流動(dòng)性2.下列關(guān)于酶的輔酶的敘述，正確的是？A.輔酶是酶的活性中心組成部分B.輔酶絕大多數(shù)是蛋白質(zhì)C.煙酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD+）是脂溶性輔酶D.輔酶只參與氧化還原反應(yīng)E.硫胺素（維生素B1）是琥珀酸脫氫酶的輔酶3.下列關(guān)于動(dòng)脈粥樣硬化病變發(fā)展的敘述，錯(cuò)誤的是？A.基質(zhì)中脂質(zhì)沉積形成粥樣斑塊B.病變?cè)缙谥饕憩F(xiàn)為內(nèi)膜損傷和脂質(zhì)滲入C.纖維帽的形成可以阻止斑塊進(jìn)一步發(fā)展D.斑塊內(nèi)出血、破裂可導(dǎo)致急性心肌梗死E.病變發(fā)展過(guò)程中平滑肌細(xì)胞會(huì)減少4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，下列哪種實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果通常不會(huì)明顯升高？A.促甲狀腺激素（TSH）B.游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）C.游離甲狀腺素（FT4）D.甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）E.三碘甲狀腺原氨酸樹(shù)脂攝取率（TRUST）5.關(guān)于肺炎鏈球菌致病性的敘述，錯(cuò)誤的是？A.主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播B.毒力主要與莢膜有關(guān)C.可引起社區(qū)獲得性肺炎和醫(yī)院獲得性肺炎D.感染后可產(chǎn)生性免疫E.無(wú)菌操作下的實(shí)驗(yàn)室感染主要引起敗血癥6.急性心肌梗死早期（數(shù)小時(shí)內(nèi)）最具有診斷價(jià)值的血清酶學(xué)指標(biāo)是？A.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）D.乳酸脫氫酶（LDH）E.α-羥丁酸脫氫酶（HBDH）7.患者女，32歲。因急性下壁心肌梗死入院。查體：血壓75/50mmHg，心率120次/分，律齊，心尖部可聞及4/6級(jí)收縮期雜音。首選的治療措施是？A.快速靜脈滴注硝酸甘油B.立即進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影C.緊急經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）D.靜脈注射毛花苷CE.大劑量靜脈注射腎上腺素8.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，最可能的原因是？A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.肺氣腫加重C.心功能不全D.自主神經(jīng)功能紊亂E.肺部感染9.診斷糖尿病的重要依據(jù)是？A.口渴多飲B.體重減輕C.多尿D.血糖水平持續(xù)升高E.糖化血紅蛋白（HbA1c）升高10.關(guān)于原發(fā)性高血壓的病因，目前認(rèn)為最主要的因素是？A.遺傳因素B.肥胖C.高鹽飲食D.缺乏運(yùn)動(dòng)E.以上都是二、單選題11.患者男，45歲。車(chē)禍后出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，發(fā)紺。查體：雙肺呼吸音減低，叩診過(guò)清音。最可能的診斷是？A.張力性氣胸B.肺炎C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.慢性阻塞性肺疾病急性加重E.肺水腫12.下列關(guān)于慢性腎衰竭尿毒癥期臨床表現(xiàn)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是？A.血肌酐（Scr）通常高于707μmol/LB.可出現(xiàn)明顯的高鉀血癥C.必定出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀D.可出現(xiàn)貧血E.可出現(xiàn)皮膚瘙癢13.治療幽門(mén)螺桿菌感染，目前推薦的一線根除方案通常包括？A.阿莫西林+克拉霉素+鉍劑B.奧美拉唑+阿莫西林+甲硝唑C.枸櫞酸鉍鉀+四環(huán)素+甲硝唑D.奧美拉唑+左氧氟沙星+甲硝唑E.法莫替丁+阿莫西林+鉍劑14.關(guān)于甲狀腺功能減退癥的敘述，錯(cuò)誤的是？A.病情進(jìn)展緩慢B.可導(dǎo)致黏液性水腫C.新生兒期發(fā)病可引起呆小病D.甲狀腺激素分泌過(guò)多E.胸骨后甲狀腺腫是常見(jiàn)體征15.下列哪種情況下，不宜使用糖皮質(zhì)激素治療？A.嚴(yán)重哮喘發(fā)作B.急性嚴(yán)重過(guò)敏性反應(yīng)C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)期E.化療引起的嚴(yán)重骨髓抑制16.患者女，28歲。停經(jīng)50天，出現(xiàn)陰道流血，量多于月經(jīng)，伴下腹痛。查體：子宮如孕2個(gè)月大小，宮頸舉痛（+），后穹窿有少量血液。最可能的診斷是？A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.完全流產(chǎn)D.感染性流產(chǎn)E.異位妊娠破裂17.關(guān)于新生兒黃疸的敘述，錯(cuò)誤的是？A.膽紅素主要來(lái)源于血紅蛋白的降解B.肝臟處理膽紅素的能力在出生后逐漸增強(qiáng)C.母乳性黃疸通常與母乳喂養(yǎng)有關(guān)，無(wú)需特殊處理D.病理性黃疸膽紅素水平通常很高，且進(jìn)展迅速E.黃疸持續(xù)時(shí)間超過(guò)2周都屬于病理性18.患兒男，8歲。反復(fù)出現(xiàn)肉眼血尿伴腹痛3天。尿常規(guī)：紅細(xì)胞滿視野。最可能的診斷是？A.急性腎小球腎炎B.泌尿道感染C.腎結(jié)石D.血尿E.腎結(jié)核19.關(guān)于骨折愈合過(guò)程的敘述，錯(cuò)誤的是？A.血腫機(jī)化是愈合的第一階段B.原始骨痂形成包括膜內(nèi)化和軟骨內(nèi)化C.骨性骨痂形成是愈合的第三階段D.骨塑形是愈合的最后階段E.骨痂的礦化過(guò)程不需要維生素D的參與20.手術(shù)區(qū)域皮膚準(zhǔn)備的目的不包括？A.消除皮膚上的細(xì)菌B.減少術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)C.使手術(shù)視野更清晰D.增加手術(shù)區(qū)域血供E.提高局部麻醉藥物效果三、單選題21.患者男，60歲。高血壓病史20年，糖尿病病史10年。近期出現(xiàn)雙下肢水腫，氣短。查體：血壓180/100mmHg，雙肺底可聞及濕啰音，心臟叩診濁音界擴(kuò)大。最可能的診斷是？A.慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫B.腎小球腎炎C.左心功能不全D.右心功能不全E.肺栓塞22.下列關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）治療措施的敘述，錯(cuò)誤的是？A.立即靜脈注射高濃度葡萄糖B.補(bǔ)充生理鹽水以糾正脫水C.靜脈滴注胰島素D.監(jiān)測(cè)血糖、血酮和血?dú)夥治鯡.注意糾正電解質(zhì)紊亂23.患者女，70歲。因“右側(cè)腹股溝區(qū)腫物”入院。查體：腫物約3cm×4cm，呈囊性，可推動(dòng)，無(wú)壓痛。最可能的診斷是？A.腹股溝疝B.腹股溝淋巴結(jié)腫大C.腹股溝皮脂腺囊腫D.腹股溝滑動(dòng)性疝E.腹股溝區(qū)血管瘤24.關(guān)于乳腺癌的敘述，錯(cuò)誤的是？A.是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一B.病理類(lèi)型以浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌最常見(jiàn)C.激素受體陽(yáng)性（ER/PR陽(yáng)性）者預(yù)后較好D.腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是判斷預(yù)后的重要因素E.早期乳腺癌可通過(guò)手術(shù)治愈率較低25.患者男，50歲。車(chē)禍后出現(xiàn)進(jìn)行性意識(shí)障礙，右側(cè)肢體偏癱。查體：血壓150/95mmHg，心率80次/分，呼吸20次/分，右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失。最可能的診斷是？A.腦震蕩B.腦挫裂傷合并顱內(nèi)血腫C.腦血管痙攣D.硬膜外血腫E.腦脊液漏26.下列關(guān)于心房顫動(dòng)的敘述，錯(cuò)誤的是？A.是最常見(jiàn)的心律失常B.可導(dǎo)致心房擴(kuò)大和纖維化C.容易引起腦栓塞D.可用同步電復(fù)律治療E.藥物復(fù)律后無(wú)需抗凝治療27.關(guān)于慢性胃炎的敘述，錯(cuò)誤的是？A.最常見(jiàn)的病因是幽門(mén)螺桿菌感染B.胃黏膜常表現(xiàn)為慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).藥物性胃炎多由非甾體抗炎藥（NSAIDs）引起D.自身免疫性胃炎主要累及胃體部E.所有慢性胃炎都會(huì)進(jìn)展為胃癌28.患者女，55歲。因“發(fā)現(xiàn)血糖升高1周”就診。既往體健，無(wú)糖尿病家族史。查體：身高160cm，體重70kg，血壓130/85mmHg，心肺腹查體無(wú)異常?？崭寡?.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.5mmol/L。診斷應(yīng)為？A.糖耐量減低B.原發(fā)性高血壓C.2型糖尿病D.空腹血糖受損E.妊娠期糖尿病29.關(guān)于急性胰腺炎的敘述，錯(cuò)誤的是？A.胰腺炎分為急性水腫型和急性壞死型B.膽石癥是導(dǎo)致急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因C.進(jìn)食高脂飲食可能誘發(fā)急性胰腺炎D.血清淀粉酶升高是診斷急性胰腺炎的特異性指標(biāo)E.腹脹、腸鳴音減弱是常見(jiàn)體征30.護(hù)理危重患者時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識(shí)突然喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，應(yīng)立即采取的措施是？A.高壓氧治療B.心肺復(fù)蘇C.靜脈輸液D.使用呼吸機(jī)E.安撫患者家屬四、單選題31.下列關(guān)于流行性乙型腦炎（乙腦）的敘述，錯(cuò)誤的是？A.是由乙型腦炎病毒引起的急性傳染病B.主要通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬傳播C.典型病變部位是腦實(shí)質(zhì)D.多發(fā)生于夏秋季E.恢復(fù)期常出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥32.患者男，30歲。因“發(fā)熱、盜汗、體重減輕2月”就診。查體：右頸部可觸及腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動(dòng)度差。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例70%，淋巴細(xì)胞比例25%，ESR35mmHg。最可能的診斷是？A.淋巴結(jié)結(jié)核B.霍奇金淋巴瘤C.非霍奇金淋巴瘤D.慢性粒細(xì)胞白血病E.腫瘤轉(zhuǎn)移33.關(guān)于糖尿病足的敘述，錯(cuò)誤的是？A.是糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥B.主要表現(xiàn)為足部疼痛、感染、潰瘍和壞死C.神經(jīng)病變和血管病變是其發(fā)生的基礎(chǔ)D.早期篩查和干預(yù)可以預(yù)防其發(fā)生E.一旦出現(xiàn)足部潰瘍，必然需要截肢34.患者女，65歲。因“進(jìn)行性記憶力下降、行為異常3月”就診。家屬述其近期出現(xiàn)幻覺(jué)。查體：認(rèn)知功能進(jìn)行性惡化，神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。最可能的診斷是？A.腦血管病B.腦腫瘤C.阿爾茨海默病D.抑郁癥伴精神病性癥狀E.帕金森病35.關(guān)于藥物作用的兩重性的敘述，錯(cuò)誤的是？A.治療作用是藥物作用的有益方面B.毒副作用是藥物作用的不利方面C.所有藥物都只具有治療作用D.藥物的選擇和使用需要權(quán)衡利弊E.劑量過(guò)大或用藥不當(dāng)可能導(dǎo)致毒副作用36.下列關(guān)于甲狀腺功能減退癥的實(shí)驗(yàn)室檢查，錯(cuò)誤的是？A.甲狀腺激素水平通常降低B.促甲狀腺激素（TSH）水平通常升高C.甲狀腺自身抗體（如TPOAb）可能陽(yáng)性D.游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）和游離甲狀腺素（FT4）水平通常升高E.TSH水平不受外周組織對(duì)甲狀腺激素的反應(yīng)影響37.患者男，40歲。因“反復(fù)發(fā)作性上腹痛、反酸、噯氣2年”就診。發(fā)作時(shí)服用抑酸藥可緩解。查體：腹部平坦，上腹部輕壓痛。最可能的診斷是？A.慢性胃炎B.胃潰瘍C.胃食管反流病D.胃癌E.胃癌前病變38.關(guān)于原發(fā)性高血壓的治療，錯(cuò)誤的觀點(diǎn)是？A.應(yīng)盡早開(kāi)始治療B.原則上以藥物治療為主C.目標(biāo)血壓通常應(yīng)<130/80mmHgD.藥物治療應(yīng)個(gè)體化E.單純生活方式干預(yù)不能替代藥物治療39.患者女，25歲。因“停經(jīng)40天，陰道流血伴腹痛1天”就診。查體：體溫37.8℃，下腹部壓痛（+），宮頸舉痛（+），后穹窿有少量暗紅色血液。尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。最可能的診斷是？A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.完全流產(chǎn)D.異位妊娠E.功能性子宮出血40.搶救溺水患者時(shí)，首要的急救措施是？A.立即給予高流量吸氧B.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇C.清理口鼻異物，保持呼吸道通暢D.立即靜脈注射腎上腺素E.立即送往醫(yī)院五、單選題41.下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期治療目標(biāo)的敘述，錯(cuò)誤的是？A.減少急性加重頻率B.改善運(yùn)動(dòng)耐量C.提高肺功能D.完全消除呼吸道癥狀E.預(yù)防肺心病和呼吸衰竭42.患者男，45歲。因“發(fā)現(xiàn)血糖升高伴多飲、多尿1月”就診。既往有高血壓病史。查體：身高175cm，體重95kg，血壓150/95mmHg。空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12.0mmol/L。目前最適宜的治療措施是？A.立即開(kāi)始口服降糖藥治療B.立即開(kāi)始胰島素治療C.建議改善生活方式，暫不用藥D.建議改善生活方式，并加用二甲雙胍E.行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）43.關(guān)于急性化膿性腦膜炎的敘述，錯(cuò)誤的是？A.是腦膜及其覆蓋的腦組織的急性炎癥B.常由細(xì)菌感染引起C.臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腦膜刺激征D.腦脊液檢查是診斷的關(guān)鍵E.治療首選經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療44.患者女，28歲。妊娠32周，因“突發(fā)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰”入院。查體：端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，心尖部可聞及舒張期雜音。最可能的診斷是？A.急性左心功能不全B.急性肺水腫C.肺炎D.肺栓塞E.妊娠期高血壓疾病45.下列關(guān)于骨折的敘述，錯(cuò)誤的是？A.骨折斷端與斷端之間的間隙稱(chēng)為骨折間隙B.骨折根據(jù)形態(tài)可分為橫行骨折、斜行骨折、螺旋骨折等C.骨折根據(jù)病因可分為外傷性骨折和病理性骨折D.骨折根據(jù)穩(wěn)定性可分為閉合性骨折和開(kāi)放性骨折E.骨折根據(jù)復(fù)位和固定方法可分為手法復(fù)位和外固定46.關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）的敘述，錯(cuò)誤的是？A.可導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率增高B.可出現(xiàn)突眼癥狀C.可引起心房顫動(dòng)D.抗甲狀腺藥物是常用的治療方法E.碘劑是治療甲亢的首選藥物47.患者男，60歲。因“進(jìn)行性吞咽困難2月”就診。查體：鎖骨上窩可觸及腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動(dòng)度差。最可能的診斷是？A.食管炎B.食管平滑肌瘤C.食管癌D.食管靜脈曲張E.食管憩室48.關(guān)于心力衰竭的敘述，錯(cuò)誤的是？A.是各種心臟疾病發(fā)展的終末階段B.以心功能受損、心臟泵血能力下降為特征C.洋地黃類(lèi)藥物是治療所有類(lèi)型心力衰竭的首選藥物D.限制鈉鹽攝入對(duì)心衰患者有益E.增加心臟前負(fù)荷和后負(fù)荷均可加重心力衰竭49.患者女，50歲。因“發(fā)現(xiàn)右乳房無(wú)痛性腫塊1月”就診。查體：右乳房外上象限可觸及一質(zhì)硬、活動(dòng)度差腫塊，大小約2cm×3cm。最需要做的檢查是？A.B超檢查B.乳腺X線攝影（鉬靶）C.血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)D.乳腺核磁共振（MRI）E.病理活組織檢查50.護(hù)理腫瘤患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、脫發(fā)等表現(xiàn)，這些屬于？A.腫瘤本身的癥狀B.腫瘤轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)C.腫瘤治療相關(guān)的毒性反應(yīng)D.患者心理障礙的表現(xiàn)E.營(yíng)養(yǎng)不良的表現(xiàn)---試卷答案1.C2.E3.E4.A5.D6.B7.C8.C9.D10.E11.A12.C13.B14.D15.A16.E17.E18.A19.E20.D21.C22.A23.C24.E25.B26.E27.E28.C29.D30.B31.D32.B33.E34.C35.C36.D37.A38.B39.D40.C41.D42.D43.D44.A45.D46.E47.C48.C49.E50.C解析1.磷脂分子具有親水頭部和疏水尾部，構(gòu)成脂質(zhì)雙分子層基礎(chǔ)，流動(dòng)性受飽和脂肪酸含量影響（飽和度越高，范德華力越強(qiáng)，流動(dòng)性越低），溫度升高通常增加脂質(zhì)運(yùn)動(dòng)，提高流動(dòng)性。蛋白質(zhì)鑲嵌或貫穿于膜脂質(zhì)雙分子層中，具有一定的流動(dòng)性。錯(cuò)誤選項(xiàng)為C。2.輔酶是協(xié)助酶進(jìn)行催化作用的有機(jī)非蛋白質(zhì)分子，絕大多數(shù)是維生素或其衍生物，不是蛋白質(zhì)。NAD+是脂溶性輔酶，參與氧化還原反應(yīng)。煙酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD+）是脂溶性輔酶。錯(cuò)誤選項(xiàng)為B。3.動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)展過(guò)程中，平滑肌細(xì)胞會(huì)增生遷入內(nèi)膜，參與纖維帽的形成，并在斑塊成熟期成為主要成分。病變發(fā)展過(guò)程中平滑肌細(xì)胞會(huì)增多。錯(cuò)誤選項(xiàng)為E。4.促甲狀腺激素（TSH）在原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥中會(huì)受負(fù)反饋抑制而降低。游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）和游離甲狀腺素（FT4）水平會(huì)升高。甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）在自身免疫性甲狀腺疾病中可能升高。三碘甲狀腺原氨酸樹(shù)脂攝取率（TRUST）是診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的傳統(tǒng)方法之一。不會(huì)明顯升高的指標(biāo)是A。5.乙型腦炎病毒主要通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬傳播。毒力主要與病毒基因型和宿主免疫狀態(tài)有關(guān)，但通常認(rèn)為與包膜的存在更相關(guān)?？梢鹕鐓^(qū)獲得性肺炎（少見(jiàn)）和腦炎。感染后可產(chǎn)生持久免疫。實(shí)驗(yàn)室感染若處理不當(dāng)可致敗血癥，但自然感染主要引起腦炎。主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播的是流感病毒等。錯(cuò)誤選項(xiàng)為D。6.肌酸激酶同工酶（CK-MB）主要存在于心肌中，在急性心肌梗死發(fā)生后4小時(shí)內(nèi)升高，在3-4天內(nèi)達(dá)到峰值，然后迅速下降，其診斷特異性高于AST和LDH。谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）和乳酸脫氫酶（LDH）在多種器官中存在，特異性較低。肌酸激酶同工酶（CK-MB）在急性心肌梗死早期（數(shù)小時(shí)內(nèi)）最具診斷價(jià)值。錯(cuò)誤選項(xiàng)為A。7.患者急性下壁心肌梗死合并心源性休克的早期（數(shù)小時(shí)內(nèi)），首選的治療措施是緊急再灌注治療，即進(jìn)行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），或若條件不允許則進(jìn)行緊急冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）。補(bǔ)液、藥物支持是重要措施，但無(wú)法替代再灌注。緊急P(pán)CI是首選。錯(cuò)誤選項(xiàng)為C。8.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，提示右心功能不全。COPD患者長(zhǎng)期肺氣腫導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，右心負(fù)荷加重，最終可引起右心功能不全。其他選項(xiàng)可能性較小。錯(cuò)誤選項(xiàng)為C。9.診斷糖尿病的重要依據(jù)是血糖水平持續(xù)升高，包括空腹血糖、餐后血糖或糖化血紅蛋白（HbA1c）等指標(biāo)達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)?？诳识囡?、體重減輕、多尿是糖尿病的典型癥狀，但非確診依據(jù)。錯(cuò)誤選項(xiàng)為D。10.關(guān)于原發(fā)性高血壓的病因，目前認(rèn)為其發(fā)病是遺傳因素、環(huán)境因素（高鹽飲食、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙等）相互作用的結(jié)果，其中生活方式因素（高鹽飲食、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)）在發(fā)病中起著非常重要的作用，是主要的可干預(yù)危險(xiǎn)因素。以上都是重要因素。錯(cuò)誤選項(xiàng)為E。11.患者車(chē)禍后出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺，叩診過(guò)清音，是典型的張力性氣胸表現(xiàn)。張力性氣胸是氣管、支氣管或肺裂傷處形成活瓣，導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力持續(xù)升高，空氣只進(jìn)不出，使患側(cè)肺完全萎陷，縱隔向健側(cè)移位，影響雙側(cè)呼吸循環(huán)功能。錯(cuò)誤選項(xiàng)為B、C、D、E。12.慢性腎衰竭尿毒癥期血肌酐（Scr）通常顯著升高，常>707μmol/L。由于腎臟排泄功能?chē)?yán)重受損，尿素氮也常升高，易出現(xiàn)高鉀血癥。惡心、嘔吐等消化道癥狀很常見(jiàn)。常出現(xiàn)貧血。皮膚瘙癢也是常見(jiàn)癥狀。不一定出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀的是C。13.目前推薦的一線根除幽門(mén)螺桿菌治療方案通常是質(zhì)子泵抑制劑（PPI）+鉍劑+兩種抗生素（如阿莫西林+克拉霉素，或阿莫西林+甲硝唑/左氧氟沙星）。奧美拉唑?qū)儆赑PI。奧美拉唑+阿莫西林+甲硝唑是常用的一線根除方案。錯(cuò)誤選項(xiàng)為B、C、D、E。14.甲狀腺功能減退癥（甲減）是甲狀腺激素分泌不足所致，病情進(jìn)展緩慢，可導(dǎo)致黏液性水腫（粘液性水腫昏迷）。新生兒期發(fā)病可引起呆小病（克汀?。?。甲狀腺激素分泌過(guò)少。胸骨后甲狀腺腫是Graves?。卓海┑捏w征。錯(cuò)誤選項(xiàng)為D。15.糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過(guò)敏、免疫抑制等作用?？捎糜谥委焽?yán)重哮喘發(fā)作（緩解支氣管痙攣和炎癥）、急性嚴(yán)重過(guò)敏性反應(yīng)（抑制炎癥和過(guò)敏介質(zhì)釋放）、特發(fā)性血小板減少性紫癜（抑制抗體產(chǎn)生和血小板破壞）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)期（抑制自身免疫反應(yīng)）?；熞鸬膰?yán)重骨髓抑制，糖皮質(zhì)激素可用于支持治療，但不是主要治療手段。不宜使用糖皮質(zhì)激素治療的是E。16.患者停經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血（量多）、腹痛，宮頸舉痛（+），后穹窿有血液，是異位妊娠破裂的典型表現(xiàn)。其他選項(xiàng)癥狀和體征描述不符。最可能的診斷是E。17.膽紅素來(lái)源于血紅蛋白的降解。新生兒時(shí)期肝臟處理膽紅素的能力尚不完善，易發(fā)生生理性黃疸。母乳性黃疸通常發(fā)生在出生后1-3周，與母乳喂養(yǎng)有關(guān)，膽紅素水平一般不高，黃疸持續(xù)時(shí)間可延長(zhǎng)，但通常無(wú)嚴(yán)重危害，無(wú)需特殊處理。黃疸持續(xù)時(shí)間超過(guò)2周不一定都屬于病理性，例如生理性黃疸可持續(xù)到2-4周。錯(cuò)誤選項(xiàng)為E。18.患兒出現(xiàn)肉眼血尿伴腹痛，尿常規(guī)紅細(xì)胞滿視野，應(yīng)首先考慮急性腎小球腎炎，其常由鏈球菌感染后引起，好發(fā)于學(xué)齡兒童。泌尿道感染常伴發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛。腎結(jié)石常引起腎絞痛。血尿是癥狀，不是診斷。腎結(jié)核常有低熱、盜汗、腰痛等。最可能的診斷是A。19.骨折愈合過(guò)程包括：血腫機(jī)化、原始骨痂形成（膜內(nèi)化、軟骨內(nèi)化）、骨性骨痂形成、骨塑形。骨痂的礦化過(guò)程需要維生素D參與，維生素D促進(jìn)鈣磷吸收和骨鹽沉積。錯(cuò)誤選項(xiàng)為E。20.手術(shù)區(qū)域皮膚準(zhǔn)備的目的包括：消滅皮膚上的細(xì)菌、減少術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)、去除毛發(fā)（便于操作）、使手術(shù)視野更清晰。不會(huì)增加手術(shù)區(qū)域血供。錯(cuò)誤選項(xiàng)為D。21.患者高血壓、糖尿病病史，出現(xiàn)雙下肢水腫、氣短，血壓高，雙肺底濕啰音，心臟擴(kuò)大，是左心功能不全的表現(xiàn)。急性左心功能不全常由急性心肌梗死、高血壓急癥等引起。最可能的診斷是C。22.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）治療：首要措施是補(bǔ)液糾正脫水，然后補(bǔ)充胰島素降低血糖，同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖、血酮和血?dú)?。靜脈注射高濃度葡萄糖是錯(cuò)誤的，DKA時(shí)血糖高，應(yīng)禁食并使用胰島素降低血糖。錯(cuò)誤選項(xiàng)為A。23.腹股溝區(qū)腫物，呈囊性，可推動(dòng)，無(wú)壓痛，符合皮脂腺囊腫的特點(diǎn)。腹股溝疝內(nèi)容物（腸管等）多為囊性，但不可推動(dòng)，常有壓痛。腹股溝淋巴結(jié)腫大通常質(zhì)地較硬，活動(dòng)度差?；瑒?dòng)性疝是疝內(nèi)容物包含腹膜后結(jié)構(gòu)。血管瘤通常為實(shí)質(zhì)性。最可能的診斷是C。24.乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。病理類(lèi)型以浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌最常見(jiàn)。激素受體陽(yáng)性（ER/PR陽(yáng)性）者通常對(duì)內(nèi)分泌治療反應(yīng)較好，預(yù)后相對(duì)較好。腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是判斷預(yù)后的重要因素。早期乳腺癌通過(guò)手術(shù)聯(lián)合輔助治療（放療、化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療）治愈率很高。錯(cuò)誤選項(xiàng)為E。25.患者車(chē)禍后出現(xiàn)意識(shí)障礙、偏癱、右側(cè)瞳孔散大、對(duì)光反射消失，提示可能存在顱內(nèi)壓增高和腦疝，最可能是腦挫裂傷合并顱內(nèi)血腫（急性或亞急性）。腦震蕩主要表現(xiàn)為短暫意識(shí)喪失和逆行性遺忘，一般無(wú)瞳孔變化和偏癱。硬膜外血腫通常有“中間清醒期”。腦血管痙攣是腦梗死后并發(fā)癥。錯(cuò)誤選項(xiàng)為D。26.心房顫動(dòng)是最常見(jiàn)的心律失常。心房顫動(dòng)時(shí)心房失去規(guī)律收縮，易形成血栓，脫落可導(dǎo)致腦栓塞。可使用同步電復(fù)律治療。房顫藥物治療目標(biāo)包括轉(zhuǎn)復(fù)竇律、控制心室率、預(yù)防栓塞。藥物復(fù)律后（無(wú)論成功與否）仍需根據(jù)情況（如瓣膜性心房顫動(dòng)、左房增大等）進(jìn)行抗凝治療。錯(cuò)誤選項(xiàng)為E。27.慢性胃炎是指胃黏膜的慢性炎癥，病因包括幽門(mén)螺桿菌感染、藥物（NSAIDs）、自身免疫、生活習(xí)慣等。胃黏膜表現(xiàn)為慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)（淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞等）。慢性胃炎不一定都會(huì)進(jìn)展為胃癌，多數(shù)預(yù)后良好，但某些類(lèi)型（如腸上皮化生）風(fēng)險(xiǎn)較高。所有慢性胃炎都會(huì)進(jìn)展為胃癌的說(shuō)法是錯(cuò)誤的。錯(cuò)誤選項(xiàng)為E。28.患者空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖均顯著升高，符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（成人）。既往有高血壓病史，體重指數(shù)（BMI）為27.7（超重），支持2型糖尿病。診斷應(yīng)為C。A（糖耐量減低）血糖水平可能高于空腹血糖受損（D），但未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。B（原發(fā)性高血壓）與血糖升高無(wú)直接診斷關(guān)系。C（2型糖尿?。┓纤兄笜?biāo)。D（空腹血糖受損）僅空腹血糖升高。E（妊娠期糖尿?。┡c患者年齡和病史不符。29.急性胰腺炎分為急性水腫型和急性壞死型。最常見(jiàn)的病因是膽石癥（膽總管結(jié)石）。進(jìn)食高脂飲食是誘發(fā)急性胰腺炎的常見(jiàn)原因。血清淀粉酶升高是診斷急性胰腺炎的常用指標(biāo)，但并非特異性指標(biāo)（如胰腺炎晚期或胰頭阻塞時(shí)可能不高，其他疾病如腮腺炎也可升高），且非早期最敏感指標(biāo)。錯(cuò)誤選項(xiàng)為D。30.護(hù)理危重患者時(shí)，若發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)突然喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，表明患者已發(fā)生心臟驟停，應(yīng)立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇是搶救心臟驟停的首要措施。錯(cuò)誤選項(xiàng)為A、C、D、E。31.流行性乙型腦炎（乙腦）是由乙型腦炎病毒引起的急性傳染病，屬于嗜神經(jīng)病毒感染。主要通過(guò)蚊蟲(chóng)（主要是伊蚊）叮咬傳播。典型病變部位是腦實(shí)質(zhì)，引起神經(jīng)細(xì)胞變性壞死、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、血管周?chē)鷆uff形成等。多發(fā)生于夏秋季（7-10月）?；謴?fù)期部分患者可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥（如肢體癱瘓、智力障礙等）。錯(cuò)誤選項(xiàng)為D（乙腦主要累及腦實(shí)質(zhì)，而非脊髓）。32.患者年輕男性，發(fā)熱、盜汗、體重減輕，右頸部腫大淋巴結(jié)，質(zhì)地硬、活動(dòng)度差，血常規(guī)示淋巴細(xì)胞比例相對(duì)不高但中性粒細(xì)胞比例相對(duì)偏高（感染性表現(xiàn)），ESR升高。這些是霍奇金淋巴瘤（通常表現(xiàn)為無(wú)痛性進(jìn)行性腫大的淋巴結(jié)）的典型臨床特征。淋巴結(jié)結(jié)核可有類(lèi)似表現(xiàn)，但質(zhì)地可能不一定那么硬，淋巴結(jié)粘連可能更常見(jiàn)。非霍奇金淋巴瘤多樣，此表現(xiàn)更符合霍奇金。慢性粒細(xì)胞白血病外周血常見(jiàn)Ph染色體和BCR-ABL1融合基因，血象以粒系明顯增生為主。最可能的診斷是B。33.糖尿病足是糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為足部疼痛、感染（潰瘍、膿腫）、壞疽甚至截肢。其發(fā)生基礎(chǔ)是糖尿病引起的神經(jīng)病變（導(dǎo)致感覺(jué)減退、畸形）和血管病變（導(dǎo)致缺血、微循環(huán)障礙）。早期篩查（如足部檢查、血糖控制、足部護(hù)理教育）有助于預(yù)防或延緩其發(fā)生。一旦出現(xiàn)足部潰瘍，不一定都需要截肢，但治療可能復(fù)雜，需嚴(yán)格控制血糖、抗感染、血管處理、手術(shù)等，部分嚴(yán)重者可能需要截肢。錯(cuò)誤選項(xiàng)為E。34.患者老年女性，進(jìn)行