DevelopmentReportonCriteriaforDeterminationandClassificationo摘要碘缺乏病(IDD)是我國重點(diǎn)防控的地方病之一。本報(bào)告系統(tǒng)闡述了《碘缺乏病病區(qū)判定和劃分標(biāo)準(zhǔn)》的修訂背景、技術(shù)內(nèi)容及實(shí)踐意義。我國通過數(shù)十年防治，已實(shí)現(xiàn)省級層面消除IDD的目標(biāo)，但外環(huán)境缺碘的基本國情未變，需建立更精準(zhǔn)的病區(qū)判定體系。新標(biāo)準(zhǔn)創(chuàng)新性采用水碘、尿碘、甲狀腺腫大率及克汀病發(fā)病率四維指標(biāo)，結(jié)合WS/T107、WS276等現(xiàn)行技術(shù)規(guī)范，構(gòu)建了科學(xué)的分級判定模型。實(shí)踐表明，該標(biāo)準(zhǔn)為落實(shí)"分類指導(dǎo)、科學(xué)補(bǔ)碘"策略提供了技術(shù)支撐，近三年已指導(dǎo)全國2799個(gè)縣完成病區(qū)動(dòng)態(tài)評估。未來需結(jié)合地理信息系統(tǒng)(GIS)等技術(shù)持續(xù)優(yōu)化標(biāo)準(zhǔn)，以鞏固IDD消除成果。關(guān)鍵詞：碘缺乏病；病區(qū)劃分；水碘中位數(shù)；尿碘；甲狀腺腫大率Keywords:IodineDeficiencyDisorders;EndemicAreaWaterIodine;UrinaryIodine;GoiterRate正文一、標(biāo)準(zhǔn)修訂背景我國73%的縣區(qū)處于外環(huán)境缺碘狀態(tài)，歷史上IDD患病率最高達(dá)20.4%(1995年數(shù)據(jù))。通過實(shí)施食鹽加碘等綜合措施，2020年全國縣級消除率達(dá)100%。但隨著防治階段轉(zhuǎn)變，原《碘缺乏病病區(qū)劃分標(biāo)準(zhǔn)》(GB1601.精準(zhǔn)防控需求：需要區(qū)分不同缺碘程度區(qū)域的干預(yù)強(qiáng)度2.技術(shù)迭代需求：WS/T107-2016等新檢測方法需納入標(biāo)準(zhǔn)體系3.動(dòng)態(tài)管理需求：需建立與GIS技術(shù)兼容的病區(qū)數(shù)據(jù)庫二、核心技術(shù)內(nèi)容創(chuàng)新(一)多維度判定指標(biāo)體系水碘GB/T5750.5|中位數(shù)<40μg/L|外環(huán)境碘水平|甲狀腺腫大率|WS276|≥5%(8-10歲兒童)|疾病流行強(qiáng)度克汀病|WS/T104|新發(fā)病例|重度缺碘標(biāo)志(二)分級判定邏輯1.基礎(chǔ)條件：水碘中位數(shù)<40μg/L2.符合以下任一條件即判定為病區(qū)：-出現(xiàn)新發(fā)克汀病病例(直接判定)-同時(shí)滿足甲狀腺腫大率≥5%且尿碘達(dá)標(biāo)率<80%三、標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施成效2021-2023年應(yīng)用數(shù)據(jù)顯示：一全國劃定病區(qū)縣從487個(gè)降至362個(gè)，降幅25.7%-兒童尿碘中位數(shù)達(dá)標(biāo)率提升至92.3%(2015年為86.4%)-為《重點(diǎn)地方病防治規(guī)劃(2021-2025)》提供數(shù)據(jù)支撐主要參與單位介紹中國疾病預(yù)防控制中心地方病控制中心作為標(biāo)準(zhǔn)第一起草單位，擁有國家衛(wèi)健委重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室和全國碘缺乏病參比實(shí)驗(yàn)室。該中心近五年承擔(dān)國家級科研項(xiàng)目12項(xiàng)，建立覆蓋全國的IDD監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，研發(fā)的水碘檢測技術(shù)獲國家發(fā)明專利(ZL201810023456.7)。其提出的"環(huán)境-人群"雙維度評估模型為本標(biāo)準(zhǔn)核心技術(shù)結(jié)論與展望本標(biāo)準(zhǔn)通過量化指標(biāo)體系和標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，實(shí)現(xiàn)了IDD病區(qū)判定的科學(xué)化、規(guī)1.建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，每5年修訂閾值參數(shù)2.開發(fā)智能判定系統(tǒng)，整合遙感水碘監(jiān)測數(shù)據(jù)3.加強(qiáng)中亞等"一帶一路"國家的標(biāo)準(zhǔn)輸出本標(biāo)準(zhǔn)的持續(xù)完善將為全球IDD消除提供"中國方案"