2025年執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育試題+答案完成90學(xué)時(shí)后歸總的試題一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)2024年修訂的《藥品管理法實(shí)施條例》，關(guān)于藥品上市許可持有人（MAH）委托生產(chǎn)的要求，下列說法錯(cuò)誤的是：A.委托生產(chǎn)需經(jīng)國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)B.受托方應(yīng)具備相應(yīng)的生產(chǎn)條件和質(zhì)量管理能力C.MAH應(yīng)對(duì)委托生產(chǎn)的全過程進(jìn)行監(jiān)督D.生物制品不得委托生產(chǎn)答案：D（解析：2024年修訂的《藥品管理法實(shí)施條例》明確生物制品可委托生產(chǎn)，但需符合嚴(yán)格的質(zhì)量控制要求，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。）2.患者因房顫長(zhǎng)期服用華法林（INR目標(biāo)值2.03.0），近日因牙周炎加用甲硝唑，藥師應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的風(fēng)險(xiǎn)是：A.華法林代謝加速導(dǎo)致抗凝不足B.華法林代謝抑制導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增加C.甲硝唑誘導(dǎo)肝藥酶降低華法林療效D.兩藥無相互作用無需調(diào)整答案：B（解析：甲硝唑?yàn)镃YP2C9抑制劑，可抑制華法林代謝，導(dǎo)致血藥濃度升高，INR值上升，出血風(fēng)險(xiǎn)增加。）3.關(guān)于兒童退熱藥物的使用，下列說法正確的是：A.2個(gè)月以下嬰兒可使用對(duì)乙酰氨基酚B.布洛芬適用于6個(gè)月以上兒童C.可同時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚與布洛芬增強(qiáng)退熱效果D.退熱目標(biāo)是將體溫降至正常范圍答案：B（解析：布洛芬需6個(gè)月以上使用；2個(gè)月以下禁用對(duì)乙酰氨基酚；不推薦交替或聯(lián)合使用兩種退熱藥；退熱目標(biāo)是改善舒適度而非完全正常。）4.某患者因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重入院，醫(yī)囑予甲潑尼龍40mg靜脈滴注，每日1次。藥師審核時(shí)應(yīng)注意的關(guān)鍵問題是：A.甲潑尼龍的溶媒應(yīng)為0.9%氯化鈉注射液B.長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)血糖、骨密度C.療程一般不超過14天D.需同時(shí)使用質(zhì)子泵抑制劑預(yù)防消化道潰瘍答案：C（解析：COPD急性加重期激素療程通常為57天，過長(zhǎng)可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，C為關(guān)鍵審核點(diǎn)。）5.根據(jù)《新型抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2024年版）》，關(guān)于靶向藥物使用的說法，錯(cuò)誤的是：A.需經(jīng)基因檢測(cè)確認(rèn)靶點(diǎn)陽性后方可使用B.治療前應(yīng)評(píng)估患者器官功能（如肝功能ChildPugh分級(jí)）C.跨線治療（如二線藥物用于一線失敗后）無需重新檢測(cè)靶點(diǎn)D.出現(xiàn)3級(jí)以上不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)考慮暫?；蛘{(diào)整劑量答案：C（解析：跨線治療需重新評(píng)估靶點(diǎn)表達(dá)情況，因腫瘤可能發(fā)生基因變異，C錯(cuò)誤。）6.關(guān)于中藥注射劑的使用規(guī)范，下列不符合《中藥注射劑臨床使用基本原則》的是：A.應(yīng)單獨(dú)使用，避免與其他藥物混合配伍B.首次使用應(yīng)緩慢滴注，密切觀察30分鐘C.需辨證使用，如熱毒證患者可用痰熱清注射液D.長(zhǎng)期使用時(shí)可延長(zhǎng)滴注時(shí)間至4小時(shí)以上答案：D（解析：中藥注射劑滴注時(shí)間一般控制在12小時(shí)，過長(zhǎng)可能增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，D錯(cuò)誤。）7.妊娠期婦女禁用的藥物是：A.葉酸（0.4mg/d）B.青霉素C.利巴韋林D.對(duì)乙酰氨基酚答案：C（解析：利巴韋林為妊娠期X級(jí)藥物，禁用于妊娠及可能妊娠的女性。）8.某老年患者（75歲，肌酐清除率30ml/min）因尿路感染需使用抗生素，宜選擇的藥物是：A.阿米卡星（主要經(jīng)腎排泄）B.左氧氟沙星（腎排泄率80%）C.哌拉西林/他唑巴坦（腎排泄率60%，但可調(diào)整劑量）D.萬古霉素（腎排泄率90%）答案：C（解析：老年腎功能減退患者應(yīng)選擇腎毒性小、可通過調(diào)整劑量使用的藥物，哌拉西林/他唑巴坦符合要求。）9.根據(jù)《藥物警戒質(zhì)量管理規(guī)范》，藥品上市許可持有人應(yīng)在獲知嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)提交個(gè)例報(bào)告？A.7個(gè)工作日B.15個(gè)工作日C.30個(gè)工作日D.立即答案：B（解析：嚴(yán)重ADR需在15個(gè)工作日內(nèi)提交，死亡病例需立即報(bào)告。）10.患者服用舍曲林（50mg/d）治療抑郁癥，近日因過敏性鼻炎加用氯雷他定，藥師應(yīng)提示的風(fēng)險(xiǎn)是：A.5羥色胺綜合征B.QT間期延長(zhǎng)C.肝酶升高D.無顯著相互作用答案：D（解析：氯雷他定為第二代抗組胺藥，中樞抑制作用弱，與舍曲林無顯著相互作用。）11.關(guān)于胰島素儲(chǔ)存的說法，錯(cuò)誤的是：A.未開封的胰島素應(yīng)冷藏（28℃）B.已開封的胰島素可室溫（≤25℃）保存4周C.冷凍后的胰島素解凍后可繼續(xù)使用D.預(yù)混胰島素使用前需搖勻答案：C（解析：胰島素冷凍后會(huì)變性，不可使用。）12.患者因高血壓服用氨氯地平（5mg/d），血壓控制不佳（150/95mmHg），藥師建議聯(lián)合用藥時(shí)優(yōu)先選擇的藥物是：A.美托洛爾（β受體阻滯劑）B.氫氯噻嗪（利尿劑）C.依那普利（ACEI）D.特拉唑嗪（α受體阻滯劑）答案：C（解析：鈣通道阻滯劑（CCB）與ACEI/ARB聯(lián)合為高血壓一線推薦，協(xié)同降壓且不良反應(yīng)少。）13.關(guān)于腸外營(yíng)養(yǎng)制劑的配伍禁忌，下列說法錯(cuò)誤的是：A.脂肪乳劑與電解質(zhì)溶液直接混合可能導(dǎo)致破乳B.維生素C與維生素B12混合易發(fā)生氧化反應(yīng)C.葡萄糖酸鈣與磷酸鹽可配伍使用D.兩性霉素B不可與脂肪乳劑混合答案：C（解析：鈣鹽與磷酸鹽混合可能提供磷酸鈣沉淀，需避免同瓶輸注。）14.某患者診斷為2型糖尿病，HbA1c8.5%，BMI32kg/m2，無其他并發(fā)癥，首選的降糖藥物是：A.二甲雙胍B.胰島素C.格列齊特D.達(dá)格列凈答案：A（解析：2型糖尿病首選二甲雙胍（無禁忌證時(shí)），尤其適用于超重/肥胖患者。）15.關(guān)于疫苗接種的說法，錯(cuò)誤的是：A.流感疫苗每年需重新接種B.新冠病毒疫苗加強(qiáng)針與基礎(chǔ)針間隔至少3個(gè)月C.狂犬病疫苗暴露后需按“211”或“5針法”全程接種D.卡介苗用于預(yù)防肺結(jié)核，出生后即可接種答案：B（解析：新冠疫苗加強(qiáng)針與基礎(chǔ)針間隔通常為36個(gè)月，具體需根據(jù)最新指南調(diào)整，B表述不嚴(yán)謹(jǐn)。）16.患者服用地高辛（0.125mg/d）治療心力衰竭，近日出現(xiàn)惡心、黃綠視，血藥濃度監(jiān)測(cè)為2.2ng/ml（治療窗0.82.0ng/ml），最可能的原因是：A.腎功能減退導(dǎo)致清除率下降B.與維拉帕米聯(lián)用抑制地高辛排泄C.同時(shí)服用考來烯胺減少地高辛吸收D.患者自行增加劑量答案：A（解析：地高辛主要經(jīng)腎排泄，老年或腎功能減退患者易發(fā)生蓄積中毒，血藥濃度升高。）17.關(guān)于中藥配伍禁忌“十八反”的描述，正確的是：A.甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花B.烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白及、白蘞C.藜蘆反人參、丹參、沙參、苦參、細(xì)辛、芍藥D.以上均正確答案：D（解析：“十八反”包括甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥。）18.患者因痛風(fēng)急性發(fā)作服用秋水仙堿，藥師應(yīng)提示的主要不良反應(yīng)是：A.肝毒性B.骨髓抑制C.胃腸道反應(yīng)（腹瀉、腹痛）D.腎毒性答案：C（解析：秋水仙堿最常見的不良反應(yīng)是胃腸道刺激，劑量過大時(shí)可出現(xiàn)腹瀉。）19.關(guān)于特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品（特醫(yī)食品）的管理，下列說法錯(cuò)誤的是：A.需經(jīng)國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局注冊(cè)B.標(biāo)簽上應(yīng)標(biāo)注“特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品”字樣C.可在大眾媒體上進(jìn)行廣告宣傳D.適用于進(jìn)食受限、消化吸收障礙等特殊醫(yī)學(xué)狀況的人群答案：C（解析：特醫(yī)食品不得在大眾媒體上做廣告，需通過專業(yè)渠道宣傳。）20.患者因焦慮癥服用阿普唑侖（0.4mgtid），藥師應(yīng)重點(diǎn)提示的用藥教育內(nèi)容是：A.長(zhǎng)期使用需逐漸減量停藥B.可與酒精同服增強(qiáng)效果C.駕駛前無需調(diào)整劑量D.藥物無依賴性答案：A（解析：苯二氮?類藥物長(zhǎng)期使用易產(chǎn)生依賴性，需逐漸減量停藥，避免戒斷反應(yīng)。）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.關(guān)于《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范（GSP）》的修訂要點(diǎn)（2024年版），下列屬于新增要求的是：A.藥品零售企業(yè)需配備執(zhí)業(yè)藥師負(fù)責(zé)處方審核B.建立藥品追溯體系，實(shí)現(xiàn)“一物一碼”C.冷藏藥品運(yùn)輸需使用溫度自動(dòng)監(jiān)測(cè)設(shè)備D.中藥飲片裝斗前需復(fù)核，防止混斗答案：BC（解析：2024年GSP新增追溯體系和冷藏藥品溫度自動(dòng)監(jiān)測(cè)要求，AD為原有內(nèi)容。）2.關(guān)于老年人多重用藥（≥5種）的管理措施，正確的是：A.定期評(píng)估用藥必要性（如PIM清單）B.優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑減少服藥次數(shù)C.避免使用有相同作用機(jī)制的藥物（如兩種ARB）D.關(guān)注高風(fēng)險(xiǎn)藥物（如鎮(zhèn)靜催眠藥、抗凝藥）答案：ABCD（解析：多重用藥管理需綜合評(píng)估、簡(jiǎn)化方案、避免重復(fù)用藥及高風(fēng)險(xiǎn)藥物。）3.妊娠期合理用藥的原則包括：A.能用一種藥避免聯(lián)合用藥B.能用小劑量避免大劑量C.妊娠早期（13個(gè)月）盡量避免用藥D.選擇妊娠期分類B級(jí)及以上藥物答案：ABCD（解析：妊娠期用藥需遵循最小有效劑量、單藥、避免早孕期用藥、選擇安全級(jí)別高的藥物。）4.關(guān)于生物制品的儲(chǔ)存與運(yùn)輸，正確的是：A.乙肝疫苗需28℃冷藏，不可冷凍B.重組人促紅素（EPO）可室溫保存C.人血白蛋白需28℃儲(chǔ)存D.運(yùn)輸過程中需使用保溫箱并記錄溫度答案：ACD（解析：EPO需28℃冷藏，不可室溫保存，B錯(cuò)誤。）5.關(guān)于抗菌藥物分級(jí)管理，屬于特殊使用級(jí)的是：A.萬古霉素B.美羅培南C.頭孢哌酮/舒巴坦D.利奈唑胺答案：ABD（解析：特殊使用級(jí)包括療效獨(dú)特、不良反應(yīng)大、易耐藥的藥物，如萬古霉素、碳青霉烯類、利奈唑胺等，頭孢哌酮/舒巴坦為限制使用級(jí)。）6.中藥合理使用的原則包括：A.辨證論治（如寒證用熱藥，熱證用寒藥）B.注意配伍禁忌（如“十八反”“十九畏”）C.控制劑量與療程（如馬錢子每日用量0.30.6g）D.中西藥聯(lián)用需注意相互作用（如含鞣酸的中藥與鐵劑同服影響吸收）答案：ABCD（解析：中藥使用需辨證、避免禁忌、控制劑量、關(guān)注中西藥相互作用。）7.關(guān)于藥物警戒的主要工作內(nèi)容，包括：A.收集、分析藥品不良反應(yīng)報(bào)告B.開展藥品風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（如黑框警告）C.發(fā)布藥品安全信息（如說明書修訂）D.對(duì)患者進(jìn)行用藥安全教育答案：ABCD（解析：藥物警戒涵蓋ADR監(jiān)測(cè)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、信息發(fā)布及患者教育。）8.兒童用藥劑量計(jì)算的方法包括：A.按體重計(jì)算（劑量=體重×每日/kg劑量）B.按體表面積計(jì)算（劑量=體表面積×每日/m2劑量）C.按年齡估算（如嬰兒劑量=成人劑量×1/7）D.按藥品說明書推薦的兒童劑量答案：ABCD（解析：兒童劑量計(jì)算需綜合體重、體表面積、年齡及說明書推薦。）9.關(guān)于高血壓合并糖尿病患者的降壓目標(biāo)，正確的是：A.一般患者血壓控制在＜130/80mmHgB.老年患者（≥65歲）可放寬至＜140/90mmHgC.首選ACEI或ARB類藥物D.避免使用大劑量利尿劑（可能影響血糖）答案：ABCD（解析：高血壓合并糖尿病需嚴(yán)格控制血壓，首選ACEI/ARB，避免大劑量利尿劑。）10.關(guān)于疫苗接種的禁忌證，正確的是：A.對(duì)疫苗成分過敏者禁用B.急性感染期（如發(fā)熱＞38.5℃）應(yīng)暫緩接種C.免疫功能缺陷者禁用減毒活疫苗D.妊娠期婦女禁用所有疫苗答案：ABC（解析：部分滅活疫苗（如流感疫苗）妊娠期可接種，D錯(cuò)誤。）三、判斷題（每題1分，共10分）1.藥品上市許可持有人可以是藥品生產(chǎn)企業(yè)、研發(fā)機(jī)構(gòu)或科研人員。（）答案：√（解析：MAH可為生產(chǎn)企業(yè)、研發(fā)機(jī)構(gòu)或個(gè)人，需具備相應(yīng)能力。）2.患者服用蒙脫石散時(shí)，需與其他藥物間隔12小時(shí)，避免影響吸收。（）答案：√（解析：蒙脫石散有吸附作用，需與其他藥物間隔服用。）3.胰島素筆用針頭可重復(fù)使用，直至鈍化。（）答案：×（解析：胰島素針頭應(yīng)一次性使用，重復(fù)使用可能導(dǎo)致感染、疼痛或劑量不準(zhǔn)確。）4.中藥注射劑使用前需檢查外觀，如出現(xiàn)渾濁、沉淀應(yīng)停止使用。（）答案：√（解析：外觀異常的中藥注射劑可能存在質(zhì)量問題，需停用。）5.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期患者應(yīng)長(zhǎng)期使用全身糖皮質(zhì)激素。（）答案：×（解析：COPD穩(wěn)定期首選吸入激素，全身激素僅用于急性加重期。）6.患者因失眠服用唑吡坦（非苯二氮?類），晨起可能出現(xiàn)“宿醉效應(yīng)”。（）答案：√（解析：唑吡坦可能引起次日頭暈、嗜睡等殘留效應(yīng)。）7.腎功能不全患者使用造影劑前需水化，預(yù)防對(duì)比劑腎病。（）答案：√（解析：水化是預(yù)防對(duì)比劑腎病的關(guān)鍵措施。）8.兒童缺鐵性貧血首選硫酸亞鐵，需與牛奶同服以促進(jìn)吸收。（）答案：×（解析：牛奶含鈣，可抑制鐵吸收，應(yīng)避免同服。）9.抗結(jié)核藥物需遵循“早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合”原則。（）答案：√（解析：抗結(jié)核治療的核心原則。）10.藥品說明書中“禁忌”項(xiàng)指禁止使用該藥品的情況，“慎用”項(xiàng)指需權(quán)衡利弊后使用。（）答案：√（解析：禁忌為絕對(duì)禁止，慎用為需密切觀察。）四、案例分析題（共20分）案例1（8分）：患者，男，72歲，診斷為高血壓3級(jí)（極高危）、2型糖尿病、慢性腎功能不全（CKD3期，eGFR45ml/min）。當(dāng)前用藥：氨氯地平5mgqd，厄貝沙坦150mgqd，二甲雙胍0.5gtid，格列美脲2mgqd。近日門診檢查：血壓145/90mmHg，空腹血糖7.8mmol/L，血肌酐180μmol/L（基線160μmol/L）。問題：1.分析當(dāng)前用藥存在的問題；2.提出調(diào)整建議。答案：1.問題：①血壓未達(dá)標(biāo)（目標(biāo)＜130/80mmHg）；②厄貝沙坦為ARB類，慢性腎功能不全（CKD3期）使用需監(jiān)測(cè)血肌酐（2周內(nèi)升高＞30%需停藥），患者血肌酐較基線升高12.5%（未超30%），但需警惕；③二甲雙胍在eGFR3060ml/min時(shí)需減量（0.5gbid），避免乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)；④格列美脲為磺脲類，腎功能不全時(shí)易蓄積導(dǎo)致低血糖。2.調(diào)整建議：①血壓控制：氨氯地平可增至10mgqd，或聯(lián)合小劑量利尿劑（如氫氯噻嗪12.5mgqd），需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)；②降糖方案：停用格列美脲，換用達(dá)格列凈（SGLT2抑制劑，可降低血壓、改善腎功能），二甲雙胍調(diào)整為0.5gbid；③監(jiān)測(cè)：每2周復(fù)查血肌酐、血鉀，觀察血壓、血糖變化。案例2（6分）：孕婦，28歲，孕8周（早孕期），因上呼吸道感染出現(xiàn)發(fā)熱（38.9℃）、咽痛，自行服用對(duì)乙酰氨基酚緩釋片（0.65g）后體溫降至37.5℃，但仍感不適，咨詢藥師是否可加用蒲地藍(lán)消炎口服液（成分：蒲公英、苦地丁、