衣原體性腹膜炎的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者女性，32歲，因“下腹部持續(xù)性疼痛5天，加重伴發(fā)熱2天”于2025年9月10日入院。患者既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)手術(shù)史、外傷史，否認(rèn)藥物過敏史。月經(jīng)史：13歲初潮，周期28-30天，經(jīng)期5-6天，末次月經(jīng)2025年8月25日，經(jīng)量及性狀正常。孕2產(chǎn)1，2019年足月順產(chǎn)一女，目前女兒健康。個(gè)人史：無吸煙、飲酒史，無不潔性生活史，配偶體健。家族史：父母及兄弟姐妹均健康，否認(rèn)遺傳性疾病史。（二）入院病情描述患者5天前無明顯誘因出現(xiàn)下腹部持續(xù)性隱痛，呈陣發(fā)性加劇，疼痛程度較輕，能忍受，無放射痛，伴惡心，無嘔吐，無腹脹、腹瀉，無尿頻、尿急、尿痛，無陰道異常分泌物。自行口服“布洛芬緩釋膠囊”后疼痛稍緩解，未予重視。2天前上述腹痛癥狀加重，呈持續(xù)性絞痛，疼痛VAS評(píng)分8分，伴發(fā)熱，最高體溫達(dá)38.9℃，無畏寒、寒戰(zhàn)，伴乏力、食欲減退，偶有肛門墜脹感。遂至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例78.2%；腹部超聲提示：腹腔少量積液，子宮附件未見明顯異常。予“頭孢曲松鈉”靜脈滴注抗感染治療1天，癥狀無明顯改善，為求進(jìn)一步診治來我院，門診以“腹痛查因：腹膜炎？”收入我科。（三）體格檢查入院時(shí)體溫38.7℃，脈搏98次/分，呼吸20次/分，血壓115/75mmHg，體重56kg，身高162-，BMI21.3kg/m2。神志清楚，精神萎靡，急性病容，自主體位，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。鞏膜無黃染，結(jié)膜無充血，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏?？诖綗o發(fā)紺，咽部無充血，扁桃體無腫大。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率98次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部平坦，未見胃腸型及蠕動(dòng)波，未見腹壁靜脈曲張。下腹部壓痛明顯，以臍周及左下腹為著，伴反跳痛及肌緊張，移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音減弱，約2次/分。肛門指檢：直腸前壁有觸痛，無腫物觸及，指套退出無血染。婦科檢查：外陰發(fā)育正常，陰道通暢，黏膜充血，分泌物少量，呈淡黃色，無異味；宮頸光滑，舉痛陽性；子宮后位，大小正常，壓痛明顯；雙側(cè)附件區(qū)增厚，壓痛陽性，未觸及明顯包塊。（四）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)（2025-09-10）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)13.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例82.5%，淋巴細(xì)胞比例12.3%，單核細(xì)胞比例4.8%，嗜酸性粒細(xì)胞比例0.3%，嗜堿性粒細(xì)胞比例0.1%，血紅蛋白125g/L，血小板計(jì)數(shù)256×10?/L；C反應(yīng)蛋白（CRP）85.6mg/L；降鈣素原（PCT）0.5ng/mL；血沉（ESR）45mm/h；血生化：谷丙轉(zhuǎn)氨酶18U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶22U/L，總膽紅素10.2μmol/L，直接膽紅素3.5μmol/L，間接膽紅素6.7μmol/L，白蛋白38.5g/L，球蛋白25.3g/L，尿素氮4.2mmol/L，肌酐68μmol/L，血糖5.3mmol/L，電解質(zhì)（鉀3.8mmol/L，鈉136mmol/L，氯102mmol/L，鈣2.2mmol/L）均正常；凝血功能：凝血酶原時(shí)間11.5秒，活化部分凝血活酶時(shí)間35.2秒，凝血酶時(shí)間16.8秒，纖維蛋白原3.2g/L；尿常規(guī)：尿白細(xì)胞（-），尿紅細(xì)胞（-），尿蛋白（-），尿糖（-），尿酮體（-）；陰道分泌物檢查：白細(xì)胞（++），紅細(xì)胞（-），滴蟲（-），霉菌（-），線索細(xì)胞（-），衣原體抗原檢測(cè)（+），支原體培養(yǎng)（-），淋球菌培養(yǎng)（-）；腹腔穿刺液檢查：外觀淡黃色渾濁液體，比重1.018，白細(xì)胞計(jì)數(shù)1.2×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%，淋巴細(xì)胞比例12%，單核細(xì)胞比例3%，蛋白定量35g/L，糖2.5mmol/L，氯化物98mmol/L，腺苷脫氨酶15U/L，細(xì)菌培養(yǎng)（-），衣原體核酸檢測(cè)（+）。2.影像學(xué)檢查：腹部CT（2025-09-10）：腹腔內(nèi)見少量積液，主要位于下腹部及盆腔，腸管間隙模糊，腸壁輕度增厚，未見明顯腸粘連及占位性病變；子宮及雙側(cè)附件未見明顯異常，宮頸未見明顯增厚；肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、雙腎未見明顯異常。胸部X線片：雙肺紋理清晰，未見明顯實(shí)變影，心影大小形態(tài)正常，膈面光滑，肋膈角銳利。3.其他檢查：心電圖：竇性心律，心率95次/分，大致正常心電圖。（五）診斷與鑒別診斷1.初步診斷：衣原體性腹膜炎；腹腔積液。2.診斷依據(jù)：①患者為育齡期女性，有下腹部持續(xù)性疼痛、發(fā)熱等癥狀；②體格檢查示下腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，移動(dòng)性濁音陽性，婦科檢查宮頸舉痛、子宮及雙側(cè)附件區(qū)壓痛；③輔助檢查：血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例升高，CRP、ESR升高；陰道分泌物衣原體抗原檢測(cè)陽性；腹腔穿刺液衣原體核酸檢測(cè)陽性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高；腹部CT提示腹腔少量積液。3.鑒別診斷：①細(xì)菌性腹膜炎：多有腹腔臟器感染、穿孔等誘因，腹腔穿刺液細(xì)菌培養(yǎng)陽性，而該患者腹腔穿刺液細(xì)菌培養(yǎng)陰性，衣原體核酸檢測(cè)陽性，可鑒別；②結(jié)核性腹膜炎：多有低熱、盜汗、乏力等結(jié)核中毒癥狀，腹腔穿刺液腺苷脫氨酶常升高，結(jié)核菌素試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)陽性，該患者無結(jié)核中毒癥狀，腹腔穿刺液腺苷脫氨酶正常，可排除；③急性闌尾炎：典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛明顯，該患者腹痛以臍周及左下腹為主，麥?zhǔn)宵c(diǎn)無明顯壓痛，可鑒別；④異位妊娠破裂：患者末次月經(jīng)正常，無停經(jīng)史，尿HCG陰性（入院后急查），可排除；⑤luan巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)：婦科超聲可發(fā)現(xiàn)luan巢囊腫，該患者子宮附件超聲未見明顯異常，可排除。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.急性疼痛：與衣原體感染引起的腹膜炎癥刺激有關(guān)。2.體溫過高：與衣原體感染導(dǎo)致的全身炎癥反應(yīng)有關(guān)。3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與發(fā)熱、疼痛導(dǎo)致食欲減退、攝入不足有關(guān)。4.焦慮：與對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足、擔(dān)心病情預(yù)后有關(guān)。5.知識(shí)缺乏：缺乏衣原體性腹膜炎的疾病知識(shí)、治療及護(hù)理相關(guān)知識(shí)。6.潛在并發(fā)癥：感染性休克、腸粘連、腸梗阻等。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者腹痛癥狀得到緩解，疼痛VAS評(píng)分降至3分以下。2.患者體溫恢復(fù)正常，波動(dòng)在36.0-37.2℃之間。3.患者營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，體重穩(wěn)定或略有增加，白蛋白水平恢復(fù)正常。4.患者焦慮情緒得到緩解，能積極配合治療與護(hù)理。5.患者及家屬掌握衣原體性腹膜炎的疾病知識(shí)、治療及護(hù)理要點(diǎn)。6.患者未發(fā)生感染性休克、腸粘連、腸梗阻等并發(fā)癥，或并發(fā)癥得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理。（三）護(hù)理措施計(jì)劃1.急性疼痛護(hù)理：①密切觀察患者腹痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，每2小時(shí)評(píng)估一次并記錄；②指導(dǎo)患者采取舒適的體位，如半坐臥位，以減輕腹部張力，緩解疼痛；③遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，如間苯三酚注射液40mg加入0.9%氯化鈉注射液100mL中靜脈滴注，觀察藥物療效及不良反應(yīng)；④采用非藥物鎮(zhèn)痛方法，如深呼吸、聽輕音樂等，轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕疼痛感受。2.體溫過高護(hù)理：①密切監(jiān)測(cè)體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，體溫超過38.5℃時(shí)每1-2小時(shí)測(cè)量一次，并記錄于體溫單上；②當(dāng)體溫超過38.5℃時(shí)，給予物理降溫，如溫水擦?。ú潦貌课粸榍邦~、頸部、腋窩、腹gu溝、四肢等），或遵醫(yī)囑給予藥物降溫，如布洛芬混懸液10mL口服；③鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量不少于2000mL，以補(bǔ)充水分，促進(jìn)散熱；④保持室內(nèi)空氣流通，室溫控制在22-24℃，濕度50-60%；⑤及時(shí)更換汗?jié)竦囊挛锖痛矄?，保持皮膚清潔干燥。3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)護(hù)理：①評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，監(jiān)測(cè)血常規(guī)、白蛋白等指標(biāo)；②給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、魚湯、蛋羹、新鮮果汁等；③少食多餐，避免進(jìn)食辛辣、油膩、生冷等刺激性食物；④若患者食欲極差，無法經(jīng)口攝入足夠營(yíng)養(yǎng)，遵醫(yī)囑給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，如復(fù)方氨基酸注射液、脂肪乳劑、維生素等；⑤定期監(jiān)測(cè)患者體重變化，每周測(cè)量1-2次。4.焦慮護(hù)理：①主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽患者的訴說，了解其焦慮的原因；②向患者介紹疾病的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后，讓患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，減輕其心理負(fù)擔(dān)；③向患者介紹治療成功的案例，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心；④鼓勵(lì)患者家屬給予患者心理支持，多陪伴、關(guān)心患者；⑤根據(jù)患者的興趣愛好，提供書籍、雜志、音樂等，豐富患者的住院生活，轉(zhuǎn)移其注意力。5.知識(shí)缺乏護(hù)理：①制定個(gè)性化的健康教育計(jì)劃，根據(jù)患者的文化程度、接受能力，采用通俗易懂的語言進(jìn)行講解；②向患者及家屬講解衣原體性腹膜炎的疾病知識(shí)，包括病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)等；③講解治療過程中使用的藥物名稱、作用、用法、劑量及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)；④指導(dǎo)患者掌握自我護(hù)理要點(diǎn)，如休息、飲食、個(gè)人衛(wèi)生等；⑤發(fā)放健康教育資料，如宣傳手冊(cè)等，方便患者及家屬隨時(shí)查閱；⑥定期評(píng)估患者及家屬的知識(shí)掌握情況，及時(shí)調(diào)整健康教育內(nèi)容和方式。6.潛在并發(fā)癥護(hù)理：①密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、面色、皮膚溫度等，若出現(xiàn)血壓下降、心率加快、意識(shí)模糊、皮膚濕冷等感染性休克早期表現(xiàn)，立即報(bào)告醫(yī)生，并配合搶救；②觀察患者的腹部癥狀和體征，如腹痛、腹脹是否加重，有無惡心、嘔吐、停止排氣排便等腸粘連、腸梗阻的表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；③遵醫(yī)囑合理使用抗生素，如多西環(huán)素片0.1g口服，每日2次，療程14天，觀察藥物療效及不良反應(yīng)；④鼓勵(lì)患者在病情允許的情況下早期下床活動(dòng)，如床上翻身、坐起、床邊站立、行走等，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，預(yù)防腸粘連；⑤保持腹腔引流管通暢（若放置），觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，定期更換引流袋，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）入院當(dāng)日護(hù)理（2025-09-10）患者入院后，立即安排床位，協(xié)助患者取半坐臥位，給予吸氧（鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量2L/min）。測(cè)量生命體征：體溫38.7℃，脈搏98次/分，呼吸20次/分，血壓115/75mmHg。遵醫(yī)囑完善各項(xiàng)檢查，如血常規(guī)、生化、凝血功能、腹腔穿刺液檢查等。向患者及家屬進(jìn)行入院宣教，介紹病房環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、作息時(shí)間及相關(guān)規(guī)章制度。針對(duì)患者急性疼痛，評(píng)估疼痛VAS評(píng)分8分，遵醫(yī)囑給予間苯三酚注射液40mg加入0.9%氯化鈉注射液100mL中靜脈滴注，滴注完畢后30分鐘再次評(píng)估疼痛VAS評(píng)分降至5分。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，聽舒緩的音樂，轉(zhuǎn)移注意力。針對(duì)體溫過高，給予溫水擦浴，擦拭前額、頸部、腋窩、腹gu溝等部位，30分鐘后測(cè)量體溫降至38.2℃。鼓勵(lì)患者多飲水，患者表示口渴，飲用溫開水200mL。與患者溝通時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者情緒焦慮，擔(dān)心疾病嚴(yán)重程度及治療效果。向患者詳細(xì)介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，告知其衣原體性腹膜炎經(jīng)過規(guī)范治療后預(yù)后良好，緩解其焦慮情緒?；颊呒凹覍僬J(rèn)真傾聽，情緒稍有緩解。給予流質(zhì)飲食米湯100mL，患者進(jìn)食順利，無不適。（二）入院第2天護(hù)理（2025-09-11）患者夜間睡眠尚可，未訴明顯不適。晨測(cè)體溫37.8℃，脈搏88次/分，呼吸19次/分，血壓120/78mmHg。腹痛VAS評(píng)分4分，較入院時(shí)明顯緩解。遵醫(yī)囑繼續(xù)給予間苯三酚注射液靜脈滴注止痛治療。輔助檢查結(jié)果回報(bào)：腹腔穿刺液衣原體核酸檢測(cè)陽性，明確診斷為衣原體性腹膜炎。遵醫(yī)囑給予多西環(huán)素片0.1g口服，每日2次，告知患者藥物服用方法及注意事項(xiàng)，如飯后服用，以減少胃腸道刺激，服藥期間避免暴曬等。患者按時(shí)服藥，無不適反應(yīng)。飲食方面，給予半流質(zhì)飲食蛋羹200mL，患者食欲較昨日有所改善，進(jìn)食后無腹脹、腹痛等不適。鼓勵(lì)患者適當(dāng)增加飲水量，今日已飲水1500mL。協(xié)助患者床上翻身，每2小時(shí)一次，指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。向患者及家屬進(jìn)一步講解衣原體性腹膜炎的治療療程及護(hù)理要點(diǎn)，患者及家屬表示理解，并愿意積極配合。下午患者體溫降至37.2℃，腹痛VAS評(píng)分3分，病情平穩(wěn)。（三）入院第3-5天護(hù)理（2025-09-12至2025-09-14）患者體溫持續(xù)維持在36.5-37.0℃之間，生命體征平穩(wěn)。腹痛癥狀逐漸減輕，入院第3天疼痛VAS評(píng)分2分，第5天降至1分，遵醫(yī)囑停用間苯三酚注射液止痛治療。飲食由半流質(zhì)飲食過渡至軟食，如面條、軟飯、蔬菜泥等，患者食欲良好，每日進(jìn)食4-5次，每次進(jìn)食量約200-300mL。每日飲水量保持在2000mL左右。監(jiān)測(cè)血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)9.2×10?/L，中性粒細(xì)胞比例65.3%，較入院時(shí)明顯下降；CRP35.2mg/L，ESR25mm/h，炎癥指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常?；颊呓箲]情緒明顯緩解，能主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通交流，積極配合治療與護(hù)理。在護(hù)士指導(dǎo)下，患者開始下床活動(dòng)，從床邊站立逐漸過渡到在病房?jī)?nèi)行走，每次行走10-15分鐘，每日3-4次，無頭暈、乏力等不適。活動(dòng)后患者自述腹部舒適感增加，腸蠕動(dòng)恢復(fù)良好，每日排便1次，為成形軟便。遵醫(yī)囑繼續(xù)給予多西環(huán)素片口服治療，患者按時(shí)服藥，未出現(xiàn)胃腸道不適、皮疹等不良反應(yīng)。每日為患者進(jìn)行會(huì)陰部護(hù)理2次，指導(dǎo)患者保持外陰清潔干燥，勤換內(nèi)褲，預(yù)防交叉感染。（四）入院第6-10天護(hù)理（2025-09-15至2025-09-19）患者無腹痛、發(fā)熱等不適癥狀，生命體征穩(wěn)定。復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)7.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例60.1%；CRP12.5mg/L；ESR15mm/h，炎癥指標(biāo)基本恢復(fù)正常。血生化檢查：白蛋白40.2g/L，營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善。飲食恢復(fù)至普通飲食，患者進(jìn)食正常，營(yíng)養(yǎng)均衡，體重較入院時(shí)增加0.5kg?；颊呦麓不顒?dòng)時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，每次行走20-30分鐘，每日4-5次，活動(dòng)自如，無不適。繼續(xù)給予多西環(huán)素片口服治療，告知患者需完成14天療程，不可自行停藥或減量，以免影響治療效果或?qū)е虏∏閺?fù)發(fā)。向患者及家屬講解出院后的注意事項(xiàng)，如休息、飲食、用藥、復(fù)查等?；颊呒凹覍俦硎疽颜莆障嚓P(guān)知識(shí)，并能復(fù)述出院后的護(hù)理要點(diǎn)。期間密切觀察患者有無腸粘連、腸梗阻等并發(fā)癥的表現(xiàn)，患者無腹脹、惡心、嘔吐、停止排氣排便等癥狀，腹部平軟，無壓痛、反跳痛，腸鳴音正常，約4-5次/分。（五）入院第11-14天護(hù)理（2025-09-20至2025-09-23）患者病情穩(wěn)定，無任何不適癥狀。復(fù)查腹腔超聲提示：腹腔積液消失。陰道分泌物衣原體抗原檢測(cè)陰性。多西環(huán)素片口服療程已滿14天，遵醫(yī)囑停藥。對(duì)患者進(jìn)行出院前評(píng)估，患者生命體征平穩(wěn)，炎癥指標(biāo)正常，營(yíng)養(yǎng)狀況良好，焦慮情緒消失，掌握了疾病相關(guān)知識(shí)及出院后注意事項(xiàng)。協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，給予出院指導(dǎo)，并告知患者出院后1周、1個(gè)月、3個(gè)月來院復(fù)查，如有腹痛、發(fā)熱等不適癥狀及時(shí)就診。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.疼痛護(hù)理及時(shí)有效：入院時(shí)患者疼痛劇烈，VAS評(píng)分8分，通過遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物及非藥物鎮(zhèn)痛方法相結(jié)合，有效緩解了患者的疼痛癥狀，提高了患者的舒適度。在疼痛評(píng)估過程中，嚴(yán)格按照每2小時(shí)評(píng)估一次的頻率，及時(shí)掌握患者疼痛變化情況，為調(diào)整治療方案提供了依據(jù)。2.體溫控制得當(dāng)：針對(duì)患者發(fā)熱癥狀，及時(shí)給予物理降溫及藥物降溫措施，密切監(jiān)測(cè)體溫變化，確?；颊唧w溫在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常，避免了高熱對(duì)身體的進(jìn)一步損害。同時(shí)，鼓勵(lì)患者多飲水，補(bǔ)充水分，促進(jìn)了散熱和毒素排出。3.心理護(hù)理到位：患者入院時(shí)存在明顯的焦慮情緒，通過與患者溝通交流，了解其焦慮原因，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，向患者介紹疾病知識(shí)及治療成功案例，增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解了焦慮情緒，使患者能積極配合治療與護(hù)理。4.早期活動(dòng)指導(dǎo)合理：在患者病情允許的情況下，指導(dǎo)患者早期下床活動(dòng)，從床上翻身、坐起逐漸過渡到行走，促進(jìn)了腸蠕動(dòng)恢復(fù)，預(yù)防了腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生?；颊呋顒?dòng)過程中，護(hù)士全程陪伴指導(dǎo)，確保了患者的安全。（二）護(hù)理不足1.健康教育的深度和廣度有待加強(qiáng)：雖然向患者及家屬進(jìn)行了疾病知識(shí)、治療及護(hù)理要點(diǎn)的講解，但在講解過程中，對(duì)衣原體性腹膜炎的傳播途徑及預(yù)防措施強(qiáng)調(diào)不夠詳細(xì)，導(dǎo)致患者及家屬對(duì)疾病的預(yù)防認(rèn)識(shí)不足。2.營(yíng)養(yǎng)評(píng)估的精細(xì)化程度不夠：在營(yíng)養(yǎng)護(hù)理過程中，雖然監(jiān)測(cè)了患者的血常規(guī)、白蛋白等指標(biāo)和體重變化，但未采用更精細(xì)化的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估工具，如主觀全面評(píng)定法（S