2025年產房護理業(yè)務講課題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共3題，總計15分）1.產婦分娩后，產房護士應首先對新生兒進行以下哪項操作？（）A.測量體重B.清理呼吸道C.斷臍D.擦凈身上羊水答案：B解析：新生兒娩出后，首先要清理呼吸道，以保證呼吸道通暢，防止窒息，這是最為關鍵的第一步。之后才進行斷臍、測量體重、擦凈身上羊水等操作。2.第二產程中，產婦用力的正確方法是（）A.屏氣向下用力，如解大便樣B.快速淺呼吸C.隨意用力D.間斷性用力答案：A解析：第二產程時，產婦正確用力方法是屏氣向下用力，類似解大便，這樣有助于胎兒順利通過產道娩出?？焖贉\呼吸適用于第一產程宮口擴張期緩解疼痛；隨意用力和間斷性用力不利于胎兒娩出。3.產后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.軟產道裂傷C.胎盤因素D.凝血功能障礙答案：A解析：子宮收縮乏力是產后出血最常見的原因，占產后出血總數的70%-80%。軟產道裂傷、胎盤因素、凝血功能障礙也是產后出血的原因，但不是最常見的。二、多項選擇題（每題5分，共3題，總計15分）1.產房內需要準備的急救藥品有（）A.縮宮素B.腎上腺素C.阿托品D.利多卡因E.多巴胺答案：ABCDE解析：縮宮素用于促進子宮收縮，防治產后出血；腎上腺素是心臟復蘇的常用藥物；阿托品可用于解除迷走神經對心臟的抑制等；利多卡因用于局部麻醉及抗心律失常等；多巴胺可提升血壓、增加心肌收縮力，這些都是產房可能用到的急救藥品。2.新生兒Apgar評分的項目包括（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.皮膚顏色E.對刺激的反應答案：ABCDE解析：Apgar評分是以出生后1分鐘內的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色5項體征為依據進行評分，每項0-2分，滿分為10分。3.預防產房感染的措施包括（）A.嚴格遵守無菌操作原則B.定期對產房進行清潔消毒C.限制進入產房的人員D.加強產婦和新生兒的護理E.醫(yī)護人員定期進行健康檢查答案：ABCDE解析：嚴格無菌操作可直接防止細菌感染；定期清潔消毒產房能減少環(huán)境中的病原體；限制人員進入可降低交叉感染幾率；加強產婦和新生兒護理有助于提高其抵抗力，減少感染機會；醫(yī)護人員定期健康檢查可及時發(fā)現潛在傳染源，防止將病菌帶入產房。三、判斷題（每題5分，共4題，總計20分）1.新生兒娩出后應立即置于輻射保暖臺上，以防止低體溫。（）答案：對解析：新生兒體溫調節(jié)中樞發(fā)育不完善，皮下脂肪薄，容易散熱，娩出后立即置于輻射保暖臺上能維持體溫穩(wěn)定，防止低體溫。2.第一產程中，初產婦宮口擴張＜4cm，經產婦＜2cm時可行溫肥皂水灌腸。（）答案：對解析：在無禁忌證的情況下，第一產程中初產婦宮口擴張＜4cm，經產婦＜2cm時，溫肥皂水灌腸可清除糞便，避免分娩時污染，同時刺激宮縮，加速產程進展。3.產婦分娩后2小時內是產后出血的高發(fā)時段，應密切觀察。（）答案：對解析：產后出血多發(fā)生在產后2小時內，因此這一時間段需對產婦生命體征、子宮收縮情況、陰道流血量等進行密切觀察，以便及時發(fā)現并處理產后出血。4.為防止新生兒眼部感染，出生后應立即用抗生素眼藥水滴眼。（）答案：錯解析：目前不主張出生后立即常規(guī)用抗生素眼藥水滴眼來預防眼部感染，而是要根據具體情況，如母親有生殖道感染等高危因素時，才考慮使用。四、簡答題（每題15分，共2題，總計30分）1.簡述新生兒窒息的復蘇步驟。答案：新生兒窒息的復蘇步驟按照A、B、C、D、E方案進行：-A（Airway）：清理呼吸道。迅速清除口、咽、鼻黏液，胎頭娩出后，先擠捏、吸凈口咽黏液，再娩出胎體；出生后將新生兒置于遠紅外輻射保暖臺上，仰臥輕度仰伸位，用吸球或吸管清理呼吸道。-B（Breathing）：建立呼吸。觸覺刺激，如拍打或彈足底，若新生兒無呼吸或僅有喘息樣呼吸，應立即進行正壓通氣，頻率40-60次/分，吸呼比1:2，壓力20-25cmH?O。-C（Circulation）：維持正常循環(huán)。若正壓通氣30秒后心率＜60次/分，需同時進行胸外心臟按壓，采用雙拇指法或中食指法，按壓胸骨體下1/3處，頻率120次/分，按壓與通氣比為3:1。-D（Drugs）：藥物治療。經胸外心臟按壓30秒后心率仍＜60次/分，應給予腎上腺素靜脈或氣管內注入；根據情況可給予擴容劑、碳酸氫鈉等藥物。-E（Evaluation）：評估和監(jiān)護。復蘇過程中要不斷評估新生兒情況，根據評估結果進行相應處理，復蘇后要對新生兒進行監(jiān)護，包括生命體征、神經系統(tǒng)等方面。舉一反三：在實際操作中，要嚴格按照復蘇步驟進行，每個步驟的操作都要準確、迅速。不同醫(yī)院可能會根據自身情況制定一些具體的操作細則，但總體的A、B、C、D、E方案是通用的。例如，在建立呼吸時，正壓通氣的設備和手法可能會有所不同，但目的都是為了讓新生兒建立有效的呼吸。2.簡述產房護士在產婦分娩過程中的護理要點。答案：產房護士在產婦分娩過程中的護理要點如下：-第一產程護理要點：-觀察生命體征：每隔4-6小時測量血壓、脈搏、體溫等，宮縮頻繁時每15-30分鐘聽一次胎心。-觀察宮縮：定時觀察宮縮的強度、頻率和持續(xù)時間，可用手觸摸子宮或通過宮縮監(jiān)護儀監(jiān)測。-了解宮口擴張和胎先露下降情況：通過肛門檢查或陰道檢查了解宮口擴張程度和胎先露下降位置。-指導產婦活動與休息：鼓勵產婦在宮縮間歇期適當活動，若胎膜已破且胎頭未銜接，應臥床休息，以防臍帶脫垂。-心理護理：安慰產婦，緩解其緊張、恐懼情緒，講解分娩知識，增強其分娩信心。-飲食護理：鼓勵產婦攝入高熱量、易消化的食物，以保證分娩時有足夠的體力。-第二產程護理要點：-密切觀察胎心：每5-10分鐘聽一次胎心，有條件可連續(xù)胎心監(jiān)護。-指導產婦用力：指導產婦正確屏氣用力，與宮縮配合，加速胎兒娩出。-準備接生：做好接生用物準備，按無菌操作原則進行會陰清潔、消毒，鋪巾等。-協(xié)助分娩：保護會陰，協(xié)助胎頭俯屈、仰伸、復位及外旋轉，娩出胎兒。-第三產程護理要點：-協(xié)助胎盤娩出：確認胎盤剝離后，協(xié)助胎盤胎膜完整娩出。-檢查胎盤胎膜：檢查胎盤胎膜是否完整，有無殘留。-檢查軟產道：仔細檢查會陰、陰道、宮頸有無裂傷，如有裂傷及時縫合。-預防產后出血：按摩子宮，促進子宮收縮，必要時使用宮縮劑。觀察陰道流血量，若超過500ml，應及時查找原因并處理。舉一反三：在實際護理過程中，要根據產婦的具體情況進行個性化護理。比如對于高齡產婦或有合并癥的產婦，可能需要更密切地觀察生命體征和胎心變化。在心理護理方面，不同性格的產婦可能需要不同的溝通方式，有的產婦可能更需要鼓勵，有的則需要更詳細的講解分娩過程。五、討論題（每題20分，共1題，總計20分）在產房護理工作中，如何提升產婦及家屬的滿意度？請結合實際工作進行討論。答案：在產房護理工作中，提升產婦及家屬滿意度是非常重要的，以下是一些結合實際工作的方法：-加強溝通與健康教育：-入院時熱情接待產婦及家屬，主動介紹產房環(huán)境、規(guī)章制度和醫(yī)護人員，讓他們盡快熟悉環(huán)境，消除陌生感。例如，帶領產婦及家屬參觀產房各個區(qū)域，講解分娩時的流程和注意事項。-在分娩過程中，及時向產婦及家屬反饋產婦和胎兒的情況，如宮縮、胎心變化等。對于產婦和家屬提出的問題，要耐心、細致地解答，確保他們了解分娩進展。比如，當胎心出現異常時，詳細向家屬解釋原因和采取的應對措施。-開展健康教育活動，包括產前、產時和產后的知識講解。產前可以舉辦孕婦學校，講解分娩準備、呼吸技巧等知識；產時指導產婦正確用力、放松等；產后指導母乳喂養(yǎng)、新生兒護理等知識。通過健康教育，讓產婦及家屬更好地參與到護理過程中，增加他們的信任感。-提供優(yōu)質護理服務：-注重人文關懷，尊重產婦的隱私和個人意愿。在檢查、操作過程中，注意遮擋產婦身體，保護其隱私。對于產婦提出的合理要求，盡量滿足，如選擇分娩姿勢等。-提高護理技術水平，確保各項操作準確、熟練。例如，靜脈穿刺、接生等操作要做到一次成功，減少產婦的痛苦。定期組織護理人員進行業(yè)務學習和技能培訓，提升整體護理水平。-關注產婦的心理需求，給予心理支持。分娩過程中，產婦可能會出現緊張、恐懼、焦慮等情緒，護士要及時發(fā)現并進行心理疏導。可以通過陪伴、鼓勵的方式，增強產婦的分娩信心。比如，握住產婦的手，給予她情感上的支持。-優(yōu)化產房環(huán)境與設施：-保持產房環(huán)境整潔、舒適、安靜，溫度、濕度適宜。定期進行環(huán)境清潔和消毒，為產婦提供一個安全、衛(wèi)生的分娩環(huán)境。-配備齊全、先進的醫(yī)療設施和設備，并確保其正常運行。例如，分娩床、監(jiān)護儀、急救設備等要隨時處于備用狀態(tài)，讓產婦及家屬感受到醫(yī)院的專業(yè)和可靠。-為家屬提供舒適的等待區(qū)域，配備必要的設施，如座椅、飲水機、電視等，讓家屬在等待過程中能有較好的體驗。-加強團隊協(xié)作與溝通：-產房醫(yī)護人員之間要密切協(xié)作，形成良好的團隊氛圍。在分娩過程中，醫(yī)生、護士、助產士等要分工明確、配合默契，確保分娩順利進行。例如，在處理緊急情況時，各崗位人員要迅速到位，共同參與搶救。-建立良好的醫(yī)患溝通機制，定期收集產婦及家屬的意見和建議。對于提出的問題要及時整改，不斷改進護理工作?？梢酝ㄟ^發(fā)放滿意度調查問卷、召開醫(yī)患座談會等方式，了解產婦及家屬的需求和想法。通過以上多方面的措