［模擬］兒科主治醫(yī)師專業(yè)實踐能力17

以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一

個最佳答案

第1題：

A.流行性腦脊髓膜炎

B.中毒型痢疾

C.乙型腦炎

D.結(jié)核性腦膜炎

E.高熱驚厥

參考答案：B

發(fā)熱說明有感染，腦脊液正常說明不存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。

第2題：

1歲，男，患過3次肺炎，多次腹瀉，2次嚴(yán)重敗血癥，皮膚化膿感染，其肺炎

好發(fā)的原因可能為

A.原發(fā)免疫缺陷癥

B.先天性氣管、支氣管發(fā)育異常

C.先天性心臟病

D.微量元素缺乏

E.鼻竇炎

參考答案：A

原發(fā)性免疫缺陷病是一組少見病，與遺傳相關(guān)，常發(fā)生在嬰幼兒，出現(xiàn)反復(fù)感染，

嚴(yán)重威脅生命。

第3題：

診斷肺動靜脈瘦的最可靠的指標(biāo)是

A.咯血、發(fā)絹、杵狀指

B.繼發(fā)性貧血或繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥

C.病變附近的胸壁可聽到血管收縮期雜音

D.肺動脈造影

E.胸部X線檢杏發(fā)現(xiàn)圓形病灶

參考答案：D

第4題:

以下不屈于法洛四聯(lián)癥畸形的是

A.肺動脈狹窄

B.室間隔缺損

C.房間隔缺損

D.主動脈騎跨

E.右心室肥厚

參考答案：C

法洛四聯(lián)癥包括：①右室流出道梗阻；②室間隔缺損；③主動脈騎跨；④右心室

肥厚。

第5題：

紅細(xì)胞葡萄糖-6-璘酸脫氫酶缺乏癥患兒可以使用的藥物是

A.奎寧

B.磺胺

C.吠喃喋酮

D.去痛片

E.青霉素G鈉

參考答案：E

目前認(rèn)為服用氧化性藥物誘發(fā)溶血，此類藥物包括抗瘧藥（伯氨瞳、奎宇等），鎮(zhèn)

痛退熱藥（阿司匹林、安替比林等），硝基吠喃類，磺胺類藥，颯類藥，親苯胺，

大劑量維生素K,丙磺舒，臘梅花等。

第6題：

嬰兒腹瀉的飲食治療，哪項不正確

A.腹瀉伴嘔吐者應(yīng)禁食24小時

13.人工喂養(yǎng)者，可給米湯和水稀釋的牛奶或脫脂奶

C.腹瀉停止后繼續(xù)給予營養(yǎng)豐富飲食，每日加餐1次共2周

D.母乳喂養(yǎng)者可繼續(xù)哺乳，暫停輔食

E.病毒性腸炎應(yīng)暫停乳類，改為豆制代乳品

參考答案：A

腹瀉患兒多有營養(yǎng)障礙，繼續(xù)喂養(yǎng)對促進(jìn)疾病恢復(fù)，如腸黏膜的損傷修復(fù)，胰腺

功能恢復(fù)等是必要的治療措施，禁食對機體有害。

第7題：

女，14歲，反復(fù)上腹痛2年，近期加重，并有反酸，上消化道鋼劑造影顯示十

二指腸壺腹部潰瘍，以下哪種藥不宜服用

A.硫糖鋁

B.胃蛋白酣合劑

C.奧美拉理

D.膠體次碳酸鈕

E.麥滋林

參考答案：B

十二指腸壺腹?jié)冎委熡靡种莆杆崴帲ㄈ缳|(zhì)子泵抑制劑），胃黏膜保護藥（如硫糖

鋁麥滋林，膠體堿式碳酸例）治療。

第8題：

急性腎炎出現(xiàn)輕度貧血的主要原因是

A.缺鐵

B.紅細(xì)胞維生素生成減少

C.水、鈉潴留，血液稀釋

D.骨髓抑制

E.紅細(xì)胞壽命縮短

參考答案：C

腎小球毛細(xì)血管的免疫性炎癥使毛細(xì)血管腔變窄、甚至閉塞，并使腎小球濾過率

下降，發(fā)生水鈉潴留，繼而引起細(xì)胞外液容量增加，血液稀釋，出現(xiàn)輕度貧血。

第9題：

男，7歲，確診為急淋白血病已2年半，一直處于持續(xù)完全緩解狀態(tài)，3天前出

現(xiàn)頭痛，嘔吐及視物模糊，體檢：腦膜刺激征陽性，擬診中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

復(fù)發(fā)，立即進(jìn)行哪項檢查可以確立診斷

A.頭顱CT或MRI

B.腰穿查腦脊液

C.腦電圖

D.骨髓穿刺

E.眼底檢查

參考答案：B

第10題：

腎小球性蛋白尿可由下列哪種疾病引起

A.低鉀性腎病

B.腎小管酸中毒

C.范科尼綜合征

D.腎病綜合征E.

腎淀粉樣變性

該患兒發(fā)生休克，并有酸中毒，故補液糾酸是首要，血氣是首選的指導(dǎo)。

第14題：

下列支氣管疾病中，最常并發(fā)咯血的是

A.良性支氣管痛

B.氣管內(nèi)異物C.

支氣管擴張D.

慢性支氣管炎E.

支氣管哮喘

參考答案：C

支氣管擴張有50%?70%的患者出現(xiàn)不同程度咯血。

第15題：

大型房間隔缺損后期出現(xiàn)口周、肢端發(fā)辨時，肺血管的改變是

A.肺血流增多

B.動力型肺動脈高壓

C.梗阻型肺動脈高壓

D.肺動脈痙攣

E.肺門陰影縮小

參考答案：C

大的房間隔缺損，由于左房壓力高于右房，形成左向右分流，導(dǎo)致肺血流量增加，形

成動力性肺?高壓，持續(xù)的肺血流增加最終引起肺淤血，使右心容量負(fù)荷增加，肺血管

順應(yīng)性下降，造成不可逆的肺高壓即成梗阻性肺高壓，右向左分流，出現(xiàn)青紫，就

是所謂的艾森曼格綜合征。

第16題：

鑒別吉蘭-巴雷綜合征和脊髓灰質(zhì)炎，最重要的體征為

A.肌張力減低

B.肌肉萎縮C.

腱反射消失D.

病理征陰性E.

感覺異常

參考答案：E

有髓灰質(zhì)炎一般都有發(fā)熱、可有腦膜刺激征、起病急；癱瘓的特點是不對稱的，

很少有感覺異常。吉蘭-巴雷為對稱性的上行性癱瘓，80%以上有感覺異常。

第17題:

聽診時不屬于功能性雜音的是

A.傳導(dǎo)局限

B.強度2級

C.全收縮期雜音

D.易受體位和呼吸的影響

E.柔和、撥弦樣

參考答案：C

生理性雜音必須符合以下條件：僅限于收縮期，心臟無增大，雜音柔和吹風(fēng)樣,

無震顫，強度在2/6以下，局限，短促。

第18題：

腎病綜合征治療的中長程療法的時間是

A.1?2個月

B.4?6個月

C.6?9個月

D.9?12個月

E.12?18個月

參考答案：C

腎病綜合征治療療程達(dá)6個月者為中療程，達(dá)9個月者為長療程。

第19題：

1歲患兒，患有法洛四聯(lián)癥，有反復(fù)昏厥史，今因反復(fù)抽搐6小時急診入院，

抽搐時青紫加重，神志不清，呼吸急促，持續(xù)時間2?3分鐘，漸趨頻繁。應(yīng)考

慮

A.心力衰竭

B.嘀栓塞C.

腦炎

D.腦缺氧發(fā)作

E.休克

參考答案：D

法洛四聯(lián)癥時因為在肺動脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上，突然發(fā)生該處肌部痙攣，引起

一時性肺動脈梗阻，使腦缺氧加重所致陣發(fā)性缺氧發(fā)作。年長兒常訴頭痛、頭暈。

第20題：

男，6個月，因咳嗽20,突然發(fā)憋，伴發(fā)熱而來診，查體溫38C,營養(yǎng)好，

氣促，口周青，咽紅，兩肺滿布喘鳴音，偶聞濕啰音，心率180次/分，律整,

肝肋下1cm,質(zhì)軟，正確診斷是

A.毛細(xì)支氣管炎

B.支氣管炎

C.喘息性支氣管炎

D.支氣管肺炎

E.支氣管肺炎合并心力衰竭

參考答案：A

毛細(xì)支氣管炎是由多種致病原體感染引起的急性毛細(xì)支氣管炎癥，以喘憋、三凹

征和喘鳴為主要臨床特點。肝肋下不大，未達(dá)心衰標(biāo)準(zhǔn)。

第21題：

男，1歲，發(fā)熱咳嗽咳痰5天。查體：呼吸38次/分，雙肺聞中小水泡音，X

線胸片示兩下肺模糊片影，最可能的診斷是

A.大葉性肺炎B.

腺病毒肺炎C.

毛細(xì)支氣管炎D.

支原體肺炎E.

支氣管肺炎

參考答案：E

支氣管肺炎重要的體征是可聞及較固定的中、細(xì)濕啰音，以背部兩側(cè)下方及脊柱

兩旁較多，早期肺紋理增強，透光度減低，以后兩肺下野、中內(nèi)帶出現(xiàn)大小不等

的點狀或小片絮狀影，或融合成片狀陰影。

第22題：

患兒，男，10歲。因腹瀉口服吠喃唾酮（痢特靈）6片，次口排濃茶色尿，第3

天眼、皮膚發(fā)黃，頭暈、乏力來診?；灒篐b65g/L,WBC12.5X109/L,血小板

正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.10,高鐵血紅蛋白還原試驗（+）,最可能的診斷為

A.自身免疫性溶血性貧血

B.遺傳性球形細(xì)胞增多癥

C.紅細(xì)胞G-6-PD缺乏性溶血性貧血

D.珠蛋白生成障礙性貧血

E.吠喃哩酮中毒

參考答案：C

吠喃哇酮誘發(fā)紅細(xì)胞G-6-PD缺乏而發(fā)生急性溶血。

第23題：

胸痛伴發(fā)熱，并有相應(yīng)的肺部實變的體征，多見于

A.心血管病變

B.支氣管哮喘C.

乳腺痛綜合征

D.流行性胸痛

E.肺部感染

參考答案：E

第24題：

A.再生障礙性貧血

B.急性白血病

C.原發(fā)性血小板減少性緊癱

D.脾功能亢進(jìn)

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

參考答案：C

ITP臨床特點是皮膚黏膜自發(fā)出血，血小板減少，骨髓巨核細(xì)胞數(shù)正常或增多,

出血時間延長，血塊收，縮不良，束臂試驗陽性。

第25題：

女，5歲，因發(fā)熱、扁桃體化膿口服抗生素和阿司匹林1周，突然嘔吐深咖啡色

液體50ml,隱血陽性，既往無胃腸病史及胃腸病家族史，該患兒最有可能的診

斷是

A.藥物性胃炎

B.過敏性紫瘢

C.十二指腸壺腹?jié)兂鲅?/p>

D.上消化道血管畸形

E.食管炎

參考答案：A

阿司匹林的副作用。

第26題：

女，5歲，3周前患猩紅熱。5天前眼瞼水腫，尿色深黃，診斷為急性鏈球菌感

染后腎小球腎炎，住院后做了腎活檢。不屬于急性鏈球菌感染后腎小球腎炎的

病理變化的是

A.內(nèi)皮細(xì)胞增生

B.上皮細(xì)胞增生

C.系膜細(xì)胞增生

D.TgG和C3沿毛細(xì)血管壁和系膜區(qū)沉積

E.在基膜或上皮下見到駝峰

參考答案：B

內(nèi)皮細(xì)胞及系膜增生為主要表現(xiàn)，免疫病理見IgG和C3沿毛細(xì)血管壁和系膜區(qū)

沉積，電鏡檢查于基膜或上皮下見到駝峰。無上皮細(xì)胞增生。

第27題：

速效胰島素類似物起效、達(dá)峰及維持作用的時間分別是

A.O.lh、2h、3h

B.0.2h、3h、4h

C.O.5h、3h、7h

D.lh>5h、7h

E.L5h、81K18h

參考答案：C

第28題：

10個月男孩，診斷為流感嗜血桿菌腦膜炎，經(jīng)抗生素治療1周后，病情好轉(zhuǎn)，

體溫正常，近2天又出現(xiàn)發(fā)熱，搐搦，前鹵飽滿，顱縫分離，應(yīng)首先考慮的診

斷是

A.腦膜炎復(fù)發(fā)B.

腦膜炎后遺癥C.

腦膿腫

D.腦水腫

E.硬膜下積液

參考答案：E

30%?60%的化膿性腦膜炎患兒出現(xiàn)硬腦膜下積液，其機制與下列因素有關(guān)：①血

管通透性增加，血漿成分易進(jìn)入硬膜下腔而形成積液；②在化膿性腦膜炎的發(fā)病

過程中，硬腦膜及腦組織表淺靜脈發(fā)牛.炎性栓塞，尤其是以穿過硬膜下腔的橋靜

脈炎性栓塞的影響更大，可引起滲出或出血，局部滲透壓增高，因此水分進(jìn)入硬

膜下腔形成積液。

第29題：

小兒腹瀉合并代謝性酸中毒，以下治療哪項不恰當(dāng)

A.輕癥不需要另給堿性液

B.重度酸中毒未能測血氣時，給1.4%碳酸氫鈉5ml/kg

C.先給總需要量的1/2

D.碳酸氫鈉為首選藥物

E.堿性溶液需要量可按公式計算

參考答案：B

第30題：

足月兒，有窒息史，生后24小時出現(xiàn)反應(yīng)差，嗜睡，繼而驚厥，呼吸不規(guī)則，

瞳孔固定，前因較緊張。腦CT診為缺氧缺血性腦病。該患兒腦損傷的主要部位

是

A.腦干

B.中腦

C.大腦半球

D.小腦

E.腦室

參考答案：A

病變在腦干、丘腦者，可出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭、瞳孔縮小或頑固性驚厥等腦干癥

狀。

以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇備

選答案中所有正確答案。

男孩，8歲，浮腫5d,尿少、肉眼血尿2d入院。2周前，患化膿性扁桃體

炎，用青霉素治療5d。體檢：眼瞼、雙下肢浮腫，呈非凹陷性，血壓：16/12kPa,

尿蛋白++,紅細(xì)胞：滿視野，白細(xì)胞：8?10個IIP,少量紅細(xì)胞管型，腎功能

正常。

第31題：

下列診斷較符合患兒的疾病，但除外

A.藥物性腎炎

B.急性鏈球菌感染后腎炎

C.急性腎盂腎炎

D.IgA腎炎E.

腎炎性腎病

參考答案：ACDE

第32題：

進(jìn)?步需做哪項檢查

A.血沉

B.抗鏈球菌溶血素"0"（ASO）

C.膽固醇和蛋白電泳的測定D.

腎臟B超

E.中段尿培養(yǎng)

參考答案:ABD

第33題：

入院后可采取下列哪項治療措施

A.低鹽飲食

B.臥床休息C.

應(yīng)用利尿劑D.

青霉素治療E.

低蛋白飲食

參考答案：ABCD

以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個考題。請根據(jù)各考題題干

所提供酌信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一

個最佳答案

3歲小兒因懷疑有智能遲緩來院檢查。

第34題:

先作篩查性檢查，考慮應(yīng)采用

A.DDST

B.繪入學(xué)測試C.

圖片詞匯測試

D.Gesell發(fā)育量表

E.Bayley嬰兒發(fā)育量表

參考答案：A

丹佛發(fā)育篩查法(DDST)：DDST主要用于6歲以下兒童的發(fā)育篩查，實際應(yīng)用時

對＜4.5歲的兒童較為適用。該測驗共103個項目，分為個人社會、細(xì)運動與適

應(yīng)性行為、語言和大運動四個能區(qū)。結(jié)果為正常、異常、可疑或不可測。對異?；?/p>

可疑者應(yīng)進(jìn)一步做診斷性;則試。

第35題：

經(jīng)篩查測試結(jié)果為異常，需做診斷性測試應(yīng)采用

A.繪入學(xué)測試

B.Gesell發(fā)育量表

C.DDST

D.Bayley嬰兒發(fā)育量表

E.圖片詞匯測試

參考答案：D

Gesell發(fā)育量表：適用于4周至3歲的嬰幼兒，從大運動、細(xì)動作、個人-社

會、語言和適應(yīng)性行為五個方面測試，結(jié)果以發(fā)育商（DQ）表示。

8個月女嬰，近2日發(fā)熱，鼻塞。今天起煩躁不安，拒食，面色蒼白。查體

發(fā)現(xiàn)心率220次/分，心電圖結(jié)果提示陣發(fā)性室上性心動過速。

第36題：

終止室上速發(fā)作，最適宜的方法是

A.冰水毛巾敷面部

B.深吸氣屏住呼吸C.

刺激咽部，便作嘔D.

壓迫一側(cè)頸動脈竇E.

壓迫一側(cè)眼球

參考答案：0

壓迫頸動脈竇法興奮迷走神經(jīng)終止發(fā)作。

第37題：

哪種抗心律失常藥物臨床不做常規(guī)應(yīng)用

A.普羅帕酮（心律平）

B.維拉帕米（異搏定）

C.三磷腺昔（ATP）

D.地高辛

E.普蔡洛爾（心得安）

參考答案：A

ATP和維拉帕米最常用。合力.心功能不全首選洋地黃。普萊洛爾應(yīng)避免用于心力

衰竭、支氣管哮喘患者。普羅帕酮療效、起效快捷、安全性均不及其他。

第38題：

為預(yù)防室上速復(fù)發(fā)，最常用的藥物是

A.維拉帕米（異搏定）、ATP

B.三磷腺甘（ATP）、慢心律

C.地高辛、普蔡洛爾（心得安）

D.慢心律、利多卡因

E.利多卡因、地高辛

參考答案：C

發(fā)作頻繁程度或發(fā)作嚴(yán)重、患兒需用藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。洋地黃、長效鈣通道阻滯藥、B

受體阻斷藥均可選用。

男，8歲，頸淋巴結(jié)腫大2個月。體檢:雙側(cè)頸部可及2cmX2.5cm大的淋巴

結(jié)2?3個，質(zhì)硬；無觸痛，肝肋下2cm,脾肋下5cm.腹部B超示后腹膜有腫

大淋巴結(jié)。臨床疑診為惡性淋巴瘤。

第39題：

確診的首選檢查是

A.白細(xì)胞計數(shù)及分類

B.骨髓穿刺找瘤細(xì)胞

C.頸淋巴結(jié)針吸涂片行細(xì)胞學(xué)檢杳

D.頸淋巴結(jié)活檢行病理檢查

E.淋巴.管造影

參考答案：D

淋巴結(jié)括檢行病理檢查是淋巴瘤確診依據(jù)。

第40題：

已診斷為霍奇金病，首選的治療方案是

A.手術(shù)+局部放療

B.手術(shù)+化療

C.局部放療D.

擴大野放療

E.化療+局部放療

參考答案：E

第41題：

根據(jù)以上資料分期診斷可能為

A.I期

B.II期

C.HI期

D.IV期

E.終末期

參考答案：C

III期橫膈上下均有淋巴結(jié)受累(III)?？砂槠⒗奂?IHS)、結(jié)外器官局限受累(IH

E),或者局限性結(jié)外器官受累(RISE)°

患兒女，10個月。發(fā)熱，咳嗽，聲音嘶啞1天。查體聞及犬吠樣咳嗽及喉鳴

音，雙肺呼吸音清。

第42題：

最可能的診斷是

A.喉痙攣B.

急性喉炎

C.先天性喉喘鳴

D.喉異物

E.支氣管炎

參考答案：B

急性感染性喉炎是指喉部黏膜急性彌漫性炎癥。以犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴、吸

氣性呼吸困難為臨床特征。

第43題：

如果患兒安靜時出現(xiàn)喘鳴和呼吸困難，應(yīng)進(jìn)行的處理為

A.帶藥回家觀察

B.在醫(yī)生觀察下治療，做好氣管切開準(zhǔn)備

C.立刻做氣管切開

D.立刻氣管插管E.

立刻抗過敏治療

參考答案：B

患兒安靜時出現(xiàn)喘鳴和呼吸困難，處于11度喉梗阻，此時應(yīng)在醫(yī)生觀察下治療，

做好氣管切開準(zhǔn)備。經(jīng)保守處理仍有嚴(yán)重缺氧征象或有口度以上喉梗阻者，應(yīng)及時

行氣管切開術(shù)。

第44題：

患兒易出現(xiàn)呼吸困難的原因不包括

A.喉腔較窄

B.軟骨柔軟

C.聲門相對狹窄

D.血管和淋巴管還未發(fā)育

E.黏膜柔嫩

參考答案：D

小兒喉部解剖特點：呈漏斗形，喉腔較窄，聲門狹小，軟骨柔軟，黏膜柔嫩而富

有血管及淋巴組織，炎癥時易充血、水腫而出現(xiàn)喉梗阻。故輕微炎癥即可引起聲音

嘶啞和呼吸困難。

患兒女，4歲。急診入院，半小時前突然意識不清，瞳孔縮小，流涎，心（一），

兩肺痰鳴音，不發(fā)熱，血壓正常。

第45題：

此患兒最可能的診斷為

A.有機磷中毒B.

敵鼠鈉鹽中毒C.

氟乙酰胺中毒D.

腦炎

E.中毒性痢疾

參考答案：A

有機磷中毒出現(xiàn)膽堿能神經(jīng)興奮癥狀,如瞳孔縮小。

第46題：

此患兒的主要治療藥物為

A.乙酰胺

B.維生素K

C.阿托品+防復(fù)能藥

D.糖皮質(zhì)激素

E.甘露醇

參考答案：C

同時合用阿托品、碘解磷定效果優(yōu)于兩者單用。

第47題：

此患兒如果做血液凈化，最適合做

A.腹膜透析

B.血液透析

C.血液灌注吸附

D.血漿置換

E.全血交換

參考答案：C

第48題：

初步診斷為原發(fā)性血小板減少性紫瘢，哪項檢查對診斷最有幫助

A.束臂試驗陽性

B.骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞增多，且有成熟抑制

C.血塊收縮不良

D.血小板抗體陽性

E.出血時間延長

參考答案：B

骨髓象示急性者骨髓巨核細(xì)胞數(shù)增多或正常。慢性者巨核細(xì)胞顯著增多；幼稚巨

核細(xì)胞增多，核分葉減少，核-漿發(fā)育不平衡，產(chǎn)生血小板的巨核細(xì)胞明顯減少，

其細(xì)胞質(zhì)中有空泡形成、顆粒減少和細(xì)胞質(zhì)量少等現(xiàn)象?？膳c急性白血病、再障

區(qū)別。

第49題：

最后確診為慢性1T1\給予糖皮質(zhì)激素治療，哪項治療方案最合適

A.口服潑尼松1?2mg/(kg-d),出血減輕后逐漸減量，血小板2>50X

10⁹/L即停藥

B.以上用藥至血小板恢復(fù)正常

C.大劑量甲潑尼松20~401ng/(kg?d)連用3天

D.大劑量地塞米松突擊療法1.5?2mg/(kg?d),連用3天

E.先用大劑量突出療法后繼用潑尼松口服，直至血小板恢復(fù)正常

參考答案：

慢性患者需足量用藥3?4周后，出血多可停止，即可減量，當(dāng)血小板升至血小

板>50X109/L即停藥。

第50題：

最可能的診斷是

A.原發(fā)性血小板減少性紫瘢

B.急性白血病

C.再生障礙性貧血D.

急性粒細(xì)胞減少癥E.

敗血癥

參考答案：C

患兒主要癥狀足貧血、出血和感染?，月T、脾不大，結(jié)合骨髓象提示最可能的診斷

為再生障礙性貧血。

第51題：

住院后需用的治療藥物為

A.糖皮質(zhì)激素

B.雄激素

C.免疫抑制藥

D.大劑量免疫球蛋白

E.大劑量抗生素

參考答案：B

使用雄激素與糖皮質(zhì)類固胖等刺激骨髓造血。

患兒男，1歲。發(fā)熱1天，抽搐1次，皮膚有出血點，有頸抵抗，脈搏減弱,

血壓下降。

第52題：

最可能的診斷為A.

中毒型痢疾

B.腦膜炎球菌腦膜炎

C.流感桿菌腦膜炎D.

肺炎鏈球菌腦膜炎E.

流行性出血熱

參考答案：B

第53題：

此患兒已休克，血壓50/30mmIIg,搶救措施中錯誤的是

A.2:l等張含鈉性液

B.腎上腺皮質(zhì)激素

C.20%甘露醇

D.多巴胺

E.抗生素

參考答案：E

救治措施包括；強心、利尿、擴容、糾酸、降顱壓等?？垢腥静粚儆诩本却胧?/p>

第54題：

可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

A.鮮血便

B.灰白色大使

C.柏油樣便D.

膿血便

E.蛋花湯樣大便

參考答案：B

膽囊炎引起梗阻性黃疸。

第55題：

腹部查體最具有診斷意義的體征是

A.肝、脾明顯增大

B.移動性濁音（+）

C.腸鳴音消失

D.Murphy征（十）

E.肝濁音界消失

參考答案：D

膽囊炎Murphy征陽性。

男，4歲，因反夏咳喘、面色差2年，加重3天就診。查體：面色蒼白，呼

吸急促，雙肺呼吸音粗，可聞及細(xì)濕啰音，肝、脾無腫大，卡疤陽性，印D5U(+),

X線胸片雙肺散在云絮狀陰影，3天后復(fù)查明顯吸收。

第56題：

最可能的診斷是A.

支氣管肺炎B.

支氣管哮喘C.

支氣管擴張D.

肺結(jié)核

E.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥

參考答案：B

慢性過程，反復(fù)咳喘，肺部聽診有細(xì)濕啰音，胸片雙肺散在云絮狀陰影，支氣管

哮喘的基礎(chǔ)上發(fā)生支氣管肺炎?？ò剃栃?，PPD5U(+),排除肺結(jié)核。

第57題：

以下檢杳哪項不適宜

A.肺功能

B.血氣分析C.

凝血三項D.

支氣管造影

E.痰找含鐵血黃素細(xì)胞

參考答案：E

男，10歲，發(fā)作性抽搐2年，表現(xiàn)為意識喪失，四肢有節(jié)律地抽動，持續(xù)5?

10分鐘，查體無異常，腦電圖示全導(dǎo)棘慢波，診為癲癇。

第58題：

其發(fā)作形式為

A.全身型強直發(fā)作

B.全身性強直-陣攣發(fā)作

C.不典型失神發(fā)作

D.全身性陣攣發(fā)作

E.肌陣攣發(fā)作

參考答案：D

陣攣發(fā)作表現(xiàn)為肢體抽動,

第59題：

予魯米那口服治療，藥物劑量范圍為

A.3?5mg/(kg,d)B.4?

8mg/(kg?d)C.10?

15mg/(kg,d)D.5?

10mg/(kg,d)E.15?

20mg/(kg?d)

參考答案：A

抗癲癇維持量3~5mg/(kg?d)。

第60題：

該藥常見的副作用有

A.嗜睡、興奮、皮疹

B.肝損害、白細(xì)胞下降，飲食增加

C.嗜睡、惡心、嘔吐

D.煩躁、肝損害、眼震

E.皮疹、白細(xì)胞下降、呼吸道分泌物增加

參考答案：A

頭暈、困倦，少數(shù)病人可出現(xiàn)皮疹、藥熱、剝脫性皮炎等過敏反應(yīng)。

第61題：

家長因懼怕藥物的副作用而自行停藥，患兒出現(xiàn)頻繁抽搐，意識不清，已達(dá)數(shù)

小時，最可能的診斷為

A.嚴(yán)重肌陣攣癲癇

B.Lennox-Geistciut綜合征

C.癲癇持續(xù)狀態(tài)

D.難治性癲癇

E.慢性進(jìn)行性持續(xù)性部分性癲癇

參考答案：C

抽搐持續(xù)30分鐘以上稱癲癇持續(xù)狀態(tài)。

第62題：

針對頻繁抽搐首選治療為

A.地西泮0.3~0.5mg/kg靜注

B.地西泮0.3?0.5mg/kg肌注

C.魯米那15?20mg/kg肌注

D.魯米那15?20mg/kg靜注

E.苯妥英鈉15?20mg/kg肌注

參考答案：A

控制發(fā)作首選苯二氮草類快速止痙藥，國外多用勞拉西泮0.05?0.Img/kg靜脈

注射,國內(nèi)無此藥,多用地西泮0.25?0.5mg/kg靜脈注射。

第63題：

該患兒診斷為

A.溶血性尿毒癥綜合征

B.急性腎炎

C.單純性腎病

D.腎炎性腎病

E.急進(jìn)性腎炎

參考答案：D

根據(jù)患兒大量蛋白尿(尿蛋白+++)；低蛋白(22g/L)血癥，水腫及高血壓，紅

細(xì)胞5?8個/HP,診斷為腎病綜合征中的腎炎性腎病。

第64題：

該患兒治療選擇

A.潑尼松

B.潑尼松加用環(huán)磷酰胺

C.潑尼松加抗凝療法D.

潑尼松加用環(huán)抱素AE.

環(huán)磷酰胺

參考答案：C

治療選用激素治療及抗凝治療。

第65題：

該患兒有哪一種并發(fā)癥

A.腹膜炎B.

高凝狀態(tài)C.

尿路感染

D.支氣管肺炎

E.喘息性支氣管炎

參考答案：B

低蛋白血癥促進(jìn)肝臟合成脂蛋白增加，大分子脂蛋白難以從腎臟排出而蓄積于體

內(nèi)，導(dǎo)致了高脂血癥，所以并發(fā)高凝狀態(tài)。

患兒，男，2歲。于1月16日來院急診。起病急，高熱、頭痛伴嘔吐8小時，

現(xiàn)呼之不應(yīng)。T40℃,面色蒼灰，四肢冷，全身皮膚出現(xiàn)廣泛瘀點、瘀斑，脈細(xì)

速，血壓測不出，腦膜刺激征不明顯。

第66題：

該病人最可能的診斷是A.

中毒型細(xì)菌性痢疾

B.金黃色葡萄球菌敗血癥

C.流行性出血熱

D.暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎，休克型

E.中毒型猩紅熱

參考答案：D

第67題：

確診本病最重要的依據(jù)是哪一項

A.高熱、頭痛、嘔吐

B.鼻咽拭子培養(yǎng)陽性

C.皮膚瘀點、瘀斑D.

血培養(yǎng)陽性

E.面色蒼白、肢冷、血壓測不出

參考答案：C

第68題：

本病發(fā)病最重要的原理是

A.I型變態(tài)反應(yīng)

B.脂多糖內(nèi)毒素致全身微循環(huán)障礙

C.全身血管通透性增高，組織充血、水腫

D.急性腎上腺皮質(zhì)功能衰竭

E.體液免疫功能低下

參考答案：B

患兒，女，4歲，1周來雙眼瞼下垂，復(fù)視。晨清暮重。休息后好轉(zhuǎn)，反復(fù)眨

眼后加重。

第69題：

對于明確診斷，哪項檢查是不必要的

A.腦電圖

B.肌電圖

C.新斯的明試驗

D.乙酰膽堿受體抗體測定

E.胸部X線檢查

參考答案：A

重癥肌無力眼肌型，多數(shù)見一側(cè)或雙側(cè)眼瞼下垂，早晨輕、起床后逐漸加重。反

復(fù)用力做睜閉眼動作也使癥狀更明顯。部分患兒同時有其他眼外肌如眼球外展、

內(nèi)收或上、下運動障礙，引起復(fù)視或斜視等。瞳孔光反射正常。

第70題：

本病的發(fā)病機制是什么

A.病毒感染

B.細(xì)菌感染C.

先天性畸形

D.遺傳代謝性疾病

E.自身免疫病

參考答案：E

重癥肌無力是導(dǎo)致神經(jīng)肌肉接頭處傳導(dǎo)阻滯的自身免疫性疾病。

患兒出生體重3500克，月齦41周，出生時重度窒息，羊水混有胎糞，生后

持續(xù)存在呼吸困難、發(fā)綃，雙肺有粗濕啰音，心率180次/分。

第71題：

分娩時最緊要的治療措施應(yīng)是A.

用吸管清理口、咽分泌物B.

用吸管吸引鼻腔分泌物C.

氣管插管吸引

D.應(yīng)用呼吸興奮藥E.

靜脈滴注葡萄糖液

參考答案：C

患兒出生時重度窒息，用氣管插管吸引，清理呼吸道。

第72題：

如呼吸困難，發(fā)絹不緩解，首先應(yīng)做的物理檢查為

A.攝胸部X線片

B.心臟超聲

C.腦CT

D.腦MRI

E.胸部CT

參考答案：A

攝胸部X線片查看肺部病變情況。

第73題：

你認(rèn)為該患兒早期易出現(xiàn)的肺并發(fā)癥為

A.肺出血

B.肺膿腫C.

肺內(nèi)感染D.

胸腔積液E.

肺氣漏

參考答案：C

主要表現(xiàn)為呼吸紊亂，在羊水吸入的基礎(chǔ)上容易繼發(fā)肺炎。

第74題：

復(fù)蘇后應(yīng)用的無創(chuàng)性監(jiān)護中哪個最合適

A.心電圖

B.腦超聲

C.胸部X線攝片D.

脈搏血氧飽和度E.

心臟彩超

參考答案：D

觸覺刺激后如出現(xiàn)正常呼吸，再評估心率，如心率＞100次/分，再評估膚色，如

紅潤或僅手足青紫可觀察脈搏血氧飽和度查看血氧情況。

第75題：

該患兒復(fù)蘇過程的環(huán)境溫度應(yīng)為

A.34℃

B.32℃

C.30℃

D.28℃

E.26℃

參考答案：B

第76題：

復(fù)蘇時最適于置患兒在

A.暖箱內(nèi)

B.嬰兒床內(nèi)

C.產(chǎn)婦床上.在母親身邊

D.開放式帶輻射熱暖床上

E.一般床上

參考答案：D

第77題：

你認(rèn)為最可能的診斷是

A.MAS

B.RDS

C.原發(fā)性肺不張

D.出生前感染性肺炎

E.肺出血

參考答案：A

胎糞吸入綜合征(MAS)是指胎兒在宮內(nèi)或產(chǎn)時吸入混有胎糞的羊水，導(dǎo)致呼吸道

和肺泡機械性阻塞和化學(xué)性炎癥，生后出現(xiàn)以呼吸窘迫為主，同時伴有其他臟器

受損的一組綜合征，多見于足月兒或過期產(chǎn)兒。

患兒4歲，明顯水腫，血壓90/60mmlIg,尿蛋白(++++),尿紅細(xì)胞0?

1/llPo

第78題：

最可能的診斷是A.

先天性腎病B.

單純性腎病C.

腎炎性腎病

D.腎小管酸中毒E.

急性腎小球腎炎

參考答案：B

腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)：大量蛋白尿［尿蛋白(+++?++++)；1周內(nèi)3次，

24小時尿蛋白定量250mg/kg］；血漿白蛋白低于30g/L；血漿膽固醇高于

5.7mmol/L;不同程度的水腫。以上四項中以大量蛋白尿和低白蛋白血癥為必要條

件。

第79題：

下列哪一項不屬于糖皮質(zhì)激素的副作用

A.柯興貌

B.蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良

C.骨質(zhì)疏松

D.高血壓

E.低血糖

參考答案：E

6歲女孩，身高122cm,發(fā)現(xiàn)雙乳房增大月余，無特殊飲食史。查體：發(fā)育良

好，乳房TurnerIIWJ,乳暈色澤正常，外陰少許分泌物，腹部無包塊。骨齡相

當(dāng)8?9歲。

第80題：

最可能的診斷是

A.乳房腫塊

B.單純?nèi)榉吭绨l(fā)育

C.特發(fā)性性早熟D.

正常女童

E.外源性雌激索影響

參考答案：C

單純?nèi)榉吭绨l(fā)育是女孩不完全性性早熟的表現(xiàn)。起病年齡小，常小于2歲，乳腺

僅輕度發(fā)育，且常呈現(xiàn)周期性變化。外周性性早熟多見于誤服含雌激索的藥物、食物或

接觸含雌激素的化妝品，女援常有不規(guī)則陰道流血，且與乳房發(fā)育不相稱，乳頭、乳

暈著色加深。另外兩個選項不考慮。

第81題：

若診斷有困難時，最應(yīng)選擇的檢查項目是

A.TRH興奮試驗

B.GnRH興奮試驗

C.GHRH興奮試驗

D.CRH興奮試驗

E.HCG刺激試驗

參考答案：B

特發(fā)性性早熟患兒血漿FSH、LH基礎(chǔ)值可高于正常，常常不易判斷，需借助于

GnRH刺激試驗，亦稱黃體牛.成素釋放激索(LHRH)刺激試驗。

第82題：

最適宜的治療是

A.GnRHa

B.甲羥孕酮

C.環(huán)丙孕酮

D.康立龍

E.不需特殊治療

參考答案：A

促性腺激素釋放激素類似物其作用是通過下降調(diào)節(jié)，減少垂體促性腺激素的分泌，

使雌激素恢復(fù)到青春期前水平。用藥后，患者的性發(fā)育及身高增長、骨齡成熟均得

以控制，其作用為可逆性，若能盡早治療可改善成人期最終身高。

女，9歲，因多動，上課時注意力不集中，平時有沖動性行為，學(xué)習(xí)成績下

降。診斷為多動性障礙（注意力缺陷多動癥），以前曾用苯巴比妥治療，癥狀未見

改善，反而加劇。

第83題：

現(xiàn)改用

A.匹莫林

B.氯硝西泮

C.異丙嗪D.

多慮平E.

利他林

參考答案：E

第84題：

該患兒在治療過程中出現(xiàn)瘢癇發(fā)作，家長再次來診，繼續(xù)治療應(yīng)用

A.原藥加大劑量

B.氯硝西泮

C.多慮平D.

匹莫林E.

異內(nèi)嗪

參考答案：D

第85題：

在治療過程中要進(jìn)行哪項實驗室檢查

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.腎功能

D.肝功能

E.心電圖

參考答案：D

男，8個月，腹瀉3天，入院診斷脫水酸中毒、營養(yǎng)不良，經(jīng)補液糾正脫水

酸中毒丁入院后12小時出現(xiàn)嗜睡、呼吸變淺、心盲低鈍、心率加快、腹脹、腸

鳴音弱，血鈉135mmol/Lo

第86題：

該患兒可能的診斷是

A.低鉀血癥

B.低鈣血癥

C.低鎂血癥

D.血液低滲

E.腦水腫

參考答案：A

腹瀉病史，補液糾酸使大量鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。

第87題：

如該患兒在脫水糾正后出現(xiàn)驚厥，首先要考慮的診斷是

A.低鉀血癥

B.低鈣血癥

C.低鎂血癥

D.血液低滲

E.腦水腫

參考答案：B

首先考慮低鈣血癥，補鈣后再抽搐，考慮低鎂血癥，可予適當(dāng)補充。

第88題：

該患兒入院第2天仍有腹瀉，如需補液其主要目的是

A.補充繼續(xù)丟失和生理需要

B.補充累積損失、繼續(xù)丟失和生理需要

C.防止低血糖

D.防止低血鈣

E.防止低血鉀

參考答案：A

第1天補：補充累積損失、繼續(xù)丟失和生理需要。第2天脫水和電解質(zhì)紊亂基本

糾正，只補充繼續(xù)丟失和生理需要。

男，8歲。間斷頭脹、惡心想吐3個月。煩躁不安、面色蒼白、多汗及視物

模糊1天。測血壓為200/140mmHgo血壓呈陣發(fā)性升高，24小時尿游離去甲腎上

腺素及VMA輕度增高。

第89題：

此時擬診斷為

A.惡性高血壓

B.高血壓危象

C.高血壓腦病

D.腎性高血壓

E.原發(fā)高血壓

參考答案：B

因緊張、疲勞、寒冷、嗜輅細(xì)胞瘤陣發(fā)性高血壓發(fā)作、突然停藥等誘因，小動脈

發(fā)生強烈痙攣，血壓急劇上升，影響重要臟器血供，癥狀頭痛、煩躁、眩暈、惡

心、嘔吐、心悸、氣急及視物模糊等。

第90題：

此時最應(yīng)進(jìn)行何種檢查

A.靜脈腎盂造影B.

血清皮質(zhì)醇

C.腎上腺CT不用鎮(zhèn)靜藥

D.血清醛固酮

E.腹部X線平片

參考答案：C

腎上腺嗜倍細(xì)胞瘤的診斷：高血壓、尿游離去甲腎上腺素及VMA增高，B超、CTo

第91題：

最可能的心電圖改變是

A.QRS增寬

B.ST-T改變伴右束支傳導(dǎo)阻滯

C.電軸左偏，左心室肥厚

D.室上性心動過速

E.束支傳導(dǎo)阻滯

參考答案：C

高血壓引起左室肥厚。

男，10歲，眼瞼水腫1周，加重4天伴少尿，近1天頭暈、眼花、嘔吐2次,

2小時前抽搐1次。體檢：顏面、眼瞼及下肢均水腫，BP22/16kPa（165/120mmllg）o

尿常規(guī)c尿蛋白（++）,紅細(xì)胞15?20個/HP,BUN5.8mmol/Lo

第92題：

診斷首先考慮為

A.急性腎炎并急性腎功能不全

B.急性腎炎并高血壓腦病

C.急性腎炎并急性循環(huán)充血

D.腎炎性腎病

E.慢性腎炎

參考答案：B

患兒表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓及尿量減少，符合急性腎炎的典型表現(xiàn)，

并有抽搐，具有高血壓腦病的嚴(yán)重表現(xiàn)。

第93題：

急診處理原則哪一項列為首選

A.利尿、鎮(zhèn)靜、吸氧

B.降顱壓、鎮(zhèn)靜、吸氧

C.控制感染、降頓壓、鎮(zhèn)靜、吸氧

D.利尿、降壓、鎮(zhèn)靜、吸氧

E.利尿、降尿素氮

參考答案：D

對癥處理包括利尿、降壓，出現(xiàn)驚厥的予鎮(zhèn)靜止驚及吸氧。

第94題：

即刻做以下哪一項檢查不告適

A.監(jiān)測腎功能

B.血電解質(zhì)

C.眼底檢杳

D.血常規(guī)

E.靜脈腎盂造影（IVP）

參考答案：E

靜脈腎盂造影不適合即刻做。

患兒男，2歲，體重9kg。入托體檢時發(fā)現(xiàn)心臟雜音前來就診，曾患肺炎3次,

有喂養(yǎng)困難史，無昏厥、抽搐史。

第95題：

診斷首先考慮

A.先天性心臟病

B.風(fēng)濕性心臟病

C.病毒性心肌炎

D.心肌病

E.營養(yǎng)不良

參考答案：A

該患兒生長發(fā)育落后，機體免疫力差，心臟聽診可聞及雜音，診斷首先考慮先天

性心臟病。

第96題：

進(jìn)?步檢查發(fā)現(xiàn)心前區(qū)飽滿，胸骨左緣第3、4肋間聞及收縮期雜音，伴震顫

感。說明雜音至少

A.1級

B.2級

C.3級

D.4級

E.5級參

考答案：C

雜音分為6級：1級雜音最輕，若不仔細(xì)聽，可被忽略；2級雜音稍響，易于聽

到；3級雜音中度響，但不一定伴有震顫；4級雜音更響，伴有震顫；5級雜音很

響，聽診器胸件稍靠胸壁即可聽到，6級雜音最響，聽診器胸件離胸壁1cm也可

聽見。

第97