眼外傷急救措施指南演講人：日期:目

錄CATALOGUE02初步評估與安全措施01概述與基本原則03常見眼外傷急救步驟04禁忌與錯誤避免05專業(yè)醫(yī)療援助銜接06預(yù)防與公眾教育概述與基本原則01眼外傷定義與常見類型機械性損傷包括眼球挫傷、穿通傷、異物入眼等，常見于撞擊、尖銳物體刺入或砂石、金屬碎屑飛濺等情況，可能導(dǎo)致角膜劃傷、晶狀體脫位或視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重后果。01化學(xué)性損傷由酸、堿或其他腐蝕性物質(zhì)接觸眼部引起，如清潔劑、工業(yè)化學(xué)品等，堿性物質(zhì)滲透性強，可迅速破壞眼表組織，需立即沖洗以減少深層損傷。熱燒傷與輻射傷高溫液體、火焰或紫外線（如電焊弧光）導(dǎo)致的損傷，表現(xiàn)為眼瞼紅腫、角膜混濁，長期紫外線暴露可能引發(fā)白內(nèi)障或黃斑病變。爆炸沖擊傷爆炸產(chǎn)生的沖擊波或高壓氣流可造成眼球內(nèi)出血、視神經(jīng)損傷，此類損傷常伴隨復(fù)合傷，需優(yōu)先評估生命體征。020304迅速移除致傷因素（如異物或化學(xué)物質(zhì)），避免揉眼或壓迫眼球，防止損傷加重或感染風(fēng)險上升。通過冷敷緩解腫脹，使用無菌生理鹽水沖洗化學(xué)物質(zhì)，必要時滴注抗生素眼藥水預(yù)防感染，但嚴(yán)禁自行使用含激素類藥物。對穿通傷患者需用硬質(zhì)眼罩覆蓋傷眼，避免眼內(nèi)容物脫出；異物嵌入時禁止強行拔出，應(yīng)固定異物并立即送醫(yī)。任何中重度眼外傷均需在初步處理后迅速轉(zhuǎn)至眼科?？?，尤其是視力驟降、瞳孔變形或出血持續(xù)的情況，延誤可能導(dǎo)致永久性視力喪失。急救核心目標(biāo)防止二次傷害減輕炎癥與疼痛保護眼部結(jié)構(gòu)完整性及時專業(yè)轉(zhuǎn)診緊急響應(yīng)重要性黃金時間窗效應(yīng)化學(xué)傷需在10分鐘內(nèi)徹底沖洗，機械性穿通傷6小時內(nèi)手術(shù)修復(fù)可顯著提高預(yù)后，延遲處理可能導(dǎo)致角膜瘢痕、青光眼等不可逆并發(fā)癥。降低感染風(fēng)險開放性傷口易受細(xì)菌（如綠膿桿菌）侵襲，早期使用廣譜抗生素可減少眼內(nèi)炎發(fā)生率，后者是致盲的主要因素之一。心理與社會成本控制及時急救可縮短康復(fù)周期，減少患者因視力障礙導(dǎo)致的工作能力喪失及長期護理負(fù)擔(dān)，尤其對兒童和職業(yè)人群至關(guān)重要。法律與倫理責(zé)任公共場所或工作單位配備眼外傷急救包并培訓(xùn)人員，既是職業(yè)安全要求（如OSHA標(biāo)準(zhǔn)），也能避免因處理不當(dāng)引發(fā)的糾紛。初步評估與安全措施02現(xiàn)場安全確認(rèn)光源與視線管理避免強光直射傷眼，使用柔和側(cè)光輔助檢查，同時防止圍觀人群遮擋急救通道或影響空氣流通。傷者體位調(diào)整若傷者意識清醒且無脊柱損傷風(fēng)險，協(xié)助其保持半臥位或坐姿，避免頭部劇烈晃動導(dǎo)致眼內(nèi)壓力變化。環(huán)境危險因素排查迅速檢查周圍是否存在持續(xù)威脅（如化學(xué)泄漏、飛濺物或尖銳物體），確保施救者和傷者處于安全區(qū)域，必要時穿戴防護裝備。開放性損傷判斷觀察眼球是否有明顯破裂、異物穿透或組織脫出，注意眼瞼腫脹程度及結(jié)膜充血狀態(tài)，區(qū)分鈍器傷與銳器傷特征。傷情快速識別視覺功能測試通過詢問傷者能否感知光亮、識別手動動作或簡單圖案，初步評估視力受損程度，記錄視野缺損或復(fù)視現(xiàn)象。伴隨癥狀分析檢查是否伴隨頭痛、惡心（可能提示眼壓升高或顱腦損傷）以及淚液分泌異常（化學(xué)傷常見大量流淚）。異物處理原則立即用大量清水沖洗至少15分鐘，注意水流方向應(yīng)從內(nèi)眥向外眥，避免污染未受傷眼，不可使用酸堿中和劑?；瘜W(xué)物質(zhì)中和包扎技術(shù)規(guī)范使用無菌眼罩或硬質(zhì)防護罩（如紙杯剪裁）覆蓋傷眼，膠帶固定于眶骨邊緣，避免施加眼球壓力，雙側(cè)包扎以防健側(cè)眼聯(lián)動。嚴(yán)禁直接按壓或揉搓傷眼，若表淺異物可用無菌生理鹽水沖洗，深嵌異物需保持原狀并固定覆蓋。避免二次傷害常見眼外傷急救步驟03化學(xué)燒傷處理流程立即沖洗眼部用大量生理鹽水或清潔流動水持續(xù)沖洗受傷眼睛至少15分鐘，確?；瘜W(xué)物質(zhì)被徹底稀釋和清除，避免進(jìn)一步損傷角膜和結(jié)膜組織。02040301記錄化學(xué)物質(zhì)性質(zhì)明確化學(xué)物質(zhì)的酸堿性或成分（如強酸、強堿、有機溶劑等），以便醫(yī)生針對性處理，堿性物質(zhì)尤其需警惕深層組織滲透風(fēng)險。避免揉搓眼睛化學(xué)物質(zhì)可能嵌入眼表組織，揉搓會加劇損傷，應(yīng)保持眼部靜止并盡快就醫(yī)。覆蓋保護傷眼沖洗后用無菌紗布或干凈敷料輕蓋傷眼，避免二次污染，并立即送往專業(yè)眼科機構(gòu)進(jìn)一步治療。2014物理異物移除方法04010203表面異物處理若異物附著于眼瞼或角膜表層，可用無菌棉簽蘸取生理鹽水輕輕蘸取，避免直接觸碰眼球，防止劃傷角膜上皮。深嵌異物禁忌操作若異物刺入角膜或鞏膜深層，切勿自行拔除，應(yīng)立即固定傷者頭部避免晃動，并用硬質(zhì)眼罩（如紙杯剪裁）覆蓋保護，防止異物移位導(dǎo)致二次傷害。結(jié)膜囊沖洗技術(shù)使用專用洗眼器或滴管沖洗結(jié)膜囊，幫助松動細(xì)小異物顆粒，同時觀察是否有殘留，必要時由醫(yī)生在裂隙燈下操作。術(shù)后抗感染措施異物移除后需遵醫(yī)囑使用抗生素眼藥水或眼膏，預(yù)防細(xì)菌性角膜炎或結(jié)膜炎等并發(fā)癥。對眼瞼血腫或皮下出血區(qū)域進(jìn)行間歇性冷敷（每次10分鐘），減輕腫脹，但避免直接壓迫眼球以防眼壓升高。冷敷與壓迫止血即使外觀無明顯異常，仍需排查虹膜根部離斷、晶狀體脫位等內(nèi)傷，通過眼壓測量和B超檢查排除后部鞏膜破裂風(fēng)險。警惕隱匿性損傷01020304立即檢查傷者視力是否模糊、視野缺損或光感異常，記錄癥狀以輔助醫(yī)生判斷視網(wǎng)膜震蕩、玻璃體積血等潛在損傷。評估視力變化傷后48小時內(nèi)避免劇烈運動或彎腰動作，監(jiān)測是否出現(xiàn)眼痛加劇、閃光感等遲發(fā)性癥狀，提示需緊急干預(yù)。限制活動與觀察眼部沖擊傷應(yīng)對措施禁忌與錯誤避免04干擾專業(yè)評估外力作用可能掩蓋原始傷情特征，延誤醫(yī)護人員對損傷類型和嚴(yán)重程度的準(zhǔn)確判斷，影響后續(xù)治療方案制定。加重?fù)p傷風(fēng)險揉搓或按壓受傷眼睛可能導(dǎo)致角膜劃傷、眼內(nèi)出血或異物深入嵌入，進(jìn)一步損害眼部組織結(jié)構(gòu)和功能完整性。引發(fā)繼發(fā)感染手部細(xì)菌可能通過接觸傳播至眼部，增加結(jié)膜炎、角膜炎等感染風(fēng)險，尤其在開放性傷口情況下更需嚴(yán)格避免觸碰。禁止揉搓或按壓避免使用不當(dāng)藥物非處方藥風(fēng)險未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)擅自使用抗生素眼藥水、激素類滴眼液等可能掩蓋癥狀、加重炎癥反應(yīng)或?qū)е履退幮?，尤其對化學(xué)燒傷患者可能造成二次傷害。局部麻醉劑禁忌表面麻醉劑雖能暫時緩解疼痛，但會抑制保護性眨眼反射，增加角膜干燥和機械性損傷風(fēng)險，僅限醫(yī)療機構(gòu)短期診斷使用。傳統(tǒng)偏方危害如茶葉沖洗、乳汁滴眼等民間方法缺乏科學(xué)依據(jù)，可能引入污染物或引發(fā)過敏反應(yīng)，嚴(yán)重時導(dǎo)致角膜潰瘍等不可逆損傷。組織撕裂風(fēng)險非無菌操作下取出異物易將環(huán)境微生物帶入眼內(nèi)，尤其植物性異物（木刺、芒草）殘留可能引發(fā)真菌性眼內(nèi)炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。二次污染可能專業(yè)工具需求深部異物或化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定物質(zhì)（如生石灰）需在裂隙燈顯微鏡下由眼科醫(yī)生使用磁鐵、顯微鑷等專用器械處理，自行操作極可能導(dǎo)致永久性視力損害。尖銳異物（如金屬碎片、玻璃渣）若強行拔出可能劃傷角膜或穿透眼球壁，導(dǎo)致房水泄漏、晶狀體脫位甚至視網(wǎng)膜脫離等災(zāi)難性后果。切勿強行取出嵌入物專業(yè)醫(yī)療援助銜接05視力急劇下降或喪失眼球穿透性損傷若患者出現(xiàn)突發(fā)性視力模糊、視野缺損或完全失明，需立即啟動急救流程，此類癥狀可能提示視網(wǎng)膜脫離、視神經(jīng)損傷或嚴(yán)重角膜穿孔。當(dāng)異物（如金屬碎片、玻璃）刺入眼球或眼瞼嚴(yán)重撕裂時，禁止自行拔出異物或按壓傷口，避免加重眼內(nèi)組織損傷或引發(fā)感染。緊急情況判斷標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)物質(zhì)灼傷強酸、強堿濺入眼睛后，需根據(jù)灼傷物質(zhì)性質(zhì)（酸性或堿性）采取差異化沖洗策略，堿性物質(zhì)更易滲透深層組織，需延長沖洗時間至30分鐘以上。伴隨全身癥狀若眼外傷合并頭痛、惡心、嘔吐或意識障礙，可能為顱腦損傷或眼內(nèi)壓異常升高（如青光眼急性發(fā)作），需優(yōu)先排查系統(tǒng)性風(fēng)險。聯(lián)系急救人員步驟明確傷情描述提前準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運條件保持通訊暢通向急救中心提供詳細(xì)信息，包括受傷機制（撞擊、穿刺、化學(xué)灼傷等）、損傷部位（角膜、鞏膜、眼瞼等）及當(dāng)前癥狀（出血、腫脹、分泌物等），以便調(diào)度針對性醫(yī)療資源。確保電話或急救APP聯(lián)絡(luò)渠道穩(wěn)定，根據(jù)接線員指導(dǎo)進(jìn)行預(yù)處理（如持續(xù)沖洗眼睛），并實時反饋患者狀態(tài)變化（如瞳孔對光反應(yīng)是否消失）。清理急救通道障礙物，準(zhǔn)備好患者病歷（如過敏史、既往眼病史）及身份證明，縮短入院后的行政流程時間。若首診醫(yī)院無眼科?？圃O(shè)備，需通過區(qū)域醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診至具備眼底造影、OCT或眼超聲檢查能力的上級醫(yī)療機構(gòu)，確保精準(zhǔn)診斷。轉(zhuǎn)診與后續(xù)處理?？漆t(yī)院對接對于接受手術(shù)（如玻璃體切割、角膜縫合）的患者，需制定個性化康復(fù)方案，包括抗感染滴眼液使用頻率、體位限制（如避免俯臥）及隨訪周期（如術(shù)后1周、1月復(fù)查）。術(shù)后康復(fù)計劃針對視力受損患者，聯(lián)合心理咨詢師進(jìn)行創(chuàng)傷后應(yīng)激疏導(dǎo)，并引入低視力輔助器具（如放大鏡、語音設(shè)備）使用培訓(xùn)，提升生活適應(yīng)能力。心理干預(yù)與功能訓(xùn)練預(yù)防與公眾教育06日常防護裝備使用護目鏡選擇與佩戴根據(jù)活動類型（如運動、裝修、實驗室操作）選擇防沖擊、防化學(xué)飛濺或防紫外線的專業(yè)護目鏡，確保貼合面部無縫隙，避免異物侵入。頭盔附加防護設(shè)計在騎行、工業(yè)作業(yè)等場景中，優(yōu)先選用集成面罩或護目裝置的頭盔，防止碎片或粉塵對角膜造成機械性損傷。兒童專用防護設(shè)備為兒童配備彈性頭帶式護目鏡，材質(zhì)需輕便抗摔，避免運動或玩耍時因鏡框松動導(dǎo)致防護失效。操作腐蝕性液體或氣體時，需在通風(fēng)櫥內(nèi)進(jìn)行，同時佩戴密封式化學(xué)防護眼鏡，并配備緊急沖淋裝置以應(yīng)對濺射事故?；瘜W(xué)作業(yè)區(qū)規(guī)范車床、電焊等設(shè)備周邊應(yīng)設(shè)置透明隔離屏障，強制要求操作者使用防金屬碎屑的側(cè)面包圍型護目鏡，定期檢查設(shè)備防護罩完整性。機械加工場所管理高海拔、雪地或沙漠環(huán)境中，使用UV400防護等級的偏光太陽鏡，鏡片需覆蓋全視野以減少反射光對角膜的灼傷風(fēng)險。戶