2025年護(hù)理編內(nèi)考試題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.患者，男性，65歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年。近日因咳嗽、咳痰加重入院。護(hù)士在指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者采?。ǎ〢.腹式呼吸和縮唇呼吸B.胸式呼吸C.淺快呼吸D.深大呼吸答案：A解析：COPD患者呼吸訓(xùn)練主要是腹式呼吸和縮唇呼吸，可有效增加呼吸效率，減少呼吸功，改善通氣。胸式呼吸不利于COPD患者呼吸功能改善；淺快呼吸會(huì)增加呼吸功耗且氣體交換不充分；深大呼吸常見(jiàn)于代謝性酸中毒等情況，并非COPD患者適用的呼吸方式。2.小兒營(yíng)養(yǎng)不良最常見(jiàn)的病因是（）A.先天不足B.喂養(yǎng)不當(dāng)C.疾病影響D.免疫缺陷答案：B解析：小兒營(yíng)養(yǎng)不良常見(jiàn)病因有喂養(yǎng)不當(dāng)、疾病因素等，其中喂養(yǎng)不當(dāng)是最常見(jiàn)原因，如長(zhǎng)期攝入不足、食物搭配不合理等。先天不足、疾病影響、免疫缺陷等也可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，但不是最常見(jiàn)病因。3.下列哪種藥物可引起球后視神經(jīng)炎（）A.異煙肼B.利福平C.鏈霉素D.乙胺丁醇答案：D解析：乙胺丁醇的主要不良反應(yīng)是球后視神經(jīng)炎，可導(dǎo)致視力下降、視野縮小等。異煙肼主要不良反應(yīng)是周圍神經(jīng)炎等；利福平主要不良反應(yīng)有肝功能損害等；鏈霉素主要不良反應(yīng)是耳毒性、腎毒性等。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.下列屬于護(hù)理程序基本步驟的有（）A.評(píng)估B.診斷C.計(jì)劃D.實(shí)施E.評(píng)價(jià)答案：ABCDE解析：護(hù)理程序包括五個(gè)基本步驟，即評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)。評(píng)估是護(hù)理程序的第一步，收集患者資料；診斷是對(duì)評(píng)估資料進(jìn)行分析，確定患者的健康問(wèn)題；計(jì)劃是針對(duì)護(hù)理診斷制定護(hù)理措施；實(shí)施是執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃；評(píng)價(jià)是對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行判斷。2.急性肺水腫患者的護(hù)理措施包括（）A.立即停止輸液，取端坐位，雙腿下垂B.高流量乙醇濕化給氧C.遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物D.密切觀察病情變化E.安慰患者，減輕其緊張情緒答案：ABCDE解析：急性肺水腫患者首先要立即停止輸液，端坐位、雙腿下垂可減少回心血量；高流量乙醇濕化給氧可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，改善氣體交換；遵醫(yī)囑使用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物可減輕心臟負(fù)荷，改善心功能；密切觀察病情變化以便及時(shí)調(diào)整治療方案；安慰患者可減輕其緊張情緒，因?yàn)榍榫w緊張會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)。3.預(yù)防壓瘡的措施包括（）A.保持皮膚清潔干燥B.定時(shí)翻身，避免局部長(zhǎng)期受壓C.改善營(yíng)養(yǎng)狀況D.使用氣墊床等減壓設(shè)備E.按摩受壓部位皮膚答案：ABCD解析：保持皮膚清潔干燥可防止皮膚因潮濕導(dǎo)致破損；定時(shí)翻身能避免局部組織長(zhǎng)期受壓，減少壓瘡發(fā)生；改善營(yíng)養(yǎng)狀況有助于提高皮膚的抵抗力；使用氣墊床等減壓設(shè)備可分散壓力。但不主張對(duì)受壓部位皮膚進(jìn)行按摩，因?yàn)榘茨赡軙?huì)造成深部組織損傷，尤其是已經(jīng)有壓瘡傾向的部位。三、判斷題（每題5分，共20分）1.長(zhǎng)期鼻飼的患者應(yīng)每周更換胃管一次，晚上拔出，次日晨再由另一鼻孔插入。（）答案：√解析：長(zhǎng)期鼻飼患者胃管每周更換一次，晚上拔出，次日晨從另一鼻孔插入，可減少感染等并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)利于胃黏膜休息。2.只要患者出現(xiàn)呼吸困難，就應(yīng)立即給予高流量吸氧。（）答案：×解析：不同原因?qū)е碌暮粑щy吸氧方式不同。如慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)給予低流量、低濃度持續(xù)吸氧，若給予高流量吸氧，可能會(huì)抑制呼吸中樞，導(dǎo)致二氧化碳潴留加重。所以不是所有呼吸困難患者都立即給予高流量吸氧。3.輸血時(shí)，開(kāi)始的15分鐘內(nèi)速度宜慢，一般每分鐘20滴左右。（）答案：√解析：輸血開(kāi)始15分鐘內(nèi)速度要慢，一般每分鐘20滴左右，以便密切觀察患者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如無(wú)不良反應(yīng)，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸血速度。4.高熱患者應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。（）答案：√解析：高熱患者身體消耗大，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，既能補(bǔ)充身體所需營(yíng)養(yǎng)，又易于消化吸收，有助于患者恢復(fù)。四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共30分）1.簡(jiǎn)述靜脈輸液的注意事項(xiàng)。答案：-嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則和查對(duì)制度，防止感染和差錯(cuò)事故發(fā)生。-根據(jù)病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度。一般成人40-60滴/分，兒童20-40滴/分。對(duì)年老體弱、嬰幼兒、心肺功能不良者，輸入速度宜慢；對(duì)嚴(yán)重脫水、心肺功能良好者，速度可適當(dāng)加快。刺激性較強(qiáng)、特殊藥物如甘露醇、鉀鹽等，輸入速度要適宜。-輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，觀察有無(wú)溶液不滴、茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)高或過(guò)低、輸液管有無(wú)扭曲受壓、有無(wú)溶液外滲、有無(wú)發(fā)熱等不良反應(yīng)等，并及時(shí)處理。-注意保護(hù)和合理使用靜脈，一般從遠(yuǎn)心端小靜脈開(kāi)始穿刺，有計(jì)劃地更換輸液部位。需長(zhǎng)期輸液者，最好采用靜脈留置針或中心靜脈導(dǎo)管。-若采用靜脈留置針，應(yīng)嚴(yán)格掌握留置時(shí)間，一般為3-5天，最長(zhǎng)不超過(guò)7天，保持穿刺部位清潔干燥，防止感染。-連續(xù)輸液24小時(shí)以上者，應(yīng)每天更換輸液器。-防止空氣進(jìn)入血管形成空氣栓塞，輸液前要排盡輸液管及針頭內(nèi)空氣，輸液過(guò)程中及時(shí)更換溶液瓶或添加溶液，輸液完畢及時(shí)拔針。2.簡(jiǎn)述急性心肌梗死患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：-休息與活動(dòng)：發(fā)病12小時(shí)內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，限制探視，減少不良刺激，以降低心肌耗氧量。若無(wú)并發(fā)癥，24小時(shí)內(nèi)可在床上行肢體活動(dòng)；病情穩(wěn)定后，逐漸增加活動(dòng)量。-病情觀察：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心率、心律、血壓、呼吸、血氧飽和度等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常、心力衰竭、心源性休克等并發(fā)癥。觀察患者胸痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間等，評(píng)估疼痛緩解情況。-給氧：鼻導(dǎo)管給氧，氧流量2-5L/min，以增加心肌氧供應(yīng)，減輕心肌缺血和疼痛。-飲食護(hù)理：發(fā)病4-12小時(shí)內(nèi)給予流食，隨后過(guò)渡到半流食、軟食。宜進(jìn)食低熱量、低脂、低膽固醇、易消化的食物，少量多餐，避免過(guò)飽及刺激性食物，戒煙酒。-疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶止痛，注意觀察藥物不良反應(yīng)，如呼吸抑制、血壓下降等。同時(shí)給予心理支持，緩解患者緊張、焦慮情緒。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑應(yīng)用硝酸酯類、抗凝藥物、溶栓藥物等，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。如使用溶栓藥物時(shí)，注意觀察有無(wú)出血傾向，如皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血、血尿等。-排便護(hù)理：指導(dǎo)患者避免用力排便，可給予緩瀉劑，必要時(shí)使用開(kāi)塞露，以防止因用力排便導(dǎo)致腹壓增加，誘發(fā)心律失常、心力衰竭甚至心臟破裂。-心理護(hù)理：關(guān)心、安慰患者，向患者及家屬解釋病情及治療方案，增強(qiáng)其治療信心，消除恐懼、焦慮心理。五、討論題（每題20分，共20分）在臨床護(hù)理工作中，如何提高患者的滿意度？請(qǐng)結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行討論。答案：在臨床護(hù)理工作中，提高患者滿意度是護(hù)理質(zhì)量的重要體現(xiàn)，可從以下多個(gè)方面入手：（一）加強(qiáng)護(hù)患溝通1.入院時(shí)溝通：患者入院時(shí)，護(hù)士要熱情接待，主動(dòng)介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士等，使患者盡快熟悉住院環(huán)境，消除陌生感和緊張感。例如，詳細(xì)告知患者呼叫器的使用方法、就餐時(shí)間和地點(diǎn)等。2.治療護(hù)理過(guò)程中溝通：在進(jìn)行各項(xiàng)治療和護(hù)理操作前，向患者耐心解釋操作的目的、方法、注意事項(xiàng)等，取得患者的配合。如靜脈穿刺時(shí)，向患者說(shuō)明穿刺可能會(huì)有輕微疼痛，讓患者做好心理準(zhǔn)備。操作過(guò)程中，關(guān)心患者感受，及時(shí)給予安慰和鼓勵(lì)。3.出院時(shí)溝通：出院前，為患者提供詳細(xì)的出院指導(dǎo)，包括用藥方法、飲食注意事項(xiàng)、康復(fù)鍛煉計(jì)劃、復(fù)診時(shí)間等，確保患者掌握出院后的自我護(hù)理知識(shí)。同時(shí)，留下聯(lián)系方式，方便患者出院后咨詢。（二）提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量1.基礎(chǔ)護(hù)理：認(rèn)真做好患者的生活護(hù)理，如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、協(xié)助患者進(jìn)食和排便等，保持患者身體清潔舒適，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。例如，對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者，定時(shí)翻身，防止壓瘡。2.專科護(hù)理：加強(qiáng)?？浦R(shí)學(xué)習(xí)，熟練掌握?？谱o(hù)理技能，為患者提供專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。如對(duì)于心臟病患者，能夠準(zhǔn)確觀察心電圖變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并采取相應(yīng)措施。3.健康教育：根據(jù)患者的病情和需求，開(kāi)展有針對(duì)性的健康教育活動(dòng)，提高患者的健康意識(shí)和自我保健能力?？梢圆捎眉惺谡n、一對(duì)一講解、發(fā)放宣傳資料等多種形式。如對(duì)糖尿病患者，講解飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、血糖監(jiān)測(cè)等知識(shí)。（三）優(yōu)化護(hù)理工作流程1.簡(jiǎn)化就醫(yī)環(huán)節(jié)：合理安排護(hù)理工作流程，減少患者不必要的等待時(shí)間。例如，優(yōu)化入院手續(xù)辦理流程，使患者能夠快速入住病房；提前準(zhǔn)備好各項(xiàng)檢查所需物品和注意事項(xiàng)，避免患者來(lái)回奔波。2.提高工作效率：加強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)協(xié)作，合理分配工作任務(wù)，確保各項(xiàng)護(hù)理工作及時(shí)、準(zhǔn)確完成。例如，在醫(yī)囑處理、藥品發(fā)放等環(huán)節(jié)，做到快速高效，不耽誤患者治療時(shí)間。（四）注重護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)1.職業(yè)道德：培養(yǎng)護(hù)士的敬業(yè)精神和責(zé)任感，樹(shù)立以患者為中心的服務(wù)理念，關(guān)心、愛(ài)護(hù)患者，尊重患者的隱私和權(quán)利。2.職業(yè)形象：護(hù)士要注重自身形象，著裝整潔、舉止端莊、語(yǔ)言文明，給患者留下良好的印象。3.團(tuán)隊(duì)協(xié)作：加強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)，營(yíng)造良好的工作氛圍，提高護(hù)士的工作積極性和主動(dòng)性。護(hù)士之間要相互支持、協(xié)作，共同為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。（五）建立有效的反饋機(jī)制1.滿意度調(diào)查：定期開(kāi)展患者滿意度調(diào)查，了解患者對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議?？梢圆捎脝?wèn)卷調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)訪談等方式，對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析