家庭腦卒中患者護理指導演講人：日期:目

錄CATALOGUE02日常生活護理01急性期護理要點03康復訓練實施04用藥管理規(guī)范05并發(fā)癥預防策略06心理支持體系急性期護理要點01生命體征監(jiān)測頻率血壓監(jiān)測體溫與呼吸頻率心率與血氧飽和度意識狀態(tài)評估每小時測量并記錄血壓值，重點關注收縮壓與舒張壓波動情況，避免血壓驟升或驟降導致二次損傷。每30分鐘監(jiān)測一次心率和血氧，確保血氧維持在95%以上，心率異常時需立即聯(lián)系醫(yī)療團隊。每2小時測量體溫和呼吸頻率，高熱或呼吸急促可能提示感染或肺部并發(fā)癥，需及時干預。持續(xù)觀察患者瞳孔反應、語言能力和肢體活動，意識模糊或加重需緊急就醫(yī)。正確體位擺放方法平臥位頭部抬高將床頭抬高15-30度，頭部居中避免側偏，減輕顱內壓并促進腦部靜脈回流?；紓戎w支撐使用枕頭或軟墊支撐患側肩關節(jié)、肘部和髖部，保持功能位防止關節(jié)攣縮和肌肉萎縮。定時翻身與減壓每2小時協(xié)助患者翻身一次，避免壓瘡形成，翻身時注意保護患側肢體避免拖拽。下肢防血栓措施穿戴彈力襪或使用氣壓泵，促進下肢血液循環(huán)，降低深靜脈血栓風險。緊急情況應對預案癲癇發(fā)作處理立即清除周圍危險物品，將患者側臥防止誤吸，記錄發(fā)作時間與癥狀，持續(xù)超過5分鐘需呼叫急救。01呼吸道阻塞急救若患者出現(xiàn)窒息，迅速采用海姆立克法或吸痰設備清理氣道，同時聯(lián)系急救人員。再發(fā)腦卒中識別突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐或肢體無力加重時，立即撥打急救電話，避免自行用藥或延誤治療。心臟驟停應急立即啟動心肺復蘇（CPR），持續(xù)胸外按壓至專業(yè)救援到達，使用AED設備輔助除顫。020304日常生活護理02營養(yǎng)膳食調配原則低鹽低脂飲食水分補充與少量多餐高纖維與多樣化搭配嚴格控制鈉鹽攝入量，每日不超過5克，避免腌制食品；減少動物脂肪和反式脂肪酸攝入，優(yōu)先選擇植物油、魚類等優(yōu)質脂肪來源。增加全谷物、蔬菜和水果比例，促進腸道蠕動；確保蛋白質攝入均衡，結合豆類、瘦肉、蛋奶等食物，維持肌肉功能。每日飲水1500-2000毫升，預防脫水；采用少量多餐模式（每日5-6餐），減輕消化負擔，避免血糖波動。個人衛(wèi)生清潔規(guī)范口腔護理每日至少刷牙兩次，使用軟毛牙刷和含氟牙膏；吞咽困難者需采用棉球蘸水清潔口腔，預防誤吸和感染。皮膚與壓瘡預防臥床患者每2小時翻身一次，骨突處使用減壓墊；保持皮膚干燥清潔，排便后及時清洗，避免尿布疹或壓瘡發(fā)生。輔助沐浴安全浴室安裝防滑墊和扶手，水溫控制在37-40℃；偏癱患者需由護理人員協(xié)助，采用坐位淋浴或床上擦浴方式。無障礙通道設計床邊設置護欄，夜間啟用小夜燈；衛(wèi)生間采用防滑地磚，馬桶旁加裝L型扶手，高度距地面65-70厘米。防跌倒設施配置緊急呼叫系統(tǒng)臥室和浴室配備一鍵呼叫裝置，連接家屬手機或社區(qū)急救中心；常用物品放置在患者觸手可及處，減少攀爬風險。移除門檻和地毯，確保輪椅通行順暢；走廊和房間安裝扶手，高度建議為80-85厘米，便于患者借力移動。居家環(huán)境安全改造康復訓練實施03被動關節(jié)活動訓練主動助力訓練護理者需每日協(xié)助患者進行肩、肘、腕、髖、膝等關節(jié)的被動屈伸和旋轉運動，防止關節(jié)僵硬和肌肉萎縮，動作需輕柔緩慢，避免過度牽拉。在患者肌力部分恢復后，采用彈力帶或滑輪裝置輔助完成上肢抬舉、抓握或下肢蹬踏動作，逐步增強肌肉力量和協(xié)調性。肢體功能鍛煉步驟平衡與步態(tài)訓練從坐位平衡開始，過渡到扶床站立、重心轉移練習，最終借助助行器或拐杖進行短距離步行，需注意防跌倒并調整步幅與節(jié)奏。精細動作強化通過捏取小積木、擰瓶蓋、寫字等任務訓練手部精細動作，結合感覺刺激（如冷熱交替）提升神經(jīng)控制能力。語言障礙訓練技巧指導患者進行唇部閉合（如發(fā)“b”“p”音）、舌部伸縮（如發(fā)“l(fā)”“t”音）及呼吸控制練習，改善構音清晰度。發(fā)音器官基礎訓練設計購物、就醫(yī)等日常場景，通過角色扮演鼓勵患者表達需求，同時配合手勢或書寫板彌補表達障礙。情景對話模擬從單音節(jié)詞（如“水”“飯”）逐步過渡到短句（如“我要喝水”），利用圖片或實物輔助患者建立語言與物品的關聯(lián)。詞匯與短語復述010302播放簡短指令（如“指一下窗戶”），要求患者執(zhí)行任務，逐步增加句子復雜度和反應速度。聽覺理解強化04采用“物品記憶法”（展示5件物品后遮蓋并讓患者回憶）或“故事復述法”，短期記憶與長期記憶訓練交替進行。記憶力增強練習通過分類整理衣物、制定購物清單等任務，鍛煉患者計劃、排序和決策能力，必要時分解步驟逐步完成。執(zhí)行功能重建01020304使用數(shù)字劃消任務（如從一串數(shù)字中圈出特定數(shù)字）或拼圖游戲，逐步延長患者專注時間至15分鐘以上。注意力集中訓練利用積木搭建三維圖形、完成迷宮圖紙或簡單數(shù)學計算，改善視覺空間處理和推理能力。空間與邏輯訓練認知能力恢復活動用藥管理規(guī)范04根據(jù)醫(yī)生開具的處方，明確每日服藥次數(shù)、劑量及間隔時間，避免漏服或重復服藥，尤其需注意抗凝藥、降壓藥等關鍵藥物的服用時間窗口。藥物服用時間管理嚴格遵循醫(yī)囑定時定量部分藥物對胃腸道有刺激性需餐后服用（如阿司匹林），而某些藥物需空腹服用以增強吸收效果（如他汀類降脂藥），護理人員應仔細閱讀藥品說明書并做好標記。餐前餐后服藥區(qū)分利用手機鬧鐘、專用藥盒分裝或家庭護理記錄表，確保患者按時服藥，對于認知障礙患者需由家屬全程監(jiān)督服藥過程。建立服藥提醒機制不良反應識別要點長期服用抗凝藥物（如華法林）可能導致牙齦出血、皮下瘀斑或血尿，需定期檢測凝血功能并觀察異常出血癥狀。出血傾向監(jiān)測降壓藥過量可能引發(fā)頭暈、乏力，降糖藥使用不當可能導致低血糖昏迷，護理人員需記錄患者服藥后的精神狀態(tài)變化。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀觀察部分藥物（如尼莫地平）可能引起惡心、腹瀉，若癥狀持續(xù)需聯(lián)系醫(yī)生調整用藥方案，避免擅自停藥。消化系統(tǒng)反應處理藥品儲存注意事項避光防潮保存環(huán)境硝酸甘油等藥物需避光密封存放，胰島素應冷藏但避免冷凍，所有藥品需遠離浴室等潮濕區(qū)域以防變質。分類存放避免混淆栓劑需低溫保存，噴霧劑避免高溫暴曬，拆封后的眼藥水需標注開封日期并在有效期內使用。將外用藥與口服藥分柜存放，高危藥品（如強心苷類）需加鎖保管，過期藥品及時清理并安全丟棄。特殊劑型保存要求并發(fā)癥預防策略05骶尾部護理骨突部位易因摩擦導致表皮破損，應使用軟枕或泡沫敷料緩沖，定期檢查皮膚是否發(fā)紅或破潰，及時處理早期壓瘡跡象。足跟及肘部保護營養(yǎng)支持干預低蛋白血癥會加劇壓瘡風險，需監(jiān)測患者血清白蛋白水平，通過高蛋白飲食或營養(yǎng)補充劑維持正氮平衡，促進組織修復。長期臥床患者骶尾部受壓頻率最高，需每2小時協(xié)助翻身一次，并使用減壓墊或氣墊床分散壓力，保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激。壓瘡風險部位護理抬高床頭30°減少反流誤吸風險，每日3次空心掌叩擊背部（避開脊柱），由下至上促進痰液松動排出，尤其注意長期臥床患者。肺部感染預防措施體位管理與叩背排痰使用生理鹽水霧化或人工鼻保持氣道濕潤，對氣管切開患者嚴格執(zhí)行無菌吸痰操作，避免交叉感染。氣道濕化與清潔選用氯己定漱口水每日清潔口腔3次，減少定植菌向下呼吸道遷移，對吞咽障礙患者進食后需檢查口腔殘留?？谇蛔o理強化跌倒風險評估標準采用Berg平衡量表評估患者坐立、轉身等動態(tài)穩(wěn)定性，得分≤40分提示高風險，需配備助行器或輪椅輔助移動。平衡能力篩查檢查居室地面是否平整、有無雜物堆積，浴室需安裝防滑墊和扶手，夜間保持地燈照明以減少視覺盲區(qū)。環(huán)境危險因素排查降壓藥、鎮(zhèn)靜劑可能引發(fā)體位性低血壓或嗜睡，服藥后2小時內需專人陪護，定期復查用藥方案合理性。藥物副作用監(jiān)控心理支持體系06情緒疏導溝通技巧正向語言引導使用鼓勵性語言如“你的進步很明顯”“我們一起面對”，避免消極詞匯，強化患者康復信心?？山Y合具體事例說明恢復效果，增強說服力。積極傾聽與共情回應護理者需保持耐心傾聽患者的情緒表達，避免打斷或否定，通過點頭、重復關鍵語句等方式傳遞理解，幫助患者釋放負面情緒。非語言溝通輔助通過握緊患者的手、保持眼神接觸等肢體動作傳遞安全感，配合微笑、溫和語調等表情管理，緩解患者焦慮情緒。分工協(xié)作與輪班制度明確家庭成員在護理中的職責分工，如輪流負責夜間看護、康復訓練陪伴等，避免單一成員長期超負荷工作，同時制定休息計劃保障護理者睡眠質量。家屬壓力緩解方法專業(yè)心理干預渠道建議家屬定期參與心理咨詢或加入護理者支持小組，學習壓力管理技巧（如深呼吸、冥想），必要時通過醫(yī)院社工獲取短期喘息服務資源。家庭會議與情緒日記每周召開家庭會議討論護理難點，共享解決方案；鼓勵家屬記錄每日情緒變化，識別壓力源并針對性調整護理策略。社會支持資源對接社區(qū)康復服務申請協(xié)助患者對接社區(qū)衛(wèi)生中心的免費