護理急診科標準操作流程規(guī)范急診科作為醫(yī)院急危重癥患者的“第一戰(zhàn)場”，護理操作的規(guī)范性、時效性直接影響患者預(yù)后與醫(yī)療安全。本文結(jié)合臨床實踐與循證護理理念，梳理急診科護理全流程的標準操作規(guī)范，為急診護理質(zhì)量提升提供實用指引。一、預(yù)檢分診：精準識別，分級處置患者抵達急診科后，護理人員需在3分鐘內(nèi)啟動預(yù)檢分診流程，核心目標是快速識別急危重癥、合理分配醫(yī)療資源。病情評估：采用“主訴-生命體征-高危因素”三維評估法。重點詢問胸痛、意識障礙、呼吸困難等核心癥狀，同步測量心率、血壓、血氧飽和度，篩查休克、窒息、嚴重創(chuàng)傷等高危征象；對兒童、老年患者需額外關(guān)注基礎(chǔ)疾病史與代償能力。分級判定：依據(jù)《急診患者病情分級指導原則》（如ESI分級或CTAS分級），將患者分為“瀕危（1級）、危重（2級）、急癥（3級）、非急癥（4級）”，通過醒目標識（如紅、黃、綠腕帶）區(qū)分，確保資源向高風險患者傾斜。信息聯(lián)動：同步記錄患者基本信息、過敏史、初步評估結(jié)果，通過急診信息系統(tǒng)推送至后續(xù)接診單元（如搶救室、留觀區(qū)），并與首診醫(yī)師、輔助檢查科室（如超聲、CT）提前溝通，縮短診療等待時間。二、急診搶救配合：團隊協(xié)作，時效優(yōu)先搶救室護理需遵循“先救命、后治傷”原則，在醫(yī)師主導下完成多維度協(xié)作。（一）搶救前準備搶救設(shè)備需處于“備用狀態(tài)”：除顫儀電量充足、電極片備用；呼吸機參數(shù)預(yù)設(shè)（如呼吸頻率、潮氣量）；搶救車藥品按“ABC”順序擺放（A類為腎上腺素、阿托品等急救藥，B類為補液制劑，C類為輔助用藥），班班交接并雙人核對。（二）搶救中執(zhí)行生命支持：建立至少2條靜脈通路（其中1條為16G以上留置針），協(xié)助完成氣管插管、胸外按壓等操作時，需同步觀察患者胸廓起伏、面色變化，每5分鐘記錄1次生命體征。用藥管理：執(zhí)行“雙核對”制度（核對醫(yī)囑、藥品名稱/劑量/用法），搶救用藥后保留安瓿至搶救結(jié)束，便于后續(xù)核對；特殊藥物（如溶栓劑、血管活性藥）需精準控制滴速，使用微量泵時標注藥物名稱與劑量。記錄時效：采用“時間軸”記錄法，以患者抵達時間為起點，精確記錄每項操作（如給藥、穿刺、檢查）的時間點，確保搶救記錄與實際操作誤差≤3分鐘。三、急診留觀護理：動態(tài)監(jiān)測，安全保障留觀患者病情處于“亞穩(wěn)定狀態(tài)”，護理需兼顧觀察精度與人文關(guān)懷。病情觀察：采用“ABCDE”評估法（A：氣道，B：呼吸，C：循環(huán)，D：神經(jīng)功能，E：暴露與環(huán)境），每30分鐘至2小時動態(tài)評估（依分級調(diào)整頻率），重點關(guān)注心率變異、血氧波動、意識狀態(tài)變化，發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)師。基礎(chǔ)護理：落實“三查七對”，給藥前核查過敏史；標本采集（如血氣、血培養(yǎng)）需嚴格無菌操作，采集后30分鐘內(nèi)送檢；對臥床患者每2小時翻身，預(yù)防壓瘡。安全管理：對躁動患者評估約束必要性，約束時墊軟墊、每2小時松解1次；留觀區(qū)設(shè)置防滑標識、床欄鎖閉，對高齡/醉酒患者安排家屬陪護，預(yù)防跌倒/墜床。四、特殊場景應(yīng)急處理：預(yù)案啟動，高效處置（一）批量傷員處置當同一時段≥5名傷員抵達時，啟動“檢傷分類-區(qū)域劃分-資源調(diào)配”流程：檢傷分類：采用“紅（危重傷）、黃（重傷）、綠（輕傷）、黑（瀕死/死亡）”四色標識，優(yōu)先處理氣道梗阻、活動性出血、休克患者；區(qū)域劃分：將搶救室分為“復蘇區(qū)（紅標）、處置區(qū)（黃標）、觀察區(qū)（綠標）”，避免交叉干擾；資源調(diào)配：立即上報醫(yī)院總值班，協(xié)調(diào)手術(shù)室、輸血科、影像科開啟“綠色通道”，確保30分鐘內(nèi)完成首批重傷員的關(guān)鍵檢查與處置。（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件如食物中毒、職業(yè)中毒等，護理需：快速隔離患者（單人單間或同病種集中隔離），佩戴N95口罩、手套等防護用具；采集嘔吐物、血液標本送檢，協(xié)助追溯毒物來源；同步啟動“心理支持小組”，緩解患者與家屬的恐慌情緒。五、終末處理與感染防控：細節(jié)把控，杜絕院感搶救或診療結(jié)束后，需在30分鐘內(nèi)完成終末處理，阻斷感染傳播鏈。設(shè)備消毒：呼吸機管道、監(jiān)護儀探頭等采用“清洗-消毒-干燥”三步法，特殊感染（如朊病毒、氣性壞疽）需使用含氯消毒劑（濃度≥2000mg/L）浸泡60分鐘；環(huán)境清潔：地面、床單元采用“由上至下、由潔至污”擦拭，血漬等污染物先用吸濕材料覆蓋，再用消毒劑處理；醫(yī)療廢物：銳器（如針頭、刀片）放入防刺容器，感染性廢物雙層包裝、標注“特殊感染”，由專人24小時內(nèi)轉(zhuǎn)運；職業(yè)防護：處理體液暴露時，立即擠血、流動水沖洗，24小時內(nèi)完成乙肝、HIV等病毒篩查，必要時注射免疫球蛋白。六、質(zhì)量控制與持續(xù)改進：閉環(huán)管理，迭代優(yōu)化（一）培訓與演練每月開展“情景模擬演練”（如心跳驟停、批量傷員），考核護理人員的應(yīng)急反應(yīng)、流程執(zhí)行精度；每季度組織“案例復盤會”，分析搶救超時、院感事件等不良事件，采用“魚骨圖”追溯根因，制定改進措施。（二）流程優(yōu)化定期收集醫(yī)護、患者的反饋（如“搶救設(shè)備取用不便”“留觀區(qū)溝通不足”），聯(lián)合信息科、后勤部門優(yōu)化布局（如搶救車加裝定位系統(tǒng)、留觀區(qū)設(shè)置電子呼叫屏）；引入“PDCA循環(huán)”，對分診準確率、搶救記錄完整率等指標進行月度監(jiān)測，持續(xù)提升流程效率。急診科護理流程的規(guī)范執(zhí)行，是醫(yī)療安全的重要防線。通過“預(yù)檢-