2025年肱骨干骨折護理常規(guī)題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共15分）1.肱骨干骨折患者復(fù)位固定后，早期進行的功能鍛煉主要是（）A.握拳、屈伸手指B.肩關(guān)節(jié)的外展、內(nèi)收C.肘關(guān)節(jié)的屈伸D.腕關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)活動答案：A解析：肱骨干骨折復(fù)位固定后早期，骨折斷端尚不穩(wěn)固，應(yīng)進行簡單、輕微的活動，握拳、屈伸手指可以促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，且不會影響骨折部位。而肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收，肘關(guān)節(jié)屈伸，腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動在早期可能因活動幅度較大影響骨折愈合，一般在中后期逐漸增加這些活動。2.肱骨干骨折患者牽引治療時，牽引重量一般為（）A.1-2kgB.2-4kgC.4-6kgD.6-8kg答案：B解析：肱骨干骨折患者牽引治療時，牽引重量一般為2-4kg，過重的牽引重量可能導(dǎo)致骨折斷端分離，影響骨折愈合；過輕則達不到牽引復(fù)位和固定的效果。3.肱骨干骨折患者在護理過程中，觀察患肢血運情況時，不包括以下哪項內(nèi)容（）A.皮膚顏色B.皮膚溫度C.感覺功能D.肌肉力量答案：D解析：觀察患肢血運情況主要通過皮膚顏色、溫度、感覺功能等判斷，皮膚顏色蒼白或發(fā)紺、溫度降低、感覺異常等都提示可能存在血運障礙。肌肉力量主要反映肌肉的功能狀態(tài)，不屬于血運觀察內(nèi)容。二、多項選擇題（每題5分，共15分）1.肱骨干骨折患者的護理措施包括（）A.心理護理B.疼痛護理C.病情觀察D.飲食護理E.功能鍛煉指導(dǎo)答案：ABCDE解析：心理護理可以緩解患者因骨折帶來的焦慮、恐懼等不良情緒；疼痛護理能減輕患者痛苦；病情觀察及時發(fā)現(xiàn)骨折部位及患肢血運、神經(jīng)等異常情況；飲食護理保證患者營養(yǎng)攝入促進骨折愈合；功能鍛煉指導(dǎo)幫助患者恢復(fù)肢體功能，都是肱骨干骨折患者護理中不可或缺的措施。2.以下哪些是肱骨干骨折可能出現(xiàn)的并發(fā)癥（）A.橈神經(jīng)損傷B.肱動脈損傷C.骨不連D.關(guān)節(jié)僵硬E.脂肪栓塞綜合征答案：ABCDE解析：肱骨干周圍有橈神經(jīng)、肱動脈等重要結(jié)構(gòu)，骨折時可能損傷；骨不連與骨折復(fù)位不良、固定不牢固等因素有關(guān)；長期固定制動易導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬；骨折處骨髓腔中的脂肪滴進入血液循環(huán)可引起脂肪栓塞綜合征。3.對于肱骨干骨折患者，飲食上應(yīng)注意（）A.早期宜清淡易消化飲食B.中期增加富含蛋白質(zhì)、鈣的食物C.后期多吃滋補肝腎的食物D.忌辛辣、油膩、刺激性食物E.戒煙戒酒答案：ABCDE解析：骨折早期，患者因創(chuàng)傷應(yīng)激，消化功能可能受影響，宜清淡易消化飲食；中期骨折愈合需要營養(yǎng)支持，增加富含蛋白質(zhì)、鈣的食物有助于促進愈合；后期為促進身體整體恢復(fù)，多吃滋補肝腎的食物；辛辣、油膩、刺激性食物可能影響消化，煙中的尼古丁和酒中的乙醇會影響骨折愈合，均應(yīng)避免。三、判斷題（每題5分，共20分）1.肱骨干骨折患者復(fù)位固定后，應(yīng)將患肢保持在屈肘90°，前臂中立位。（）答案：對解析：屈肘90°，前臂中立位是肱骨干骨折復(fù)位固定后比較合適的體位，有利于骨折的穩(wěn)定和恢復(fù)，可減少肌肉牽拉對骨折部位的影響。2.進行肱骨干骨折患者的功能鍛煉時，應(yīng)遵循循序漸進的原則。（）答案：對解析：功能鍛煉循序漸進可以避免因過度活動導(dǎo)致骨折移位或影響愈合，同時逐步增加活動強度和范圍，能更好地促進肢體功能恢復(fù)。3.肱骨干骨折患者在護理過程中，發(fā)現(xiàn)患肢腫脹加重，應(yīng)立即松解繃帶。（）答案：錯解析：發(fā)現(xiàn)患肢腫脹加重，應(yīng)首先分析腫脹原因，如血運障礙等，不能盲目松解繃帶。需及時通知醫(yī)生，評估病情后采取合適的處理措施。4.骨折患者在康復(fù)期間，為了促進骨折愈合，應(yīng)盡可能多補鈣。（）答案：錯解析：雖然鈣對骨折愈合有幫助，但過量補鈣可能導(dǎo)致血鈣濃度過高，增加腎臟負(fù)擔(dān)，甚至引起血管鈣化等不良后果。應(yīng)適量補充鈣，通過合理飲食和必要時遵醫(yī)囑補充鈣劑來滿足骨折愈合的需求。四、簡答題（每題15分，共30分）1.簡述肱骨干骨折患者病情觀察的要點。答案：（1）生命體征：密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，了解患者的整體狀況，及時發(fā)現(xiàn)因骨折創(chuàng)傷導(dǎo)致的休克等異常情況。（2）傷口情況：觀察傷口有無滲血、滲液，若有較多滲血應(yīng)及時報告醫(yī)生并更換敷料；檢查傷口周圍有無紅腫、壓痛，判斷是否存在感染跡象。（3）骨折部位：注意骨折處有無疼痛加劇、異?；顒拥?，警惕骨折移位。觀察骨折固定裝置（如夾板、石膏等）的松緊度，過緊可能影響血液循環(huán)，過松則起不到固定作用。（4）患肢血運和神經(jīng)功能：觀察患肢皮膚顏色、溫度，若皮膚蒼白或發(fā)紺、溫度降低，提示血運可能受阻；檢查患肢感覺功能，詢問患者有無麻木、刺痛等異常感覺；同時觀察手指的活動情況，了解神經(jīng)功能是否受損。2.闡述肱骨干骨折患者功能鍛煉不同階段的重點及方法。答案：（1）早期（骨折后1-2周）：-重點：此階段骨折斷端不穩(wěn)定，鍛煉重點是促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。-方法：主要進行握拳、屈伸手指活動，每個動作盡量做到最大幅度，緩慢進行，每次10-15分鐘，每日3-4次。同時可做上肢肌肉的等長收縮練習(xí)，即肌肉在收縮時關(guān)節(jié)不活動，如用力收縮上臂肌肉，保持5-10秒后放松，重復(fù)進行。（2）中期（骨折后2-6周）：-重點：骨折部位有一定的穩(wěn)定性，在繼續(xù)促進血液循環(huán)和防止肌肉萎縮的基礎(chǔ)上，逐漸增加關(guān)節(jié)活動范圍。-方法：除繼續(xù)進行握拳、屈伸手指活動外，可增加腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)的屈伸活動。如緩慢屈伸腕關(guān)節(jié)，盡量背伸和掌屈；屈伸肘關(guān)節(jié)，可主動或在他人輔助下進行，每個動作重復(fù)10-15次，每日3-4次。還可進行肩部的小范圍活動，如前屈、后伸、內(nèi)收、外展等，但要避免劇烈運動。（3）后期（骨折6周后）：-重點：骨折基本愈合，主要目的是全面恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量，提高肢體功能。-方法：進一步加大關(guān)節(jié)活動范圍，如進行前臂的旋前、旋后活動，肩、肘關(guān)節(jié)的各個方向活動，包括環(huán)繞運動等?？蛇M行抗阻力訓(xùn)練，如使用握力器、啞鈴等器械進行鍛煉，逐漸增加肌肉力量。同時可進行日常生活活動能力訓(xùn)練，如穿衣、洗漱、寫字等，以促進功能全面恢復(fù)。五、討論題（每題20分，共20分）請討論如何對肱骨干骨折患者進行有效的心理護理。答案：對肱骨干骨折患者進行有效的心理護理，可從以下幾個方面入手：（1）建立良好的護患關(guān)系：護士主動與患者溝通，以熱情、耐心、專業(yè)的態(tài)度關(guān)心患者，認(rèn)真傾聽患者的訴求，讓患者感受到被尊重和重視，從而建立起信任基礎(chǔ)，使患者愿意表達內(nèi)心的想法和感受。（2）評估心理狀態(tài)：通過與患者交流、觀察其行為表現(xiàn)等方式，全面評估患者的心理狀態(tài)，了解患者是否存在焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒。例如，患者可能擔(dān)心骨折影響肢體功能，害怕疼痛，對治療效果缺乏信心等，明確這些心理問題才能有針對性地進行護理。（3）健康教育：向患者詳細(xì)介紹肱骨干骨折的相關(guān)知識，包括骨折的原因、治療方法、預(yù)后情況等。讓患者了解治療過程和康復(fù)計劃，增加其對疾病的認(rèn)知，減少因未知而產(chǎn)生的恐懼和焦慮?？梢圆捎猛ㄋ滓锥恼Z言、圖文并茂的資料或借助多媒體等方式進行講解。（4）鼓勵與支持：鼓勵患者積極面對疾病，肯定患者在治療過程中的努力和進步。當(dāng)患者配合治療和進行功能鍛煉時，及時給予表揚和鼓勵，增強其自信心。同時，組織成功康復(fù)的患者分享經(jīng)驗，讓患者看到康復(fù)的希望，樹立戰(zhàn)勝疾病的信念。（5）情感支持：關(guān)注患者的情緒變化，在患者情緒低落時給予陪伴和安慰。鼓勵患者表達內(nèi)心的痛苦和擔(dān)憂，讓其宣泄不良情緒?？梢酝ㄟ^講述一些積極的故事、播放輕松的音樂等方式緩解患者的緊張情緒，營造輕松的氛圍。（6）家庭支持：強調(diào)家庭支持的重要性，指導(dǎo)家屬給予患者關(guān)心和照顧。鼓勵家屬參與患者的護理過程，讓患者感受到家庭的溫暖和支持，增強其心理歸屬感。同時，告知家屬在患者面前保持積極樂觀的態(tài)度，避免傳遞負(fù)面情緒