醫(yī)療折扣協(xié)議書(shū)范本甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱(chēng)：法定代表人：地址：聯(lián)系方式：乙方（患者或相關(guān)權(quán)益人）：姓名：身份證號(hào)：地址：聯(lián)系方式：鑒于乙方有接受甲方醫(yī)療服務(wù)的需求，甲方為促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方給予乙方醫(yī)療折扣事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、協(xié)議背景與目的本協(xié)議旨在明確甲方為乙方提供醫(yī)療折扣服務(wù)的具體內(nèi)容、雙方的權(quán)利義務(wù)以及相關(guān)違約責(zé)任和爭(zhēng)議解決方式，以確保雙方在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的合法權(quán)益得到保障，同時(shí)規(guī)范雙方的行為，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的順利開(kāi)展。二、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述（一）醫(yī)療服務(wù)范圍甲方同意為乙方提供以下范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)：1.門(mén)診服務(wù)：包括但不限于各科普通門(mén)診、專(zhuān)家門(mén)診的診療服務(wù)，涵蓋疾病診斷、治療建議、開(kāi)具處方等。2.住院服務(wù)：若乙方需要住院治療，甲方將提供相應(yīng)的住院床位安排、護(hù)理服務(wù)、手術(shù)治療（根據(jù)乙方病情所需）、藥物治療、檢查檢驗(yàn)等綜合性住院醫(yī)療服務(wù)。3.特殊醫(yī)療項(xiàng)目：[具體列舉甲方可提供的特殊醫(yī)療項(xiàng)目，如某些先進(jìn)的檢查設(shè)備使用、特定的治療技術(shù)等]（二）醫(yī)療折扣內(nèi)容甲方給予乙方的醫(yī)療折扣為：在甲方現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，按照[X]%的比例進(jìn)行折扣。該折扣適用于乙方在本協(xié)議有效期內(nèi)接受的上述所有醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目（藥品費(fèi)用、醫(yī)療器械費(fèi)用等按實(shí)際價(jià)格計(jì)算，再根據(jù)折扣比例進(jìn)行優(yōu)惠）。例如，若某項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)原價(jià)為[具體金額]元，按照本協(xié)議折扣比例計(jì)算，乙方實(shí)際需支付的費(fèi)用為[具體金額]×（1[X]%）元。三、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定向乙方收取折扣后的醫(yī)療費(fèi)用。根據(jù)乙方的病情和醫(yī)療需求，合理安排醫(yī)療服務(wù)資源，包括但不限于安排合適的醫(yī)生進(jìn)行診療、確定必要的檢查項(xiàng)目和治療方案等，但應(yīng)遵循醫(yī)療規(guī)范和職業(yè)道德。在乙方未按照本協(xié)議約定支付醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，有權(quán)暫停提供后續(xù)醫(yī)療服務(wù)（但應(yīng)保障乙方緊急醫(yī)療需求），并要求乙方支付相應(yīng)費(fèi)用及可能產(chǎn)生的逾期利息（按照中國(guó)人民銀行同期同類(lèi)貸款利率計(jì)算）。2.義務(wù)嚴(yán)格按照國(guó)家法律法規(guī)及醫(yī)療行業(yè)規(guī)范為乙方提供安全、有效的醫(yī)療服務(wù)，確保醫(yī)療質(zhì)量。向乙方詳細(xì)說(shuō)明各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容、流程、風(fēng)險(xiǎn)以及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等信息，保障乙方知情權(quán)。對(duì)乙方的醫(yī)療信息嚴(yán)格保密，不得泄露乙方的個(gè)人隱私和病情信息，否則應(yīng)承擔(dān)由此給乙方造成的全部損失。在本協(xié)議有效期內(nèi)，持續(xù)為乙方提供穩(wěn)定的醫(yī)療折扣服務(wù)，不得無(wú)故提高折扣標(biāo)準(zhǔn)或拒絕提供約定的醫(yī)療服務(wù)。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)享受本協(xié)議約定的醫(yī)療折扣服務(wù)，按照折扣后的價(jià)格支付醫(yī)療費(fèi)用。對(duì)甲方提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有異議時(shí)，有權(quán)要求甲方作出解釋?zhuān)⒖上蛳嚓P(guān)醫(yī)療監(jiān)管部門(mén)投訴或?qū)で笃渌戏ㄍ緩浇鉀Q。在乙方因經(jīng)濟(jì)困難等特殊原因無(wú)法及時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，有權(quán)與甲方協(xié)商制定合理的付款計(jì)劃，但應(yīng)按照協(xié)商結(jié)果按時(shí)支付費(fèi)用。2.義務(wù)如實(shí)向甲方告知自身病情、病史、過(guò)敏史等相關(guān)信息，以便甲方準(zhǔn)確進(jìn)行診斷和治療。按照甲方的安排和要求接受醫(yī)療服務(wù)，積極配合治療，遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。按照本協(xié)議約定及時(shí)、足額支付醫(yī)療費(fèi)用，不得拖欠。若乙方逾期支付，應(yīng)按照本協(xié)議約定向甲方支付逾期利息，并承擔(dān)可能給甲方造成的其他損失。四、費(fèi)用支付與結(jié)算（一）費(fèi)用支付方式乙方應(yīng)在接受醫(yī)療服務(wù)后，按照甲方的收費(fèi)通知要求及時(shí)支付費(fèi)用。支付方式可選擇以下幾種：1.現(xiàn)金支付：乙方可直接前往甲方收費(fèi)處繳納現(xiàn)金。2.銀行轉(zhuǎn)賬：乙方將醫(yī)療費(fèi)用轉(zhuǎn)賬至甲方指定的銀行賬戶(hù)，轉(zhuǎn)賬信息如下：開(kāi)戶(hù)銀行：銀行賬號(hào)：戶(hù)名：轉(zhuǎn)賬后，乙方應(yīng)及時(shí)將轉(zhuǎn)賬憑證復(fù)印件提交給甲方財(cái)務(wù)部門(mén)進(jìn)行確認(rèn)。3.第三方支付平臺(tái)：甲方支持乙方通過(guò)[具體第三方支付平臺(tái)名稱(chēng)]進(jìn)行支付，乙方在支付完成后應(yīng)確保支付信息與甲方系統(tǒng)對(duì)接無(wú)誤。（二）結(jié)算周期1.門(mén)診費(fèi)用：乙方每次就診結(jié)束后，應(yīng)在離開(kāi)醫(yī)院前完成費(fèi)用結(jié)算并支付。2.住院費(fèi)用：乙方住院期間，甲方應(yīng)定期（每周或每[X]天）向乙方提供費(fèi)用清單，乙方應(yīng)在收到清單后的[X]個(gè)工作日內(nèi)核對(duì)并確認(rèn)費(fèi)用金額。若乙方對(duì)費(fèi)用有異議，應(yīng)及時(shí)與甲方財(cái)務(wù)部門(mén)溝通解決。在乙方出院時(shí)，應(yīng)結(jié)清全部住院費(fèi)用。五、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定為乙方提供醫(yī)療折扣服務(wù)或擅自提高折扣標(biāo)準(zhǔn)，乙方有權(quán)要求甲方按照多收取的費(fèi)用進(jìn)行雙倍返還，并承擔(dān)乙方因此遭受的其他損失（如因費(fèi)用增加導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)壓力、額外的交通費(fèi)用等）。2.若甲方提供的醫(yī)療服務(wù)存在質(zhì)量問(wèn)題，導(dǎo)致乙方人身?yè)p害或病情延誤，甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金（若造成殘疾）、死亡賠償金（若導(dǎo)致死亡）以及精神損害撫慰金等。賠償金額應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)及實(shí)際損失情況確定。3.若甲方違反保密義務(wù)，泄露乙方的醫(yī)療信息，甲方應(yīng)向乙方支付違約金[具體金額]元，并承擔(dān)乙方因此遭受的全部損失，如因信息泄露導(dǎo)致乙方受到騷擾、名譽(yù)受損等。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定支付醫(yī)療費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付逾期利息。逾期超過(guò)[X]日的，甲方有權(quán)暫停提供后續(xù)醫(yī)療服務(wù)，并要求乙方一次性支付全部拖欠費(fèi)用及逾期利息。2.若乙方故意隱瞞病情、病史、過(guò)敏史等重要信息，導(dǎo)致甲方誤診或治療失誤，乙方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任，包括但不限于賠償甲方因此遭受的損失（如醫(yī)療糾紛處理費(fèi)用、對(duì)其他患者造成的影響等）以及乙方自身的治療費(fèi)用增加部分。3.若乙方違反甲方醫(yī)院的規(guī)章制度，影響醫(yī)院正常秩序，甲方有權(quán)視情節(jié)輕重給予警告、暫停醫(yī)療服務(wù)或終止本協(xié)議等處理措施，乙方應(yīng)承擔(dān)由此給甲方造成的全部損失。六、爭(zhēng)議解決（一）協(xié)商解決雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。協(xié)商期限為自爭(zhēng)議發(fā)生之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，雙方應(yīng)積極溝通，尋求解決方案。（二）仲裁或訴訟若協(xié)商不成，雙方同意按照以下方式解決爭(zhēng)議：1.仲裁：雙方一致同意將爭(zhēng)議提交至[具體仲裁委員會(huì)名稱(chēng)]進(jìn)行仲裁。仲裁裁決是終局的，對(duì)雙方均具有約束力。仲裁費(fèi)用由敗訴方承擔(dān)，但仲裁委員會(huì)另有裁決的除外。2.訴訟：任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。訴訟費(fèi)用由敗訴方承擔(dān)，但法院另有判決的除外。在爭(zhēng)議解決期間，除涉及爭(zhēng)議的部分外，雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他無(wú)爭(zhēng)議的條款。七、協(xié)議變更與終止（一）協(xié)議變更本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書(shū)面協(xié)商一致，并簽訂書(shū)面協(xié)議。變更或補(bǔ)充協(xié)議作為本協(xié)議的組成部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。（二）協(xié)議終止1.本協(xié)議有效期屆滿(mǎn)，雙方未續(xù)簽的，本協(xié)議自動(dòng)終止。2.在協(xié)議有效期內(nèi)，若一方嚴(yán)重違反本協(xié)議約定，另一方有權(quán)提前終止本協(xié)議，并要求違約方承擔(dān)違約責(zé)任。3.因不可抗力或其他不可預(yù)見(jiàn)、不可避免的原因?qū)е卤緟f(xié)議無(wú)法繼續(xù)履行時(shí)，雙方可協(xié)商終止本協(xié)議，互不承擔(dān)違約責(zé)任。但雙方應(yīng)按照公平合理的原則分擔(dān)已發(fā)生但未結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用及其他相關(guān)費(fèi)用。八、其他條款（一）協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為[X]年。自協(xié)議生效之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，雙方應(yīng)將簽字（或蓋章）后的協(xié)議副本提交給對(duì)方留存。（二）協(xié)議份數(shù)本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。（三）通知