2025年檢驗(yàn)師技師題庫及答案一、臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)1.單選題：關(guān)于血小板計(jì)數(shù)的質(zhì)量控制，以下描述錯(cuò)誤的是（）A.采用EDTA-K?抗凝，避免使用肝素B.采血時(shí)需避免組織液混入C.稀釋液應(yīng)選擇草酸銨溶液D.充池后需靜置10分鐘再計(jì)數(shù)答案：C（解析：血小板計(jì)數(shù)常用稀釋液為草酸銨或尿素溶液，但草酸銨對(duì)紅細(xì)胞溶解更徹底，而尿素溶液可能因分解產(chǎn)生氨影響結(jié)果，實(shí)際工作中多使用復(fù)方尿素稀釋液，故C錯(cuò)誤）2.多選題：尿液中出現(xiàn)顆粒管型可見于（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎炎急性發(fā)作C.腎盂腎炎D.劇烈運(yùn)動(dòng)后答案：ABC（解析：顆粒管型由細(xì)胞崩解的顆粒或血漿蛋白凝聚而成，提示腎實(shí)質(zhì)性病變；劇烈運(yùn)動(dòng)后多出現(xiàn)透明管型）3.案例分析題：患者女，32歲，主訴“尿頻、尿急、尿痛3天”，尿常規(guī)：白細(xì)胞（+++），亞硝酸鹽（+），蛋白（+），紅細(xì)胞（+）。問題：（1）最可能的初步診斷是什么？（2）需進(jìn)一步做哪些檢驗(yàn)？答案：（1）急性尿路感染（下尿路感染可能性大）；（2）尿細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)（需清潔中段尿）、尿沉渣鏡檢（觀察白細(xì)胞管型以鑒別上/下尿路感染）二、臨床血液學(xué)檢驗(yàn)4.單選題：診斷缺鐵性貧血最敏感的指標(biāo)是（）A.血清鐵B.血清鐵蛋白C.總鐵結(jié)合力D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度答案：B（解析：血清鐵蛋白是反映體內(nèi)鐵儲(chǔ)存的敏感指標(biāo)，缺鐵早期即可降低，早于血清鐵和血紅蛋白的變化）5.多選題：下列哪些疾病會(huì)出現(xiàn)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高？（）A.溶血性貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血治療后D.急性失血性貧血答案：ACD（解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞反映骨髓造血功能，溶血性貧血、急性失血時(shí)骨髓代償增生，網(wǎng)織紅細(xì)胞增高；再障時(shí)骨髓造血抑制，網(wǎng)織紅細(xì)胞降低）6.案例分析題：患者男，65歲，乏力、皮膚瘀斑1月，血常規(guī)：WBC25×10?/L，Hb85g/L，PLT30×10?/L，血涂片見原始細(xì)胞占35%；骨髓象：原始細(xì)胞占60%，POX染色（+），非特異性酯酶（+），NaF抑制試驗(yàn)（部分抑制）。問題：（1）最可能的FAB分型是什么？（2）特征性細(xì)胞化學(xué)染色結(jié)果支持該診斷的依據(jù)？答案：（1）M4型（急性粒-單核細(xì)胞白血?。?；（2）POX陽性提示粒細(xì)胞分化，非特異性酯酶陽性且NaF部分抑制提示單核細(xì)胞分化，符合M4的混合分化特點(diǎn)三、臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)7.單選題：反映腎小球?yàn)V過功能最可靠的指標(biāo)是（）A.血肌酐（Scr）B.血尿素氮（BUN）C.內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）D.胱抑素C（CysC）答案：D（解析：CysC由所有有核細(xì)胞恒定產(chǎn)生，不受年齡、性別、肌肉量影響，是早期腎小球?yàn)V過功能損傷的敏感指標(biāo)）8.多選題：以下哪些情況會(huì)導(dǎo)致空腹血糖升高？（）A.糖尿病B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.腎上腺皮質(zhì)功能減退D.應(yīng)激狀態(tài)（如嚴(yán)重感染）答案：ABD（解析：甲亢加速糖代謝，應(yīng)激時(shí)升糖激素分泌增加，均導(dǎo)致血糖升高；腎上腺皮質(zhì)功能減退時(shí)皮質(zhì)醇不足，血糖降低）9.案例分析題：患者女，45歲，體檢發(fā)現(xiàn)ALT120U/L（正常0-40），AST85U/L，TBil35μmol/L（正常3.4-17.1），DBil20μmol/L，ALP150U/L（正常40-150），GGT90U/L（正常0-50）。問題：（1）該患者肝功能異常以哪種損傷為主？（2）需進(jìn)一步檢測(cè)哪些指標(biāo)協(xié)助診斷？答案：（1）肝細(xì)胞損傷為主（ALT、AST升高顯著，結(jié)合TBil輕度升高）；（2）乙肝五項(xiàng)、丙肝抗體（排除病毒性肝炎）、自身免疫性肝病抗體（如抗核抗體、抗線粒體抗體）、腹部B超（觀察肝臟形態(tài)）四、臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)10.單選題：診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最具特異性的自身抗體是（）A.抗核抗體（ANA）B.類風(fēng)濕因子（RF）C.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP）D.抗雙鏈DNA抗體（抗dsDNA）答案：C（解析：抗CCP對(duì)RA的特異性>90%，且可早期診斷，優(yōu)于RF）11.多選題：補(bǔ)體C3降低可見于（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）活動(dòng)期B.急性腎小球腎炎C.遺傳性血管神經(jīng)性水腫D.嚴(yán)重感染答案：ABD（解析：SLE活動(dòng)期補(bǔ)體消耗增加，急性腎炎補(bǔ)體參與免疫損傷，嚴(yán)重感染時(shí)補(bǔ)體激活消耗；遺傳性血管神經(jīng)性水腫是C1抑制物缺陷，C3多正常）12.案例分析題：患者男，28歲，反復(fù)皮疹、關(guān)節(jié)痛3月，查ANA（+）1:1000（顆粒型），抗dsDNA（+），抗Sm（+），補(bǔ)體C30.4g/L（正常0.8-1.5），尿常規(guī)：蛋白（++）。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）補(bǔ)體降低的機(jī)制是什么？答案：（1）系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）；（2）SLE活動(dòng)期免疫復(fù)合物形成，激活補(bǔ)體經(jīng)典途徑，導(dǎo)致補(bǔ)體（尤其是C3、C4）消耗性降低五、微生物學(xué)檢驗(yàn)13.單選題：關(guān)于血培養(yǎng)采集，以下操作錯(cuò)誤的是（）A.成人每次采集10-20ml，兒童1-5mlB.發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)期采集C.已使用抗生素者需停藥3天后再采集D.雙側(cè)雙瓶（需氧+厭氧）答案：C（解析：已使用抗生素者可在血藥濃度低谷時(shí)采集，或使用含中和劑的培養(yǎng)瓶，無需停藥3天，以免延誤診斷）14.多選題：以下哪些細(xì)菌需采用巧克力培養(yǎng)基培養(yǎng)？（）A.淋病奈瑟菌B.流感嗜血桿菌C.肺炎鏈球菌D.腦膜炎奈瑟菌答案：ABD（解析：淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌需5%CO?環(huán)境及X、V因子（巧克力培養(yǎng)基含裂解紅細(xì)胞釋放的X因子和V因子），肺炎鏈球菌可用血平板培養(yǎng)）15.案例分析題：痰培養(yǎng)結(jié)果：革蘭陽性球菌，呈葡萄串狀排列，血平板可見β溶血，觸酶（+），凝固酶（+），對(duì)苯唑西林耐藥。問題：（1）該菌的名稱是什么？（2）臨床治療需注意什么？答案：（1）耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）；（2）避免使用β-內(nèi)酰胺類抗生素（如青霉素、頭孢類），首選糖肽類（萬古霉素、替考拉寧）或噁唑烷酮類（利奈唑胺）六、綜合應(yīng)用題16.案例分析題：患者女，55歲，“多飲、多尿1周”急診入院，隨機(jī)血糖35mmol/L，血酮體5.2mmol/L（正常<0.6），pH7.25，HCO??12mmol/L（正常22-27）。問題：（1）該患者的初步診斷是什么？（2）需立即進(jìn)行哪些實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)？（3）治療關(guān)鍵是什么？答案：（1）糖尿病酮癥酸中毒（DKA）；（2）血?dú)夥治觯ù_認(rèn)酸中毒程度）、電解質(zhì)（尤其是血鉀，DKA常伴低鉀）、腎功能（Scr、BUN）、尿常規(guī)（尿酮體）；（3）補(bǔ)液（先補(bǔ)充生理鹽水）、小劑量胰島素靜脈滴注、糾正電解質(zhì)紊亂（尤其補(bǔ)鉀）17.多選題：以下哪些檢驗(yàn)項(xiàng)目需要空腹采血？（）A.空腹血糖B.血脂（總膽固醇、甘油三酯）C.血清鐵D.甲狀腺功能（TSH、FT3、FT4）答案：ABC（解析：進(jìn)食可影響血糖、血脂（尤其甘油三酯）、血清鐵（食物中鐵吸收影響）；甲狀腺功能不受飲食影響）18.單選題：關(guān)于腦脊液檢驗(yàn)，以下描述正確的是（）A.正常腦脊液白細(xì)胞數(shù)0-5×10?/L，以淋巴細(xì)胞為主B.化膿性腦膜炎時(shí)腦脊液葡萄糖升高C.結(jié)核性腦膜炎時(shí)腦脊液氯化物降低D.病毒性腦膜炎時(shí)腦脊液蛋白顯著升高（>1g/L）答案：C（解析：正常腦脊液白細(xì)胞0-5×10?/L，以單核細(xì)胞為主；化膿性腦膜炎因細(xì)菌消耗葡萄糖，糖降低；結(jié)核性腦膜炎時(shí)氯化物降低（與腦膜炎癥導(dǎo)致氯轉(zhuǎn)移有關(guān)）；病毒性腦膜炎蛋白輕度升高（多<1g/L）19.案例分析題：患者男，40歲，發(fā)熱、咳嗽2周，痰涂片抗酸染色（+），胸部CT示雙上肺斑片狀陰影。問題：（1）需進(jìn)一步做哪些微生物學(xué)檢驗(yàn)？（2）痰培養(yǎng)時(shí)需注意什么？答案：（1）結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)（需用羅氏培養(yǎng)基，培養(yǎng)時(shí)間2-8周）、結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）、γ-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）；（2）痰培養(yǎng)需采集晨痰（深部咳出），連續(xù)3天，避免口腔正常菌群污染，標(biāo)本及時(shí)送檢（2小時(shí)內(nèi)）