第1篇第一章總則第一條為加強門診醫(yī)療安全管理，保障患者生命安全和身體健康，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》等法律法規(guī)，結(jié)合本門診實際情況，制定本制度。第二條本制度適用于本門診所有醫(yī)務(wù)人員、工作人員及患者。第三條門診醫(yī)療安全管理應(yīng)遵循以下原則：1.安全第一，預(yù)防為主；2.全員參與，責任到人；3.依法管理，持續(xù)改進。第二章組織機構(gòu)與職責第四條成立門診醫(yī)療安全管理委員會，負責門診醫(yī)療安全工作的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和檢查。第五條門診醫(yī)療安全管理委員會職責：1.制定門診醫(yī)療安全管理制度；2.組織開展門診醫(yī)療安全教育和培訓(xùn)；3.定期對門診醫(yī)療安全工作進行評估和檢查；4.處理門診醫(yī)療安全事件；5.向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報門診醫(yī)療安全工作情況。第六條門診醫(yī)療安全管理委員會下設(shè)以下工作小組：1.醫(yī)療安全教育培訓(xùn)小組；2.醫(yī)療安全檢查小組；3.醫(yī)療安全事件處理小組。第三章醫(yī)療安全教育與培訓(xùn)第七條門診醫(yī)療安全教育培訓(xùn)小組負責：1.制定門診醫(yī)療安全教育培訓(xùn)計劃；2.組織開展門診醫(yī)療安全教育培訓(xùn)活動；3.對醫(yī)務(wù)人員、工作人員進行醫(yī)療安全知識考核。第八條醫(yī)務(wù)人員、工作人員應(yīng)參加門診醫(yī)療安全教育培訓(xùn)，掌握醫(yī)療安全知識，提高醫(yī)療安全意識。第四章醫(yī)療安全檢查第九條門診醫(yī)療安全檢查小組負責：1.制定門診醫(yī)療安全檢查計劃；2.定期對門診醫(yī)療安全進行檢查；3.對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行整改。第十條門診醫(yī)療安全檢查內(nèi)容包括：1.醫(yī)療設(shè)備設(shè)施安全；2.醫(yī)療藥品、器械管理；3.醫(yī)療廢物處理；4.醫(yī)療文書管理；5.醫(yī)療安全事件報告；6.醫(yī)療安全宣傳教育。第五章醫(yī)療安全事件處理第十一條醫(yī)療安全事件處理小組負責：1.接收、調(diào)查和處理門診醫(yī)療安全事件；2.對醫(yī)療安全事件進行分析，查找原因；3.制定整改措施，防止類似事件再次發(fā)生。第十二條醫(yī)療安全事件處理流程：1.事件報告：發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全事件后，立即向醫(yī)療安全事件處理小組報告；2.事件調(diào)查：醫(yī)療安全事件處理小組對事件進行調(diào)查，查明原因；3.事件處理：根據(jù)調(diào)查結(jié)果，對責任人進行相應(yīng)處理；4.事件總結(jié)：對醫(yī)療安全事件進行總結(jié)，提出改進措施。第六章醫(yī)療安全宣傳教育第十三條門診應(yīng)設(shè)立醫(yī)療安全宣傳欄，定期發(fā)布醫(yī)療安全知識，提高患者及家屬的醫(yī)療安全意識。第十四條醫(yī)務(wù)人員、工作人員應(yīng)積極參與醫(yī)療安全宣傳教育活動，向患者及家屬普及醫(yī)療安全知識。第七章附則第十五條本制度由門診醫(yī)療安全管理委員會負責解釋。第十六條本制度自發(fā)布之日起施行。第八章醫(yī)療設(shè)備設(shè)施安全第十七條門診應(yīng)確保所有醫(yī)療設(shè)備設(shè)施符合國家規(guī)定的技術(shù)標準，定期進行維護和檢修，確保其正常運行。第十八條醫(yī)務(wù)人員在操作醫(yī)療設(shè)備設(shè)施前，應(yīng)仔細閱讀操作手冊，確保操作正確。第十九條醫(yī)療設(shè)備設(shè)施出現(xiàn)故障時，應(yīng)及時報修，不得擅自拆卸或修理。第九章醫(yī)療藥品、器械管理第二十條門診應(yīng)建立健全藥品、器械管理制度，確保藥品、器械的質(zhì)量和安全。第二十一條藥品、器械的采購、儲存、使用、報廢等環(huán)節(jié)應(yīng)嚴格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定。第二十二條醫(yī)務(wù)人員在開具處方時，應(yīng)確保藥品的合理性和安全性。第二十三條醫(yī)務(wù)人員在使用藥品、器械時，應(yīng)嚴格按照操作規(guī)程進行。第十章醫(yī)療廢物處理第二十四條門診應(yīng)按照國家相關(guān)規(guī)定，對醫(yī)療廢物進行分類、收集、儲存、運輸和處理。第二十五條醫(yī)務(wù)人員在處理醫(yī)療廢物時，應(yīng)穿戴防護用品，防止交叉感染。第二十六條醫(yī)療廢物儲存設(shè)施應(yīng)定期消毒，確保衛(wèi)生。第十一章醫(yī)療文書管理第二十七條門診應(yīng)建立健全醫(yī)療文書管理制度，確保醫(yī)療文書的完整、準確、及時。第二十八條醫(yī)務(wù)人員在書寫醫(yī)療文書時，應(yīng)字跡工整，內(nèi)容真實，符合規(guī)范。第二十九條醫(yī)療文書應(yīng)妥善保管，不得隨意涂改、銷毀。第十二章醫(yī)療安全事件報告第三十條醫(yī)務(wù)人員在發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全事件時，應(yīng)立即向醫(yī)療安全事件處理小組報告。第三十一條醫(yī)療安全事件報告應(yīng)包括以下內(nèi)容：1.事件發(fā)生的時間、地點、當事人；2.事件經(jīng)過及后果；3.事件原因分析；4.事件處理措施。第三十二條醫(yī)療安全事件處理小組應(yīng)在接到報告后，及時進行調(diào)查和處理。第十三章醫(yī)療安全宣傳教育第三十三條門診應(yīng)定期開展醫(yī)療安全宣傳教育活動，提高醫(yī)務(wù)人員、工作人員和患者的醫(yī)療安全意識。第三十四條醫(yī)務(wù)人員、工作人員應(yīng)積極參與醫(yī)療安全宣傳教育活動，向患者及家屬普及醫(yī)療安全知識。第三十五條門診應(yīng)設(shè)立醫(yī)療安全宣傳欄，定期發(fā)布醫(yī)療安全知識，提高患者及家屬的醫(yī)療安全意識。第十四章持續(xù)改進第三十六條門診應(yīng)定期對醫(yī)療安全工作進行評估，查找不足，持續(xù)改進。第三十七條醫(yī)務(wù)人員、工作人員應(yīng)積極參與醫(yī)療安全改進工作，提出合理化建議。第三十八條醫(yī)療安全管理制度應(yīng)根據(jù)實際情況進行修訂和完善。第十五章附則第三十九條本制度由門診醫(yī)療安全管理委員會負責解釋。第四十條本制度自發(fā)布之日起施行。第2篇第一章總則第一條為加強門診醫(yī)療安全管理，保障患者生命安全和身體健康，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》等法律法規(guī)，結(jié)合本門診實際情況，制定本制度。第二條本制度適用于本門診所有醫(yī)務(wù)人員、工作人員及患者。第三條門診醫(yī)療安全管理應(yīng)遵循以下原則：1.以患者為中心，確保患者安全；2.預(yù)防為主，防治結(jié)合；3.依法管理，規(guī)范操作；4.科學(xué)管理，持續(xù)改進。第二章組織與管理第四條成立門診醫(yī)療安全管理委員會，負責門診醫(yī)療安全管理的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和檢查工作。第五條門診醫(yī)療安全管理委員會組成人員：1.主任：由門診部主任擔任；2.副主任：由門診部副主任擔任；3.成員：由門診部各科室負責人、護士長、醫(yī)務(wù)人員代表等組成。第六條門診醫(yī)療安全管理委員會職責：1.制定門診醫(yī)療安全管理制度；2.組織開展門診醫(yī)療安全培訓(xùn)；3.定期檢查門診醫(yī)療安全狀況；4.處理門診醫(yī)療安全事件；5.向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報門診醫(yī)療安全工作。第三章醫(yī)療安全培訓(xùn)第七條門診部應(yīng)定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療安全培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的安全意識、風險識別和應(yīng)對能力。第八條醫(yī)療安全培訓(xùn)內(nèi)容包括：1.醫(yī)療安全法律法規(guī)；2.醫(yī)療安全管理制度；3.醫(yī)療風險識別與防范；4.醫(yī)療急救技能；5.醫(yī)患溝通技巧。第九條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極參加醫(yī)療安全培訓(xùn)，并取得培訓(xùn)合格證書。第四章醫(yī)療安全檢查第十條門診部應(yīng)定期開展醫(yī)療安全檢查，確保醫(yī)療安全制度落實到位。第十一條醫(yī)療安全檢查內(nèi)容包括：1.醫(yī)療安全管理制度執(zhí)行情況；2.醫(yī)療設(shè)備設(shè)施運行狀況；3.醫(yī)療藥品、耗材管理；4.醫(yī)療廢物處理；5.醫(yī)患溝通與投訴處理。第十二條醫(yī)療安全檢查結(jié)果應(yīng)及時反饋給相關(guān)部門，并采取相應(yīng)措施進行整改。第五章醫(yī)療安全事件處理第十三條門診部應(yīng)建立健全醫(yī)療安全事件報告、調(diào)查、處理和反饋制度。第十四條醫(yī)療安全事件包括：1.醫(yī)療事故；2.醫(yī)療差錯；3.醫(yī)療糾紛；4.醫(yī)療投訴。第十五條醫(yī)療安全事件處理流程：1.事件報告：醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全事件后，應(yīng)立即向門診部報告；2.事件調(diào)查：門診部組織調(diào)查組進行調(diào)查，查明事件原因；3.事件處理：根據(jù)調(diào)查結(jié)果，采取相應(yīng)措施進行處理；4.事件反饋：將處理結(jié)果及時反饋給患者及家屬。第十六條醫(yī)療安全事件處理過程中，應(yīng)保護患者隱私，尊重患者權(quán)益。第六章醫(yī)療安全教育與宣傳第十七條門診部應(yīng)積極開展醫(yī)療安全教育與宣傳，提高患者及家屬的安全意識。第十八條醫(yī)療安全教育與宣傳內(nèi)容包括：1.醫(yī)療安全知識普及；2.醫(yī)患溝通技巧；3.醫(yī)療糾紛預(yù)防；4.醫(yī)療投訴處理。第十九條門診部可通過以下途徑開展醫(yī)療安全教育與宣傳：1.制作宣傳資料；2.開展講座、培訓(xùn)；3.利用媒體宣傳；4.建立醫(yī)療安全宣傳欄。第七章附則第二十條本制度由門診部負責解釋。第二十一條本制度自發(fā)布之日起施行。門診醫(yī)療安全管理制度的具體內(nèi)容如下：一、門診醫(yī)療安全管理制度1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴格遵守醫(yī)療操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。2.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴格執(zhí)行查對制度，防止醫(yī)療差錯。3.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強醫(yī)患溝通，尊重患者權(quán)益。4.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期參加醫(yī)療安全培訓(xùn)，提高安全意識。5.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)妥善處理醫(yī)療廢物，防止環(huán)境污染。6.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好醫(yī)療設(shè)備設(shè)施的維護保養(yǎng)，確保設(shè)備正常運行。7.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴格執(zhí)行藥品、耗材管理制度，防止藥品濫用。8.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強醫(yī)療安全管理，預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生。二、醫(yī)療安全培訓(xùn)1.門診部應(yīng)制定年度醫(yī)療安全培訓(xùn)計劃，確保醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)覆蓋率。2.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極參加醫(yī)療安全培訓(xùn)，提高安全意識。3.醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)內(nèi)容包括：醫(yī)療安全法律法規(guī)、醫(yī)療安全管理制度、醫(yī)療風險識別與防范、醫(yī)療急救技能、醫(yī)患溝通技巧等。三、醫(yī)療安全檢查1.門診部應(yīng)定期開展醫(yī)療安全檢查，確保醫(yī)療安全制度落實到位。2.醫(yī)療安全檢查內(nèi)容包括：醫(yī)療安全管理制度執(zhí)行情況、醫(yī)療設(shè)備設(shè)施運行狀況、醫(yī)療藥品、耗材管理、醫(yī)療廢物處理、醫(yī)患溝通與投訴處理等。3.醫(yī)療安全檢查結(jié)果應(yīng)及時反饋給相關(guān)部門，并采取相應(yīng)措施進行整改。四、醫(yī)療安全事件處理1.醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全事件后，應(yīng)立即向門診部報告。2.門診部組織調(diào)查組進行調(diào)查，查明事件原因。3.根據(jù)調(diào)查結(jié)果，采取相應(yīng)措施進行處理。4.將處理結(jié)果及時反饋給患者及家屬。五、醫(yī)療安全教育與宣傳1.門診部應(yīng)積極開展醫(yī)療安全教育與宣傳，提高患者及家屬的安全意識。2.醫(yī)療安全教育與宣傳內(nèi)容包括：醫(yī)療安全知識普及、醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)療糾紛預(yù)防、醫(yī)療投訴處理等。3.門診部可通過制作宣傳資料、開展講座、培訓(xùn)、利用媒體宣傳、建立醫(yī)療安全宣傳欄等途徑開展醫(yī)療安全教育與宣傳。六、附則1.本制度由門診部負責解釋。2.本制度自發(fā)布之日起施行。第3篇第一章總則第一條為加強門診醫(yī)療安全管理，保障患者醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》以及相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本門診實際情況，制定本制度。第二條本制度適用于本門診所有醫(yī)護人員、工作人員及患者。第三條門診醫(yī)療安全管理應(yīng)遵循以下原則：1.預(yù)防為主，防治結(jié)合；2.安全第一，質(zhì)量為本；3.全員參與，責任到人；4.嚴格規(guī)范，持續(xù)改進。第二章組織機構(gòu)與職責第四條成立門診醫(yī)療安全管理委員會，負責門診醫(yī)療安全管理的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和檢查工作。第五條門診醫(yī)療安全管理委員會職責：1.制定門診醫(yī)療安全管理制度，并組織實施；2.監(jiān)督檢查門診醫(yī)療安全工作的落實情況；3.分析、評估門診醫(yī)療安全風險，提出改進措施；4.組織開展門診醫(yī)療安全培訓(xùn)和宣傳教育；5.處理門診醫(yī)療安全事件，追究相關(guān)責任。第六條門診醫(yī)療安全管理委員會下設(shè)以下工作小組：1.醫(yī)療安全監(jiān)控小組：負責日常醫(yī)療安全監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題及時報告；2.醫(yī)療糾紛處理小組：負責處理門診醫(yī)療糾紛，維護患者合法權(quán)益；3.醫(yī)療安全培訓(xùn)小組：負責組織門診醫(yī)療安全培訓(xùn)，提高醫(yī)護人員安全意識；4.醫(yī)療安全檢查小組：負責定期開展門診醫(yī)療安全檢查，確保制度落實。第三章醫(yī)療安全管理制度第七條門診醫(yī)療制度1.嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》，規(guī)范病歷書寫，確保病歷完整、準確、及時；2.嚴格執(zhí)行《處方管理辦法》，規(guī)范處方書寫，確保處方合法、合理、有效；3.嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)藥品管理規(guī)定》，規(guī)范藥品管理，確保藥品質(zhì)量；4.嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理規(guī)定》，規(guī)范醫(yī)療廢物處理，確保醫(yī)療廢物安全；5.嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)消毒管理辦法》，規(guī)范消毒工作，確保醫(yī)療環(huán)境安全。第八條醫(yī)療人員管理制度1.醫(yī)療人員應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，嚴格遵守職業(yè)道德規(guī)范；2.醫(yī)療人員應(yīng)參加崗前培訓(xùn)、定期培訓(xùn)和繼續(xù)教育，提高業(yè)務(wù)水平；3.醫(yī)療人員應(yīng)嚴格遵守診療規(guī)范，確保診療安全；4.醫(yī)療人員應(yīng)認真履行告知義務(wù)，尊重患者知情權(quán)；5.醫(yī)療人員應(yīng)主動配合醫(yī)療安全檢查，接受監(jiān)督。第九條醫(yī)療設(shè)備與藥品管理制度1.醫(yī)療設(shè)備應(yīng)定期進行維護、保養(yǎng)和校準，確保設(shè)備正常運行；2.醫(yī)療設(shè)備操作人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，掌握設(shè)備操作技能；3.藥品應(yīng)按照《藥品管理法》和《醫(yī)療機構(gòu)藥品管理規(guī)定》進行管理，確保藥品質(zhì)量；4.藥品使用應(yīng)遵循合理用藥原則，避免不合理用藥；5.藥品過期、失效或變質(zhì)應(yīng)及時處理，不得使用。第十條醫(yī)療安全監(jiān)控制度1.建立門診醫(yī)療安全監(jiān)控體系，定期開展安全檢查；2.對醫(yī)療安全事件進行統(tǒng)計分析，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取措施；3.對醫(yī)療安全事件進行調(diào)查處理，追究相關(guān)責任；4.定期開展醫(yī)療安全培訓(xùn)，提高醫(yī)護人員安全意識；5.建立醫(yī)療安全信息報告制度，確保信息及時、準確、完整。第四章醫(yī)療安全事件處理第十一條醫(yī)療安全事件分類1.一般醫(yī)療事故：因醫(yī)療行為造成患者輕微傷害；2.嚴重醫(yī)療事故：因醫(yī)療行為造成患者重傷或死亡；3.醫(yī)療糾紛：因醫(yī)療行為引起患者投訴或訴訟。