疾控中心鼠疫疫情應(yīng)急預(yù)案

【共七篇】

目錄

市疾控中心鼠疫疫情應(yīng)急預(yù)案....................................................1

鼠疫流行病學(xué)調(diào)查指導(dǎo)原則.....................................................II

鼠疫接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)和處理原則.................................................15

鼠疫檢材采集、送檢工作指引...................................................18

鼠疫疫情應(yīng)急控制消毒方法.....................................................34

災(zāi)區(qū)鼠疫疫情應(yīng)急處理預(yù)案.....................................................74

鄉(xiāng)鎮(zhèn)鼠疫防控工作安排實施方案.................................................98

市疾控中心鼠疫疫情應(yīng)急預(yù)案

鼠疫是由鼠疫桿菌引起的自然疫源性疾病，是嚴(yán)重危害人

類生存與發(fā)展的急烈性傳染病，包括動物間鼠疫和人間鼠疫。

為保證在我市范圍內(nèi)發(fā)生動物間鼠疫疫情和人間鼠疫疫情時，

能及時、迅速、有序、有效地進行應(yīng)急處置，結(jié)合我市實際，

特制定本預(yù)案。

一、編制目的和依據(jù)

為了有效預(yù)防、及時控制和消除鼠疫的危害，保障公眾身

體健康與生命安全，維護正常的社會秩序，指導(dǎo)和規(guī)范鼠疫的

應(yīng)急防控工作。

依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國

國境衛(wèi)生檢疫法》、《突發(fā)事件應(yīng)對法》、《國內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫

條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國家鼠疫控制應(yīng)急

預(yù)案》和《甘肅省鼠疫控制應(yīng)急預(yù)案》等。

二、工作原則及適用范圍

鼠疫疫情應(yīng)急處置工作要堅持以人為本、預(yù)防為主；依法

規(guī)范、科學(xué)防控；政府負(fù)責(zé)、部門配合；社會參與、加強宣傳;

強化監(jiān)測、綜合治理；快速反應(yīng)、有效處置的原則。

本預(yù)案適用于☆☆☆☆市動物間鼠疫疫情和人間鼠疫疫情

的應(yīng)急處置工作。

三、組織機構(gòu)及職責(zé)

根據(jù)傳染病疫情應(yīng)急處置工作的需要，中心成立鼠疫應(yīng)急

處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組和疫情處置組，負(fù)責(zé)鼠疫疫情應(yīng)急處置的內(nèi)

部指揮協(xié)調(diào)工作和應(yīng)急處置工作。

（一）領(lǐng)導(dǎo)小組

組長：☆☆☆副組長：☆☆☆

成員：☆☆☆

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)在☆☆☆科，負(fù)責(zé)日常工作，辦

公室主任由☆☆☆兼任。

（二）疫情處置組

1、流調(diào)組：

組長：☆☆☆

成員：☆☆☆

2、病原組：

組長：☆☆☆

成員：☆☆☆

3、消殺組：

組長：☆☆☆

成員：☆☆☆

4、后勤組：

組長：☆☆☆

成員：☆☆☆

5、信息報送紐：☆☆☆

（三）職責(zé)

我中心接到鼠疫疫情報告后，應(yīng)立即報告中心負(fù)責(zé)人，由

中心鼠疫疫情處置領(lǐng)導(dǎo)小組組織疫情處置人員在規(guī)定時間內(nèi)開

展疫情處置。中心流行病學(xué)調(diào)查組、病原組、消殺組、后勤組、

疫情報告組人員接到報告1小時內(nèi)集結(jié)，2小時內(nèi)到達現(xiàn)場，開

展疫情處置工作。

1、流行病學(xué)調(diào)查組：負(fù)責(zé)鼠疫疫情流行病學(xué)調(diào)查，追溯傳

染源，傳播途徑及接觸者，確定隔離圈，進行封鎖隔離和尸體

處置等。按照《鼠疫流行病學(xué)調(diào)查指導(dǎo)原則》（附件1）進行調(diào)

查。查明疫情發(fā)生時間、地點、傳染源來源和感染過程、傳播

途徑、傳播關(guān)系，是否有鼠間鼠疫流行及流行地點、范圍，當(dāng)

地鼠蚤種群和數(shù)量分布等。按照《鼠疫接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)處置原貝I》

（附件2）判定追蹤調(diào)查接觸者，提出需要隔離鼠疫病例、

疑似病例、接觸者的人員名單和隔離措施。填寫《鼠疫病例個案

調(diào)查表》（附件3）和《鼠疫接觸者調(diào)查表》（附件4）。及時

收集轄區(qū)內(nèi)鼠疫疫情、病情及流行病學(xué)調(diào)查信息并報告，并進

行趨勢預(yù)測、綜合分析，編寫有關(guān)報告，為領(lǐng)導(dǎo)小組提供決策

依據(jù)。

2、病原組：負(fù)責(zé)取材和實驗室診斷。標(biāo)本采集和實驗室檢

測按國家標(biāo)準(zhǔn)GB15991?1995《鼠疫診斷標(biāo)準(zhǔn)》及其附錄A、附

錄B和附錄C（附件5）的規(guī)定和方法進行。鼠疫檢材的采集、

送檢的工作的要求按照《鼠疫檢材的采集、送檢的工作指引》（附

件6）進行。

3、消殺組：負(fù)責(zé)疫區(qū)滅鼠、滅蚤、隔離圈內(nèi)消毒，殺蟲工

作。按國家標(biāo)準(zhǔn)GB15978?1995《人間鼠疫疫區(qū)處置標(biāo)準(zhǔn)及原則》

（附件7）、《鼠疫疫情應(yīng)急控制消毒方法》（附件8）、《鼠

疫傳播媒介生物（鼠、蚤）應(yīng)急控制技術(shù)方法》（附件9）進行

疫區(qū)消毒殺蚤滅鼠處置。每日在疫區(qū)內(nèi)進行巡回檢診工作，發(fā)

現(xiàn)新發(fā)病人及時隔離治療，對密切接觸者和疑似病人進行隔離

留驗觀察。與交通部門設(shè)置交通檢疫站，對來往出入疫區(qū)的車

輛和人員實施交通檢疫和衛(wèi)生消殺處置。

4、后勤組：安排好疫情值班，保證應(yīng)急用車，對外公布疫

情電話，保障通訊暢通，及時打印相關(guān)文件、材料等。根據(jù)工

作需要做好疫區(qū)所需消毒藥品、器械、防護用品等物質(zhì)的儲備

和供應(yīng)，保證及時足量供應(yīng)。

5、信息報送組：執(zhí)行疫情信息日報告和零報告制度，每日

向市衛(wèi)生局和省疾控中心報告疫情和預(yù)防控制的相關(guān)資料。做

好公眾防治知識的宣傳及熱線電話的咨詢。向新聞媒體提供疫

情防控、滅鼠滅蚤、個人防護等科普知識資料以及防控進展情

況信息。

其它科室要堅守崗位，遵守紀(jì)律，隨時聽從指揮，服從分

配。

四、監(jiān)測與預(yù)警

根據(jù)疫情的發(fā)生情況，參照《全國鼠疫監(jiān)測方案》開展動物

間鼠疫監(jiān)測和人間鼠疫監(jiān)測。結(jié)合我市鼠疫疫情的發(fā)展動態(tài)和

流行趨勢，特別是我市毗鄰地區(qū)鼠疫疫情狀況，組織專家分析

我市鼠疫防治工作面臨的形勢，提出控制策略和措施。

五、疫情的報告和判定

1、鼠疫疫情的報告

我中心所有人員均為法定疫情報告人，病人家屬和織居、

所在單位負(fù)責(zé)人、病人所乘交通工具和公共場所負(fù)責(zé)人均為義

務(wù)報告人，均有報告疫情的義務(wù)。

我中心接到材料后，在24小時內(nèi)作出初步預(yù)報，在96小時

內(nèi)做出最初診斷，判定為鼠疫患者或動物鼠疫疫情后，除填寫

疫情報告卡外，要以最快的通訊方式上報市衛(wèi)生局和省疾控中

心。發(fā)現(xiàn)疑似鼠疫病人或不明原因的發(fā)熱急死病人，或同一地

區(qū)發(fā)現(xiàn)病、死鼠，應(yīng)立即報告，同時進行核實診斷。2、疫情的

判定

鼠疫疫情的判定按照中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)GB15991—

1995《鼠疫診

斷標(biāo)準(zhǔn)》（附件5）和GB16883—1997《鼠疫自然疫源地及

動物鼠疫流行判定標(biāo)準(zhǔn)》（附件10）進行判斷。獲得的疑似細(xì)菌

學(xué)和血清學(xué)（血凝和反向血凝）材料應(yīng)按有關(guān)規(guī)定進行判定。

六、疫區(qū)處置

1、病例的診斷

分為疑似病例和確診病人，依據(jù)《鼠疫診斷標(biāo)準(zhǔn)》（附件5）

進行核實診斷。

2、病人治療

對確診病人或疑似病人，應(yīng)隔離并應(yīng)積極進行早期治療。

治療藥物首選鏈霉素（成人每日量1克，平均總量為1-5克，敗

血型或肺鼠疫首劑2-2.5克，以后每日2-2.5克，總量為10-12.5

克，采用每隔4-6小時臀部肌肉注射；五天后改用每天口服四環(huán)

素0.5克，整個療程為10-14天，磺胺類藥物作為輔助助治療和

預(yù)防性投藥，常用的有磺胺咯咤、磺胺嘎哇，成人一天用量7-

12克，連續(xù)投藥1-2周；此外還可選用氯霉素、四環(huán)素、慶大

霉素等廣譜抗菌素進行配合治療。

3、疫區(qū)確定

（1）人間鼠疫疫情：確診或疑似鼠疫病人所在地應(yīng)視為鼠

疫疫區(qū)。人間疫區(qū)一旦確定，依照（附件7）劃定大小隔離圈，

封鎖隔離，并對在9日內(nèi)與鼠疫患者的密切接觸者實行健康隔

離和預(yù)防性投藥治療，如有離開本地者，應(yīng)通報追蹤，就地隔

離留驗。在大小隔離圈內(nèi)對鼠疫患者所用的各種物品均應(yīng)進行

徹底消毒和最后的處置（化學(xué)、高溫、高壓），尸體經(jīng)消毒，焚

燒后深埋，并對后圍環(huán)境進行徹底的衛(wèi)生清掃和滅鼠滅蚤。以

切斷再傳播的途徑，當(dāng)最后一例病人經(jīng)疫區(qū)處置后九天，再無

新發(fā)病人，可解除隔離。

（2）動物間鼠疫疫情：從鼠類、蚤類分離到鼠疫菌或血凝

抗體陽性的地區(qū)，應(yīng)作為鼠疫疫區(qū)。依照（附件7、附件9、附

件10）進行投藥和監(jiān)測，徹底的滅鼠滅蚤，尤其是流行區(qū)內(nèi)的

居民點和交通要道周圍，根據(jù)可能污染的范圍，對直接接觸者

限制外出，監(jiān)視九天。在當(dāng)年有鼠疫動物病流行的地區(qū)，禁止

私自獵獺和剝食，作好人群的宣傳教育工作，加強人群的自我

保護意識，防止人間鼠疫的發(fā)生。

4、封鎖隔離

對鼠疫病人和疑似病人、必須隔離治療；對密切接觸者必

須隔離觀察，劃定大小隔離圈。封鎖隔離范圍根據(jù)疫情情況由

應(yīng)急小組提出，報請當(dāng)?shù)卣鷾?zhǔn)后實施，依照《人間鼠疫疫區(qū)

處置標(biāo)準(zhǔn)及原則》（附件7）進行。

5、疫區(qū)消毒、滅鼠、滅蚤

消毒是防止疫情擴散的重要措施。中心消殺組在接到鼠疫

疫情報告后，應(yīng)立即趕到現(xiàn)場開展消毒工作。按國家標(biāo)準(zhǔn)

GB15978?1995《人間鼠疫疫區(qū)處置標(biāo)準(zhǔn)及原則》（附件7）、《鼠

疫疫情應(yīng)急控制消毒方法》（附件8）、《鼠疫傳播媒介生物（鼠、

蚤）應(yīng)急控制技術(shù)方法》（附件9）進行疫區(qū)消毒殺蚤滅鼠處置

工作。

6、檢診檢疫

（1）檢診：對隔離圈內(nèi)的所有居民，每天要檢診一次，以

便盡早發(fā)現(xiàn)可疑病人。如發(fā)現(xiàn)體溫在37度以上可疑病人，要密

切注意觀察，在不能排除的情況下應(yīng)盡快取材送檢，并進行預(yù)

防性治療。

（2）檢疫：在疫區(qū)附近10公里處設(shè)立臨時檢疫站，對出入

疫區(qū)的人員、物資和交通工具實施衛(wèi)生檢疫，不許車（飛機）在

疫區(qū)停留，實行憑檢疫證購票登車（飛機）。

7、解除疫區(qū)封鎖

（1）疫區(qū)處置工作已按規(guī)定完成，經(jīng)調(diào)查疫區(qū)內(nèi)達到無鼠

無蚤；

（2）室內(nèi)外衛(wèi)生達到要求；

（3）最后一例患者經(jīng)疫區(qū)處置后9天，再無新發(fā)病人；

達到上述標(biāo)準(zhǔn)后，經(jīng)應(yīng)急技術(shù)小組提出，報請當(dāng)?shù)卣?/p>

準(zhǔn)后，方可宣布解除封鎖，并上報衛(wèi)生部備案。

七、現(xiàn)場處置人間鼠疫疫情的工作程序

1、疫情發(fā)生后，立即上報市衛(wèi)生局和省疾控中心，啟動應(yīng)

急預(yù)案。

2、疫情處置小組必須在2小時內(nèi)到達，迅速趕赴現(xiàn)場，檢

診現(xiàn)患病人將患者家屬和病人隔離、留驗，及時與相關(guān)部門溝

通，采取防范措施，并及時通報毗鄰市、縣。

3、到達疫區(qū)后立即對患者取材，協(xié)調(diào)組織醫(yī)療單位搶救治

療病人。如為疑似鼠疫病人，所在地應(yīng)視為疫疫區(qū)，進行初步

隔離。

4、應(yīng)急小組實施疫區(qū)處置工作中各項防制措施的組織、領(lǐng)

導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作，及時上報疫情進展情況。

5、對鼠疫病人和疑似病人、必須隔離治療；對密切接觸者

必須隔離觀察，劃定大小隔離圈。

6、開展流行病學(xué)調(diào)查，迅速查明疫情發(fā)生的時間、傳染源

和感染過程、傳播、病死情況、密切接觸者情況，確定疫情重

要程度，預(yù)測、監(jiān)測流行趨勢，提出控制措施和建議。

7、必要時提出在疫區(qū)內(nèi)限制或停止群體聚集活動，以及停

工、停課、停業(yè)等。

8、根據(jù)鼠疫疫情確定封鎖范圍；進行疫區(qū)消毒、殺蟲、滅

鼠；迅速開展檢診、交通檢疫或交通封鎖。

9、組織開展人群預(yù)防接種。

八、本預(yù)案自發(fā)布之日起執(zhí)行。

鼠疫流行病學(xué)調(diào)直指導(dǎo)原則

一、調(diào)查內(nèi)容

1、核實診斷

對鼠疫患者的診斷，主要依據(jù)流行病學(xué)線索，臨床癥狀，實驗

室診斷三個方面加以綜合判定。如細(xì)菌學(xué)不能得出結(jié)果時，亦可

根據(jù)臨床癥狀，流行病學(xué)和血清學(xué)結(jié)果予以判定。

2、確定疫區(qū)范圍

根據(jù)病人在傳染期內(nèi)的活動情況，迅速查明疫區(qū)范圍，并逐一

登記接觸

者,根據(jù)具體情況確定對接觸者應(yīng)采取的措施和范圍,以及消

毒，殺蟲和滅鼠范圍。

3、追溯傳染源,查明傳播途徑

判定病人感染日期，調(diào)查病人活動情況，病人之間或與染疫動

物接觸情況,查明傳染來源，傳播途徑。

4、查明鼠疫發(fā)生和蔓延的條件是否繼續(xù)存在調(diào)查鼠疫的流

行季節(jié)，動物及媒介昆蟲種類和密度等,以便采取針對性措施，防

止鼠疫的擴散和蔓延，達到控制疫情的目的。

5、其他因素的調(diào)查

環(huán)境衛(wèi)生情況，是否有人為撒布疫蚤，疫鼠的情況，當(dāng)?shù)鼐用?/p>

預(yù)防接種情況等，以便制定出本地區(qū)的處理措施。

二、調(diào)查方法

1、詢問

詢問對象主要是病人，病人家屬，鄰居，同事或知情人.詢問內(nèi)

容應(yīng)包括:①病人的一般情況,如姓名，性另上年齡，職業(yè)或工作性質(zhì),

居住地址等。②發(fā)病經(jīng)過，如發(fā)病時間及地點，初步診斷,治療經(jīng)

過等。

③與染疫動物接觸情況，如野外耕作，放牧，狩獵，剝食或玩耍

病死動物等。

④發(fā)病前10天曾到過哪些地區(qū)，這些地區(qū)是否為疫區(qū)。

⑤是否接觸過急性高熱病人或急死病人。

⑥可能的傳染源，傳播途徑,發(fā)病及流行的原因。

⑦病人的衛(wèi)生習(xí)慣及居住區(qū)周圍環(huán)境衛(wèi)生狀況等。

⑧采取的防疫措施情況及病人以往預(yù)防接種情況等。

2、現(xiàn)場調(diào)查

⑴對與鼠疫有關(guān)的各種流行因素進行詳細(xì)的調(diào)查和觀察.如

對肺鼠疫應(yīng)了解居住衛(wèi)生狀況，與病人及健康人接觸情況，人群密

集活動情況等.對腺鼠疫應(yīng)了解直接接觸的染疫或病死動物詳細(xì)

地點，注意周圍是否有死亡動物或動物殘骸。

(2)對宿主動物，媒介昆蟲的種類，密度進行調(diào)查。

(3)病原學(xué)及血清學(xué)檢驗.發(fā)生人間鼠疫的情況下，在進行流

行病學(xué)調(diào)查時，除大力搜集病死野生動物外,還要捕捉一定數(shù)量的

主要宿主動物及其體外寄生昆蟲,進行細(xì)菌學(xué)和血清學(xué)檢驗;并對

病人及其接觸者根據(jù)病型采集樣本，進行細(xì)菌學(xué)和血清學(xué)檢驗;對

可疑尸體及病死動物應(yīng)取材進行檢驗,以查明傳染源，傳播途徑，

并明確診斷。

三、注意事項

1、對病例進行個案調(diào)查時，盡可能由病人自己回答調(diào)查者

所提的問題，收治病人的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護人員要積極配合,并如實

提供病人相關(guān)診療資料.如病人因病情較重或已死亡，無法實施對

病人的直接調(diào)查時,應(yīng)通過其親友，同事或其他知情人了解情況，

完成調(diào)查。

2、個案調(diào)查采用統(tǒng)一的調(diào)查表（詳見鼠疫病例個案調(diào)查表）。

表格填寫要完整，不得缺項。

3、病例調(diào)查時，要認(rèn)真,詳細(xì)地了解和記錄患者發(fā)病前后到

過的地方，乘坐過的交通工具，家居周圍的鼠類和蚤類情況，與動

物（鼠類）的接觸情況,和與其有過密切接觸的人員的有關(guān)情況。

4、疑似病例確診，病人痊愈出院或死亡時，收治病人的醫(yī)療

機構(gòu)要將病人的診斷，轉(zhuǎn)歸情況報告所在地疾病預(yù)防控制機構(gòu)，同

時要登記姓名，病歷編號,國標(biāo)碼，住院號資料，納入當(dāng)?shù)匾咔閳蟾?/p>

系統(tǒng).必要時疾病預(yù)防控制機構(gòu)要進行隨訪調(diào)查。

5、對病人及其直接接觸者調(diào)查時，調(diào)查員要按照醫(yī)務(wù)人員

接觸診療鼠疫病人個人防護的有關(guān)要求，做好個人防護。

6、接觸者信息的通報

（1）如病例發(fā)病后有旅行史，要將病人乘坐過的交通工具的日

期，航班，車次，車廂，船艙等詳細(xì)情況報省級衛(wèi)生行政部門,由省級

衛(wèi)生行政部門在媒體發(fā)布開展對有關(guān)班次交通工具乘客的醫(yī)學(xué)

觀察和追蹤調(diào)查的信息公告，以便及時發(fā)現(xiàn)疫情，迅速采取控制措

施。

(2)各地衛(wèi)生行政部門之間要加強信息溝通，及時將鼠疫病人

和疑似病人患病期間乘坐交通工具的詳細(xì)情況通報途經(jīng)和到達

省份的衛(wèi)生行政部門，共同開展疫情控制和追蹤調(diào)查工作,同時要

將有關(guān)情況報告衛(wèi)生部。

(3)如發(fā)現(xiàn)輸入病例，由疫情發(fā)現(xiàn)地的市級衛(wèi)生行政部門將其

有關(guān)流行病學(xué)資料直接通知病例來源地的相應(yīng)機構(gòu)，由來源地負(fù)

責(zé)追蹤和調(diào)查其直接接觸者，并采取相應(yīng)措施，發(fā)現(xiàn)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)

的，由到達地按規(guī)定報告疫情，并進行調(diào)查處理。

(4)病例的直接接觸者已離開疫情發(fā)現(xiàn)地，由疫情發(fā)現(xiàn)地的市

級衛(wèi)生行政部門直接通知其目的地的相應(yīng)機構(gòu)，由到達地負(fù)責(zé)追

蹤調(diào)查，并采取相應(yīng)措施,發(fā)現(xiàn)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的，由到運地按規(guī)定

報告疫情，并進行調(diào)查處理。

鼠疫接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)和處理原則

一、接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)

1、飛機:與鼠疫病人或疑似病人同艙內(nèi)所有人員.C

2、鐵路旅客列車:與鼠疫病人或疑似病人同車廂及相鄰車

廂的全部乘客和乘務(wù)人員。

3、汽車:與鼠疫病人或疑似病人同乘一輛汽車的所有人員。

4、輪船:與鼠疫病人或疑似病人同一艙室內(nèi)的全部人員和

為該艙室提供服務(wù)的乘務(wù)人員。

5、日常生活，學(xué)習(xí)，工作中，曾與鼠疫病人或疑似病人自其出

現(xiàn)癥狀前3天起，有過較長時間近距離接觸的下列人員：

(1)與病人或疑似病人共同居住的人員；

(2)與病人或疑似病人在一個教室內(nèi)上課的教師和學(xué)生；

⑶與病人或疑似病人在同一工作場所(如辦公室，車間，班組

等)的人員；

(4)與病人或疑似病人共餐的人員；

(5)護送鼠疫病人或疑似病人去醫(yī)療機構(gòu)就診或者探視過病

人或疑似病人的親屬，朋友，同事或一般汽車司機；

(6)未采取有效保護措施，接觸過病人或疑似病人的醫(yī)護人員;

(7)其他已知與病人或疑似病人有直接接觸的人員。

如與病人或疑似病人接觸期間，病人有高熱，胸痛，咳嗽，咯血

等劇烈癥狀,不論時間長短，均應(yīng)作為直接接觸者。

二、處理原則

（一）肺鼠疫的接觸者的處理原則

1、隔離觀察期限為9天（自最后接觸之日算起）。肺鼠疫

的直接接觸者并每天給予鏈霉素注射作預(yù)防性治療。

2、交通工具中的接觸者漓開交通工具后，應(yīng)安排在統(tǒng)一地

點隔離觀察.3、日常生活，學(xué)習(xí)，工作中曾接觸肺鼠疫病人或疑似

病人的直接接觸者，如接觸時間是在病人或疑似病人出現(xiàn)癥狀后,

應(yīng)盡量安排集中隔離觀察。如接觸時間是在病人或疑似病人發(fā)

生癥狀前，可在家隔離觀察，并作預(yù)防性治療。

4、在家隔離者不得外出并要注意家人的防護.隔離觀察期

間應(yīng)采取如下措施：

（1）由當(dāng)?shù)?生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生人員每日對病人

的健康狀況進行視察或電話聯(lián)系并給予健康教育和指導(dǎo)；

（2）直接接觸者應(yīng)每天早晚各測試體溫1次。

5、解除隔離前抽血送檢，作鼠疫間接血凝試驗，檢測鼠疫特

異性F1抗體。

（二）肺鼠疫外的其他型鼠疫接觸者的處理原則

一般接觸者原則上可以正常工作,學(xué)習(xí)?？山o予口服抗生素

或磺胺藥預(yù)防性治療。

1、對交通工具中的接觸者，留驗站人員應(yīng)登記所有有關(guān)信

息,并通報旅行者目的地疾病預(yù)防控制機構(gòu).同時應(yīng)向接觸者講明

情況，告知其回到家中或住地后，應(yīng)及時與當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C構(gòu)聯(lián)系,

由當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C構(gòu)指定的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員對其實施9天的觀察.

在觀察期間，一般接觸者應(yīng)盡量減少與他人的接觸,每天早晚各測

量體溫1次，并向基層或社區(qū)醫(yī)務(wù)人員報告,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)每天與他

們?nèi)〉寐?lián)系，并給予必要的健康教育和指導(dǎo)。

2、日常生活，學(xué)習(xí)，工作中曾接觸鼠疫病人或疑似病人的一

般接觸者應(yīng)在接觸后的9天內(nèi)盡量減少與他人的接觸，每天早晚

各測量1次體溫.所有的接觸者，在觀察期間內(nèi),一旦出現(xiàn)發(fā)熱，腺

腫，咳嗽等癥狀，按鼠疫或疑似鼠疫病例隔離治療。

鼠疫檢材采集,送檢工作指引

鼠疫樣品的采集工作應(yīng)在2名專業(yè)人員的共同協(xié)作下，遵循

以下工作步躲進行:1,采樣工具箱與個人防護用品箱的準(zhǔn)冬2穿

戴個人防護設(shè)備;3,進入作業(yè)區(qū)進行樣品采集與包裝;4,離開作業(yè)

區(qū)前的卸裝與污染物消毒處理；5,樣品的運送與防護。

一、樣品采集工具箱

樣品采集工具箱一般應(yīng)準(zhǔn)備如下樣品采集配套用品,依據(jù)疫

情實際情況

具體落實數(shù)量：

1、滅菌的15ml螺口塑料離心管；

2、滅菌的50ml螺口塑料離心管；

3、5ml一次性注射器；

4、5ml真空采血管（不抗凝）；

5、滅菌棉簽；

6、巴斯德吸管（或毛細(xì)吸管）；

7、載玻片；

8、血平板;

9、CB保存運送培養(yǎng)基；

10、獨立包裝瓶（袋）；

11、生理鹽水；

12、75%酒精噴壺及酒精棉球；

13、碘酒；

14、一次性醫(yī)用乳膠手套；

15、傳染性污染物收集袋；

16、傳染性樣品送檢箱（含冰排）；

17、樣品采集工作記錄本；

18、采樣單；

19、標(biāo)記筆；

20、如須采集動物標(biāo)本，則應(yīng)按具體情況補充下列物品:塑料

包裝袋（獨立包裝死鼠），剪刀，鑲子（中號及大號），長柄止血

鉗等。

二、個人防護用品箱

本指引所列個人防護設(shè)施僅適用于病房或疫點現(xiàn)場采樣.實

驗室檢測工作的個人防護請參照《鼠疫實驗室生物安全與技術(shù)規(guī)

范》（報批稿）執(zhí)行」、內(nèi)隔離衣（后開），褲；

2、防蚤襪（或長筒腳套）；

3、N95口罩，呼吸器或呼吸防護面罩；

4、眼鏡及防護面罩；

5、帽子；

6、外隔離衣（防滲透型整體防護服）；

7、長筒水鞋（或長筒腳套）；

8、一次性醫(yī)用乳膠手套（至少每人2雙）；

9、75%酒精（或合適的消毒劑）；

10、傳染性污染物收集袋；

三、個人防護設(shè)施的穿著程序

采樣人員必須在進入現(xiàn)場工作前，在潔凈區(qū)完成所有防護設(shè)

施的穿戴工作，并攜帶多對一次性醫(yī)用手套進入工作現(xiàn)場,準(zhǔn)備更

換使用,著裝步驟如下：

1、先脫去不必要的衣物及隨身物件；

2、穿上內(nèi)隔離衣，褲,注意檢查頸部，腰部，袖口等區(qū)域的嚴(yán)密

性；

3、穿上防蚤襪，將褲口捆綁進防蚤林內(nèi)；

4、戴上N95口罩，保證必須覆蓋鼻孔，嘴唇和下巴，將鼻梁壓

片按至合適位置，通過深呼吸檢查口罩的舒適性與嚴(yán)密性并加以

調(diào)整，如使用呼吸器或呼吸防護面罩,請參照其說明書進行穿戴；

5、戴上防護眼鏡及防護面罩；

6、戴上帽子，并檢查帽沿必須覆蓋至防護眼鏡邊緣，耳垂，后

發(fā)根等部位，防止額部，耳朵皮膚及頭發(fā)裸露；

7、穿上防滲透型整體防護服（外隔離衣），檢查頭部帽沿,

領(lǐng)口，袖口，褲腳的嚴(yán)密性，保障內(nèi)隔離衣的各部位均被包裹.如整

體防護服是包含鞋套的，應(yīng)在穿著前先另外戴上一層防防滲透型

腳套。

8、穿上長筒水鞋（如在隔離病房區(qū)域，則以雙層防滲透型

腳套代替）；9、戴上手套（雙層），以為層手套口套住內(nèi)隔離衣

袖口，并用外隔離衣袖口覆蓋，外層手套口則套住外隔離衣袖

口.（如須進行活鼠抓捕工作，應(yīng)在外層添加一對棉質(zhì)手套）；防

護設(shè)備穿戴完畢,即可進入污染區(qū)域開展工作，但必須注意，在工

作期間應(yīng)盡可能減少污染物的接觸，戴著手套的手不應(yīng)再接觸面

罩，防護眼鏡，防護衣等設(shè)施,并盡可能避免與工作場所物品間的

不必要接觸;外層防護手套應(yīng)按污染情況進行隨時更換，如遇破損,

應(yīng)立即更換。四、采集與包裝

由2名穿戴好防護設(shè)備的專業(yè)人員進入作業(yè)區(qū)，其中一名工

作人員負(fù)責(zé)接觸病人或污染物進行采樣，另一名工作人員負(fù)責(zé)記

錄,潔凈物品傳遞等配合性工作.采集工具箱應(yīng)攜帶至污染區(qū)與半

污染區(qū)交界處放置，按采樣工作需要，選擇攜帶進入污染區(qū)的工具.

而個人防護用品箱則應(yīng)放于潔凈區(qū)。樣品采集方法參照《鼠疫診

斷標(biāo)準(zhǔn)》（GB15991/995）附錄A及《鼠疫自然疫源地及動物

鼠疫流行判斷標(biāo)準(zhǔn)》（GB16883-1997）附錄A進行。

采集好的樣品管（瓶）等，應(yīng)在進入半污染區(qū)前檢查其包裝

是否破損并再加裝獨立包裝瓶（袋），放入傳染性樣品送檢箱內(nèi)

準(zhǔn)備送檢.采樣過程中使用過的注射器，棉簽，手套，鑲子，剪刀等物

品，應(yīng)按其是否回收再用分類裝入傳染性污染物收集袋內(nèi)，井進行

密封包裝待處理.包裝完成后，應(yīng)以75%的酒精噴灑采集工具箱,

傳染性樣品送檢箱及傳染性污染物收集袋的表面進行消毒處理

后才傳送至潔凈區(qū)準(zhǔn)備送檢.樣品送檢單，采樣工作記錄本等屬于

半污染物,不得與樣品同時存放，應(yīng)以密封塑料袋包裝后送實驗室

進行紫外線照射后使用。

五、個人防護設(shè)備的卸裝程序

采樣完畢后，將手和腳（穿著水鞋和手套）在消毒液里浸泡

1-3分鐘，全身經(jīng)噴霧消毒后，在離開污染區(qū)進入半污染區(qū)前按以

下步驟開始卸裝：1、卸去外層手套,卸落時先在一只手接近手套

開口處的位置提起外層手套并向外反轉(zhuǎn)剝落，使剝落的外層手套

的反轉(zhuǎn)，然后將剝落的手套抓于另一手（未剝落外層手套的那只）

手心，將只戴有一層手套的手的中指伸入另一手的外層手套開口

內(nèi)，向外反轉(zhuǎn)，并使之形成袋狀包住原已脫落的手套，置污染物收

集袋內(nèi)；

2、脫去外層鞋套或長筒水鞋；

3、脫去外層隔離衣.脫落時先掀開頭部帽子，解開衣領(lǐng)扣，拉

開拉練，然后將前胸部往后反轉(zhuǎn)使頸肩部先脫落，且污染面被包裹

到內(nèi)層;接著掀起袖口，將手往后抽出，此處操作應(yīng)注意不要使袖

子的污染面污染內(nèi)隔離衣;然后脫去套褲;完成后應(yīng)使污染面反轉(zhuǎn)

卷起在內(nèi)，置污染物收集袋；

4、完成上述程序，再次用75%酒精噴灑手套消毒，進入半污

染區(qū)，繼續(xù)卸裝程序；

5、按順序脫下帽子，面罩，防護眼鏡，水鞋或鞋套，防蚤襪置污

染物收集袋；

6、脫去內(nèi)層手套（方法如前）；

7、脫去內(nèi)層隔離衣.確保反轉(zhuǎn)包裹并置污染物收集袋，待處

理;

8、清潔雙手,準(zhǔn)備離開半污染區(qū)；

9、在出口處進行口罩（呼吸器等）的脫落.口罩（呼吸器

等）的脫落必須注意要掀起（或解開）頭后部底下的帶子，再解

開上部帶子以防止解開時,口罩脫落外翻，污染面部及前胸.脫落

時不得接觸帶子以外的部位.脫落的口罩置污染物收集袋，待處理;

如屬呼吸器等可回收再用品，應(yīng)收集于專門的收集袋，不應(yīng)與其他

污染物混放。

10、檢查樣品采集箱，樣品運送箱，污染物收集袋是否包裝嚴(yán)

密。攜帶以上物品，進入潔凈區(qū)準(zhǔn)備送檢。

11、進入潔凈區(qū)后，進行洗手并以75%的酒精棉球擦拭等手

部清潔工作。六、樣品的送檢與防護

樣品采集完畢，應(yīng)及時送往實驗室開展檢驗,樣品的送檢必須

由2名專業(yè)人員專車運送.樣品運送箱必須有明確的傳染性物品

標(biāo)識.樣品運送箱在運送途中嚴(yán)禁開啟，必要時貼上送檢部門的封

條，直至抵達實驗室，進入相應(yīng)的安全工作區(qū)（如ClaSS11以上級

別的生物安全柜）內(nèi)才能執(zhí)行開啟與檢驗程序。附件7

中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)人間鼠疫疫區(qū)處理標(biāo)準(zhǔn)及原則

（GB15978-1995）

1、主題內(nèi)容與適用范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了人間鼠疫現(xiàn)疫區(qū)的封鎖隔離，疫區(qū)處理,病人及

其直接接觸者處理和解除封鎖隔離等.

本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級人民政府，衛(wèi)生主管部門，醫(yī)療保健機構(gòu)，

衛(wèi)生防疫機構(gòu)及疫區(qū)處理有關(guān)的單位,住戶和個人.

2、術(shù)語

2.1人間鼠疫疫區(qū)

劃分為歷史疫區(qū)和現(xiàn)疫區(qū)兩種.歷史疫區(qū)系指已定為鼠疫疫

源地，并曾經(jīng)發(fā)生過人間鼠疫,現(xiàn)在已停止或沒有人鼠間鼠疫流行

的地區(qū)或地點;現(xiàn)疫區(qū)系指在鼠疫疫源地內(nèi)正在發(fā)生人間鼠疫的

地區(qū)或地點.

2.2疫區(qū)處理

對現(xiàn)疫區(qū)所采取的各種技術(shù)對策和職責(zé)，包括對現(xiàn)癥病人，死

者，直接接觸者等的處理與管理.

2.3封鎖隔離

鼠疫病人及其直接接觸者，以及可能被污染的地區(qū)或地點的

人群及各種物品與未被污染地區(qū)或地點的人群和各種物品相隔

絕.

2.4健康隔離

對與鼠疫病人，尸體及被鼠疫菌污染的各種物品直接接觸者,

包括小隔離圈內(nèi)未患鼠疫的人員進行的隔離處理.

2.5直接接觸者

與鼠疫病人，尸體及被鼠疫菌污染的物品和空氣直接接觸的

人.

3、人間鼠疫疫區(qū)封鎖隔離標(biāo)準(zhǔn)

3」凡確定為疑似鼠疫病人（或尸體）者,在病人（或尸體）

排除鼠疫之前，

均需按鼠疫病人處理.

3.2診斷為鼠疫病人（或尸體）的疫區(qū)，必須劃定小隔離圈封

鎖隔離.以鼠疫病人（或尸體）所在住處為中心，將其周圍被污染

的鄰舍劃定為小隔離圈.

小隔離圈內(nèi)人員實行健康隔離.

3.3肺鼠疫病人（或尸體）發(fā)生在人煙稀少，居住分散的山區(qū)

或牧區(qū)時，只劃定小隔離圈;發(fā)生在人口密集，居住較集中的地區(qū)

時，必須劃定大，小隔離圈.以鼠疫病人住房為中心，將所在村屯，街

道等的一部分或全部劃定為大隔離圈.

3.4在人口密集地區(qū)人間鼠疫多點同時暴發(fā)流行時，可不劃大

隔離圈，根據(jù)病人分布可將整個村寨或幾個村寨劃定封鎖隔離區(qū)

域.

3.5鼠疫病人發(fā)生在旅途或醫(yī)院時，先將病人所在車廂及車站

或醫(yī)院等被污染的場所迅速封鎖隔離，立即與非污染場所人群分

開.

3.6迅速查清鼠疫直接接觸者，并就地隔離留驗.

以上內(nèi)容詳見附錄A.

4、人間鼠疫現(xiàn)疫區(qū)處理標(biāo)準(zhǔn)及原則

4.1鼠疫病人，疑似鼠疫病人及其直接接觸者,必須各自設(shè)立

單獨病房和隔離室.鼠疫病人中肺鼠疫，腸鼠疫病人各自設(shè)立單獨

病房.隔離圈或隔離區(qū)域內(nèi)人員禁止外出，每天檢診2次,早晚各1

次.

4.2肺鼠疫，腸鼠疫病人的小隔離圈內(nèi)必須首先進行消毒:對

咳痰，排泄污物等要及時消毒，大，小隔離圈或隔離區(qū)域內(nèi)滅鼠滅

蚤,所污染的場所，物品，炊具，食具等進行消毒或焚燒;各種物品禁

止外運.

4.3腺型及其他型鼠疫隔離圈內(nèi)滅蚤滅鼠，病房及隔離室每天

消毒1次.

4.4各型鼠疫隔離圈或隔離區(qū)域內(nèi)的貓狗實行管制，貓狗體滅

蚤.

4.5疫區(qū)封鎖隔離的同時，必須迅速開展流行病學(xué)調(diào)查，追查

傳染源，查清直接接觸者，污染物品及污染范圍.

4.6傳染源為動物時必須按《鼠疫防治手冊》規(guī)定處理:人剝

食染疫動物被感染時，其動物的皮張，油肉，骨骼，污染的各種物品

及場所必須進行消毒或焚燒.

4.7鼠疫尸體及其污染場所必須消毒，滅鼠滅蚤，尸體消毒后

就地焚燒或深埋,嚴(yán)禁舉行各種形式的葬禮.

以上內(nèi)容詳見附錄B、附錄C.

5、病人及直接接觸者的解除隔離標(biāo)準(zhǔn)和處理原則

5.1對鼠疫病人迅速搶救治療，專人護理,注意病情變化，適時

調(diào)整治療方案.

5.2肺鼠疫病人經(jīng)治療體溫恢復(fù)正常，全身癥狀及體征明顯好

轉(zhuǎn)，再治

療3?5天，停止治療后，對其痰及咽喉分泌物連續(xù)檢查鼠疫菌

3次，隔3天檢查1次，均為陰性時，可解除隔離.

5.3腺型及其他型鼠疫病人經(jīng)治療體溫恢復(fù)正常，全身癥狀消

失，腫大淋巴結(jié)完全吸收或殘留小塊硬結(jié),可解除隔離.

5.4皮膚鼠疫及腫大淋巴結(jié)破潰者,創(chuàng)面潔凈并已基本愈合后,

患病局部連續(xù)3次檢查鼠疫菌，每隔3天檢查1次均為陰性時，可

解除隔離.

5.5直接接觸者必須就地隔離留驗，并行預(yù)防性治療9天;去

外地者迅速追查，就地隔離留驗預(yù)防治疔9天;9天后無新發(fā)鼠疫

病人及疑似鼠疫病人時，解除隔離;留驗期間有新發(fā)鼠疫病人時,

其直接接觸者重新隔離留驗9天,9天后無新發(fā)鼠疫病人時，解除

隔離.

6、人間鼠疫現(xiàn)疫區(qū)封鎖隔離的解除標(biāo)準(zhǔn)

6.1封鎖隔離區(qū)內(nèi)達到滅鼠滅蚤標(biāo)準(zhǔn)，最后1例病人治愈后無

新發(fā)鼠疫病人及可疑者，病房，隔離室，污染物及污染場所進行終

末消毒，可解除封鎖隔離.

6.2鼠疫病人未痊愈者，只對病人及其病房封鎖隔離,大小隔

離圈或隔離區(qū)域可如期解除封鎖隔離.病人痊愈，病房衣物等必須

終末消毒后,方可解除封鎖隔離.

以上內(nèi)容詳見附錄A、附錄B.

附錄A

封鎖隔離和解除封鎖隔離程序與責(zé)任

Al人間鼠疫疫區(qū)封鎖隔離工作程序

A1.1鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村衛(wèi)生人員接到人間鼠疫疫情報告后,必須在

Ih內(nèi)出發(fā)，迅速趕赴現(xiàn)場,將患家和病人初步封鎖隔離，對重危病

人及時搶救治療.同時立即上報政府主管部門或鼠疫防治專業(yè)機

構(gòu)（以下簡稱專業(yè)機構(gòu)）.

A1.2縣（旗）專業(yè)機構(gòu)接到疫情報告后,必須在2h內(nèi)出發(fā),

乘快速交通工具迅速趕赴疫區(qū)，檢查和完善初步封鎖隔離措施.

A1.3縣（旗）專業(yè)機構(gòu)在現(xiàn)場確定疑似鼠疫病人的同時，立

即向縣（旗）政府主管部門和上級專業(yè)機構(gòu)報告.上級專業(yè)機構(gòu)

接到報告后,必要時，專業(yè)人員必須在2h內(nèi)出發(fā)，乘快速交通工具

趕赴現(xiàn)場，進一步檢查和完善初步封鎖隔離措施.

A2人間鼠疫疫區(qū)處理組織及責(zé)任

A2.1初步診斷人間鼠疫病例時，由縣（旗）人民政府決定對

疫區(qū)實行封鎖隔離，迅速開展疫區(qū)處理工作.

A2.2人間鼠疫疫區(qū)處理，在當(dāng)?shù)乜h（旗）或縣（旗）以上人

民政府領(lǐng)導(dǎo)下，組成有政府領(lǐng)導(dǎo)，主管部門，衛(wèi)生防疫，公安等有

關(guān)人員參加的臨時指揮部，其主要任務(wù)是實施疫區(qū)處理及各項防

治鼠疫措施，并維護封鎖地區(qū)的生產(chǎn)，生活秩序和治安.

A2.3疫區(qū)縣（旗）及其以上各級人民政府根據(jù)疫情情況，按

有關(guān)決定疫區(qū)封鎖隔離范圍，由當(dāng)?shù)毓膊块T負(fù)責(zé)警戒，并同時以

最快的方式，逐級上報疫情,直至報告中華人民共和國衛(wèi)生部.

A.2.4在本省，市，自治區(qū)內(nèi)實行交通封鎖和交通檢疫時，應(yīng)由

本省，市，自治區(qū)人民政府批準(zhǔn)，并報送中華人民共和國衛(wèi)生部,

鐵道部，交通部，民航總局等備案;屬跨?。ㄊ?，區(qū)），需經(jīng)有關(guān)省

（市，區(qū)）人民政府和國家有關(guān)部，委,局批準(zhǔn)，由當(dāng)?shù)厝嗣裾?/p>

有關(guān)部門執(zhí)行.

A2.5疫區(qū)縣（旗）及其以上各級人民政府,根據(jù)疫情態(tài)勢，可

決定在疫區(qū)及其附近地區(qū)的車站，港口，機場，公路等設(shè)立臨時衛(wèi)

生檢疫站，對來往車輛及旅客，貨物實行檢疫.對可能污染的貨物,

經(jīng)檢疫合格方可外運.不準(zhǔn)車輛在疫區(qū)停留;或?qū)嵭袘{檢疫證購票

登車（船,機）.

A3各級專業(yè)機構(gòu)的任務(wù)及職責(zé)

A3.1各級專業(yè)機構(gòu)在地方政府和指揮部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，參加

疫區(qū)處理并負(fù)責(zé)技術(shù)業(yè)務(wù)工作.

A3.2專業(yè)人員對鼠疫病人要及時搶救治療;對直接接觸者必

須逐一登

記，實行健康隔離和預(yù)防性治療;直接接觸者前往外地時，有

關(guān)地區(qū)衛(wèi)生行政部門必須協(xié)助追蹤，并行留驗措施.

A3.3人間鼠疫疫區(qū)小隔離圈內(nèi)的人員及其健康隔離人員，在

封鎖隔離期間一律不得外出，嚴(yán)禁與其他人員接觸,由專業(yè)人員每

日檢診2次.

A3.4人間鼠疫疫區(qū)大隔離圈，經(jīng)疫區(qū)處理達到標(biāo)準(zhǔn)后,大隔離

圈內(nèi)的居民可有組織地進行生產(chǎn)活動油專業(yè)人員對大隔離圈內(nèi)

的所有人員每日檢診2次，直至解除封鎖隔離為止.

A3.5及時組織開展消毒，滅蚤，滅鼠和流行病學(xué)調(diào)查工作，追

查傳染源.

A4解除人間鼠疫疫區(qū)封鎖隔離的程序和責(zé)任

A4.1疫區(qū)處理已按標(biāo)準(zhǔn)要求全部完成，經(jīng)驗收大，小隔離圈內(nèi)

已達到滅鼠,滅蚤及環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，連續(xù)9天內(nèi)無繼發(fā)病人,疫區(qū)處

理指揮部可提出解除疫區(qū)封鎖報告，經(jīng)縣以上政府批準(zhǔn)，方可宣布

解除封鎖.并上報衛(wèi)生部備案.

A4.2排除人叵鼠疫時，應(yīng)立即解除封鎖隔離.

A4.3法律責(zé)任

按中華人民共和國傳染病防治法第六章法律責(zé)任及中華人

民共和國刑法有關(guān)條款執(zhí)行.

附錄B

消毒標(biāo)準(zhǔn)

消毒的目的是將傳染媒介上的病原微生物殺滅或消除，使之

無害化.消毒也是防止鼠疫疫情擴散的重要措施，是疫區(qū)處理的主

要項目之一.B1用5%來蘇或石炭酸水溶液噴霧消毒鼠疫患者房

間,所需消毒液為300mL/m2,每天消毒一次，肺鼠疫房間每天消毒

兩次.

B2棉衣,被褥等棉制品用蒸氣消毒或0105MPa20分鐘高壓

消毒.單衣，夾衣可用5%來蘇兒水溶液浸泡24h,洗凈后曬干.

不能用浸泡或蒸汽消毒的衣物,皮毛類，書籍，可用甲醛熏蒸,

藥量為50mL/m2,密閉24h,或用環(huán)氯乙烷熏蒸，所需藥量為

L5~2.0mLL方法是待消毒的物品裝入塑料袋內(nèi)，倒入環(huán)氧乙烷，

用鋁夾封好袋口,于大于15℃的室溫作用16?24h自然氣化消毒.

手表,收音機等貴重物品用75%酒精擦拭,或用環(huán)氧乙烷熏蒸,

作用16-24h消毒.

B3餐具煮沸消毒，糧食，食品用炒,煮和曝曬方法消毒.

B4患者的排泄物，分泌物，用5%來蘇兒水溶液浸泡或漂白粉

（200?400g/kg）消毒24h后掩埋.垃圾焚燒后掩埋.

B5運送患者的車輛用5%來蘇兒水溶液噴霧消毒.

B6患者入隔離室前用0.1%新潔爾滅擦洗全身，穿上專用服

裝.換下來的衣物按B2消毒.解除隔離時，換上消毒過的服裝方可

出院.

B7鼠疫尸體消毒用5%來蘇兒水溶液浸泡的棉花堵塞尸體

有孔處（口，鼻，耳，肛門，陰道等）.用5%來蘇兒水溶液浸泡過的布

單包尸體，用車送至火葬場或墳地.尸體火葬燒成灰后用土掩埋土

葬時,必須遠離水源，深埋2m以上，尸體周圍撒入生石灰后立即掩

埋.

B8護送尸體和埋葬人員均需帶口罩，穿防護服，送葬結(jié)束后

按B2規(guī)定進行消毒.

B9出入隔離室的醫(yī)護人員必須按規(guī)定著裝，做好個人防護，

離開隔離室用5%來蘇兒或5%石炭酸水溶液噴霧消毒，依次脫下

防護服裝（眼鏡，衣服，口罩，手套，膠靴等），裝入指定容器，按B2

規(guī)定消毒.

B10解除隔離前，衣物，用具，污物必須按B2消毒.房間密封后

用甲醛或環(huán)氧乙烷按B2要求的用量及作用時間消毒.

附錄C

滅鼠滅蚤標(biāo)準(zhǔn)

滅鼠滅蚤，消滅鼠疫傳染源,切斷傳播途徑，是杜絕鼠疫再發(fā)

病例的關(guān)鍵措施，是疫區(qū)處理的主要項目之一.

C1滅鼠標(biāo)準(zhǔn)

C1.1人間鼠疫疫區(qū)內(nèi)滅鼠，必須在滅蚤的基礎(chǔ)上或與滅蚤同

時進行.

C1.2在大，小隔離圈內(nèi)，無論家鼠，野鼠都要達到無鼠無洞的

標(biāo)準(zhǔn)

C1.3已證實鼠疫患者的感染源于當(dāng)?shù)貏游锸笠咭邊^(qū)時，滅鼠

要擴大到隔離圈以外屬于動物鼠疫疫區(qū)范圍內(nèi)的居民區(qū)及鄰近

地區(qū).對野外疫區(qū)施行鼠蚤并滅的熏蒸劑滅鼠.家屋鼠密度降至

0.5%以下;生產(chǎn)生活區(qū)及其附近鼠疫主要宿主密度降到1%（家

鼠）」只/10公頃（黃鼠）,3只/10公頃（沙鼠）,0.5只/10公頃

（旱獺）以下.

C1.4在滅鼠范圍大的地廣人稀的偏遠地帶，不具備施用熏蒸

劑條件而代之以毒餌滅鼠時，必須在滅鼠的同時進行滅蚤（或洞

內(nèi)投藥和堵洞），投藥者作好個人防護.

C1.5大，小隔離圈內(nèi)，嚴(yán)禁群眾用器械捕鼠.

C2滅蚤標(biāo)準(zhǔn)

C2.1鼠疫患者和其直接接觸者居室或隔離治療室以及衣，被

等所用其他物品要徹底滅蚤.

C2.2用化學(xué)滅蚤藥對大，小隔離圈內(nèi)的家屋進行環(huán)境滅蚤，室

內(nèi)，外鼠洞滅蚤，家畜（豬，狗）和家禽（雞，鵝）圈舍滅蚤,使室內(nèi)

達到用粘蚤紙法（每間房5張）和積土法（每間房5m，）檢不到

跳蚤的標(biāo)準(zhǔn).

C2.3隔離圈外圍是動物鼠疫疫區(qū)時，要用鼠蚤并滅的熏蒸藥

物處理鼠洞;施用毒餌法滅鼠時,必須及時堵洞，防止蚤游離洞外.

C2.4疫區(qū)內(nèi)的貓狗要嚴(yán)加管理，拴養(yǎng)滅蚤，凡不拴養(yǎng)者予以處

死.

鼠疫疫情應(yīng)急控制消毒方法

一、概述

鼠疫是國際檢疫傳染病之一，并且列于我國傳染防治法中甲

類傳染病之首.該病起病急，傳播迅速,病程短，死亡率高,危害大，世

界各國廣泛重視.鼠疫是自然疫源性疾病，病原體為鼠疫耶爾森氏

菌(YerSimaPeStiS).盡管鼠疫菌離開宿主后適應(yīng)外環(huán)境的能力

較差,存活能力不強，但當(dāng)獲得適當(dāng)?shù)男滤拗?，則繁殖迅速，毒力極

強.鼠疫傳染源包括染疫哺乳動物,媒介昆蟲和鼠疫患者,因為鼠

疫的傳播途徑除跳蚤叮咬外，還可經(jīng)直接接觸和空氣飛沫傳播，故

消毒在其預(yù)防中具有重要意義。

二、消毒人員的個人防護

參加鼠疫消毒的工作人員在工作中要注意個人防護泌需穿

著防鼠疫服產(chǎn)格遵守操作規(guī)程和消毒制度，以防受到感染.必要

時，可口服抗生素預(yù)防.全套的防鼠疫服包括:聯(lián)身服，三角頭巾，防

護眼鏡，防鼠疫紗布口罩或濾材口罩，橡皮手套，長筒膠靴和罩衫.

其穿脫方法如下:先穿聯(lián)身服和長筒膠靴，戴好普通工作帽，再包

頭巾，使蓋住頭發(fā)，兩耳和頸部，然后戴上口罩，在鼻翼兩側(cè)塞上棉

花球;戴防護眼鏡，再穿上罩衫，最后戴橡皮手套.在消毒工作后，仍

戴著手套在0.2%過氧乙酸溶液中浸洗雙手3min,穿著長筒靴站

入盛有0.2%過氧乙酸溶液的30cm?40cm深藥槽中3min?5min.然

后，戴著手套脫下罩衫浸入0.2%過氧乙酸溶液中,取下防護眼鏡

浸入75%酒精中，解下口罩與頭巾浸于0.2%過氧乙酸溶液中.最

后，脫下膠靴，手套，再脫下聯(lián)身服，用刺激性較輕微的消毒劑進行

手的消毒。

三、消毒方法

⑴地面，墻壁，門窗:用0.2%?0.5%過氧乙酸溶液或1000m乳?

2000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴霧,泥土墻吸液量為

150ml/m2?300ml/m2,水泥墻,木板墻，石灰墻為100ml/m2.對上述

各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過其吸液量,地面消毒先由外

向內(nèi)噴霧一次，噴藥量為200mhn2-300nil/m2,待室內(nèi)消毒完畢后,

再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次.以上消毒處理，作用時間應(yīng)不少于

60mino

(2)空氣：房屋經(jīng)密閉后，每立方米用15%過氧乙酸溶液

7m1(1g/m3),對細(xì)菌芽胞的污染用20ml(3g/m3),放置瓷或玻璃器

皿中加熱蒸發(fā)，熏蒸2h,即可開門窗通風(fēng).或以2%過氧乙酸溶液

(8ml/m3)氣溶膠噴霧消毒，作用lh。(3)衣服，被褥:耐熱，耐濕的紡

織品可煮沸消毒30min,或用流通蒸汽消毒30min,或用

250mg/L?500mg/L有效氯的含氯消毒劑浸泡30min;不耐熱的毛

衣，毛毯，被褥，化纖尼龍制品等，可采取過氧乙酸熏蒸消毒.熏蒸消

毒時，將欲消毒衣物懸掛室內(nèi)(勿堆集一處)，密閉門窗，糊好健隙,

每立方米用15%過氧乙酸7ml(lg/m3),放置瓷或玻璃容器中，加熱

熏蒸lh?2h。

(4)病人排泄物和嘔吐物:稀薄的排泄物或嘔吐物，每1000ml

可加漂白粉50g或20000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液2000ml,攪

勻放置2h.無糞的尿液每1000ml加入干漂白粉5g或次氯酸鈣

1.5g或10000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液100ml混勻放置2h.成

形糞便不能用干漂白粉消毒，可用20%漂白粉乳劑(含有效氯5%),

或50000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液2份加于1份糞便中，混勻

后，作用2ho

(5)餐(飲)具:首選煮沸消毒lOmin?30min,或流通蒸汽消毒

30min?60min也可用0.5%過氧乙酸溶液，或250mg/L?500mg/L有

效氯含氯消毒劑溶液浸泡30mm后，再用清水洗凈。

(6)食物:瓜果，蔬菜類可用0.2%~0.5%過氧乙酸溶液浸泡

lOmin.病人的剩余飯菜不可再食用，煮沸30min,或用20%漂白粉

乳劑,50000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡消毒2h后處理.也可

焚燒處理。

(7)盛排泄物或嘔吐物的容器:可用2%漂白粉澄清液(含有效

氯5000mg/L),或5000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液，或0.5%過氧

乙酸溶液浸泡30min,浸泡時，消毒液要漫過容器，以使內(nèi)外都達消

毒目的。

(8)家用物品，家具，玩具:可用0.2%~0.5%過氧乙酸溶液，或

1000mg/L?2000mg/L有效氯含氯消毒劑進行浸泡，噴灑或擦

洗消毒.布制玩具盡量作焚燒處理。

(9)紙張，書報:可采用過氧乙酸或環(huán)氧乙烷氣體熏蒸(消毒劑

量和方法同4.4.3),無應(yīng)用價值的紙張，書報作焚燒處理。

(10)手與皮膚:用0.5%碘伏溶液(含有效碘5000mg/L)或0.5%

氯己定醇溶液涂擦，作用Imin?3min.也可用75%乙醇或0.1%苯扎

謨鐵溶液浸泡Imin?

3min.必要時，用0.2%過氧乙酸溶液浸泡，或用0.2%過氧乙酸

棉球,紗布塊擦拭。

(11)病人尸體:對鼠疫病人的尸體用0.5%過氧乙酸溶液浸濕

的布單嚴(yán)密包裹，口，鼻，耳，肛門，陰道要用浸過0.5%過氧乙酸的棉

球堵塞，然后盡快火化,土葬時，應(yīng)遠離水源50m以上，棺木應(yīng)在距

地面2m以下深埋，棺內(nèi)尸體兩側(cè)及底部鋪墊厚達3cm?5cm漂白

粉，棺外底部鋪墊厚3cm?5cm漂白粉。(12)動物尸體:因鼠疫死亡

的動物尸體，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即深埋或焚燒.此外，應(yīng)向死鼠周圍

30cm?50cm(其它大動物為2m)范圍內(nèi)噴撒漂白粉進行消毒.(13)

運輸工具：車，船內(nèi)外表面和空間，可用0.5%過氧乙酸溶液

10000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴灑至表面濕潤，作用60min.

密封空間,可用過氧乙酸溶液熏蒸消毒,嚴(yán)重污染時，每立方米用

15%過氧乙酸7ml(lg/m3),對密閉空間還可用2%過氧乙酸進行氣

溶膠噴霧,用量為8ml/m3,作用60mino(14)廁所:廁所的四壁和地

面應(yīng)定期進行消毒.糞坑內(nèi)的糞便可按糞便量的1/10加漂白粉，或

加其他含氯消毒劑干粉或溶液(使有效氯作用濃度為20000mg/L),

攪勻作用12h?24h

(15)垃圾:可燃物質(zhì)盡量焚燒,或噴灑10000mg/L有效氯含氯

消毒劑溶液，作用60mm以上.消毒后深埋。

附件9

鼠疫傳播媒介生物（鼠、蚤）應(yīng)急控制技術(shù)方法一、媒介生

物控制原則

先室內(nèi)后室外，先滅蚤后滅鼠，再滅蚤,力爭短期內(nèi)降低鼠密

度和蚤指數(shù),切斷傳播途徑，控制疫情蔓延,擴散。

二、鼠密度調(diào)查

1、蚤指數(shù)調(diào)查:室內(nèi)游離蚤采用粘蚤紙法調(diào)查，滅效評估按

國家有關(guān)規(guī)定實施，即室內(nèi)不得有蚤。

2、鼠密度調(diào)查:用鼠夾法調(diào)查，滅效評估按國家有關(guān)規(guī)定實

施，大,小隔離圈內(nèi)元論家鼠，野鼠均應(yīng)做到無鼠無洞。

三、媒介生物控制（一）、滅蚤技術(shù)方案原貝U：在疫區(qū)內(nèi)滅蚤,

先室內(nèi)后室外，先行內(nèi)后村外。

1、室內(nèi)滅蚤:先用0.05%高效氯氟菊酯按100ml/m2初步滅

蚤，然后在嚴(yán)密防護下墊高室內(nèi)物品，清理墻基及鼠跑道上的塵土,

再用上述藥品100ml/m2滯留噴灑消滅室內(nèi)游離蚤,滅鼠前后各噴

灑一次，以物體表面濕而不流為度；

用0.05%澳氟菊酯粉劑撒布鼠跑道及鼠洞周圍,殺滅鼠體蚤,

厚度1mm,直到蚤指數(shù)達到要求。

2、室外滅蚤:用005%濾氟菊酯粉劑房前屋后，人群聚集場

所以及道路兩旁100m進行滯留噴灑，以地面微白為準(zhǔn)。

3、動物滅蚤:動物體用0.1%-0.2%的氯菊酯洗浴或噴灑梳

理，窩巢先用0.05%高效氯氟菊酯100?150mL/2滯留噴灑，噴灑

后在嚴(yán)密防護下清理窩巢墊土和基質(zhì)，然后再用0.05%的溟氤菊

酯粉劑噴灑/00叫/m2。

4、野外鼠洞滅蚤:用磷化鋁片劑與滅鼠同時進行。

（二）滅鼠技術(shù)方案

原貝U：疫區(qū)滅鼠要快速，高效，方便，經(jīng)濟。

1、居民區(qū)用溟敵隆毒餌飽和投藥，室內(nèi)按每10?15m2投放

兩堆,每堆為

10克;室外沿墻根或鼠跑道5?10米一堆（20g）投放,每日檢

查，按吃多少補多少，吃光加倍的原則補藥一周,15天后測定鼠密

度，進行滅效評價,如果達不到預(yù)期效果，則繼續(xù)處理，特殊場所可

以更換毒餌處理.毒餌的投放要做到

“三飽和”和“到位”「三飽和”是指:一“面”的飽和，在布藥防治

時要進行全面檢查防治，不要遺漏任何地帶，造成防治上的盲區(qū);

二是“量”的飽和，指投放的毒餌量要充足，讓鼠群內(nèi)各個體都有機

會取食到致死量的毒餌.三是"時間”的飽和，指在布藥防治時要做

到投放的毒餌量不見消耗為止.

“到位”指投放毒餌的位置要適當(dāng)，要投放在有效位置上，讓鼠

容易遇到毒餌.如投放在鼠洞，鼠路，出入口，轉(zhuǎn)角位等，同時投放位

置要盡量選擇干凈干爽隱蔽的地方。

2、野外滅鼠可選用磷化鋁片劑，按洞投放，每洞投放3片，加

水，堵洞，并做好標(biāo)記，第二天檢查，對盜開洞補投，一周后測定鼠密

度，并進行效果評價,如果達不到預(yù)期效果，繼續(xù)處理。

3、發(fā)動疫區(qū)居民，搞好室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，清除垃圾，雜物，物品

擺放整齊，管理好糧食，食品，水源，牲畜家禽飼料等,消滅鼠類棲息

地;堵塞鼠洞，用水泥堵塞房間內(nèi)各類管出入口，縫隙，鼠洞，下水道

口安裝防鼠裝置，完善防鼠設(shè)施。

4、死鼠可用0.05%過氧乙酸或含有效氯1000mg/L溶液噴

淋消毒，用量應(yīng)保證鼠尸表面完全濕灌,之后用塑料袋密封好，送

環(huán)衛(wèi)部門進行無害化處理.處理完死鼠后要用消毒液消毒可能被

鼠污染的場所并洗手消毒。

（三）藥物的選用和配制方法

滅蚤，滅鼠工作必須查閱疫區(qū)內(nèi)的蚤，鼠種類及其抗藥性狀況,

選用敏感的滅蚤滅鼠藥物.滅蚤，滅鼠藥物一定要選用國家允許使

用的高效，安全滅蚤,滅鼠劑.滅蚤劑如漠氟菊酯，高效氯氟菊酯，氯

菊酯等，滅鼠劑如敵鼠鈉鹽，溟敵隆，大隆，殺鼠迷等。

1、滅蚤藥劑配制方法

用5%高效氯氟菊酯配制0.05%高效氯氟菊酯5%高效氯氟

菊酯1L清水99L

2、滅鼠毒餌配制方法

（1）浸泡法，適用于可溶于水的滅鼠藥.現(xiàn)以0.2%敵鼠鈉鹽

稻谷為例，配

方是：

稻谷1000份

敵鼠鈉鹽（原藥）2份（有效含量）開水250?300份水溶性

染料適量

將敵鼠鈉鹽用開水充分溶解，然后把藥液浸泡稻谷并加入染

料混和，每4小時攪拌一次，浸泡24小肘后取出晾干即成。

（2）粘附法，適用于不溶于水的滅鼠劑,現(xiàn)以0.005%溟敵隆

毒米為例，配

方是：

溟敵?。ㄔ帲?.005份（有效含量）稻米100份染料（必

要時）適量

把澳敵隆藥液倒入稻米中充分地均勻攪拌即成，現(xiàn)配現(xiàn)用.本

法一定要使藥物均勻，必要時可往原藥內(nèi)加入淀粉糊均勻后，再倒

入稻米中攪拌均勻。

四、個人防護

參加鼠疫應(yīng)急控制的工作人員在工作中要注意個人防護，必

需穿著防鼠疫服,嚴(yán)格遵守操作