2025抗菌藥物合理使用培訓測試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.對產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBL）的大腸埃希菌所致復雜性尿路感染，首選口服藥物為（）A.頭孢曲松B.阿莫西林/克拉維酸C.厄他培南D.磷霉素氨丁三醇答案：D2.下列哪種抗菌藥物對艱難梭菌具有直接殺菌活性（）A.萬古霉素B.甲硝唑C.非達霉素D.利奈唑胺答案：C3.根據(jù)《抗菌藥物臨床應用指導原則（2025版）》，清潔手術預防用藥原則上應在術前（）分鐘內(nèi)靜脈滴注完畢A.10B.30C.60D.120答案：B4.成人社區(qū)獲得性肺炎（CAP）合并慢性酒精中毒，首選抗厭氧菌覆蓋方案為（）A.頭孢噻肟+阿奇霉素B.哌拉西林/他唑巴坦C.厄他培南+多西環(huán)素D.頭孢曲松+克林霉素答案：B5.下列關于替加環(huán)素的說法，錯誤的是（）A.對銅綠假單胞菌天然耐藥B.可導致劑量依賴性凝血酶原時間延長C.被2025版指南推薦為碳青霉烯耐藥鮑曼不動桿菌首選D.血藥濃度低，不推薦用于血流感染答案：B6.新生兒早發(fā)型敗血癥經(jīng)驗治療需覆蓋GBS及大腸桿菌，最佳聯(lián)合方案為（）A.氨芐西林+頭孢噻肟B.青霉素+慶大霉素C.頭孢曲松+萬古霉素D.哌拉西林/他唑巴坦+阿米卡星答案：A7.下列哪種藥物與利福平聯(lián)用時需調(diào)整劑量（）A.替諾福韋B.達托霉素C.利奈唑胺D.氟康唑答案：D8.對碳青霉烯耐藥肺炎克雷伯菌（CRKP）所致腹腔感染，2025年國內(nèi)多中心監(jiān)測顯示敏感率最高的藥物為（）A.替加環(huán)素B.頭孢他啶/阿維巴坦C.美羅培南/法硼巴坦D.依拉環(huán)素答案：B9.下列哪項不是抗菌藥物分級管理“特殊使用級”的必備條件（）A.明確病原學證據(jù)B.副高及以上職稱醫(yī)師會診C.藥事會審批D.院感科備案答案：D10.對MRSA所致骨關節(jié)感染，口服序貫治療首選（）A.利奈唑胺B.克林霉素C.復方磺胺甲噁唑D.多西環(huán)素答案：A11.下列抗菌藥物中，對弓形蟲具有協(xié)同殺滅作用的是（）A.克拉霉素B.阿奇霉素C.復方磺胺甲噁唑D.米諾環(huán)素答案：C12.肝硬化ChildPughC級患者使用下列哪種藥物需減量50%（）A.頭孢曲松B.莫西沙星C.替加環(huán)素D.厄他培南答案：B13.下列關于多黏菌素B的劑量描述，正確的是（）A.每日總量不超過2.5mg/kgB.需聯(lián)合利福平防止耐藥C.負荷劑量2.5mg/kg，維持劑量1.25mg/kgq12hD.肌酐清除率<10ml/min禁用答案：C14.對銅綠假單胞菌耐藥率最低的氟喹諾酮類藥物是（）A.環(huán)丙沙星B.左氧氟沙星C.莫西沙星D.奈諾沙星答案：A15.下列哪種情況必須行抗菌藥物血藥濃度監(jiān)測（TDM）（）A.萬古霉素谷濃度>20mg/LB.美羅培南延長輸注3小時C.替考拉寧標準劑量治療骨關節(jié)感染D.兩性霉素B脂質(zhì)體治療肝脾念珠菌病答案：A16.妊娠28周合并無癥狀菌尿，首選（）A.呋喃妥因B.磷霉素氨丁三醇C.頭孢氨芐D.復方磺胺甲噁唑答案：C17.下列藥物中，對嗜麥芽窄食單胞菌天然耐藥的是（）A.替卡西林/克拉維酸B.頭孢哌酮/舒巴坦C.亞胺培南/西司他丁D.米諾環(huán)素答案：C18.對碳青霉烯耐藥鮑曼不動桿菌（CRAB）所致VAP，2025年國際指南推薦的最佳聯(lián)合方案為（）A.高劑量替加環(huán)素+多黏菌素霧化B.頭孢他啶/阿維巴坦+氨曲南C.舒巴坦+替加環(huán)素+利福平D.美羅培南/法硼巴坦+阿米卡星答案：A19.下列哪項屬于時間依賴性抗菌藥物（）A.達托霉素B.阿米卡星C.頭孢吡肟D.萬古霉素答案：C20.下列抗菌藥物中，光毒性最強的是（）A.多西環(huán)素B.環(huán)丙沙星C.替加環(huán)素D.克拉霉素答案：B21.對青霉素MIC>0.12mg/L的肺炎鏈球菌腦膜炎，首選（）A.頭孢曲松+萬古霉素B.美羅培南+利福平C.頭孢噻肟+利奈唑胺D.青霉素G大劑量答案：A22.下列哪項不是抗菌藥物處方前置審核的核心內(nèi)容（）A.適應證B.給藥劑量C.藥品批號D.療程答案：C23.對ICU患者行腎臟替代治療（CRRT）時，下列哪種藥物需增加劑量（）A.萬古霉素B.利奈唑胺C.達托霉素D.頭孢他啶答案：D24.下列抗菌藥物中，可導致QT間期延長風險最高的是（）A.莫西沙星B.頭孢曲松C.氨曲南D.替考拉寧答案：A25.對鼠疫（Yersiniapestis）首選（）A.鏈霉素B.多西環(huán)素C.環(huán)丙沙星D.慶大霉素答案：C26.下列哪項屬于濃度依賴性抗菌藥物（）A.頭孢唑林B.萬古霉素C.阿米卡星D.替加環(huán)素答案：C27.對布魯菌病，2025年WHO推薦成人標準口服方案為（）A.多西環(huán)素+利福平6周B.多西環(huán)素+慶大霉素2周C.復方磺胺甲噁唑+利福平8周D.環(huán)丙沙星+多西環(huán)素4周答案：A28.下列哪項不是抗菌藥物DDD（限定日劑量）的用途（）A.監(jiān)測抗菌藥物使用強度B.比較不同科室用藥水平C.指導個體化給藥劑量D.評價抗菌藥物管理效果答案：C29.對碳青霉烯耐藥腸桿菌（CRE）定植患者去定植，2025年最新循證證據(jù)不推薦（）A.口服慶大霉素B.口服多黏菌素EC.口服磷霉素D.口服益生素答案：B30.下列哪項屬于抗菌藥物“雙通道”管理范疇（）A.醫(yī)保支付與醫(yī)院考核B.藥品采購與臨床使用C.處方權與調(diào)配權D.院感監(jiān)測與細菌耐藥預警答案：C二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個備選答案，每題一個最佳答案，備選答案可重復選用）A.頭孢他啶/阿維巴坦B.美羅培南/法硼巴坦C.依拉環(huán)素D.氨曲南E.頭孢洛扎/他唑巴坦31.對KPC2型碳青霉烯酶穩(wěn)定，且對銅綠假單胞菌有效（）32.對金屬酶（NDM1）穩(wěn)定，但對銅綠假單胞菌無效（）33.對OXA48型碳青霉烯酶穩(wěn)定，且可單藥用于CRKP血流感染（）34.對嗜麥芽窄食單胞菌天然耐藥（）35.對MRSA無活性，但對ESBL穩(wěn)定（）答案：31.A32.D33.A34.B35.EA.利奈唑胺B.替考拉寧C.達托霉素D.萬古霉素E.奧利萬星36.可導致橫紋肌溶解，禁用于肺炎（）37.長半衰期，單劑可維持血藥濃度>7天（）38.可逆性骨髓抑制，療程>14天需監(jiān)測PLT（）39.紅人綜合征與快速輸注相關（）40.對VRE（vanB）殺菌活性最強（）答案：36.C37.E38.A39.D40.A三、案例分析題（每題5分，共30分。以下提供若干臨床情景，請根據(jù)提問選出最佳答案）41.患者男，68歲，BMI22kg/m2，因“發(fā)熱、咳嗽3天”入院。既往COPD、糖尿病。胸部CT示右下肺實變。血氣PaO?55mmHg。入院后經(jīng)驗性給予頭孢曲松2gq12h+阿奇霉素0.5gqd。第3天痰培養(yǎng)回報：肺炎克雷伯菌，ESBL(+)，MIC頭孢曲松>64mg/L，對美羅培南敏感。下一步最合理措施（）A.繼續(xù)原方案B.改為哌拉西林/他唑巴坦4.5gq8hC.改為美羅培南1gq8h延長輸注3hD.加用萬古霉素答案：C42.患者女，35歲，妊娠32周，因“尿痛、尿頻1天”就診。尿常規(guī)WBC200/μl，亞硝酸鹽陽性。尿培養(yǎng)：大腸桿菌>10?CFU/ml，ESBL(+)，MIC頭孢曲松>32mg/L，對磷霉素、呋喃妥因、美羅培南敏感。無發(fā)熱及腰痛。最佳處理（）A.口服磷霉素氨丁三醇3g單劑B.口服呋喃妥因100mgq12h×5dC.靜脈美羅培南1gq8hD.觀察等待答案：A43.患者男，58歲，因“急性膽囊炎”行腹腔鏡膽囊切除。術中見膽囊壞疽，培養(yǎng)為CRAB，僅對替加環(huán)素、多黏菌素敏感。術后第2天出現(xiàn)高熱、呼吸困難，胸片示雙肺滲出。BALF培養(yǎng)同前。最佳抗感染策略（）A.替加環(huán)素100mgq12hB.多黏菌素B2.5mg/kgq12h+霧化多黏菌素C.頭孢他啶/阿維巴坦+氨曲南D.替加環(huán)素+多黏菌素B+舒巴坦答案：D44.患者男，25歲，因“頭痛、頸抵抗”入院。腦脊液WBC1200/μl，糖1.2mmol/L，蛋白2.8g/L。革蘭染色見革蘭陽性雙球菌。血培養(yǎng)：青霉素耐藥肺炎鏈球菌（PRSP），MIC青霉素4mg/L，頭孢曲松1mg/L，萬古霉素敏感。首選方案（）A.頭孢曲松2gq12h+萬古霉素1gq12hB.美羅培南2gq8hC.青霉素G2400萬U/dD.利奈唑胺600mgq12h答案：A45.患者女，42歲，因“糖尿病足潰瘍”入院。創(chuàng)面培養(yǎng)：MRSA，MIC萬古霉素2mg/L，達托霉素0.5mg/L，利奈唑胺2mg/L。CrCl40ml/min。擬行口服序貫，最佳藥物（）A.利奈唑胺600mgq12hB.克林霉素300mgq6hC.復方磺胺甲噁唑DSq12hD.多西環(huán)素100mgq12h答案：A46.患者男，75歲，因“社區(qū)獲得性肺炎”入住ICU，需機械通氣。經(jīng)驗性給予哌拉西林/他唑巴坦+阿奇霉素。第5天仍高熱，PCT8.5ng/ml。BALF培養(yǎng)：嗜麥芽窄食單胞菌，MIC左氧氟沙星0.5mg/L，復方磺胺甲噁唑敏感。下一步（）A.改為左氧氟沙星750mgqdB.改為頭孢哌酮/舒巴坦3gq8hC.改為復方磺胺甲噁唑15mg/kgq8hD.繼續(xù)原方案答案：C四、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）47.下列哪些藥物屬于β內(nèi)酰胺/β內(nèi)酰胺酶抑制劑復方（）A.頭孢他啶/阿維巴坦B.哌拉西林/他唑巴坦C.亞胺培南/西司他丁D.頭孢洛扎/他唑巴坦E.氨芐西林/舒巴坦答案：ABDE48.下列哪些情況需延長β內(nèi)酰胺類藥物輸注時間（）A.MIC較高但仍在敏感范圍B.重癥感染C.藥物為時間依賴性D.患者CrCl>120ml/minE.藥物對靶標PBP親和力低答案：ABCE49.下列哪些抗菌藥物可導致血小板減少（）A.利奈唑胺B.萬古霉素C.替加環(huán)素D.哌拉西林/他唑巴坦E.復方磺胺甲噁唑答案：ABDE50.下列哪些藥物對支原體有效（）A.多西環(huán)素B.阿奇霉素C.環(huán)丙沙星D.克拉霉素E.頭孢曲松答案：ABCD51.下列哪些屬于濃度依賴性抗菌藥物（）A.阿米卡星B.達托霉素C.環(huán)丙沙星D.萬古霉素E.多黏菌素B答案：ABCE52.下列哪些藥物可用于CRE定植去定植（）A.口服慶大霉素B.口服磷霉素C.口服益生素D.口服多黏菌素EE.口服利福昔明答案：ABCE53.下列哪些藥物可導致QT間期延長（）A.莫西沙星B.阿奇霉素C.復方磺胺甲噁唑D.氟康唑E.克拉霉素答案：ABCDE54.下列哪些藥物對隱球菌無效（）A.卡泊芬凈B.米卡芬凈C.氟康唑D.兩性霉素BE.伏立康唑答案：AB55.下列哪些藥物可用于VRE感染（）A.利奈唑胺B.達托霉素C.替考拉寧D.奧利萬星E.奎奴普丁/達福普汀答案：ABDE56.下列哪些藥物可導致艱難梭菌感染風險增加（）A.頭孢曲松B.克林霉素C.復方磺胺甲噁唑D.氟喹諾酮類E.碳青霉烯類答案：ABDE五、簡答題（每題10分，共20分）57.簡述抗菌藥物“雙通道”管理的核心要素及實施路徑。答案：核心要素包括“處方權通道”與“調(diào)配權通道”分離。實施路徑：①建立抗菌藥物分級目錄，特殊使用級由副高及以上會診；②信息系統(tǒng)鎖定，無會診意見無法生成處方；③藥師前置審核，對適應證、劑量、療程、相互作用進行實時干預；④動態(tài)監(jiān)測，院感與藥學部每月反饋耐藥率與使用量；⑤績效考核，將抗菌藥物使用強度、合理率納入科室目標責任書，與績效分配掛鉤。58.試述CRE主動篩查與去定植的循證策略。答案：①篩查對象：ICU、血液科、移植中心高危入院患者；②方法：直腸拭子PCR+培養(yǎng)，入院48小時內(nèi)完成；③隔離：單人病房，接觸隔離；④去定植：口服慶大霉素10mgqd×5d+磷霉素3g隔日×3次，聯(lián)合益生素調(diào)節(jié)菌群；⑤監(jiān)測：每周復查肛拭，連續(xù)3次陰性解除隔離；⑥效果評價：定植率下降>30%，CRE血流感染減少>50%；⑦不推薦口服多黏菌素E去定植，以免加速mcr1耐藥。六、計算題（每題10分，共20分）59.患者男，70kg，CrCl50ml/min，擬給予萬古霉素治療MRSA肺炎。目標谷濃度15–20mg/L，已知Vd0.7L/kg，CL0.05L/kg/h。請計算：（1）負荷劑量；（2）維持劑量及給藥間隔；（3）預計穩(wěn)態(tài)峰濃度。答案：