第一章免疫學(xué)概論醫(yī)學(xué)免疫學(xué)簡介免疫學(xué)發(fā)展簡史21世紀(jì)免疫學(xué)發(fā)展的趨勢1醫(yī)學(xué)免疫學(xué)（ＭedicalImmunology)是研究人體免疫系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能的科學(xué)，其闡明免疫系統(tǒng)識別抗原后發(fā)生免疫應(yīng)答及其清除抗原的規(guī)律，探討免疫功能異常所致病理過程和疾病發(fā)生發(fā)展的機(jī)制，并為診斷、預(yù)防和治療某些免疫相關(guān)疾病奠定基礎(chǔ)。第一節(jié)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)簡介2免疫系統(tǒng)組成免疫器官免疫細(xì)胞免疫分子3免疫系統(tǒng)的功能1.免疫防御在正常情況下，抵御病原體及其它抗原性異物的侵襲（抗感染免疫）。在異常情況下，反應(yīng)過強(qiáng)或時(shí)間過長時(shí)可能導(dǎo)致組織損傷和功能異常，如超敏反應(yīng)；應(yīng)答過低或缺如，可能發(fā)生免疫缺陷病。42.免疫自穩(wěn)通過自身免疫耐受和免疫調(diào)節(jié)兩種主要的機(jī)制來達(dá)到免疫系統(tǒng)內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定；神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)軸，參與調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。53.免疫監(jiān)視隨時(shí)發(fā)現(xiàn)和清除體內(nèi)出現(xiàn)的“非己”成分，如基因突變而發(fā)生的腫瘤細(xì)胞以及衰老、凋亡細(xì)胞。該功能發(fā)生異常時(shí)，可能導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生或病毒持續(xù)性感染。6固有免疫組成-組織屏障及其作用-固有免疫細(xì)胞（單核/巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞、NK細(xì)胞、γδT細(xì)胞、B1細(xì)胞，肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞）-固有免疫分子（補(bǔ)體系統(tǒng)、細(xì)胞因子、桿菌肽、溶菌酶、乙型溶素）9吞噬細(xì)胞1.吞噬細(xì)胞對病原菌的識別（模式識別）病原體相關(guān)分子模式（PAMP）

吞噬細(xì)胞模式識別受體（PRR）102.吞噬和殺菌過程1112細(xì)菌黃素蛋白NADPHH+e-

+O2O2-H+H2O2細(xì)胞色素b55813固有免疫特點(diǎn)-先天具備；-作用無特異性；-迅速發(fā)揮作用。14適應(yīng)性免疫組成-T，B細(xì)胞參與；-抗原刺激后，經(jīng)歷活化、增殖、分化為效應(yīng)細(xì)胞；-分為細(xì)胞免疫（T細(xì)胞）和體液免疫（B細(xì)胞）。特點(diǎn)-特異性；-耐受性；-記憶性。15兩者關(guān)系固有免疫為第一道防線，亦是適應(yīng)性免疫的啟動因素；適應(yīng)性免疫亦可促進(jìn)固有免疫應(yīng)答。16免疫性疾病超敏反應(yīng)自身免疫性疾病免疫缺陷病腫瘤免疫移植免疫17免疫學(xué)的應(yīng)用免疫診斷免疫預(yù)防免疫生物治療-單克隆抗體、效應(yīng)T細(xì)胞回輸、經(jīng)腫瘤抗原修飾的樹突狀細(xì)胞治療腫瘤；-細(xì)胞因子治療貧血等；-造血干細(xì)胞移植治療造血系統(tǒng)疾病；18第二節(jié)免疫學(xué)發(fā)展簡史經(jīng)驗(yàn)免疫學(xué)時(shí)期科學(xué)免疫學(xué)時(shí)期現(xiàn)代免疫學(xué)時(shí)期19經(jīng)驗(yàn)免疫學(xué)時(shí)期啟蒙于抗感染免疫-古代醫(yī)學(xué)“以毒攻毒”（取狂犬腦傅上，后不復(fù)發(fā)）；-天花流行，“種痘”概念，從人痘得到“牛痘”20212223科學(xué)免疫學(xué)時(shí)期病原學(xué)的發(fā)現(xiàn)和疫苗的研制推動了免疫學(xué)的發(fā)展。-代表人物RobertKoch:提出病原菌致病、預(yù)防免疫的概念；制備了狂犬疫苗LouicePasteur:制備炭疽病減毒活疫苗；24科學(xué)免疫學(xué)時(shí)期細(xì)胞免疫和體液免疫學(xué)派的形成-代表人物Metchnikoff:發(fā)現(xiàn)了吞噬細(xì)胞；提出炎癥并不是單純的一種損傷，也是保護(hù)機(jī)體組織的一種機(jī)制；Berhing，Kitasato：白喉抗毒素（抗體），血清療法；JulesBordet:發(fā)現(xiàn)補(bǔ)體；CharlesRichet:異常的免疫應(yīng)答（超敏反應(yīng)）；25科學(xué)免疫學(xué)時(shí)期KarlLandsteiner:抗原決定簇，ABO血型物質(zhì)（ABO/MNP/Rh）Tiselius,Kabat:抗體和血清的γ球蛋白有關(guān)；RodneyPorter,GeraldEdelman:闡述了抗體的結(jié)構(gòu)。26科學(xué)免疫學(xué)時(shí)期免疫學(xué)重大學(xué)說和理論-抗體產(chǎn)生的側(cè)鏈學(xué)說（PaulErhlich）-克隆選擇學(xué)說（MacfarlaneBurnet）-免疫耐受（RayOwen,PeterMedawar）-抗體分子獨(dú)特型，免疫網(wǎng)絡(luò)（AielsJerne）-模式識別（Janeway,Matzinger）27科學(xué)免疫學(xué)時(shí)期對免疫系統(tǒng)的全面認(rèn)識-B淋巴細(xì)胞（Glick）-T淋巴細(xì)胞（Miller）-T，B細(xì)胞的分群-NK-樹突狀細(xì)胞（Steinman）-MPS（單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng))28現(xiàn)代免疫學(xué)時(shí)期分子生物學(xué)的興起，人們對免疫應(yīng)答的研究深入到基因水平和分子水平。-抗體多樣性和特異性的遺傳學(xué)基礎(chǔ)（Tonegawa）-T細(xì)胞抗原受體的基因克?。∕arkDavis）-免疫遺傳學(xué)和MHC限制性的發(fā)現(xiàn)（GeorgeSnell,JeanDausset,AarujBenacerraf）-細(xì)胞因子及其受體-免疫受體信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的研究29免疫學(xué)發(fā)展趨勢臨床免疫學(xué)在臨床疾病診斷與防治中發(fā)揮的作用更為明顯，新型免疫學(xué)技術(shù)和方法及其應(yīng)用日益廣泛；免疫病理學(xué)，腫瘤免疫學(xué)、移植免疫學(xué)、血液免疫學(xué)、老年免疫學(xué)、免疫藥理學(xué)、感染免疫學(xué)；30小結(jié)人體有一個(gè)完善的免疫系統(tǒng)來執(zhí)行免疫功能。免疫系統(tǒng)包括免疫器官、免疫細(xì)胞和免疫分子。機(jī)體的免疫功能主要有免疫防御、免疫監(jiān)視和免疫自身穩(wěn)定。免疫應(yīng)答根據(jù)其識別特點(diǎn)、獲得形式和效應(yīng)機(jī)制，可分為固有免疫和適應(yīng)性免疫。適應(yīng)性免疫應(yīng)答可分為識別、活化增殖和效應(yīng)三個(gè)階段，具有特異性、耐受性和記憶性三個(gè)特點(diǎn)。免疫應(yīng)答