成人住院患者跌倒風(fēng)險評估及預(yù)防試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.成人住院患者跌倒風(fēng)險評估的最佳起始時間是A.入院后24小時內(nèi)B.入院后48小時內(nèi)C.入院后72小時內(nèi)D.入院后一周內(nèi)答案：A2.Morse跌倒評估量表中，得分≥多少分提示高風(fēng)險A.25分B.35分C.45分D.55分答案：C3.下列哪項不是Morse量表的評分維度A.步態(tài)B.認(rèn)知狀態(tài)C.靜脈輸液D.跌倒史答案：B4.HendrichⅡ量表針對的主要人群是A.老年內(nèi)科患者B.手術(shù)患者C.腫瘤患者D.產(chǎn)科患者答案：A5.對認(rèn)知障礙患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險評估時，首選工具為A.STRATIFYB.MorseC.HendrichⅡD.JohnsHopkins答案：C6.跌倒高風(fēng)險患者床旁需懸掛的警示標(biāo)識顏色為A.綠色B.黃色C.紅色D.藍(lán)色答案：C7.下列藥物中，最顯著增加跌倒風(fēng)險的是A.頭孢曲松B.呋塞米C.阿卡波糖D.維生素C答案：B8.夜間跌倒占比最高的時段是A.18:0020:00B.22:0024:00C.02:0004:00D.05:0007:00答案：C9.預(yù)防跌倒多學(xué)科團(tuán)隊不包括A.康復(fù)醫(yī)師B.臨床藥師C.營養(yǎng)師D.醫(yī)保辦干事答案：D10.對跌倒高風(fēng)險患者，護(hù)士巡視頻率應(yīng)不少于A.每30分鐘B.每1小時C.每2小時D.每4小時答案：B11.下列哪項屬于外在跌倒危險因素A.體位性低血壓B.地面濕滑C.帕金森病D.視力障礙答案：B12.跌倒后導(dǎo)致髖部骨折的老年患者，一年死亡率約為A.5%B.10%C.20%D.30%答案：C13.對使用鎮(zhèn)靜催眠藥患者，護(hù)士重點宣教A.服藥后立即下床活動B.服藥前排空膀胱C.服藥后30分鐘內(nèi)保持臥床D.服藥后多飲水答案：C14.跌倒風(fēng)險“中風(fēng)險”患者的腕帶顏色為A.紅色B.黃色C.綠色D.白色答案：B15.下列哪項不是STRATIFY量表的評估條目A.意識狀態(tài)B.視力障礙C.需協(xié)助如廁D.躁動答案：B16.對跌倒高風(fēng)險患者，床欄使用正確的是A.雙側(cè)全程拉起B(yǎng).僅夜間拉起C.僅患側(cè)拉起D.不鼓勵使用床欄答案：A17.跌倒后即刻評估“頭頸部疼痛”主要排除A.顱內(nèi)出血B.肋骨骨折C.股骨頸骨折D.肩關(guān)節(jié)脫位答案：A18.下列哪項屬于跌倒的“近端原因”A.地面濕滑B.護(hù)士人力不足C.患者肌力下降D.無防滑鞋答案：B19.對跌倒高風(fēng)險患者，夜間照明亮度應(yīng)維持在A.10luxB.50luxC.100luxD.300lux答案：B20.下列哪項不是跌倒傷害嚴(yán)重程度分級內(nèi)容A.無傷害B.輕度傷害C.中度傷害D.極重度傷害答案：D21.跌倒根本原因分析（RCA）應(yīng)在事件發(fā)生后A.12小時內(nèi)啟動B.24小時內(nèi)啟動C.48小時內(nèi)啟動D.一周內(nèi)啟動答案：B22.對跌倒高風(fēng)險患者，下列鞋類最佳選擇是A.一次性拖鞋B.露趾涼鞋C.防滑軟底鞋D.彈力襪答案：C23.下列哪項不是跌倒預(yù)防的“4P”原則A.PainB.PottyC.PositionD.Phone答案：D24.對跌倒高風(fēng)險患者，下列哪項措施屬于“工程控制”A.加強(qiáng)宣教B.增加巡房C.安裝床旁報警器D.給予鎮(zhèn)靜藥答案：C25.跌倒事件上報系統(tǒng)中，Ⅲ級事件指A.無傷害B.輕度傷害C.中度傷害D.重度傷害答案：C26.下列哪項不是跌倒后護(hù)理記錄必備要素A.跌倒時間B.跌倒地點C.患者鞋碼D.傷害程度答案：C27.對跌倒高風(fēng)險患者，下列哪項屬于“行政控制”A.設(shè)置防滑墊B.制定防跌倒SOPC.給予助行器D.指導(dǎo)肌肉訓(xùn)練答案：B28.跌倒預(yù)防健康教育效果評價指標(biāo)不包括A.知識得分B.自我效能C.住院天數(shù)D.跌倒發(fā)生率答案：C29.下列哪項不是跌倒高風(fēng)險患者出院隨訪重點A.居家環(huán)境評估B.藥物復(fù)查C.復(fù)查血常規(guī)D.肌力訓(xùn)練答案：C30.跌倒預(yù)防質(zhì)量改進(jìn)PDCA循環(huán)中，“C”指A.ControlB.CheckC.ChangeD.Create答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分）31.下列哪些屬于Morse量表評分條目A.跌倒史B.使用助行器C.步態(tài)D.認(rèn)知狀態(tài)E.靜脈治療答案：ABCE32.跌倒高風(fēng)險藥物包括A.苯二氮?類B.利尿劑C.抗抑郁藥D.抗生素E.阿片類答案：ABCE33.跌倒傷害嚴(yán)重程度分級包括A.無傷害B.輕度傷害C.中度傷害D.重度傷害E.死亡答案：ABCDE34.跌倒根本原因分析團(tuán)隊成員應(yīng)含A.護(hù)士長B.責(zé)任護(hù)士C.主治醫(yī)師D.質(zhì)控專員E.患者家屬答案：ABCD35.下列哪些屬于跌倒外在危險因素A.地面濕滑B.光線不足C.床高度不適D.鞋不合腳E.體位性低血壓答案：ABCD36.跌倒預(yù)防多學(xué)科合作角色包括A.護(hù)士B.康復(fù)師C.藥師D.營養(yǎng)師E.后勤人員答案：ABCD37.跌倒后即刻評估內(nèi)容含A.意識狀態(tài)B.生命體征C.疼痛部位D.活動能力E.皮膚完整性答案：ABCDE38.跌倒高風(fēng)險患者出院宣教重點A.居家照明B.藥物管理C.輔助器具D.緊急呼叫E.復(fù)查CT答案：ABCD39.跌倒預(yù)防質(zhì)量指標(biāo)包括A.跌倒發(fā)生率B.重復(fù)跌倒率C.跌倒傷害率D.跌倒上報率E.護(hù)理滿意度答案：ABCD40.下列哪些屬于跌倒預(yù)防“環(huán)境干預(yù)”A.安裝扶手B.清理通道C.降低床高D.設(shè)置防滑墊E.給予鎮(zhèn)靜藥答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）41.所有住院患者均需在入院2小時內(nèi)完成跌倒風(fēng)險評估。答案：√42.Morse量表得分越高，跌倒風(fēng)險越低。答案：×43.跌倒高風(fēng)險患者可單獨如廁，無需陪伴。答案：×44.跌倒事件Ⅳ級指死亡。答案：√45.對跌倒高風(fēng)險患者，夜間可關(guān)閉走廊照明以節(jié)能。答案：×46.跌倒預(yù)防健康教育只需在入院時進(jìn)行一次。答案：×47.跌倒后即使無傷害也需上報。答案：√48.使用床旁報警器屬于工程控制。答案：√49.跌倒根本原因分析需追溯到系統(tǒng)缺陷。答案：√50.跌倒高風(fēng)險患者可穿一次性拖鞋洗澡。答案：×四、填空題（每空1分，共20分）51.成人住院患者跌倒風(fēng)險評估常用量表有________、________、________。答案：Morse、HendrichⅡ、STRATIFY52.Morse量表總分________分，≥________分為高風(fēng)險。答案：125、4553.跌倒預(yù)防“三早”原則為________、________、________。答案：早評估、早干預(yù)、早報告54.跌倒傷害嚴(yán)重程度分為________、________、________、________、________五級。答案：無、輕度、中度、重度、死亡55.跌倒高風(fēng)險患者床旁應(yīng)備________鞋、________器、________鈴。答案：防滑、報警、呼叫56.跌倒根本原因分析需在事件發(fā)生后________小時內(nèi)啟動，________天內(nèi)完成。答案：24、4557.跌倒預(yù)防質(zhì)量改進(jìn)循環(huán)簡稱________循環(huán)，四個階段為________、________、________、________。答案：PDCA、Plan、Do、Check、Act58.夜間走廊照明亮度應(yīng)不低于________lux，病房夜燈亮度________lux。答案：50、10059.跌倒高風(fēng)險藥物縮寫為________，其中________類藥物最顯著。答案：高跌倒風(fēng)險藥物、苯二氮?60.跌倒事件上報遵循________、________、________原則。答案：自愿、保密、非懲罰五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述Morse跌倒風(fēng)險評估量表的五項評分維度及每項最高分。答案：1.跌倒史：25分2.第二診斷：15分3.使用助行器：30分4.步態(tài)：20分5.靜脈治療/肝素鎖：20分總分125分，≥45分為高風(fēng)險。62.敘述跌倒高風(fēng)險患者的“4P”床邊評估法具體內(nèi)容。答案：Pain：評估疼痛，及時鎮(zhèn)痛，避免因疼痛活動受限而跌倒。Potty：評估排泄需求，提供便器或協(xié)助如廁，防止匆忙下床。Position：評估體位是否舒適，協(xié)助翻身或調(diào)整床位，減少自行移動。Personalbelongings：將個人物品、呼叫鈴置于可及范圍，避免探身跌倒。63.敘述跌倒后護(hù)士即刻處理的“八步法”。答案：1.現(xiàn)場安全：確保環(huán)境安全，避免二次傷害。2.快速評估意識、呼吸、循環(huán)，必要時啟動急救。3.檢查受傷部位，重點頭頸、胸腹、骨盆、四肢。4.監(jiān)測生命體征，記錄血壓、脈搏、血氧。5.通知醫(yī)師，按醫(yī)囑輔助檢查（X線、CT）。6.安撫患者，緩解緊張情緒。7.完整記錄：時間、地點、經(jīng)過、傷害、處理。8.上報系統(tǒng)，啟動RCA，做好交接班。六、案例分析題（每題20分，共40分）64.患者，男，78歲，診斷“肺炎、帕金森病”，入院第2天夜間02:30自行如廁時跌倒，右髖部疼痛，X線示“右股骨頸骨折”。問題：（1）指出該患者跌倒風(fēng)險因素（至少6條）。（2）結(jié)合案例，提出5條可預(yù)防措施。（3）作為責(zé)任護(hù)士，寫出跌倒后你的處理流程。答案：（1）風(fēng)險因素：1.高齡≥75歲2.帕金森病導(dǎo)致步態(tài)不穩(wěn)3.夜間光線暗4.未使用助行器5.無陪護(hù)6.鎮(zhèn)靜藥物影響7.體位性低血壓可能（2）預(yù)防措施：1.入院即評Morse55分，掛紅色警示牌2.夜間保留夜燈，走廊照明50lux3.床旁放防滑鞋、助行器、呼叫鈴4.每1小時巡視，協(xié)助如廁5.睡前給予便器，減少夜間下床（3）處理流程：1.立即趕到現(xiàn)場，查意識、呼吸、循環(huán)2.呼叫同事通知值班醫(yī)師3.就地平臥，右下肢制動，測生命體征4.醫(yī)師到達(dá)后協(xié)助搬運至平車，送放射科5.建立靜脈通道，備血，術(shù)前準(zhǔn)備6.記錄事件經(jīng)過、時間、傷害、處理7.安撫家屬，上報護(hù)士長及質(zhì)控科8.24小時內(nèi)啟動RCA，填寫《跌倒事件報告表》65.患者，女，65歲，診斷“2型糖尿病周圍神經(jīng)病變”，入院第3天晨05:10下床取水杯時跌倒，前額裂傷3cm，無骨折，意識清楚。問題：（1）寫出該患者可能的內(nèi)在危險因素（至少5條）。（2）指出護(hù)士在健康宣教中的3個重點。（3）列出質(zhì)量改進(jìn)的PDCA計劃。答案：（1）內(nèi)在危險因素：1.周圍神經(jīng)病變致感覺減退2.年齡≥65歲3.晨間體位性低血壓4.夜間視力差5.服用降糖藥可能低血糖6.肌力下降（2）宣教重點：1.起床三步法：坐起30秒、雙腿下垂30秒、站立30秒2.水杯、呼叫鈴固定床頭柜，避免探身3.選擇防滑鞋，禁止穿拖鞋（3）PDCA計劃：Plan：目標(biāo)——本月跌倒率下降20%，重點時段02:0006:00Do：增加夜班護(hù)士1名，設(shè)置床旁報警器，晨起協(xié)助飲水Check：每周統(tǒng)計跌倒數(shù)據(jù)，晨會反饋Act：對仍發(fā)生跌倒的病房，調(diào)整排班，增加巡房頻率，納入下月重點七、計算題（每題10分，共20分）66.某病區(qū)上月住院患者1200人，發(fā)生跌倒事件6例