股骨頸骨折護(hù)理查房全攻略

04

并發(fā)癥識別與應(yīng)急05

康復(fù)與出院指導(dǎo)

06

護(hù)理質(zhì)量提升01

疾病與手術(shù)認(rèn)知02

護(hù)理評估與問題03

核心護(hù)理措施01

疾病與手術(shù)認(rèn)知分型與穩(wěn)定性股骨頸骨折按Garden

分型，分為I至IV型。1、II型為穩(wěn)定性骨折，骨折端接觸較多，愈合幾率較高；Ⅲ、IV

型為不穩(wěn)定性骨折，骨折端移位明顯，治療難度大。解剖與血供股骨頸是髖關(guān)節(jié)的重要組成部分，其血供主要來自圓韌帶動脈和旋股內(nèi)外側(cè)動脈。由于解剖結(jié)構(gòu)特點，

股骨頸血供薄弱，骨折后易出現(xiàn)不愈合和股骨頭壞

死

。股骨頸骨折機(jī)制與分型手術(shù)適應(yīng)證人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于股骨頸骨折、股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等。半髖置換適用于股骨頭損傷嚴(yán)重但髖臼正常者；全髖置換適用于髖臼也受損的患者。手術(shù)入路手術(shù)切口入路主要有前側(cè)、后側(cè)和外側(cè)等。每種入路各有優(yōu)缺點，前側(cè)入路創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但技術(shù)要求高；后側(cè)入路操作相對簡單，但術(shù)后脫位風(fēng)險稍高。假體選擇假體材料包括金屬、陶瓷和聚乙烯等。金屬對金屬假體耐磨性好，但可能產(chǎn)生金屬離子；陶瓷對陶瓷假體光滑耐磨，但價格較高；聚乙烯假體經(jīng)濟(jì)實惠，但耐磨性稍差。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)式要點02

護(hù)理評估與問題多維度評估圍術(shù)期護(hù)理評估需從疼痛、肢體長度、皮膚完整性、心肺功能、認(rèn)知及營養(yǎng)等多維度展開。通過詳細(xì)評估，為患者制定個性化護(hù)理方案，確保護(hù)理措施精準(zhǔn)有效。急性疼痛術(shù)后疼痛是常見問題，需密切觀察患者疼痛程度，及時給予鎮(zhèn)

痛藥物，采用多模式鎮(zhèn)痛，減輕患者痛苦，促進(jìn)康復(fù)。深靜脈血栓術(shù)后患者長期臥床，血液回流緩慢，易形成深靜脈血栓。需密切觀察下肢腫脹情況，采取預(yù)防措施，如使用彈力襪、按摩等。感染切口感染是術(shù)后常見并發(fā)癥，護(hù)理人員需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，觀察切口有無紅腫、滲液，及時更換敷料，預(yù)防感染發(fā)生。軀體移動障礙患者術(shù)后因疼痛、手術(shù)創(chuàng)傷等原因，易出現(xiàn)軀體移動障礙。護(hù)理人員需協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，指導(dǎo)正確姿勢，防止肌肉萎

縮。高危護(hù)理問題清單03

核心護(hù)理措施多模式鎮(zhèn)痛采用多模式鎮(zhèn)痛，結(jié)合藥物鎮(zhèn)痛和物理鎮(zhèn)痛方法，如使用鎮(zhèn)痛泵、按摩等，有效控制術(shù)后疼痛，提高患者舒適度。抗凝藥物

康復(fù)鍛煉術(shù)后6小時內(nèi)指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運動，促進(jìn)下肢血液循環(huán)；24小時內(nèi)協(xié)助患

者下床坐椅，預(yù)防血栓形成，促進(jìn)康

復(fù)。術(shù)后根據(jù)患者情況，合理使用抗凝藥物，預(yù)防深靜脈血栓形成。同時，密

切觀察患者有無出血傾向，確保用藥

安

全

。無痛與血栓聯(lián)合管理留置尿管期間，注意尿管護(hù)理，防止尿液反流。日間夾閉尿管，鍛煉膀胱功能，48小時內(nèi)及時拔除尿管，減少感染風(fēng)險。定期評估切口敷料干潔度，保持切口干燥清潔。嚴(yán)格無菌換藥，防止切口感染。觀察切口有無紅腫、滲液，及時處理異常情況。切口護(hù)理泌尿系統(tǒng)護(hù)理切口與泌尿系統(tǒng)感染預(yù)防04

并發(fā)癥識別與應(yīng)急01早期征象深靜脈血栓早期表現(xiàn)為小腿脹痛、皮膚溫度升高、Homans征陽性等。護(hù)理人員需密切觀察患者下肢情況，及時發(fā)現(xiàn)異常。02應(yīng)急處理一旦懷疑深靜脈血栓形成，立即制動患者，抬高患肢，通知醫(yī)師。配

合醫(yī)師進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療，防

止血栓脫落。深靜脈血栓紅色信號脫位征象假體脫位時患者會出現(xiàn)患肢短縮、旋轉(zhuǎn)畸形、劇痛等癥狀。護(hù)理人員需密切觀察患者肢體位置和活動情況，及時發(fā)現(xiàn)異常。預(yù)防措施術(shù)后保持患肢外展中立位，避免髖關(guān)節(jié)過度屈曲、內(nèi)收等動作。指導(dǎo)患者正確翻身、

起床，防止假體脫位。處理流程一旦發(fā)生假體脫位，立即制動患者，通知醫(yī)師。配合醫(yī)師進(jìn)行閉合復(fù)位，必要時做好手術(shù)復(fù)位準(zhǔn)備。假體脫位預(yù)警與處理05

康復(fù)與出院指導(dǎo)助行期術(shù)后助行期，協(xié)助患者使用

助行器下床活動，逐漸增加

活動量，但需避免患肢負(fù)重，

防止二次損傷。

居家期術(shù)后居家期，指導(dǎo)患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)屈伸、外展等功能鍛

煉，逐漸恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度，

提高生活質(zhì)量。臥床期術(shù)后臥床期，指導(dǎo)患者進(jìn)行

踝泵運動、股四頭肌等長收

縮等，促進(jìn)血液循環(huán)，防止

肌肉萎縮。分階段功能鍛煉路徑告知患者術(shù)后6周、3個月、6個月等時間節(jié)點進(jìn)行影像學(xué)復(fù)

查，及時了解康復(fù)情況，防止

并發(fā)癥發(fā)生。指導(dǎo)患者家屬對家居環(huán)境進(jìn)行

改造，如加高座椅、安裝防滑

墊、改造樓梯扶手等，防止患

者跌倒。復(fù)診管理居家安全居家安全與復(fù)診管理06

護(hù)理質(zhì)量提升醫(yī)生負(fù)責(zé)制定治療方案，護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理措施落實和患者教育，康復(fù)師指導(dǎo)

功能鍛煉。團(tuán)隊成員各司其職，密切

配合。醫(yī)護(hù)一體化查房團(tuán)隊由醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師組成，每日聯(lián)合查房，共同評

估患者病情和康復(fù)情況。通過醫(yī)護(hù)一體化查房，縮短患者術(shù)前等待時間，提高術(shù)后康復(fù)效果，增強(qiáng)

患者滿意度。查房團(tuán)隊

職責(zé)分工